钱立新；吴宏飞；顾民；华立新；张炜；夏国伟；殷长军；邵鹏飞；徐正铨
目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石患者同期行膀胱取石和前列腺切除的临床效果. 方法回顾性分析2000年9月～2004年6月我院32例采用小切口联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床资料,腹壁小切口取出膀胱结石,利用此切口留置膀胱造瘘,再行TURP. 结果 32例均一次手术成功,取石率100%.手术时间45～120 min,平均60 min.术中出血量50～200 ml,平均100 ml.术后留置膀胱造瘘管2～3 d,三腔气囊尿管3～7 d.术后住院5～8 d,平均6 d.32例随访4～16个月,8例尿道狭窄,经尿道扩张后排尿正常,术后大尿流率>15 ml/s. 结论对前列腺增生症合并膀胱大结石或多发结石患者,可首选小切口开放取石联合TURP.
作者：周锦棠；陈泽波；李贤新；刘运初；关志忱 刊期： 2005年第06期
目的探讨经尿道输尿管口电切在肾、输尿管全切术中的价值. 方法 2002年1月～2003年9月,我院采用腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术治疗28例肾盂、输尿管上段移行细胞癌.首先经尿道电切患侧输尿管口,然后经腰部切口切除肾及全长输尿管,术后留置导尿管7 d. 结果手术时间70～95 min,平均81 min.无尿漏、严重血尿及伤口感染等并发症.术后住院7～9 d,平均7.4 d.28例随访8～15个月,平均12个月,无肿瘤复发. 结论腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术创伤小、恢复快、安全.
作者：石磊；高振利；王琳；孙德康；门昌平 刊期： 2005年第06期
目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethral vaporization of the prostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)的原因及诊治经验. 方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料. 结果 27例平均手术时间95 min(52～170 min) ,平均出血量251 ml(100～700 ml),切除前列腺组织16～82 g,平均36.1 g.21例前列腺被膜切破(77.8%).27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na+(122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001).经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈.27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁. 结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90 min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安.
作者：陈泽波；周锦棠；李贤新；倪梁朝；杨尚琪；刘运初；关志忱 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜治疗小儿斜疝的临床价值. 方法单侧斜疝72例,双侧斜疝25例,采用自制缝合套管针行内环口腹膜下环周缝合,达到疝囊高位结扎. 结果 97例手术成功.平均手术时间:单侧10 min,双侧16 min.术后住院1 d,无并发症.70例随访2～60个月,平均31个月,无复发. 结论腹腔镜治疗小儿斜疝安全可行,创伤小,并发症少,恢复快,复发率低.
作者：应福明；冯雪峰 刊期： 2005年第06期
目的探讨经膀胱镜注射复方硫酸铝液治疗膀胱肿瘤的效果. 方法截石位,尿道黏膜麻醉.应用0°操作镜,自制7号注射长针向肿瘤基底部黏膜注射复方硫酸铝液. 结果 69例表浅膀胱肿瘤基底部注射药物1～3次后均脱落,治愈率达100%. 结论经膀胱镜注射复方硫酸铝液治疗表浅膀胱肿瘤对病人创伤小、疗效可靠、费用低廉、操作简单.
作者：康元朝 刊期： 2005年第06期
目的探讨宫腔电切镜分离宫腔粘连的效果. 方法 2001年1月～2003年12月对32例宫腔粘连采用宫腔电切镜进行粘连分离治疗. 结果 14例Ⅰ、Ⅱ度宫腔粘连分离至宫腔完全恢复正常.9 例Ⅲ度宫腔粘连中6例可暴露出患侧输卵管开口.9 例Ⅳ、Ⅴ度宫腔粘连中5例宫腔形状分离至恢复正常,但无法暴露出输卵管开口,1例子宫穿孔,腹腔镜手术修补,术后恢复良好.无水中毒、术后感染等并发症.27例月经异常者25例(92.6%)术后月经正常,2例(7.4%)仍闭经.12例术前有不同程度周期性腹痛者术后得到缓解.术后妊娠率42.9%(6/14). 结论宫腔镜分离粘连是一种安全、有效的方法.
作者：易丹妮；姚书忠 刊期： 2005年第06期
目的探讨经皮肾输尿管镜碎石取石术联合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石的疗效. 方法经皮肾穿刺微造瘘延期输尿管镜下碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石8例. 结果 5例取尽结石,3例残余结石.术中未输血,未出现严重手术并发症.术后肾功能有不同程度的改善,血Cr由术前(289±166)μmol/L降至(155±33)μmol/L (t=4.69,P=0.004),血BUN由术前(15.1±7.9) mmol/L降至(8.3±1.9)mmol/L(t=4.00,P=0.005) ,ECT检查GFR由术前(48.8±12.4) ml/s升高至(63.0±8.4)ml/s(t=4.68,P=0.003).术后肾后性梗阻消失.8例随访0.5～4.5 年,平均2.8年,肾功能较术后无明显变化. 结论 MPCNL结合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石安全、疗效好.
