邵雪泉；徐慧；王之成
结肠瘘是慢性结石性胆囊炎非常罕见的并发症,本院自1992年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,共遇到3例胆囊结肠瘘,均在术中进行I期缝合修补,效果良好,现报道如下.
作者：李际辉；郑成竹；柯重伟；印慨；陈丹磊 刊期： 2003年第01期
目的总结腹腔镜下结石性萎缩性胆囊炎处理的经验. 方法回顾分析1997年～2000年,56例结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术. 结果腹腔镜下胆囊切除52例,其中顺行切除39例,逆行切除13例;中转开腹行胆囊切除4例,其中3例胆总管切开探查T管引流.腹腔置引流管8例.56例均治愈,2例出现胆漏,经置管保守治愈. 结论解剖清晰、认准变形的壶腹与胆囊管交界部位、严格掌握腹腔镜胆囊切除术的指征和开腹时机、预防性放置引流管是结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除成功的关键.
作者：张太义；丁志强；杨宝镇；李天昕；李梅；郑凤芝 刊期： 2003年第01期
本文报道20例二孔法微型腹腔镜胆囊切除术.脐部用10mm鞘管入镜,剑突下采用3mm或5mm鞘管作为主操作孔,右肋缘下以7号线牵引胆囊,再行胆囊切除术.本组20例,剑突下3mm戳孔14例,5mm 6例,手术时间(40～60分钟).无中转手术.
作者：张伟忠；梁金荣；王兆宇 刊期： 2003年第01期
目的比较纤维蛋白胶粘合法与神经外膜缝合法修复周围神经损伤的效果. 方法将雄性Wistar大鼠20只随机分为两组,即粘合组和缝合组,每组10只.以大鼠左侧坐骨神经为修复神经模型进行实验.术后8周,各组取8只大鼠进行电生理、组织学检查,每组其余2只取标本做透射电镜观察. 结果术后8周粘合组神经纤维较缝合组平直,粘合组与缝合组比较,运动神经潜伏期延迟比、吻合口神经纤维通过比、有髓纤维截面积恢复比、肌湿重恢复比差别具有显著性意义(t值分别为2.32、2.43、2.39、2.36,P值分别为0.032、0.029、0.030、0.031). 结论应用纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤是一种较为有效的神经接合方法.
作者：李宏生；李光昭；姚楚征；许翔聪；孙泽光；杨永熙 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜联合手术在慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎中的应用价值. 方法 31例慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎实施腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术,其中慢性阑尾炎的诊断在腹腔镜下探查确定. 结果手术均获成功,无中转开腹.联合手术时间较单纯LC增加10min～30min,平均增加14min.术后无相关并发症发生,术中腹腔镜慢性阑尾炎诊断与术后病理诊断一致.结论慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎适宜采用腹腔镜技术进行诊断治疗,在不增加创伤的情况下明确慢性阑尾炎的诊断,并同时切除.
作者：蒋平；杜景平；庄文；田伯乐；徐鲁白 刊期： 2003年第01期
本文报道下腹正中切口3cm分别缝合内环口,治疗双侧腹股沟斜疝56例.年龄2月～2.5岁.手术时间(30～50)分钟,平均38分钟.本组无并发症.随访6月～3年,均无复发.
作者：王亮 刊期： 2003年第01期
传统观念认为小儿总血量小,耐受力差,但骨折易愈合,关节柔软,不易粘连且适合牵引,而髓内针可能影响股骨近端骨骺[1],故常保守治疗小儿骨折.
作者：郭世杰；王景乾 刊期： 2003年第01期
本文报道114例电视腹腔镜手术治疗各型病理分型的急性阑尾炎和慢性阑尾炎,其中4孔法23例,改良3孔法73例,2孔法18例.手术全部成功,无术后出血、肠漏、腹壁慢性窦道、肠粘连等并发症发生.
作者：杨明川 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及其优越性. 方法经腹腔镜行精索内静脉高位结扎,术中保留精索动脉. 结果 32例术后恢复顺利,无伤口感染、睾丸肿胀及发热.术后1天～3天出院.29例术后随访6月～12月,均无复发,无睾丸萎缩. 结论该方法具有操作简单、创伤小、恢复快的优点,保留精索动脉,防止睾丸萎缩,是治疗小儿精索静脉曲张行之有效的方法.
