郑民华
目的探讨腹腔镜在婴幼儿梗阻性黄疸诊断和治疗中的价值. 方法对52例婴幼儿梗阻性黄疸采用腹腔镜协助诊断和治疗. 结果 2例因大量腹水而中转开腹,余50例腹腔镜下行胆道造影明确诊断,其中胆道闭锁33例,胆道发育不良10例,胆汁淤积7例.中转开腹行肝门-肠吻合术43例,肝活检38例,胆道置管行胆道冲洗9例. 结论腹腔镜诊断和治疗婴幼儿梗阻性黄疸具有准确,可靠的优点.对胆汁淤积的患儿,可免除开腹手术.
作者：黄柳明；王平；刘刚；李龙 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理. 方法回顾性分析LC胆管损伤22例的特点、诊断、治疗及效果. 结果本组22例均行胆管空肠Roux-en-Y吻合,其中8例行肝门部胆管成形术,3例行中肝叶切除.22例于术后1年、3年随访未出现胆管狭窄、黄疸复发及胆管炎症状. 结论预防胆管损伤是关键,其处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同的方法.
作者：崔忠；张利辉；王振全；赵清涛；孙建斌；魏强；王文耀；张永杰 刊期： 2003年第01期
目的探讨单纯经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠的可行性. 方法 2001年7月～2002年5月,57例巨结肠患儿行经肛门结肠拖出术. 结果 53例顺利完成单纯经肛门结肠拖出术,手术时间(1～2)小时,平均1.5小时,出血5ml～10ml.51例术后1天开始自行排便、进食, 2例术后3天予开塞露灌肠后排便.4例长段型巨结肠,病变累及横结肠,在腹腔镜辅助下完成,手术时间(2～3.5)小时,平均3小时,术后(2～3)天开始排便、进食.随访(2～9)月,57例患儿排便功能均正常良好. 结论单纯经肛门结肠拖出巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠可行,此术式损伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短,术后排便功能恢复良好.
作者：刘宝富；黄柳明；刘钢；王淑芹；王平 刊期： 2003年第01期
传统观念认为小儿总血量小,耐受力差,但骨折易愈合,关节柔软,不易粘连且适合牵引,而髓内针可能影响股骨近端骨骺[1],故常保守治疗小儿骨折.
作者：郭世杰；王景乾 刊期： 2003年第01期
目的探讨经腹膜后间隙行腹腔镜肾盂-输尿管成形术方法及疗效. 方法全麻,健侧卧位,患侧髂嵴上切口,用自制气囊扩张腹膜后间隙,在腹腔镜监视下,分别在腋前线上,下及腋后线肋缘下置Trocar 3个,完成离断式肾盂-输尿管成型术. 结果 3例4侧离断式肾盂-输尿管成形术均一次完成.平均手术时间3小时,平均出血5ml.术后肾周引流0ml.术后肾盂-输尿管吻合口通过良好,伤口甲级愈合,无感染.随访(1～7)月,效果良好. 结论经腹膜后间隙腹腔镜下离断式肾盂-输尿管成形术,近期效果良好.
作者：王平；李龙；刘刚；黄柳明；刘宝富 刊期： 2003年第01期
目的探讨关节镜手术在踝关节运动损伤的诊断和治疗价值. 方法回顾分析1992年12月～2001年12月52例(53个踝)踝关节损伤施行踝关节镜手术,采用改良McGuire踝关节评分系统(1988)对手术前后功能状况进行评分. 结果术后平均10天恢复日常活动,运动员恢复专项运动时间平均2.5月.除有1例因再次外伤恢复稍慢外,所有运动员均恢复到伤前佳运动水平.并发症3例(5.8%).术前McGuire踝关节评分(60.4±9.1)分,术后(89.0±5.7)分,提高(28.7±8.6)分(t=24.1,P＜0.001).随访51例,时间6月～9年,平均18.4月.优45例,良5例,可1例,优良率98.0%(50/51). 结论踝关节镜手术创伤小,恢复快.特别是对伤后无骨折脱位,踝关节反复肿痛,活动后加重的病例,保守治疗半年以上效果不佳者,应行关节镜手术,明确诊断同时进行有效治疗,有明显关节不稳定者应同期重建关节的稳定性.
