经尿道汽化结合电切术治疗良性前列腺增生症

黄宏；唐华；黄建成；林美霞；侯建国；钱松溪

关键词：前列腺增生症, 经尿道前列腺汽化术, 经尿道前列腺电切术

摘要：目的探讨经尿道汽化结合电切术治疗良性前列腺增生症(Benign prostate hyperplasia,BPH)的临床疗效及并发症的防治. 方法低位硬膜外麻醉下,联合使用环状电极、滚筒状电极以及铲状电极对83例BPH行经尿道汽化结合电切术. 结果平均手术时间58min,平均失血量80ml,均未输血,无经尿道电切综合征(Transurethal resection syndrome,TURS)发生.全部病例随访2月～2年,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.4±5.7)分下降至术后(8.4±3.9)分(t=20.31,P＜0.001),生活质量(QOL)评分由术前(4.9±0.4)分下降至术后(1.6±0.3)分(t=3.92,P＜0.001),大尿流率(Maximum flow rate,MFR)由术前(5.1±3.7)ml/s上升至术后(16.3±4.2)ml/s(t=5.64,P＜0.001). 结论经尿道前列腺汽化术(Transurethal vaporization of prostate,TVP)结合经尿道前列腺电切术(Transurethal resection of prostate,TURP)治疗BPH安全性高、并发症少、效果确切.

中国微创外科杂志相关文献

经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠--附57例报告

目的探讨单纯经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠的可行性. 方法 2001年7月～2002年5月,57例巨结肠患儿行经肛门结肠拖出术. 结果 53例顺利完成单纯经肛门结肠拖出术,手术时间(1～2)小时,平均1.5小时,出血5ml～10ml.51例术后1天开始自行排便、进食, 2例术后3天予开塞露灌肠后排便.4例长段型巨结肠,病变累及横结肠,在腹腔镜辅助下完成,手术时间(2～3.5)小时,平均3小时,术后(2～3)天开始排便、进食.随访(2～9)月,57例患儿排便功能均正常良好. 结论单纯经肛门结肠拖出巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠可行,此术式损伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短,术后排便功能恢复良好.

作者：刘宝富；黄柳明；刘钢；王淑芹；王平刊期： 2003年第01期
腹腔镜诊断和治疗高位隐睾的探讨

目的探讨腹腔镜在高位隐睾诊断和治疗中的价值. 方法腹腔镜下对19例21侧睾丸进行腹腔探查、睾丸下降固定术. 结果 11例睾丸位于肾下极,8例位于内环上方.15例睾丸固定于阴囊底部,4例睾丸固定于腹腔内,Ⅱ期手术.1例睾丸缺如,1例睾丸发育不良进行睾丸切除术.术后3例患侧阴囊气肿,1例患侧阴囊血肿.19例术后伤口恢复良好.随访15例,时间3月～10月,平均6月,患儿无不适. 结论腹腔镜诊断和治疗高位隐睾,创伤小,出血少,术后恢复快,小切口无严重并发症.

作者：王淑芹；李龙；黄柳明；刘宝富；王平刊期： 2003年第01期
手助腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用

背景介绍腹腔镜技术应用于结直肠癌治疗已有大约十余年的时间.然而,由于腹腔镜结直肠手术相对比较复杂,并且要求术者同时具有较高的腔镜操作技巧及结直肠手术的专业技术,因而发展缓慢.目前,虽然一些著名医疗中心已有大宗腹腔镜手术治疗结直肠癌的成功报道,但仍只占结直肠癌手术的一小部分.腹腔镜手术治疗结直肠癌之所以发展比较缓慢,可能有以下两个原因:一方面,尽管已有一些随机对照研究表明腔镜手术在术后恢复及生存数据上与传统手术相比都具有优越性,但一些大范围的随机对照研究尚未完成,目前仍缺乏长期证据来证明腔镜手术治疗恶性肿瘤可行性;另一方面,由于很多结直肠外科医生并未经过腔镜手术的系统训练,因而对他们而言,腔镜手术难度太大,手术时间很长.为此,在20世纪90年代中期,一种既能允许医生的手进入腹腔又能维持腔镜手术气腹空间的装置应运而生,通过这种手助装置,一些复杂的腔镜手术有希望变得简单可行.

作者：郭宝贤刊期： 2003年第01期
电视腹腔镜技术在乙状结肠直肠息肉手术中的应用

本文报道应用电视腹腔镜技术经特制的乙状结肠支撑筒治疗乙状结肠、直肠息肉30例.根据术前纤维结肠镜可见不同深度息肉,选用不同长短的支撑筒经肛门插入肠腔,置入直径为0.5cm腹腔镜及连接摄像系统,找到病灶后,用Dexon线圈圈套蒂部后切除,广基息肉则在切除后将其粘膜缝合止血.本组30例全部治愈,定期复查及随访息肉根部粘膜正常,无术后出血.本法克服了纤维结肠镜下切除广基息肉困难、基底电凝止血不可靠的缺点.