作者：文瀚东；潘铁军；李志强；钱卫红；刘志敏 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效. 方法 2000年3月～2004年8月对86例子宫内膜异位症所致痛经行腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术,对其中37例同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除与盆腔子宫内膜异位病灶电灼术,余49例同时对肉眼所见盆腔子宫内膜异位病灶予以电灼.3例因宫骶韧带增粗或局部粘连,术中在插入输尿管红外线显示导管后予以切断. 结果 86例随访6～48个月,中位时间23个月,痛经完全缓解36例,部分缓解29例,21例无效,有效率75.6%(65/86). 结论腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术对子宫内膜异位症所致痛经治疗效果显著.
作者：周明；周燕莉；廖莳；王春平；许可可；杜敏；龙隽；秦成路；罗光楠 刊期： 2005年第06期
目的探讨输尿管气囊扩张术治疗吻合口瘢痕狭窄的价值. 方法膀胱镜或输尿管镜下将输尿管气囊扩张器放置在输尿管狭窄段,在X线监视下,输尿管气囊内高压注液扩张狭窄段,留置双J管. 结果 9例均获成功,8例留置双J管.6例随防3～12个月,平均5个月,肾积水、输尿管狭窄均明显改善. 结论输尿管气囊扩张术治疗输尿管吻合口瘢狭窄方法简便、安全、有效、创伤小.
作者：思明；蚌凌青；汪桃生；刘一道；杨晓荣 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的手术技术和临床可行性. 方法 9例原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤根治性睾丸切除术后平均(4.6±1.3)周行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection,L-RLND),记录手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、住院时间和术中、术后并发症,并进行术后随访. 结果 9例L-RLND均获成功.手术时间(148±9)min,术中出血量(66±8)ml,术后肠功能恢复时间24～48 h,住院时间(7.5±1.8)d.术中发生下腔静脉损伤1例,腹腔镜下缝合;2例术后轻微的乳糜性腹膜后引流液,限制脂肪性饮食,术后1周内乳糜漏消失.9例随访6～36个月,平均21.3月,无复发及远处转移. 结论腹腔镜腹膜后淋巴结清扫紧靠大血管操作,手术难度及风险较大,须熟练掌握各种腹腔镜操作技术才能减少手术并发症的发生.
作者：马鑫；张旭；李宏召；郑涛；张军；傅斌；郎斌；许凯 刊期： 2005年第06期
目的探讨钬激光碎石治疗输尿管结石的有效性和安全性. 方法应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石治疗238例输尿管结石,其中输尿管上段结石60例,中段93例,下段85例. 结果单次碎石成功率97.1%(231/238),其中上段结石单次碎石成功率91.7%(55/60),中、下段为98.9%(176/178).5例双侧输尿管结石合并急性肾功能衰竭、无尿恢复迅速.术中无输尿管穿孔及严重损伤等并发症发生.231例术后住院1～2 d,平均1.3 d.术后随访0.5～12个月,平均4.1月,结石排净率98.7%(228/231),无输尿管狭窄发生. 结论钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、创伤轻微、安全,是输尿管结石特别是中、下段结石首选的治疗方法.
作者：吴忠；丁强；姜昊文；郑景存；杨醌；张元芳 刊期： 2005年第06期
1999年3月～2003年8月我院应用腹腔镜经腹膜后行肾囊肿去顶术15例,随访3～35个月,平均11个月,未见复发.腹腔镜经腹膜后肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、疗效可靠.
作者：李刚；文斌；周苏斌；王伟；包坤 刊期： 2005年第06期
目的探讨肥胖症患者子宫全切术时手术方式的选择. 方法对BMI≥28 kg/m2,有全子宫切除指征的116例肥胖症的临床资料进行回顾性分析,按手术方式分组,56例行阴式子宫全切术(阴式组),60例行腹式子宫全切术(腹式组).比较2组术中、术后情况. 结果阴式组手术时间(t=-3.693,p=0.000)、术中出血量(t=-4.006,P=0.000)、住院时间(t=-7.019,P=0.000)均较开腹组明显减少, 阴式组术后病率、术后并发症发生率均较开腹组低(χ2=4.388,P=0.036; χ2=5.243,P=0.022). 结论肥胖妇女应优先选择阴式全切术,但粘连严重、有多次开腹手术史者应慎重.