作者：胡跃林；敖英芳；田得祥；于长隆；崔国庆；余家阔；焦晨；肖健；曲绵域 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管的处理方法. 方法回顾分析1995年5月～2001年12月我院1052例LC中24例粗大胆囊管的临床资料,其中胆囊管(0.4～0.6)cm 12例,(0.6～0.8)cm 8例,(0.8～1.0)cm 2例,＞1cm 2例.分别采用二夹法(10例),三夹法(5例),梯形钳夹法(6例),旋转钳夹法(3例)处理. 结果 21例顺利完成LC,3例因术中出血中转开腹.全组无胆漏、膈下积液发生. 结论腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管采取不同方法处理可顺利完成LC.
作者：方哲平；董米连；朱正练；彭淑牖 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜联合手术在慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎中的应用价值. 方法 31例慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎实施腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术,其中慢性阑尾炎的诊断在腹腔镜下探查确定. 结果手术均获成功,无中转开腹.联合手术时间较单纯LC增加10min～30min,平均增加14min.术后无相关并发症发生,术中腹腔镜慢性阑尾炎诊断与术后病理诊断一致.结论慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎适宜采用腹腔镜技术进行诊断治疗,在不增加创伤的情况下明确慢性阑尾炎的诊断,并同时切除.
作者：蒋平；杜景平；庄文；田伯乐；徐鲁白 刊期： 2003年第01期
手助腹腔镜手术(Hand-assisted Laparoscopic Surgery,HALS)是国际上近年来发展起来的一项新技术,已在脾切除、肾切除和结肠切除等多种手术中得到应用,欧美和日本HALS结肠切除术研究报道较多.随着手术经验和技巧的不断积累和提高,以及专用器械、设备的研制和应用,HALS在结肠外科中的应用日渐广泛.本文就手助腹腔镜结肠切除方面的文献作一综述.
作者：王桐生；嵇振岭 刊期： 2003年第01期
本文总结2001年8月～2002年8月8例腹腔镜下胆总管囊肿切除,胆管空肠吻合术患儿的护理经验.8例患儿均一次手术成功,未发生明显并发症,术后第6天痊愈出院.我们认为充分的心理护理与术前准备,细致的术后病情观察及护理是提高手术成功率的重要保证.
作者：钱芳桥；陈建军 刊期： 2003年第01期
本文报道应用电视腹腔镜技术经特制的乙状结肠支撑筒治疗乙状结肠、直肠息肉30例.根据术前纤维结肠镜可见不同深度息肉,选用不同长短的支撑筒经肛门插入肠腔,置入直径为0.5cm腹腔镜及连接摄像系统,找到病灶后,用Dexon线圈圈套蒂部后切除,广基息肉则在切除后将其粘膜缝合止血.本组30例全部治愈,定期复查及随访息肉根部粘膜正常,无术后出血.本法克服了纤维结肠镜下切除广基息肉困难、基底电凝止血不可靠的缺点.
作者：王锐；张华玲；彭志万；胡继明；杨志奇 刊期： 2003年第01期
目的比较纤维蛋白胶粘合法与神经外膜缝合法修复周围神经损伤的效果. 方法将雄性Wistar大鼠20只随机分为两组,即粘合组和缝合组,每组10只.以大鼠左侧坐骨神经为修复神经模型进行实验.术后8周,各组取8只大鼠进行电生理、组织学检查,每组其余2只取标本做透射电镜观察. 结果术后8周粘合组神经纤维较缝合组平直,粘合组与缝合组比较,运动神经潜伏期延迟比、吻合口神经纤维通过比、有髓纤维截面积恢复比、肌湿重恢复比差别具有显著性意义(t值分别为2.32、2.43、2.39、2.36,P值分别为0.032、0.029、0.030、0.031). 结论应用纤维蛋白胶粘合修复周围神经损伤是一种较为有效的神经接合方法.
