刘凤军；胡三元；薛瑞华；轩诗进
目的探讨晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点和诊治方法.方法回顾性分析12例晚期妊娠并发高血脂性SAP患者的临床资料.结果本组12例晚期妊娠并发SAP占同期SAP的20%,其中SAP Ⅰ型5例,SAPⅡ型7例,4例并发ARDS和多脏器功能不全综合征.血甘油三酯显著升高,平均为(29±14)mmol/L,全身炎症反应综合征明显,腹腔有大量乳糜样血性腹水.急诊行剖腹产后手术治疗.12例救治均成功.结论晚期妊娠并发高血脂性SAP是一种特殊类型的SAP,病情凶险,易致胎儿宫内窘迫.妊娠期控制高甘油三酯血症是预防的重要措施.
作者：黄鹤光；卢星榕；赵文新；官云彪 刊期： 2005年第07期
目的评价扩大壁细胞迷走神经切断术(EPCV)治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔的远期效果.方法对1979-2004年我院239例十二指肠溃疡并发急性穿孔患者施行EPCV术后胃酸分泌功能、并发症发生率、溃疡复发率和VISICK分级等进行了分析.结果239例中随访到203例,随访率为84.9%.全组无手术死亡.术中脾损伤4例(1.7%),粘连性肠梗阻6例(2.5%),突发性腹泻3例(1.3%),进食后上腹胀满18例(7.5%).术后远期并发症有:偶尔上腹痛、返酸16例(7.8%),粘连性肠梗阻4例(1.9%),十二指肠球变型39例(18.2%),慢性胃炎21例(10.3%),复发性溃疡6例(2.9%).术后3～10年基础酸分泌量、大酸分泌量、高峰酸分泌量分别下降为84.7%、60.0%、58.0%(t=36.584),P＜0.01.结论EPCV术式降酸显著,能有效地降低术后溃疡复发率,做为治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔是一种安全、有效的术式.
作者：李世拥；苑树俊；梁振家；高清贤；于波；安萍；吴恩；陈刚 刊期： 2005年第07期
目的探讨不同临床分期的大肠癌患者外周血T1和T2淋巴细胞的变化规律.方法连续采集20例大肠癌患者初诊时外周血,以20例良性疾病患者外周血作为对照.应用胞内因子检测法检测T1及T2的比率.结果大肠癌患者外周血T1比率为(36±11)%,T2比率为3.3(1.9)%,均明显低于对照组[(46±12)%、4.1(3.1)%](P＜0.05).肿瘤直径≥5 cm患者的T1低于肿瘤直径＜5 cm患者[(31±11)%比(40±10)%,P=0.064];低分化癌患者的T1低于高、中分化癌患者[(28±10)%比(38±11)%,P=0.072];有淋巴结转移患者的T1明显低于无淋巴结转移患者[(31±10)%比(41±10)%,P＜0.05];Ⅲ、Ⅳ期患者的T1明显低于Ⅰ、Ⅱ期患者[(31±10)%比(41±10)%,P＜0.05].结论大肠癌患者外周血T1和T2比率显著降低.T1可能是判断大肠癌转移和预后的新指标.
作者：崔明；王杉；叶颖江；崔志荣；柯杨 刊期： 2005年第07期
手术治疗甲状腺癌时对甲状腺切除的范围、尤其是全甲状腺切除(total thyroidectomy,TT)尚有争议.我科自1993年9月至2003年9月行TT治疗甲状腺癌102例,现报告如下.
作者：范西红；贺青卿；张小桥；范子义 刊期： 2005年第07期
我院于2000年1月至2003年6月收治的行胰头十二指肠切除术患者共104例,有15例术前血糖增高(占14.4%).现将胰头十二指肠切除术前后对血糖代谢的观察报告如下.
作者：周先亭；孟珂伟；刘小方；宋占文；许政；孙世杰 刊期： 2005年第07期
目的探讨甲状腺乳头状癌病理分型与淋巴结转移及预后的关系.方法回顾性分析1954-1988年578例甲状腺乳头状癌临床资料.结果肿瘤无包膜380例,有淋巴结转移者265例;有包膜198例,有淋巴结转移者138例.无包膜型中弥漫硬化型的淋巴结转移率高于微小型(P＜0.05).分支乳头与滤泡型、毛玻璃核与滤泡型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).分支乳头与水肿乳头、滤泡型与水肿乳头比较,差异有统计学意义(P＜0.01).全部患者随访15年以上,死亡74例,死亡率12.8%.无包膜型380例死亡54例(14.2%);包膜型198例死亡20例(10.1%).包膜侵犯情况与死亡率无关(P＞0.05).水肿乳头亚型102例,死亡4例,死亡率低于分支乳头、滤泡亚型(P＜0.01).结论甲状腺乳头状癌病理分型对判断淋巴结转移及预后有指导意义,水肿乳头亚型预后较好.
