黄鹤光；卢星榕；赵文新；官云彪
目的探讨甲状腺乳头状癌病理分型与淋巴结转移及预后的关系.方法回顾性分析1954-1988年578例甲状腺乳头状癌临床资料.结果肿瘤无包膜380例,有淋巴结转移者265例;有包膜198例,有淋巴结转移者138例.无包膜型中弥漫硬化型的淋巴结转移率高于微小型(P＜0.05).分支乳头与滤泡型、毛玻璃核与滤泡型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).分支乳头与水肿乳头、滤泡型与水肿乳头比较,差异有统计学意义(P＜0.01).全部患者随访15年以上,死亡74例,死亡率12.8%.无包膜型380例死亡54例(14.2%);包膜型198例死亡20例(10.1%).包膜侵犯情况与死亡率无关(P＞0.05).水肿乳头亚型102例,死亡4例,死亡率低于分支乳头、滤泡亚型(P＜0.01).结论甲状腺乳头状癌病理分型对判断淋巴结转移及预后有指导意义,水肿乳头亚型预后较好.
作者：张艳；刘素香 刊期： 2005年第07期
目的观察右旋柠烯对人乳腺癌淋巴管生成和淋巴结转移的影响,探讨其抗肿瘤转移机制.方法 24只裸鼠乳腺原位种植人乳腺癌细胞株MDA-MB-435,建立乳腺癌模型,分成模型对照组、右旋柠烯组和5-氟尿嘧啶(5-FU)组.检测肿瘤体积和腋窝淋巴结转移率,免疫组化法检测乳腺癌组织微淋巴管密度(LMVD)和血管内皮生长因子C(VEGF-C).结果右旋柠烯组肿瘤体积(0.824±0.31)明显减小,腋窝淋巴结转移率(25.0%)明显减低,与模型对照组(2.178±0.35、87.5%)比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),与5-FU组(0.758±0.29、50%)比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);右旋柠烯组LMVD(13.80±5.91)明显降低,VEGF-C表达(3.54±0.68)下调,与模型对照组(28.59±7.21、5.40±0.89)和5-FU组(25.28±5.35、5.21±0.78)比较,差异有统计学意义(均P＜0.01,均P＜0.05).结论右旋柠烯可能通过影响VEGF-C诱导的淋巴管生成抑制乳腺癌淋巴结转移.
作者：路晴；曲明阳；邢光明；于志红；张桂平；冯秉安 刊期： 2005年第07期
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)发病率近年来有增加趋势,目前其致癌因子尚不明确.我们对42例HCCA组织进行雌激素(estrogen,E)、孕激素(progesterone,P)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)及孕激素受体(progesterone receptor,PR)联合检测,旨在探讨它们在HCCA发生、发展中的作用,为该病的临床诊治提供参考依据.
作者：范正军；王志军；吴阳；吕建锋；赵龙拴；王陆林；谢志徵 刊期： 2005年第07期
手术治疗甲状腺癌时对甲状腺切除的范围、尤其是全甲状腺切除(total thyroidectomy,TT)尚有争议.我科自1993年9月至2003年9月行TT治疗甲状腺癌102例,现报告如下.
作者：范西红；贺青卿；张小桥；范子义 刊期： 2005年第07期
患者女,31岁.发现左侧乳腺肿块及上腹部不适3个月,伴消瘦、贫血1个月入院.查体:左侧乳腺外上象限可触及3 cm×3 cm肿块,部分与皮肤固定,腋下淋巴结肿大.胃镜检查见小弯侧及窦部肿块,中央有2 cm×2 cm溃疡,组织活检病理报告为低分化腺癌.
作者：覃谦；李洪；钟坚 刊期： 2005年第07期
目的研究组织因子(TF)表达对人类大肠癌细胞(HT-29)侵袭能力的影响.方法(1)利用构建有正义/反义TFcDNA的质粒pcDNA3.1/Zeo分别转染HT-29细胞;(2)提取细胞的总蛋白,采用Western blot检测TF的蛋白表达水平;(3)细胞分别进行体外基质胶(Matrigel)侵袭实验,观察细胞侵袭能力的变化;(4)细胞分别接种裸鼠,观察肿瘤生长,并检测肿瘤内的微血管密度.结果(1)与未转染的HT-29细胞相比,转染了正义和反义TFcDNA的HT-29细胞的TF蛋白表达水平以及细胞的体外侵袭能力分别升高和降低;(2)与未转染的HT-29细胞相比,转染了正义和反义TFcDNA的HT-29细胞在裸鼠体内侵袭能力以及肿瘤微血管密度分别升高和降低.结论组织因子的表达能够增强人类大肠癌HT-29细胞的体外和体内侵袭能力.
