傅卫；袁炯；陆少美；张自顺；张同琳
目的探讨腹腔镜在高位隐睾诊断和治疗中的价值. 方法腹腔镜下对19例21侧睾丸进行腹腔探查、睾丸下降固定术. 结果 11例睾丸位于肾下极,8例位于内环上方.15例睾丸固定于阴囊底部,4例睾丸固定于腹腔内,Ⅱ期手术.1例睾丸缺如,1例睾丸发育不良进行睾丸切除术.术后3例患侧阴囊气肿,1例患侧阴囊血肿.19例术后伤口恢复良好.随访15例,时间3月～10月,平均6月,患儿无不适. 结论腹腔镜诊断和治疗高位隐睾,创伤小,出血少,术后恢复快,小切口无严重并发症.
作者：王淑芹；李龙；黄柳明；刘宝富；王平 刊期： 2003年第01期
腹腔小,耐受气腹压力低,良好的术野暴露对完成小儿腹腔镜手术极为重要,本文介绍经腹壁悬吊缝合线辅助术野暴露的技术.
作者：李龙；余奇志；刘刚；黄柳明；刘宝富；雷宇；王淑芹；贾钧；王平 刊期： 2003年第01期
本文报道114例电视腹腔镜手术治疗各型病理分型的急性阑尾炎和慢性阑尾炎,其中4孔法23例,改良3孔法73例,2孔法18例.手术全部成功,无术后出血、肠漏、腹壁慢性窦道、肠粘连等并发症发生.
作者：杨明川 刊期： 2003年第01期
患者男,61岁.主诉腹胀4年,右上腹部肿物2年,于1999年8月10月入院.该患者4年前无明显诱因出现进食后腹胀,无恶心、呕吐.2年前发现右上腹部肿块,渐进生长,且腹胀渐重,未经治疗.查体:巩膜无黄染,右上腹隆起,触及肿大肝脏右肋缘下15cm,质软,表面光滑无压痛.B超检查右上腹巨大囊性无回声区,前后径18.2cm,提示巨大肝囊肿.腹部CT平扫:右上腹肝区见20cm×23cm巨大囊性低密度病变,CT值16HU,边缘清晰、锐利,CT诊断肝巨大囊肿.全麻下,常规造人工气腹,置入腹腔镜镜头及器械,见巨大囊肿位于肝右叶,呈球形,壁薄(0.8cm).取肝右前叶下极囊肿薄处,电剥离钩开一2.0cm×2.0cm大小的窗,吸尽囊液,总量7500ml,无色透明.将腹腔镜镜头伸入囊肿内,未见结节及胆瘘,右膈下置引流管1枚,术毕.术后病人恢复顺利,但引流管持续引出较多液体(400ml/d),经对症治疗,术后2周逐渐减少至50ml/d以下,拔除引流管,1周后顺利出院.
作者：张铁民；许军；葛淑芝 刊期： 2003年第01期
目的评价内镜鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)配合腹腔镜和常规开腹手术治疗胆总管结石的疗效. 方法回顾分析1997年1月～2001年7月应用ENBD配合完成腹腔镜胆总管探查、I期缝合术44例及开腹胆总管探查、I期缝合术34例. 结果 78例均手术成功,术后无胆漏、胆道出血、胆管炎等并发症.术中结石取净率100%(78/78).术后住院时间:腹腔镜组为(6.2±1.3)d,开腹组为(7.4±2.1)d.随访57例,时间(1～4.5)年,平均2.6年,腹部彩色B超检查无胆管狭窄及结石复发. 结论 ENBD配合腹腔镜和开腹胆总管探查取石、胆总管I期缝合术安全、可靠.
作者：李宁；秦明放；王庆；勾承月 刊期： 2003年第01期
目的探讨单纯经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠的可行性. 方法 2001年7月～2002年5月,57例巨结肠患儿行经肛门结肠拖出术. 结果 53例顺利完成单纯经肛门结肠拖出术,手术时间(1～2)小时,平均1.5小时,出血5ml～10ml.51例术后1天开始自行排便、进食, 2例术后3天予开塞露灌肠后排便.4例长段型巨结肠,病变累及横结肠,在腹腔镜辅助下完成,手术时间(2～3.5)小时,平均3小时,术后(2～3)天开始排便、进食.随访(2～9)月,57例患儿排便功能均正常良好. 结论单纯经肛门结肠拖出巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠可行,此术式损伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短,术后排便功能恢复良好.