作者：王锐；张华玲；彭志万；胡继明；杨志奇刊期： 2003年第01期
我国胆石病诊治的过去、现在与未来

微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局,新技术、新方法、新设备的不断涌现提高了传统外科疾病的诊断及治疗水平.随着微创外科时代的到来,我国胆石病的综合诊断治疗水平有了很大改观,传统胆石病的诊断及治疗观念正在悄然发生变化.

作者：陈积圣；巴明臣刊期： 2003年第01期
三孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用

目的探讨三孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中的临床应用价值. 方法 90例慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉样病变随机分成两组,分别进行三孔法微型腹腔镜下胆囊切除术(Mini-laparoscopic cholecystectomy,MLC)和常规孔法腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomly,LC).比较两组的中转率、手术时间、术后6小时疼痛程度和并发症. 结果两组均无并发症发生.MLC组中2例因操作困难,中转LC.MLC组与LC组手术时间分别为(54.8±11.3)min和(51.0±11.0)min,(t=1.61,P＞0.05);术后疼痛程度分别为(2.0±0.7)分和(2.5±0.8)分,(t=-3.02,P＜0.01). 结论在熟练掌握LC的基础上,开展MLC是安全、有效的.

作者：唐黎明；任培土；鲁葆春；徐关根；王成盛刊期： 2003年第01期
腹腔镜下胆囊结肠瘘Ⅰ期缝合修补术

结肠瘘是慢性结石性胆囊炎非常罕见的并发症,本院自1992年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,共遇到3例胆囊结肠瘘,均在术中进行I期缝合修补,效果良好,现报道如下.

作者：李际辉；郑成竹；柯重伟；印慨；陈丹磊刊期： 2003年第01期
腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管的处理方法. 方法回顾分析1995年5月～2001年12月我院1052例LC中24例粗大胆囊管的临床资料,其中胆囊管(0.4～0.6)cm 12例,(0.6～0.8)cm 8例,(0.8～1.0)cm 2例,＞1cm 2例.分别采用二夹法(10例),三夹法(5例),梯形钳夹法(6例),旋转钳夹法(3例)处理. 结果 21例顺利完成LC,3例因术中出血中转开腹.全组无胆漏、膈下积液发生. 结论腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管采取不同方法处理可顺利完成LC.

作者：方哲平；董米连；朱正练；彭淑牖刊期： 2003年第01期
迅速提高我国小儿腹腔镜外科水平

自1981年世界小儿腹腔镜外科的先驱Stephen Gans访问我国,介绍小儿腹腔镜外科技术以来,经过20年只限于简单的诊断探查.然而近5年来,随着国际小儿腹腔镜外科的飞速发展,我国的小儿腹腔镜外科正在迅速跟上国际步伐.目前,在一些开展工作较好的单位,已经有60%左右的小儿腹部外科疾病采用腹腔镜外科治疗,治疗范围达30多个病种,基本上接近发达国家的小儿外科水平.

作者：张金哲刊期： 2003年第01期
儿童股骨干骨折的闭合穿针治疗

传统观念认为小儿总血量小,耐受力差,但骨折易愈合,关节柔软,不易粘连且适合牵引,而髓内针可能影响股骨近端骨骺[1],故常保守治疗小儿骨折.

作者：郭世杰；王景乾刊期： 2003年第01期
老年患者全麻下腹腔镜胆囊切除术后转运途中的低氧血症

目的探讨老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后转运途中低氧血症的发生. 方法术毕围拔管期连续监测SPO2,重点观察转运途中1、2、3、4、5min内有无低氧血症的发生. 结果 100例中有15例SPO2降至≤92%,低氧血症发生率为15%(15/100). 结论为防止老年患者术后从手术室到病房转运途中发生低氧血症,必须进行SPO2监测和持续吸氧治疗.

作者：邵雪泉；徐慧；王之成刊期： 2003年第01期
腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)常见并发症的发生原因及预防方法. 方法回顾分析开展LC 10年来1200例LC的临床资料,总结LC常见并发症的发生机制及预防方法. 结果本组1200例无1例发生严重并发症,18例中转开腹,均痊愈出院. 结论严格的培训,手术操作认真细致,掌握并发症发生的机制及预防方法,可以有效的防止并发症的发生.

作者：曹红勇；井清源；江宾刊期： 2003年第01期
纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤的实验研究

目的比较纤维蛋白胶粘合法与神经外膜缝合法修复周围神经损伤的效果. 方法将雄性Wistar大鼠20只随机分为两组,即粘合组和缝合组,每组10只.以大鼠左侧坐骨神经为修复神经模型进行实验.术后8周,各组取8只大鼠进行电生理、组织学检查,每组其余2只取标本做透射电镜观察. 结果术后8周粘合组神经纤维较缝合组平直,粘合组与缝合组比较,运动神经潜伏期延迟比、吻合口神经纤维通过比、有髓纤维截面积恢复比、肌湿重恢复比差别具有显著性意义(t值分别为2.32、2.43、2.39、2.36,P值分别为0.032、0.029、0.030、0.031). 结论应用纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤是一种较为有效的神经接合方法.

