项红军；窦科峰；王德盛；杨雁灵；刘正才
我院自2000年1月至2004年1月开展了腔镜下大隐静脉去血流化术治疗大隐静脉曲张,并将其与大隐静脉高位结扎剥脱术进行比较,现报告如下.
作者：吴兴桂；王广伟；张庆林；谷晓光 刊期： 2005年第08期
目的探讨手助腹腔镜下肝血管瘤切除的可行性及方法.方法经Lapdisc系统辅助腹腔镜完成8例肝血管瘤切除.术中切除步骤:(1)置入Lapdisc,游离肝脏;(2)解剖第一肝门,准备阻断;(3)阻断肝门,超声刀离断肝实质;(4)标本取出,创面处理.结果所有患者经Lapdisc辅助腹腔镜下顺利切除病灶,无中转开腹手术,手术时间(196.3±81.2)min,出血量(307.5±224.7)ml,住院时间(7.9±2.9)d.无胆漏、腹腔出血及感染等并发症.结论手助腹腔镜下肝血管瘤切除是安全可行的.
作者：范应方；方驰华；黄宗海；宋慧娟；苏国强 刊期： 2005年第08期
目的研究MMP-2、MMP-9(matrix metalloproteinase,基质金属蛋白酶)、Cathepsin-D(组织蛋白酶D)在淋巴结阴性乳腺癌中的表达与预后的关系.方法用免疫组织化学ABC法检测270例淋巴结阴性乳腺癌患者肿瘤组织中MMP-2、MMP-9、Cathepsin-D的表达.结果肿瘤组织中MMP-2、MMP-9、Cathepsin-D的阳性率分别为56.7%(153/270)、59.6%(161/270)、55.6%(150/270);单因素分析MMP-2阳性、MMP-9阳性及两者共表达患者有较低的无复发生存率,多因素分析发现MMP-2和MMP-9共表达能独立预测患者的无复发生存率(RR=2.487;P＜0.05).结论在淋巴结阴性乳腺癌患者中MMP-2和MMP-9的阳性表达患者的预后较差.
作者：曹道成；刘毅；后强；张俊坤；崔杰；李鹤成；邵志敏 刊期： 2005年第08期
第二肝门附近的肝癌位于三条肝静脉和下腔静脉构架内,曾一度被视为肝胆外科手术禁区.2002年10月至2004年5月,我科对4例第二肝门附近肝癌采用肝后下腔静脉前间隙解剖入路法,成功实施手术.报告如下.
作者：李森；李加起；李春友；杜福田；丁伟；曾庆霞；赵静静 刊期： 2005年第08期
腺苷受体家族由A1,A2a,A2b和A3组成,为G蛋白偶联的7次跨膜糖蛋白,广泛分布于人体,共同的配体为腺苷,在肿瘤新生血管化,免疫系统抗肿瘤活性以及肿瘤的发展中可能具有重要的作用[1].腺苷受体A2b是腺苷受体家族成员中的低亲和力受体,由于至今尚无有效的特异性拮抗剂.我们建立了RNAi技术方案对其mRNA的表达进行特异性抑制,以期为今后研究该受体在肿瘤发展所起的作用打下基础.
作者：项红军；窦科峰；王德盛；杨雁灵；刘正才 刊期： 2005年第08期
目的探讨急性下肢动脉损伤的诊断和治疗方法.方法分析1988年1月至2004年2月手术治疗的125例急性下肢动脉损伤患者的临床资料.其中钝性伤56例、锐性伤66例、枪弹伤3例.伴有骨折36例,神经损伤11例,深静脉损伤23例.手术方法包括动脉修补(补片)28例、端-端吻合37例、自体静脉转流32例、人工血管转流23例、单纯取栓2例和单纯结扎3例.结果治愈率85.6%,生存率98.4%.1例死于术后多脏器功能衰竭,1例因失血休克死亡.截肢(趾)率10.4%(13/125),其中8例就诊时已有肢体坏疽.结论下肢动脉创伤有很高的截肢率.多普勒检查有助于早期诊断,对于创伤的患者如果踝/肱比小于1则提示可能有动脉损伤.适当的选择术式和早期筋膜切开,是降低截肢率和死亡率的关键.
