慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎的腹腔镜联合手术治疗

蒋平；杜景平；庄文；田伯乐；徐鲁白

关键词：腹腔镜, 胆囊切除术, 阑尾切除术

摘要：目的探讨腹腔镜联合手术在慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎中的应用价值. 方法 31例慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎实施腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术,其中慢性阑尾炎的诊断在腹腔镜下探查确定. 结果手术均获成功,无中转开腹.联合手术时间较单纯LC增加10min～30min,平均增加14min.术后无相关并发症发生,术中腹腔镜慢性阑尾炎诊断与术后病理诊断一致.结论慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎适宜采用腹腔镜技术进行诊断治疗,在不增加创伤的情况下明确慢性阑尾炎的诊断,并同时切除.

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迅速提高我国小儿腹腔镜外科水平

自1981年世界小儿腹腔镜外科的先驱Stephen Gans访问我国,介绍小儿腹腔镜外科技术以来,经过20年只限于简单的诊断探查.然而近5年来,随着国际小儿腹腔镜外科的飞速发展,我国的小儿腹腔镜外科正在迅速跟上国际步伐.目前,在一些开展工作较好的单位,已经有60%左右的小儿腹部外科疾病采用腹腔镜外科治疗,治疗范围达30多个病种,基本上接近发达国家的小儿外科水平.

作者：张金哲刊期： 2003年第01期
非气腹腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术

本文报道24例肝外胆管结石在非气腹状态下行胆总管切开取石,胆管I期缝合.手术均获成功,无严重术后并发症.术后随访(6～18)月,无胆管狭窄及胆管结石残留.

作者：杜国盛；许红兵；邹一平；李为民；杜继东刊期： 2003年第01期
慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎的腹腔镜联合手术治疗

目的探讨腹腔镜联合手术在慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎中的应用价值. 方法 31例慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎实施腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术,其中慢性阑尾炎的诊断在腹腔镜下探查确定. 结果手术均获成功,无中转开腹.联合手术时间较单纯LC增加10min～30min,平均增加14min.术后无相关并发症发生,术中腹腔镜慢性阑尾炎诊断与术后病理诊断一致.结论慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎适宜采用腹腔镜技术进行诊断治疗,在不增加创伤的情况下明确慢性阑尾炎的诊断,并同时切除.

作者：蒋平；杜景平；庄文；田伯乐；徐鲁白刊期： 2003年第01期
腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的诊治体会(附22例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理. 方法回顾性分析LC胆管损伤22例的特点、诊断、治疗及效果. 结果本组22例均行胆管空肠Roux-en-Y吻合,其中8例行肝门部胆管成形术,3例行中肝叶切除.22例于术后1年、3年随访未出现胆管狭窄、黄疸复发及胆管炎症状. 结论预防胆管损伤是关键,其处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同的方法.

作者：崔忠；张利辉；王振全；赵清涛；孙建斌；魏强；王文耀；张永杰刊期： 2003年第01期
老年患者全麻下腹腔镜胆囊切除术后转运途中的低氧血症

目的探讨老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后转运途中低氧血症的发生. 方法术毕围拔管期连续监测SPO2,重点观察转运途中1、2、3、4、5min内有无低氧血症的发生. 结果 100例中有15例SPO2降至≤92%,低氧血症发生率为15%(15/100). 结论为防止老年患者术后从手术室到病房转运途中发生低氧血症,必须进行SPO2监测和持续吸氧治疗.

作者：邵雪泉；徐慧；王之成刊期： 2003年第01期
经尿道汽化结合电切术治疗良性前列腺增生症

目的探讨经尿道汽化结合电切术治疗良性前列腺增生症(Benign prostate hyperplasia,BPH)的临床疗效及并发症的防治. 方法低位硬膜外麻醉下,联合使用环状电极、滚筒状电极以及铲状电极对83例BPH行经尿道汽化结合电切术. 结果平均手术时间58min,平均失血量80ml,均未输血,无经尿道电切综合征(Transurethal resection syndrome,TURS)发生.全部病例随访2月～2年,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.4±5.7)分下降至术后(8.4±3.9)分(t=20.31,P＜0.001),生活质量(QOL)评分由术前(4.9±0.4)分下降至术后(1.6±0.3)分(t=3.92,P＜0.001),大尿流率(Maximum flow rate,MFR)由术前(5.1±3.7)ml/s上升至术后(16.3±4.2)ml/s(t=5.64,P＜0.001). 结论经尿道前列腺汽化术(Transurethal vaporization of prostate,TVP)结合经尿道前列腺电切术(Transurethal resection of prostate,TURP)治疗BPH安全性高、并发症少、效果确切.