作者：张艳；刘素香 刊期： 2005年第07期
目的介绍在全直肠系膜切除基础上用支撑捆扎法完成低位直肠癌低位或超低位结肠-直肠(肛管)吻合手术术式.方法对346例低位直肠癌在全直肠系膜切除和根治性清扫基础上,用支撑捆扎法进行保留肛门括约肌手术,对直肠断端距齿状线≥1 cm者用改良Welch手术完成结肠-直肠吻合术;直肠断端距齿状线≤1 cm者行保留肛门内括约肌的结肠-肛管吻合术.结果本组346例手术中无死亡病例,术后近期出现吻合口漏4例(1.2%),局部引流2周治愈2例、横结肠造口转流2例,无吻合口出血.吻合口距离齿状线距离:2～3 cm者114例,1～2 cm者145例,0～1 cm者87例.术后吻合口狭窄10例,狭窄率2.9%.Life table法计算5年生存率和局部复发率分别为78.6%及6.3%.手术后3个月排便功能的优良率为82.6%.结论支撑捆扎法用于低位直肠癌保肛手术可以完成耻骨直肠肌上缘到肌间沟平面的吻合,吻合口漏和吻合口狭窄发生率较低.
作者：韩方海；詹文华；张肇达 刊期： 2005年第07期
目的探讨急性胰腺炎(AP)时花生四烯酸代谢产物血栓素(TXB2)和前列环素(PGI2)的变化及钙拮抗剂异搏定的治疗作用.方法采用十二指肠闭袢法诱发AP大鼠模型,设定AP组和异搏定治疗组,观察2组血浆TXB2、6酮基前列环素1α(6-keto-PGF1α)及其TXB2/6-keto-PGF1α比值的变化,同期行胰腺组织光镜和电镜的检查.结果诱发AP 16 h和24h,AP组血浆TXB2[(1112±235)pg/ml、(1265±162)pg/ml]和TXB2/6-keto-PGF1α比值[(9.9±0.9)、(10.2±1.3)]均较对照组[(282±56)pg/ml、(315±13)pg/ml,(5.4±2.2)、(5.7±1.8)]明显升高,治疗组血浆TXB2[(671±102)pg/ml、(697±93)pg/ml]及TXB2/6-keto-PGF1α比值[(6.9±2.2)、(6.4±0.7)]较AP组明显降低,同时胰腺组织病理损害程度明显减轻(P＜0.05),且花生四烯酸代谢紊乱与胰腺病理损害程度呈正相关(P＜0.05).结论钙拮抗剂异搏定可改善大鼠AP时花生四烯酸代谢紊乱,减轻胰腺的病理损害.
作者：周新泽；毛勤生；倪耀辉；于秀；陈瑞新；陆丽萍；陈玉泉 刊期： 2005年第07期
目的观察血管局部联合转染c-myc反义寡核苷酸(AODN)和组织纤溶酶原激活物(tPA)基因对损伤后动脉内膜增生的影响.方法将同一只兔的左、右髂外动脉(各1.0 cm)对换移植,移植血管分别用脂质体、c-myc-AODN和pBudCE4.1/tPA液浸泡,血管吻合口用上述3种液体浸泡过的缝线吻合.实验终点(术后3、7、14、28、56 d)分为5个亚组,术后各实验终点取移植血管标本用于病理学检测、发色底物法检测tPA活性实验、3H-TdR掺入实验和免疫组织化学染色检测.结果术后各时间点联合转染组血管的内膜面积、管腔狭窄程度、3H-TdR掺入量和增值细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数均显著低于对照组(P＜0.01),而且亦明显低于c-myc-AODN和tPA单独转染组(P＜0.05).结论血管局部联合转染c-myc-AODN和tPA基因能有效抑制内膜增生,防止损伤血管狭窄.