作者：姚宏伟；万远廉；吴涛；潘义生；汪欣；张同琳 刊期： 2005年第07期
我院自1994至2004年共收治甲状腺嗜酸细胞肿瘤(Hurthle cell thyroid tumor,HCT)11例,现总结报告如下.
作者：王峰；刘绪舜；夏洪才；宗光权；龚秸明；张宇飞 刊期： 2005年第07期
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中严重的并发症.导致该并发症的主要原因为手术中未能辩清胆管解剖.为帮助术者增加手术的安全性、辩清胆管解剖,我们自2001年6月开始进行LC术中在胆囊管内置入光源即灯光胆道显示法(light cholangiography,LCP)的研究,并于2002年1月至2004年10月间在50例LC术患者中与美蓝胆道造影法(methylenum coeruleum cholangiography,MCCP)进行比较,现报告如下.
作者：刘亚东；徐承钢；徐方；徐德征 刊期： 2005年第07期
目的研究人结直肠癌组织及癌旁正常组织胸腺嘧啶核苷磷酸化酶(thymidinephosphorylase,TP)和二氢嘧啶脱氢酶(dihdropyrimidine dehydrogenase,DPD)活性与结直肠癌临床病理特征以及与5-FU化疗效果的关系.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测68例结直肠癌患者肿瘤组织和癌旁正常组织TP和DPD活性,其中40例患者术后接受5-FU结合甲酰四氢叶酸钙化疗.结果(1)结直肠癌肿瘤组织TP活性(120±102)U/mg明显高于癌旁正常组织(60±49)U/mg,P＜0.01;组织分型差(低分化、黏液腺癌)、Dukes分期晚(C期和D期)、有淋巴转移的肿瘤组织TP活性明显增高;(2)在术后接受5-FU化疗的患者中,肿瘤DPD活性低和TP/DPD比值高的患者术后生存期明显好于DPD活性高和TP/DPD比值低的患者.结论人结直肠癌组织TP活性明显高于癌旁正常组织;肿瘤TP活性与结直肠癌恶性潜能相关,可能在肿瘤的发展中起一定作用;肿瘤DPD活性和TP/DPD比值可能是预测结直肠癌对5-FU化疗敏感性的指标之一.
作者：尹慕军；王杉；叶颖江；姜可伟；崔志荣；梁斌；方伟岗 刊期： 2005年第07期
例1男性,58岁.2003年10月因左上腹疼痛10 d,伴恶心、呕吐,腹部X线透视发现升结肠明显积气收住院.2000年7月因十二指肠溃疡曾在我院行胃大部切除术.术后基础胃酸为3 mmol/h,1年后发生残胃穿孔,在我院行穿孔修补术.2002年4月再次发生穿孔后再次修补.入院后,拟诊为机械性肠梗阻,行剖腹探查.术中见第1次手术为胃空肠结肠前吻合顺蠕动形式,胃肠吻合口与肝和横结肠致密粘连形成封闭腔隙,内有大量胃内容物.吻合口前壁可见一个长10 cm巨大穿孔,残胃网膜左动脉的第1个垂直分支留存.将残胃空肠部分切除,改行Roux-en-Y胃空肠吻合,术后病理诊断为吻合口慢性溃疡穿孔.住院12 d痊愈出院.术后1年行钡餐X线造影示吻合口无溃疡复发.
作者：李昌学 刊期： 2005年第07期
患者女,72岁.因进行性腹胀1年入院.1年前曾患急性重症胰腺炎,保守治疗2个月后好转出院.查体:腹部隆起,左上腹可触及巨大包块,无压痛.CT示左上腹巨大囊性肿物(图1).诊断为胰腺假性囊肿.行腹腔镜序贯式外、内引流术.术后6 h进食并下床活动,前5 d每日引流150～200m1液体,以后明显减少,3周后囊腔造影证实已萎缩时(图2)拔除引流管.随访6个月,症状消失,无复发.