作者：郑萍；聂冬云 刊期： 2005年第06期
目的探讨后腹腔镜下肾盂成形术的临床疗效. 方法腹腔镜下通过后腹腔途径对9例肾盂输尿管连接部狭窄行离断式肾盂成形术并对技术进行改进. 结果 9例手术均获成功,手术时间110～240 min,平均160 min.术中出血量30～80 ml,平均50 ml.术后住院8～18 d,平均11.2 d.术后并发症:皮下气肿(合并阴囊气肿)1例,漏尿2例.术后1～10个月B超示术侧肾盂无积水5例,轻度积水2例,中度积水2例.3例术后5个月IVU显示吻合口通畅. 结论后腹腔镜肾盂成形术微创、效果好,值得推广.
作者：王勤章；丁国富；李令勋；张国玺；倪钊；李应龙；王新敏；谢顺明 刊期： 2005年第06期
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)常采用Seldinger法[1]在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入F4或F5Cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂.常用栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.
作者：罗新 刊期： 2005年第06期
目的探讨经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果. 方法 TUVP联合TURP治疗122例BPH.根据Rous提出的前列腺大小估重及分度法,Ⅰ度增生8例,Ⅱ度增生58例,Ⅲ度增生32例,Ⅳ度增生24例. 结果手术时间20～140 min ,平均68 min.术中出血量40～200 ml,平均80 ml.2例术后输血200 ml,无前列腺电切综合征发生.平均留置尿管6 d.122例随访4～19个月,平均10个月,国际前列腺症状评分由术前的(30.2±2.3)分降至术后(10.8±2.5)分(t=10.84,P=0.000),剩余尿量由术前的(252.6±65.3)ml降至术后的 (35.6±10.4)ml(t＝23.52,P=0.000),大尿流率从(8.5±2.8)ml/s上升至(20.6±3.8)ml/s(t=6.67,P=0.000).术后暂时性尿失禁2例,前尿道狭窄2例. 结论联合应用TUVP及TURP治疗BPH 疗效满意.
作者：易海鹏；沙文；谷国杰；段坤；崔庆明；张楠 刊期： 2005年第06期
目的探讨脂肪瘤型脊髓栓系综合征的显微手术治疗. 方法 32例脂肪瘤型脊髓栓系综合征在显微镜下切除脂肪瘤、松解脊髓、切除硬膜内外的牵拉成分. 结果术后脑脊液皮下漏3例,经脱水、俯卧位等对症治疗后痊愈.术后随访3～12个月,平均6个月,治愈5例,好转21例,无变化6例. 结论显微手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征术后并发症少,神经损害情况改善较好.
作者：宗少晖；王振宇 刊期： 2005年第06期
目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果. 方法 90例输尿管结石,经尿道、膀胱置入10°输尿管镜抵达结石处,将光纤头直抵结石,设置工作能量0.8～1.5 J,频率8～10 Hz,采用连续脉冲方式粉碎结石. 结果3例进镜失败(输尿管镜无法到达结石部位)改开放手术,1例输尿管穿孔改开放手术;86例碎石成功,单次钬激光碎石成功率为95.6%(86/90).手术时间30～80 min,平均55 min.术后住院1～5 d,平均2.5 d.86例随访1～3个月,69例病程＜6个月、肾积水＜4 cm,肾积水完全消失;17例病程＞6个月、肾积水＞4 cm,术后患肾均有不同程度积水,但较术前明显改善. 结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果理想,创伤小,并发症少,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
作者：邱国光；姬西宁；严春晖；刘锋；朱亮；景抗震；郭征；周帆 刊期： 2005年第06期
介绍一种腹腔镜手术中处理严重子宫内膜异位症粘连的指分离法.术者将右手食指经扩大的左下腹穿刺孔进入腹腔,左手食、中指放入阴道,放出腹腔内大部分气体,两手配合分离粘连.下列情况建议采用指分离法:①粘连直径＞3 cm;②经腹腔镜试分离发现界限不清或出血使分离难以进行;③位于阔韧带或子宫直肠窝的非条索状粘连.
作者：高树生 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜在小儿阑尾切除术中的应用价值. 方法 2002年10月～2004年12月应用腹腔镜三孔法行小儿阑尾切除术52例. 结果 52例均顺利完成手术,手术时间20～50 min,平均30 min.术后2～4 d出院.2例穿刺孔周围发生皮下气肿,无其它并发症.49例随访3～29个月,平均14个月,无肠梗阻、腹腔内残余感染等发生. 结论腹腔镜小儿阑尾切除术创伤小,并发症少,安全,疗效确切.
作者：杨险峰；陈琦；黄岩 刊期： 2005年第06期
中国微创外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