作者：吴忠均；吴维伟；余林；时德；郑树森 刊期： 2005年第07期
目的研究组织因子(TF)表达对人类大肠癌细胞(HT-29)侵袭能力的影响.方法(1)利用构建有正义/反义TFcDNA的质粒pcDNA3.1/Zeo分别转染HT-29细胞;(2)提取细胞的总蛋白,采用Western blot检测TF的蛋白表达水平;(3)细胞分别进行体外基质胶(Matrigel)侵袭实验,观察细胞侵袭能力的变化;(4)细胞分别接种裸鼠,观察肿瘤生长,并检测肿瘤内的微血管密度.结果(1)与未转染的HT-29细胞相比,转染了正义和反义TFcDNA的HT-29细胞的TF蛋白表达水平以及细胞的体外侵袭能力分别升高和降低;(2)与未转染的HT-29细胞相比,转染了正义和反义TFcDNA的HT-29细胞在裸鼠体内侵袭能力以及肿瘤微血管密度分别升高和降低.结论组织因子的表达能够增强人类大肠癌HT-29细胞的体外和体内侵袭能力.
作者：姚宏伟；万远廉；吴涛；潘义生；汪欣；张同琳 刊期： 2005年第07期
患者女,31岁.发现左侧乳腺肿块及上腹部不适3个月,伴消瘦、贫血1个月入院.查体:左侧乳腺外上象限可触及3 cm×3 cm肿块,部分与皮肤固定,腋下淋巴结肿大.胃镜检查见小弯侧及窦部肿块,中央有2 cm×2 cm溃疡,组织活检病理报告为低分化腺癌.
作者：覃谦；李洪；钟坚 刊期： 2005年第07期
我院自1994至2004年共收治甲状腺嗜酸细胞肿瘤(Hurthle cell thyroid tumor,HCT)11例,现总结报告如下.
作者：王峰；刘绪舜；夏洪才；宗光权；龚秸明；张宇飞 刊期： 2005年第07期
目的观察右旋柠烯对人乳腺癌淋巴管生成和淋巴结转移的影响,探讨其抗肿瘤转移机制.方法 24只裸鼠乳腺原位种植人乳腺癌细胞株MDA-MB-435,建立乳腺癌模型,分成模型对照组、右旋柠烯组和5-氟尿嘧啶(5-FU)组.检测肿瘤体积和腋窝淋巴结转移率,免疫组化法检测乳腺癌组织微淋巴管密度(LMVD)和血管内皮生长因子C(VEGF-C).结果右旋柠烯组肿瘤体积(0.824±0.31)明显减小,腋窝淋巴结转移率(25.0%)明显减低,与模型对照组(2.178±0.35、87.5%)比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),与5-FU组(0.758±0.29、50%)比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);右旋柠烯组LMVD(13.80±5.91)明显降低,VEGF-C表达(3.54±0.68)下调,与模型对照组(28.59±7.21、5.40±0.89)和5-FU组(25.28±5.35、5.21±0.78)比较,差异有统计学意义(均P＜0.01,均P＜0.05).结论右旋柠烯可能通过影响VEGF-C诱导的淋巴管生成抑制乳腺癌淋巴结转移.
作者：路晴；曲明阳；邢光明；于志红；张桂平；冯秉安 刊期： 2005年第07期
目的探讨去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)对荷瘤裸鼠胆囊癌移植瘤增殖和凋亡的影响.方法建立裸鼠人胆囊癌种植瘤模型,实验分为对照组、5-FU组、NCTD组、NCTD+5-FU组4组.测定移植瘤大小、生长曲线和抑瘤率,应用流式细胞术、光学和电子显微镜观察移植瘤细胞的细胞周期、凋亡率和形态学改变.数据统计采用SPSS11.5软件包方差分析或x2检验.结果NCTD对荷瘤鼠的半数致死量(LD50)为139.96 mg·kg-1.应用1/5LD50即可使裸鼠移植瘤明显缩小(5.61±0.39 vs.9.78±0.61 cm3,P=0.000),抑瘤率增高(42.63%vs.0,P=0.012);移植瘤细胞周期中S期细胞明显减少(43.47%±2.83%vs.69.85%±1.96%,P=0.000),凋亡率上升(5.49%±0.59%vs.15.08%±1.49%,P=0.000);与5-FU合用时上述作用更明显(P=0.000).NCTD作用后的移植瘤细胞经光镜检查见胞核固缩,核碎裂等现象;电镜显示典型的凋亡细胞及凋亡小体.结论NCTD可明显抑制荷瘤裸鼠胆囊癌移植瘤的增殖和生长,若与5-FU合用呈协同效应,可加强其抗癌作用.