作者：刘宝富；黄柳明；刘钢；王淑芹；王平 刊期： 2003年第01期
手助腹腔镜手术(Hand-assisted Laparoscopic Surgery,HALS)是国际上近年来发展起来的一项新技术,已在脾切除、肾切除和结肠切除等多种手术中得到应用,欧美和日本HALS结肠切除术研究报道较多.随着手术经验和技巧的不断积累和提高,以及专用器械、设备的研制和应用,HALS在结肠外科中的应用日渐广泛.本文就手助腹腔镜结肠切除方面的文献作一综述.
作者：王桐生；嵇振岭 刊期： 2003年第01期
本文总结2001年8月～2002年8月8例腹腔镜下胆总管囊肿切除,胆管空肠吻合术患儿的护理经验.8例患儿均一次手术成功,未发生明显并发症,术后第6天痊愈出院.我们认为充分的心理护理与术前准备,细致的术后病情观察及护理是提高手术成功率的重要保证.
作者：钱芳桥；陈建军 刊期： 2003年第01期
目的探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法. 方法 2000年11月～2002年3月应用微型腹腔镜缝扎内环口方法治疗小儿鞘膜积液103例,年龄1岁～9岁. 结果手术时间5分钟～8分钟.伤口不需缝合,术后无疤痕.住院时间(4～5)天.全部病例均得到随访,随访时间术后1月、6月、1年,除2例1月内复发(1.9%),余患儿症状消失,恢复良好. 结论微型腹腔镜缝扎内环口治疗小儿鞘膜积液,切口小,损伤小,操作简单,可同时发现及处理隐性内环口未闭.
作者：姚干；李宇洲；杨庆堂 刊期： 2003年第01期
本文报道5例原发性胆总管结石,其中1例肝内胆管结石肝门和胆管狭窄,行改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术(Modified gasless laparoscopic choledochojejunostomy,MGLCJS).手术均获成功.
作者：许红兵；郑方；刘浩润；李虎城；杜国盛；李为民 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理. 方法回顾性分析LC胆管损伤22例的特点、诊断、治疗及效果. 结果本组22例均行胆管空肠Roux-en-Y吻合,其中8例行肝门部胆管成形术,3例行中肝叶切除.22例于术后1年、3年随访未出现胆管狭窄、黄疸复发及胆管炎症状. 结论预防胆管损伤是关键,其处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同的方法.
作者：崔忠；张利辉；王振全；赵清涛；孙建斌；魏强；王文耀；张永杰 刊期： 2003年第01期
微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局,新技术、新方法、新设备的不断涌现提高了传统外科疾病的诊断及治疗水平.随着微创外科时代的到来,我国胆石病的综合诊断治疗水平有了很大改观,传统胆石病的诊断及治疗观念正在悄然发生变化.
作者：陈积圣；巴明臣 刊期： 2003年第01期
目的探讨大型垂体腺瘤的显微手术治疗方法. 方法根据肿瘤的部位、质地、内分泌测定和MRI检查T2信号特点选择手术入路切除肿瘤,其中82例经翼点入路,22例经额下入路,6例经蝶窦入路,3例行额下经蝶窦入路.术后全部进行放疗. 结果 102例(90.3%)显微镜下全切,11例(9.7%)次全切除.术后死亡2例(1.8%).术后视力视野改善98例(86.7%),无变化15例(13.3%).术后5年内复发6例(6.3%). 结论采用显微外科技术,针对肿瘤的特点选择不同的手术入路及综合治疗是提高大型垂体肿瘤全切率、降低死亡率和复发率的关键.
作者：陈军；陈覃；司宪平；李爱民；施辉；王富元；吴海滨；江伟；刘希光 刊期： 2003年第01期
我院1996年1月～1999年7月共收治肝包虫病38例,18例行电视腹腔镜肝包虫内囊摘除术,术后病人预后良好,现将我们的体会报道如下:临床资料与方法一、一般资料本组18例,男性13例,女性5例.年龄11岁～58岁,平均31岁.18例术前行B超或CT检查及包虫皮试明确诊断.单发15例,右半肝两处同时并发肝包虫2例,左右半肝各有一病变1例.包虫囊腔大为12.5cm×10.7cm(B超测量),其中1例为开腹肝包虫内囊摘除术后复发病人.
作者：李平；周旭坤；杨永栋 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年9月～2002年3月,10例肝内外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石.I期缝合胆总管或胆总管T管引流. 结果手术均获成功,无中转开腹.除1例术后胆漏经保守方法治愈外,其余无并发症发生.术后2例胆道残余结石,经门诊胆道镜取净残余结石. 结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术,但应掌握好适应证.