作者：贾钧；刘钢；黄柳明；李龙 刊期： 2003年第01期
本文报道24例肝外胆管结石在非气腹状态下行胆总管切开取石,胆管I期缝合.手术均获成功,无严重术后并发症.术后随访(6～18)月,无胆管狭窄及胆管结石残留.
作者：杜国盛；许红兵；邹一平；李为民；杜继东 刊期： 2003年第01期
目的探讨单纯经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠的可行性. 方法 2001年7月～2002年5月,57例巨结肠患儿行经肛门结肠拖出术. 结果 53例顺利完成单纯经肛门结肠拖出术,手术时间(1～2)小时,平均1.5小时,出血5ml～10ml.51例术后1天开始自行排便、进食, 2例术后3天予开塞露灌肠后排便.4例长段型巨结肠,病变累及横结肠,在腹腔镜辅助下完成,手术时间(2～3.5)小时,平均3小时,术后(2～3)天开始排便、进食.随访(2～9)月,57例患儿排便功能均正常良好. 结论单纯经肛门结肠拖出巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠可行,此术式损伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短,术后排便功能恢复良好.
作者：刘宝富；黄柳明；刘钢；王淑芹；王平 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜在婴幼儿梗阻性黄疸诊断和治疗中的价值. 方法对52例婴幼儿梗阻性黄疸采用腹腔镜协助诊断和治疗. 结果 2例因大量腹水而中转开腹,余50例腹腔镜下行胆道造影明确诊断,其中胆道闭锁33例,胆道发育不良10例,胆汁淤积7例.中转开腹行肝门-肠吻合术43例,肝活检38例,胆道置管行胆道冲洗9例. 结论腹腔镜诊断和治疗婴幼儿梗阻性黄疸具有准确,可靠的优点.对胆汁淤积的患儿,可免除开腹手术.
作者：黄柳明；王平；刘刚；李龙 刊期： 2003年第01期
背景介绍腹腔镜技术应用于结直肠癌治疗已有大约十余年的时间.然而,由于腹腔镜结直肠手术相对比较复杂,并且要求术者同时具有较高的腔镜操作技巧及结直肠手术的专业技术,因而发展缓慢.目前,虽然一些著名医疗中心已有大宗腹腔镜手术治疗结直肠癌的成功报道,但仍只占结直肠癌手术的一小部分.腹腔镜手术治疗结直肠癌之所以发展比较缓慢,可能有以下两个原因:一方面,尽管已有一些随机对照研究表明腔镜手术在术后恢复及生存数据上与传统手术相比都具有优越性,但一些大范围的随机对照研究尚未完成,目前仍缺乏长期证据来证明腔镜手术治疗恶性肿瘤可行性;另一方面,由于很多结直肠外科医生并未经过腔镜手术的系统训练,因而对他们而言,腔镜手术难度太大,手术时间很长.为此,在20世纪90年代中期,一种既能允许医生的手进入腹腔又能维持腔镜手术气腹空间的装置应运而生,通过这种手助装置,一些复杂的腔镜手术有希望变得简单可行.
作者：郭宝贤 刊期： 2003年第01期
目的探讨关节镜手术在踝关节运动损伤的诊断和治疗价值. 方法回顾分析1992年12月～2001年12月52例(53个踝)踝关节损伤施行踝关节镜手术,采用改良McGuire踝关节评分系统(1988)对手术前后功能状况进行评分. 结果术后平均10天恢复日常活动,运动员恢复专项运动时间平均2.5月.除有1例因再次外伤恢复稍慢外,所有运动员均恢复到伤前佳运动水平.并发症3例(5.8%).术前McGuire踝关节评分(60.4±9.1)分,术后(89.0±5.7)分,提高(28.7±8.6)分(t=24.1,P＜0.001).随访51例,时间6月～9年,平均18.4月.优45例,良5例,可1例,优良率98.0%(50/51). 结论踝关节镜手术创伤小,恢复快.特别是对伤后无骨折脱位,踝关节反复肿痛,活动后加重的病例,保守治疗半年以上效果不佳者,应行关节镜手术,明确诊断同时进行有效治疗,有明显关节不稳定者应同期重建关节的稳定性.