作者：黄宏；唐华；黄建成；林美霞；侯建国；钱松溪刊期： 2003年第01期
超速去雾剂在腹腔镜手术中的应用

本文报道超速去雾剂(ULTRASTOP)在腔镜手术中镜面防雾化的效果.1620例各类腔镜手术,采用ULTRASTOP一次性处理腔镜镜面后,有效地防止腹腔镜面雾化的发生,既为手术提供清晰的图像,也节约手术时间和工作量.

作者：饶芝兰；熊乐平刊期： 2003年第01期
手助腹腔镜结肠切除术的进展

手助腹腔镜手术(Hand-assisted Laparoscopic Surgery,HALS)是国际上近年来发展起来的一项新技术,已在脾切除、肾切除和结肠切除等多种手术中得到应用,欧美和日本HALS结肠切除术研究报道较多.随着手术经验和技巧的不断积累和提高,以及专用器械、设备的研制和应用,HALS在结肠外科中的应用日渐广泛.本文就手助腹腔镜结肠切除方面的文献作一综述.

作者：王桐生；嵇振岭刊期： 2003年第01期
微型腹腔镜治疗小儿斜疝100例经验

本文报道微型腹腔镜治疗小儿斜疝100例手术方法及经验.手术方法对李氏方法加以改进:经脐和脐左3cm处分别插入腹腔镜和分离钳,经内环腹壁的投影处作1.5mm皮肤切口,用自制的带线雪撬针插入内环腹膜外,穿插两次完成内环高位缝扎.全部手术均获成功.术后当天患儿苏醒后即开始进食,第2天下床,第3天痊愈出院.3例术中拔出腹腔镜时网膜脱出,1例术后网膜经脐部切口脱出,1例双侧斜疝患儿术后4月单侧复发,余患儿无并发症出现.

作者：曲金龙；周致红；于文涛刊期： 2003年第01期
儿童股骨干骨折的闭合穿针治疗

传统观念认为小儿总血量小,耐受力差,但骨折易愈合,关节柔软,不易粘连且适合牵引,而髓内针可能影响股骨近端骨骺[1],故常保守治疗小儿骨折.

作者：郭世杰；王景乾刊期： 2003年第01期
腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年9月～2002年3月,10例肝内外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石.I期缝合胆总管或胆总管T管引流. 结果手术均获成功,无中转开腹.除1例术后胆漏经保守方法治愈外,其余无并发症发生.术后2例胆道残余结石,经门诊胆道镜取净残余结石. 结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术,但应掌握好适应证.

作者：梁中骁；罗建强；黄顺荣；赫军；刘天奇；邹全庆刊期： 2003年第01期
腹腔镜下肝包虫内囊摘除术18例报告

我院1996年1月～1999年7月共收治肝包虫病38例,18例行电视腹腔镜肝包虫内囊摘除术,术后病人预后良好,现将我们的体会报道如下:临床资料与方法一、一般资料本组18例,男性13例,女性5例.年龄11岁～58岁,平均31岁.18例术前行B超或CT检查及包虫皮试明确诊断.单发15例,右半肝两处同时并发肝包虫2例,左右半肝各有一病变1例.包虫囊腔大为12.5cm×10.7cm(B超测量),其中1例为开腹肝包虫内囊摘除术后复发病人.

作者：李平；周旭坤；杨永栋刊期： 2003年第01期
我国腹腔镜结直肠手术的现状与评价

自1990年美国Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术后,同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术.从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术,但发展速度远不如其它腹腔镜手术,主要原因是它的手术难度较高,需行肠段的切除及重建,手术器械昂贵.自20世纪90年代中期出现谐波超声刀以后,手术时烟雾少、焦痂少、出血少,使手术视野清晰、时间缩短,特别适用于肠系膜及大网膜的切割和游离,用它代替切割吻合器可减少手术费用,这一点特别适合像我国这样的发展中国家,所以我国的腹腔镜结直肠手术也是在引入超声刀以后,才逐渐被接受和推广开来.