作者：范跃祖；赵泽明；陈春球；傅锦业 刊期： 2005年第07期
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)发病率近年来有增加趋势,目前其致癌因子尚不明确.我们对42例HCCA组织进行雌激素(estrogen,E)、孕激素(progesterone,P)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)及孕激素受体(progesterone receptor,PR)联合检测,旨在探讨它们在HCCA发生、发展中的作用,为该病的临床诊治提供参考依据.
作者：范正军；王志军；吴阳；吕建锋；赵龙拴；王陆林；谢志徵 刊期： 2005年第07期
肝囊腺癌为较少见的肝脏恶性肿瘤,文献报道术前几乎均误诊为肝囊肿或肝囊腺瘤.为探讨误诊原因,我们收集本院经手术病理证实的4例患者临床资料,现报告如下.
作者：林才照；张珉；贾长库；郑树森 刊期： 2005年第07期
目的探讨胃癌患者腹腔游离癌细胞形成的相关因素及其与胃癌根治术后预后的关系.方法对61例胃癌手术患者施行术中腹腔冲洗液细胞学检测,分析其临床病理特征与腹腔游离癌细胞形成的相关性,通过多元回归分析和累积生存曲线分析预后及相关因素.结果61例胃癌患者腹腔冲洗液细胞学阳性率为36%,Ⅲ、Ⅳ期胃癌、浆膜受累、淋巴结受侵及血管癌栓、术后腹膜转移者阳性率分别为50%、47%、45%、65%、88%,明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌(19%)、浆膜未侵(22%)、无淋巴结受侵(12%)、无血管瘤栓(18%)及其他转移者(33%).腹腔游离癌细胞是胃癌预后的独立危险因素(RR=3.614,P=0.02),腹腔冲洗液细胞学阳性组的生存时间明显缩短(P＜0.01).结论腹腔游离癌细胞形成微转移灶是胃癌根治术后腹腔复发转移及预后的危险因素,术中腹腔冲洗液细胞学检测有助于判断预后.
作者：郑朝旭；袁兴华；孙跃民；荣维淇；崔修铮；赵平 刊期： 2005年第07期
甲状腺结核在临床上较为少见,诊断较困难,极易误诊.我们从1983年1月至2003年6月手术治疗甲状腺结核23例,现报告如下.
作者：张炽新；李松奇；林勇杰；邹继彬；陈恩碧 刊期： 2005年第07期
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中严重的并发症.导致该并发症的主要原因为手术中未能辩清胆管解剖.为帮助术者增加手术的安全性、辩清胆管解剖,我们自2001年6月开始进行LC术中在胆囊管内置入光源即灯光胆道显示法(light cholangiography,LCP)的研究,并于2002年1月至2004年10月间在50例LC术患者中与美蓝胆道造影法(methylenum coeruleum cholangiography,MCCP)进行比较,现报告如下.
作者：刘亚东；徐承钢；徐方；徐德征 刊期： 2005年第07期
目的探讨转化生长因子(TGF)-β1基因修饰的树突状细胞(dendritic cell,DC)对异种胰岛移植的免疫耐受诱导作用.方法分别从BALB/C小鼠骨髓培养未成熟DC及成熟DC,将TGFβ1-pcDNA3质粒转染未成熟DC.分别将成熟DC和TGFβ1-DC负载Wistar大鼠胰岛抗原回输糖尿病小鼠体内,7 d后将大鼠胰岛移植于左肾包膜下,观察移植物存活、T细胞增殖反应和细胞毒效应.结果以Wistar大鼠为供体,正常小鼠的移植物存活时间为(10.2±1.1)d,成熟DC预处理后移植物存活时间明显缩短(7.0±1.3)d,P＜0.05,而TGFβ1-DC预处理后存活时间显著延长(45.2±4.5)d,P＜0.05.以SD大鼠作为供体时,移植物存活时间与对照组之间相比差异无统计学意义(11.3±1.2)d,P＞0.05.成熟DC预处理鼠T细胞增殖活性和细胞毒效应显著增强(SI=6.92,KRmax=73%,P＜0.05),TGFβ-DC预处理后上述效应明显降低(SI=1.13,KRmax=6.9%,P＜0.05),但两组对SD大鼠的效应无明显差别.结论TGF-β1基因修饰DC回输受体可诱导异种胰岛移植耐受,其机制与T细胞无能相关.
作者：赵刚；王芳；王春友 刊期： 2005年第07期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