作者：胡跃林；敖英芳；田得祥；于长隆；崔国庆；余家阔；焦晨；肖健；曲绵域 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)常见并发症的发生原因及预防方法. 方法回顾分析开展LC 10年来1200例LC的临床资料,总结LC常见并发症的发生机制及预防方法. 结果本组1200例无1例发生严重并发症,18例中转开腹,均痊愈出院. 结论严格的培训,手术操作认真细致,掌握并发症发生的机制及预防方法,可以有效的防止并发症的发生.
作者：曹红勇；井清源；江宾 刊期： 2003年第01期
目的探讨经尿道汽化结合电切术治疗良性前列腺增生症(Benign prostate hyperplasia,BPH)的临床疗效及并发症的防治. 方法低位硬膜外麻醉下,联合使用环状电极、滚筒状电极以及铲状电极对83例BPH行经尿道汽化结合电切术. 结果平均手术时间58min,平均失血量80ml,均未输血,无经尿道电切综合征(Transurethal resection syndrome,TURS)发生.全部病例随访2月～2年,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.4±5.7)分下降至术后(8.4±3.9)分(t=20.31,P＜0.001),生活质量(QOL)评分由术前(4.9±0.4)分下降至术后(1.6±0.3)分(t=3.92,P＜0.001),大尿流率(Maximum flow rate,MFR)由术前(5.1±3.7)ml/s上升至术后(16.3±4.2)ml/s(t=5.64,P＜0.001). 结论经尿道前列腺汽化术(Transurethal vaporization of prostate,TVP)结合经尿道前列腺电切术(Transurethal resection of prostate,TURP)治疗BPH安全性高、并发症少、效果确切.
作者：黄宏；唐华；黄建成；林美霞；侯建国；钱松溪 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理. 方法回顾性分析LC胆管损伤22例的特点、诊断、治疗及效果. 结果本组22例均行胆管空肠Roux-en-Y吻合,其中8例行肝门部胆管成形术,3例行中肝叶切除.22例于术后1年、3年随访未出现胆管狭窄、黄疸复发及胆管炎症状. 结论预防胆管损伤是关键,其处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同的方法.
作者：崔忠；张利辉；王振全；赵清涛；孙建斌；魏强；王文耀；张永杰 刊期： 2003年第01期
我院1996年1月～1999年7月共收治肝包虫病38例,18例行电视腹腔镜肝包虫内囊摘除术,术后病人预后良好,现将我们的体会报道如下:临床资料与方法一、一般资料本组18例,男性13例,女性5例.年龄11岁～58岁,平均31岁.18例术前行B超或CT检查及包虫皮试明确诊断.单发15例,右半肝两处同时并发肝包虫2例,左右半肝各有一病变1例.包虫囊腔大为12.5cm×10.7cm(B超测量),其中1例为开腹肝包虫内囊摘除术后复发病人.
作者：李平；周旭坤；杨永栋 刊期： 2003年第01期
目的探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点. 方法回顾分析34例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料. 结果 34例中33例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,仅1例中转开腹手术. 结论对有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的,但穿刺孔选择、气腹、粘连的分离应予以注意.
作者：叶建宇；周汉新；彭毅；张风涛；钟立明；周晓初；熊沛；尹耀新 刊期： 2003年第01期
目的探讨三孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中的临床应用价值. 方法 90例慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉样病变随机分成两组,分别进行三孔法微型腹腔镜下胆囊切除术(Mini-laparoscopic cholecystectomy,MLC)和常规孔法腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomly,LC).比较两组的中转率、手术时间、术后6小时疼痛程度和并发症. 结果两组均无并发症发生.MLC组中2例因操作困难,中转LC.MLC组与LC组手术时间分别为(54.8±11.3)min和(51.0±11.0)min,(t=1.61,P＞0.05);术后疼痛程度分别为(2.0±0.7)分和(2.5±0.8)分,(t=-3.02,P＜0.01). 结论在熟练掌握LC的基础上,开展MLC是安全、有效的.
作者：唐黎明；任培土；鲁葆春；徐关根；王成盛 刊期： 2003年第01期
中国微创外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