作者：郑民华刊期： 2003年第01期
腹腔镜半肾切除术治疗小儿肾重复畸形(附3例报告)

本文报道3例肾重复畸形腹腔镜下行半肾切除术,切除上半肾2例,下半肾1例.手术时间130分钟～220分钟.术中失血量＜40ml.无任何并发症发生.分别于术后4天、6天及7天出院,患儿均获痊愈.

作者：雷宇；王淑芹；李龙刊期： 2003年第01期
腹腔镜下胆总管囊肿切除患儿的护理

本文总结2001年8月～2002年8月8例腹腔镜下胆总管囊肿切除,胆管空肠吻合术患儿的护理经验.8例患儿均一次手术成功,未发生明显并发症,术后第6天痊愈出院.我们认为充分的心理护理与术前准备,细致的术后病情观察及护理是提高手术成功率的重要保证.

作者：钱芳桥；陈建军刊期： 2003年第01期
改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术的临床研究

本文报道5例原发性胆总管结石,其中1例肝内胆管结石肝门和胆管狭窄,行改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术(Modified gasless laparoscopic choledochojejunostomy,MGLCJS).手术均获成功.

作者：许红兵；郑方；刘浩润；李虎城；杜国盛；李为民刊期： 2003年第01期
纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤的实验研究

目的比较纤维蛋白胶粘合法与神经外膜缝合法修复周围神经损伤的效果. 方法将雄性Wistar大鼠20只随机分为两组,即粘合组和缝合组,每组10只.以大鼠左侧坐骨神经为修复神经模型进行实验.术后8周,各组取8只大鼠进行电生理、组织学检查,每组其余2只取标本做透射电镜观察. 结果术后8周粘合组神经纤维较缝合组平直,粘合组与缝合组比较,运动神经潜伏期延迟比、吻合口神经纤维通过比、有髓纤维截面积恢复比、肌湿重恢复比差别具有显著性意义(t值分别为2.32、2.43、2.39、2.36,P值分别为0.032、0.029、0.030、0.031). 结论应用纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤是一种较为有效的神经接合方法.

作者：李宏生；李光昭；姚楚征；许翔聪；孙泽光；杨永熙刊期： 2003年第01期
电视腹腔镜阑尾切除114例报告

本文报道114例电视腹腔镜手术治疗各型病理分型的急性阑尾炎和慢性阑尾炎,其中4孔法23例,改良3孔法73例,2孔法18例.手术全部成功,无术后出血、肠漏、腹壁慢性窦道、肠粘连等并发症发生.

作者：杨明川刊期： 2003年第01期
小儿腹腔镜贲门胃底折叠术1例

在我国,小儿胃管返流性疾病较西方国家少见,目前尽管关于手术的适应证尚存争议,但是普遍认为患儿临床症状的严重程度是比任何辅助检查都重要的手术指征[1].腹腔镜下贲门胃底折叠术是治疗胃食管返流的成熟技术,但是在我国小儿尚无报道,现报道我院1例小儿腹腔镜贲门胃底折叠术的成功经验.

作者：李龙；余奇志；刘刚；黄柳明；雷宇；贾钧；王平刊期： 2003年第01期
腹腔镜用于婴幼儿梗阻性黄疸诊断和治疗的评价

目的探讨腹腔镜在婴幼儿梗阻性黄疸诊断和治疗中的价值. 方法对52例婴幼儿梗阻性黄疸采用腹腔镜协助诊断和治疗. 结果 2例因大量腹水而中转开腹,余50例腹腔镜下行胆道造影明确诊断,其中胆道闭锁33例,胆道发育不良10例,胆汁淤积7例.中转开腹行肝门-肠吻合术43例,肝活检38例,胆道置管行胆道冲洗9例. 结论腹腔镜诊断和治疗婴幼儿梗阻性黄疸具有准确,可靠的优点.对胆汁淤积的患儿,可免除开腹手术.

作者：黄柳明；王平；刘刚；李龙刊期： 2003年第01期