作者：梁中骁；罗建强；黄顺荣；赫军；刘天奇；邹全庆 刊期： 2003年第01期
目的探讨关节镜手术在踝关节运动损伤的诊断和治疗价值. 方法回顾分析1992年12月～2001年12月52例(53个踝)踝关节损伤施行踝关节镜手术,采用改良McGuire踝关节评分系统(1988)对手术前后功能状况进行评分. 结果术后平均10天恢复日常活动,运动员恢复专项运动时间平均2.5月.除有1例因再次外伤恢复稍慢外,所有运动员均恢复到伤前佳运动水平.并发症3例(5.8%).术前McGuire踝关节评分(60.4±9.1)分,术后(89.0±5.7)分,提高(28.7±8.6)分(t=24.1,P＜0.001).随访51例,时间6月～9年,平均18.4月.优45例,良5例,可1例,优良率98.0%(50/51). 结论踝关节镜手术创伤小,恢复快.特别是对伤后无骨折脱位,踝关节反复肿痛,活动后加重的病例,保守治疗半年以上效果不佳者,应行关节镜手术,明确诊断同时进行有效治疗,有明显关节不稳定者应同期重建关节的稳定性.
作者：胡跃林；敖英芳；田得祥；于长隆；崔国庆；余家阔；焦晨；肖健；曲绵域 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及其优越性. 方法经腹腔镜行精索内静脉高位结扎,术中保留精索动脉. 结果 32例术后恢复顺利,无伤口感染、睾丸肿胀及发热.术后1天～3天出院.29例术后随访6月～12月,均无复发,无睾丸萎缩. 结论该方法具有操作简单、创伤小、恢复快的优点,保留精索动脉,防止睾丸萎缩,是治疗小儿精索静脉曲张行之有效的方法.
作者：贾钧；刘钢；黄柳明；李龙 刊期： 2003年第01期
目的观察腹腔镜胆囊切除手术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中,麻醉、头高位及CO2气腹对心率变异性(Heart rate variability,HRV)的影响. 方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholocystectormy,LC)20例,异氟醚维持麻醉.腹腔充CO2气体,维持腹内压11mmHg～13mmHg.分别在清醒平仰位及头高位15°～20°、麻醉平稳后平仰位及头高位、充气后10分钟、20分钟测定HRV.采用频域分析法,得出心率功率谱图.HRV总功率(TP)频段范围是0 Hz～0.5Hz,其中低频(LF)0.03 Hz～0.15Hz,高频(HF)0.15 Hz～0.35Hz. 结果头高位对HRV无明显影响,麻醉使HF、LF、TP均明显下降.腹腔内充入CO2后,LF、LF标准化值(Normalized unit,nuLF)及LF/HF明显上升,其中LF/HF由2.15±1.16上升至4.61±2.04(q=4.491, P<0.01),nuLF由39.36%±9.63%上升至61.82%±10.81%(q=5.180,P＜0.01).气腹后HF和TP无明显改变,nuHF在各观察点均无明显差异. 结论 CO2气腹后代表交感活性的nuLF及LF/HF上升,表明CO2气腹使心交感活性提高.
作者：李民；蒋建渝 刊期： 2003年第01期
目的探讨经腹膜后间隙行腹腔镜肾盂-输尿管成形术方法及疗效. 方法全麻,健侧卧位,患侧髂嵴上切口,用自制气囊扩张腹膜后间隙,在腹腔镜监视下,分别在腋前线上,下及腋后线肋缘下置Trocar 3个,完成离断式肾盂-输尿管成型术. 结果 3例4侧离断式肾盂-输尿管成形术均一次完成.平均手术时间3小时,平均出血5ml.术后肾周引流0ml.术后肾盂-输尿管吻合口通过良好,伤口甲级愈合,无感染.随访(1～7)月,效果良好. 结论经腹膜后间隙腹腔镜下离断式肾盂-输尿管成形术,近期效果良好.
作者：王平；李龙；刘刚；黄柳明；刘宝富 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜结合胆道镜治疗胆管结石的可行性. 方法 1997年7月～2000年12月,100例肝外或肝内外并存胆管结石,采用腹腔镜下胆总管切开取石后置T管,或术中、术后胆道镜取石. 结果 100例肝内外胆管结石在术中取净42例,术后1次～6次完全取净58例,随访3年无结石残留. 结论腹腔镜结合胆道镜是治疗胆管结石的有效方法.
作者：陈德兴；董加纯；赵淑清；刁守志；梁长禄 刊期： 2003年第01期
中国微创外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