作者：李宏生；李光昭；姚楚征；许翔聪；孙泽光；杨永熙刊期： 2003年第01期
小儿腹腔镜贲门胃底折叠术1例

在我国,小儿胃管返流性疾病较西方国家少见,目前尽管关于手术的适应证尚存争议,但是普遍认为患儿临床症状的严重程度是比任何辅助检查都重要的手术指征[1].腹腔镜下贲门胃底折叠术是治疗胃食管返流的成熟技术,但是在我国小儿尚无报道,现报道我院1例小儿腹腔镜贲门胃底折叠术的成功经验.

作者：李龙；余奇志；刘刚；黄柳明；雷宇；贾钧；王平刊期： 2003年第01期
关节镜在踝关节运动损伤中的作用

目的探讨关节镜手术在踝关节运动损伤的诊断和治疗价值. 方法回顾分析1992年12月～2001年12月52例(53个踝)踝关节损伤施行踝关节镜手术,采用改良McGuire踝关节评分系统(1988)对手术前后功能状况进行评分. 结果术后平均10天恢复日常活动,运动员恢复专项运动时间平均2.5月.除有1例因再次外伤恢复稍慢外,所有运动员均恢复到伤前佳运动水平.并发症3例(5.8%).术前McGuire踝关节评分(60.4±9.1)分,术后(89.0±5.7)分,提高(28.7±8.6)分(t=24.1,P＜0.001).随访51例,时间6月～9年,平均18.4月.优45例,良5例,可1例,优良率98.0%(50/51). 结论踝关节镜手术创伤小,恢复快.特别是对伤后无骨折脱位,踝关节反复肿痛,活动后加重的病例,保守治疗半年以上效果不佳者,应行关节镜手术,明确诊断同时进行有效治疗,有明显关节不稳定者应同期重建关节的稳定性.

作者：胡跃林；敖英芳；田得祥；于长隆；崔国庆；余家阔；焦晨；肖健；曲绵域刊期： 2003年第01期
小儿腹腔镜手术的训练

腹腔镜手术是现代科技与传统腹部外科结合的产物,与传统腹部外科手术有巨大的差别.腹腔镜手术中,术者必须一边观看监视器(电视),一边在腹腔外操作器械完成腹腔内手术,是二维视觉下手-眼分离的操作,术中只有器械传导的间接触觉.另外,在所用器械以及切割、分离、结扎、止血等基本操作方法等方面二者也有很大的不同.小儿腹腔小,组织细嫩柔软容易损伤,学习小儿腹腔镜手术需要有扎实的传统腹部外科基础,再经过系统的理论学习及一系列的操作训练,方能掌握.理论知识学习包括腹腔镜手术基本原理、操作要领及有关术式、气腹状态下机体的应激反应、相关并发症的防治、围手术期管理等,可以通过听讲座、阅读等手段获得,操作训练则需要通过多种方式、逐步进行.具体的训练常分为三个阶段:训练箱训练、动物手术及临床实践.另外,腹腔镜手术有单手操作和双手操作之分,本文均以双手操作训练为例.

作者：王昆刊期： 2003年第01期
开腹手术后的腹腔镜胆囊切除手术

目的探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点. 方法回顾分析34例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料. 结果 34例中33例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,仅1例中转开腹手术. 结论对有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的,但穿刺孔选择、气腹、粘连的分离应予以注意.

作者：叶建宇；周汉新；彭毅；张风涛；钟立明；周晓初；熊沛；尹耀新刊期： 2003年第01期
腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年9月～2002年3月,10例肝内外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石.I期缝合胆总管或胆总管T管引流. 结果手术均获成功,无中转开腹.除1例术后胆漏经保守方法治愈外,其余无并发症发生.术后2例胆道残余结石,经门诊胆道镜取净残余结石. 结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术,但应掌握好适应证.

作者：梁中骁；罗建强；黄顺荣；赫军；刘天奇；邹全庆刊期： 2003年第01期
腹腔镜治疗儿童右侧外膀胱上疝一例

外膀胱上疝是一种少见的腹股沟疝,儿童更为罕见.近我科采用腹腔镜明确诊断并成功治愈1例,现报道如下.

作者：雷宇；刘钢；李龙刊期： 2003年第01期
电视腹腔镜阑尾切除114例报告

本文报道114例电视腹腔镜手术治疗各型病理分型的急性阑尾炎和慢性阑尾炎,其中4孔法23例,改良3孔法73例,2孔法18例.手术全部成功,无术后出血、肠漏、腹壁慢性窦道、肠粘连等并发症发生.

作者：杨明川刊期： 2003年第01期