作者：牟一平；陈肖敏；徐晓武；朱玲华；陈其龙；杨鹏 刊期： 2005年第07期
我院于2000年1月至2003年6月收治的行胰头十二指肠切除术患者共104例,有15例术前血糖增高(占14.4%).现将胰头十二指肠切除术前后对血糖代谢的观察报告如下.
作者：周先亭；孟珂伟；刘小方；宋占文；许政；孙世杰 刊期： 2005年第07期
目的探讨转化生长因子(TGF)-β1基因修饰的树突状细胞(dendritic cell,DC)对异种胰岛移植的免疫耐受诱导作用.方法分别从BALB/C小鼠骨髓培养未成熟DC及成熟DC,将TGFβ1-pcDNA3质粒转染未成熟DC.分别将成熟DC和TGFβ1-DC负载Wistar大鼠胰岛抗原回输糖尿病小鼠体内,7 d后将大鼠胰岛移植于左肾包膜下,观察移植物存活、T细胞增殖反应和细胞毒效应.结果以Wistar大鼠为供体,正常小鼠的移植物存活时间为(10.2±1.1)d,成熟DC预处理后移植物存活时间明显缩短(7.0±1.3)d,P＜0.05,而TGFβ1-DC预处理后存活时间显著延长(45.2±4.5)d,P＜0.05.以SD大鼠作为供体时,移植物存活时间与对照组之间相比差异无统计学意义(11.3±1.2)d,P＞0.05.成熟DC预处理鼠T细胞增殖活性和细胞毒效应显著增强(SI=6.92,KRmax=73%,P＜0.05),TGFβ-DC预处理后上述效应明显降低(SI=1.13,KRmax=6.9%,P＜0.05),但两组对SD大鼠的效应无明显差别.结论TGF-β1基因修饰DC回输受体可诱导异种胰岛移植耐受,其机制与T细胞无能相关.
作者：赵刚；王芳；王春友 刊期： 2005年第07期
目的介绍在全直肠系膜切除基础上用支撑捆扎法完成低位直肠癌低位或超低位结肠-直肠(肛管)吻合手术术式.方法对346例低位直肠癌在全直肠系膜切除和根治性清扫基础上,用支撑捆扎法进行保留肛门括约肌手术,对直肠断端距齿状线≥1 cm者用改良Welch手术完成结肠-直肠吻合术;直肠断端距齿状线≤1 cm者行保留肛门内括约肌的结肠-肛管吻合术.结果本组346例手术中无死亡病例,术后近期出现吻合口漏4例(1.2%),局部引流2周治愈2例、横结肠造口转流2例,无吻合口出血.吻合口距离齿状线距离:2～3 cm者114例,1～2 cm者145例,0～1 cm者87例.术后吻合口狭窄10例,狭窄率2.9%.Life table法计算5年生存率和局部复发率分别为78.6%及6.3%.手术后3个月排便功能的优良率为82.6%.结论支撑捆扎法用于低位直肠癌保肛手术可以完成耻骨直肠肌上缘到肌间沟平面的吻合,吻合口漏和吻合口狭窄发生率较低.
作者：韩方海；詹文华；张肇达 刊期： 2005年第07期
目的探讨急性胰腺炎(AP)时花生四烯酸代谢产物血栓素(TXB2)和前列环素(PGI2)的变化及钙拮抗剂异搏定的治疗作用.方法采用十二指肠闭袢法诱发AP大鼠模型,设定AP组和异搏定治疗组,观察2组血浆TXB2、6酮基前列环素1α(6-keto-PGF1α)及其TXB2/6-keto-PGF1α比值的变化,同期行胰腺组织光镜和电镜的检查.结果诱发AP 16 h和24h,AP组血浆TXB2[(1112±235)pg/ml、(1265±162)pg/ml]和TXB2/6-keto-PGF1α比值[(9.9±0.9)、(10.2±1.3)]均较对照组[(282±56)pg/ml、(315±13)pg/ml,(5.4±2.2)、(5.7±1.8)]明显升高,治疗组血浆TXB2[(671±102)pg/ml、(697±93)pg/ml]及TXB2/6-keto-PGF1α比值[(6.9±2.2)、(6.4±0.7)]较AP组明显降低,同时胰腺组织病理损害程度明显减轻(P＜0.05),且花生四烯酸代谢紊乱与胰腺病理损害程度呈正相关(P＜0.05).结论钙拮抗剂异搏定可改善大鼠AP时花生四烯酸代谢紊乱,减轻胰腺的病理损害.