作者：李宏生；李光昭；姚楚征；许翔聪；孙泽光；杨永熙 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及其优越性. 方法经腹腔镜行精索内静脉高位结扎,术中保留精索动脉. 结果 32例术后恢复顺利,无伤口感染、睾丸肿胀及发热.术后1天～3天出院.29例术后随访6月～12月,均无复发,无睾丸萎缩. 结论该方法具有操作简单、创伤小、恢复快的优点,保留精索动脉,防止睾丸萎缩,是治疗小儿精索静脉曲张行之有效的方法.
作者：贾钧；刘钢；黄柳明；李龙 刊期： 2003年第01期
本文报道超速去雾剂(ULTRASTOP)在腔镜手术中镜面防雾化的效果.1620例各类腔镜手术,采用ULTRASTOP一次性处理腔镜镜面后,有效地防止腹腔镜面雾化的发生,既为手术提供清晰的图像,也节约手术时间和工作量.
作者：饶芝兰；熊乐平 刊期： 2003年第01期
目的评价内镜鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)配合腹腔镜和常规开腹手术治疗胆总管结石的疗效. 方法回顾分析1997年1月～2001年7月应用ENBD配合完成腹腔镜胆总管探查、I期缝合术44例及开腹胆总管探查、I期缝合术34例. 结果 78例均手术成功,术后无胆漏、胆道出血、胆管炎等并发症.术中结石取净率100%(78/78).术后住院时间:腹腔镜组为(6.2±1.3)d,开腹组为(7.4±2.1)d.随访57例,时间(1～4.5)年,平均2.6年,腹部彩色B超检查无胆管狭窄及结石复发. 结论 ENBD配合腹腔镜和开腹胆总管探查取石、胆总管I期缝合术安全、可靠.
作者：李宁；秦明放；王庆；勾承月 刊期： 2003年第01期
目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年9月～2002年3月,10例肝内外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石.I期缝合胆总管或胆总管T管引流. 结果手术均获成功,无中转开腹.除1例术后胆漏经保守方法治愈外,其余无并发症发生.术后2例胆道残余结石,经门诊胆道镜取净残余结石. 结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术,但应掌握好适应证.
作者：梁中骁；罗建强；黄顺荣；赫军；刘天奇；邹全庆 刊期： 2003年第01期
目的探讨老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后转运途中低氧血症的发生. 方法术毕围拔管期连续监测SPO2,重点观察转运途中1、2、3、4、5min内有无低氧血症的发生. 结果 100例中有15例SPO2降至≤92%,低氧血症发生率为15%(15/100). 结论为防止老年患者术后从手术室到病房转运途中发生低氧血症,必须进行SPO2监测和持续吸氧治疗.
作者：邵雪泉；徐慧；王之成 刊期： 2003年第01期
本文报道3例肾重复畸形腹腔镜下行半肾切除术,切除上半肾2例,下半肾1例.手术时间130分钟～220分钟.术中失血量＜40ml.无任何并发症发生.分别于术后4天、6天及7天出院,患儿均获痊愈.
作者：雷宇；王淑芹；李龙 刊期： 2003年第01期
结肠瘘是慢性结石性胆囊炎非常罕见的并发症,本院自1992年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,共遇到3例胆囊结肠瘘,均在术中进行I期缝合修补,效果良好,现报道如下.
作者：李际辉；郑成竹；柯重伟；印慨；陈丹磊 刊期： 2003年第01期
腹腔小,耐受气腹压力低,良好的术野暴露对完成小儿腹腔镜手术极为重要,本文介绍经腹壁悬吊缝合线辅助术野暴露的技术.
作者：李龙；余奇志；刘刚；黄柳明；刘宝富；雷宇；王淑芹；贾钧；王平 刊期： 2003年第01期
中国微创外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