作者：周新泽；毛勤生；倪耀辉；于秀；陈瑞新；陆丽萍；陈玉泉 刊期： 2005年第07期
患者女,35岁.2个月前晨起时突发性意识丧失、呼之不应,四肢无抽搐,持续1 h后清醒,感觉轻微头晕、心慌,无头痛.之后每天晨起均有发作,有时伴口吐白沫、大、小便失禁、大汗淋漓,进食后缓解,以胰岛素瘤收入院.CT示胰尾处圆形向后方突出软组织影,平扫呈均匀等密度,增强扫描动脉期明显强化,静脉期强化稍减退,中心呈点状无强化区,病灶1.3 cm×1.2 cm(图1),诊断:胰体尾交界处胰岛素瘤.入院后凌晨在低血糖发作性昏迷时测血糖为1.4 mmol/L.
作者：刘凤军；胡三元；薛瑞华；轩诗进 刊期： 2005年第07期
肢体缺血如动脉闭塞硬化症、糖尿病足、Buerger病等,目前治疗效果差.2003年11月至2004年6月我院对8例肢体缺血患者行自体外周血干细胞移植治疗,现报告如下.
作者：陈以宽；孙建民；罗文军；沈庆明；朱仕钦 刊期： 2005年第07期
目的探讨复合平塞补片治疗腹股沟疝的技术操作要点,并评价治疗效果.方法回顾性分析2003年5月至2004年12月收治的115例腹股沟疝修补术的临床资料,包括Ⅱ型疝25例,Ⅲ型疝70例,Ⅳ型疝20例.结果手术后切口无红肿和渗液,术后患者伤口仅有轻微疼痛,均未服用镇痛药,手术后3 d患者体温、白细胞总数和分类变化均在正常范围.全部病例随访1～19个月,平均9个月,无异物感,无复发.结论复合平塞补片在成人腹股沟疝无张力修补中的使用是安全有效的、而且术式简单.
作者：宋家琨；金中奎；李红桥；马颂章 刊期： 2005年第07期
目的探讨晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点和诊治方法.方法回顾性分析12例晚期妊娠并发高血脂性SAP患者的临床资料.结果本组12例晚期妊娠并发SAP占同期SAP的20%,其中SAP Ⅰ型5例,SAPⅡ型7例,4例并发ARDS和多脏器功能不全综合征.血甘油三酯显著升高,平均为(29±14)mmol/L,全身炎症反应综合征明显,腹腔有大量乳糜样血性腹水.急诊行剖腹产后手术治疗.12例救治均成功.结论晚期妊娠并发高血脂性SAP是一种特殊类型的SAP,病情凶险,易致胎儿宫内窘迫.妊娠期控制高甘油三酯血症是预防的重要措施.
作者：黄鹤光；卢星榕；赵文新；官云彪 刊期： 2005年第07期
目的观察血管局部联合转染c-myc反义寡核苷酸(AODN)和组织纤溶酶原激活物(tPA)基因对损伤后动脉内膜增生的影响.方法将同一只兔的左、右髂外动脉(各1.0 cm)对换移植,移植血管分别用脂质体、c-myc-AODN和pBudCE4.1/tPA液浸泡,血管吻合口用上述3种液体浸泡过的缝线吻合.实验终点(术后3、7、14、28、56 d)分为5个亚组,术后各实验终点取移植血管标本用于病理学检测、发色底物法检测tPA活性实验、3H-TdR掺入实验和免疫组织化学染色检测.结果术后各时间点联合转染组血管的内膜面积、管腔狭窄程度、3H-TdR掺入量和增值细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数均显著低于对照组(P＜0.01),而且亦明显低于c-myc-AODN和tPA单独转染组(P＜0.05).结论血管局部联合转染c-myc-AODN和tPA基因能有效抑制内膜增生,防止损伤血管狭窄.
作者：吴忠均；吴维伟；余林；时德；郑树森 刊期： 2005年第07期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