作者：寇镭；吴庆华；陈忠；邓洪儒；罗小云；杨宝钟；韩延民；吴章敏；唐小斌；刘晖 刊期： 2005年第08期
目的通过检测DNA修复酶hOGG1在肝癌及癌旁组织中的表达,探讨术前化疗对DNA损伤修复机制的影响.方法应用免疫组化法检测138例(术前未做化疗患者72例和术前行经肝动脉插管化疗患者66例)肝癌患者的肝癌组织和癌旁组织中hOGG1的表达.结果正常肝组织hOGG1蛋白表达阳性率为53.33%(16/30),术前化疗组肝癌组织hOGG1蛋白的阳性率为75.76%(50/66),术前未化疗组的肝癌组织阳性率为59.72%(43/72),三者之间差异有统计学意义(χ2=4.8297,χ2=4.0292,均P＜0.05);在术前化疗组中,肝癌组织中的hOGG1蛋白表达率为75.76%,癌旁组织为57.58%(38/66)(χ2=4.9091;P＜0.05).结论化疗药物可能上调肝癌组织对DNA损伤的修复能力,hOGG1蛋白表达不仅能反映肝细胞内DNA修复能力,还可能成为评价化疗药物所致的氧化应激反应的指标.
作者：郭雅；彭涛；刘志明；刘唐威；李佳荃；黎乐群 刊期： 2005年第08期
目的探讨结直肠癌血管内皮生成因子-D(vascular endothelial growth factor-D,VEGF-D)、内皮抑素(endostatin,ES)、微血管密度(microvascular density,MVD)的相关性以及与临床病理因素的关系.方法构建结直肠癌与正常结直肠组织微阵列,免疫组织化学检测VEGF-D、ES以及MVD.结果与正常肠组织相比,结直肠癌ES与VEGF-D表达均上调,相应MVD增加.浸润深度浅、淋巴结转移、远处转移以及早期结直肠癌ES呈低表达;VEGF-D表达则相反;MVD随浸润深度增加、淋巴结转移、远处转移以及Dukes分期增加而增加.结论VEGF-D与ES相互协调而促进结直肠癌血管生成以及病期进展.
作者：王天宝；黄奕华；兰平；宋新明；汪建平 刊期： 2005年第08期
我院自2003年3月至2004年10月利用麦默通(mammotome)乳腺活检系统对68例76处乳腺良性肿瘤在B超引导下实施微创旋切术,疗效满意,现报告如下.
作者：刘寒松；高峰；霍彦平 刊期： 2005年第08期
方法远系繁殖猪70头分为原位全肝移植作为对照组和3组不同比例缩小体积原位肝移植(按照缩小体积的移植肝占受体切除肝脏重量的百分比;1组:60%;2组:30%;3组:20%);实验采用原位经典肝移植方式(静脉转流).术后第3天和第5天取肝标本.结果对照组和3组不同比例缩小体积肝移植的移植物与受体肝脏重量百分比(GIWRW)分别为87.4%±8.3%、59.9%±5.2%、33.6%±4.9%和22.1%±3.4%;移植物与受体体重百分比(GIWBW)分别2.4%±0.4%、1.43%±0.17%、0.81%±0.09%和0.53%±0.06%.对照组、1组和2组存活率达100%;3组存活率仅为53%.4个组的动物处死后肝脏移植物重量均有显著的增加.结论安全的缩小体积肝移植,应以移植物与受体肝脏重量百分比不小于33%,同时移植肝与受体重量百分比不小于0.8%为限.
作者：尹路；周光文；樊嘉；Madariaga Juan R；彭承宏；张启瑜；虞冠峰；臧运金；吴德全；陈谦；Costa Guilherme；Zhang Shi-min；ZHU Yue；Fung John J；李宏为 刊期： 2005年第08期
内脏反位是胚胎期内脏发育异常,其特点是腹腔和胸腔内脏相对于中线位于镜影方向[1].内脏反位伴肝胆道疾病需进行肝移植手术时,因几乎不可能得到反位的供肝,使手术变得异常困难和复杂.
作者：乔江春；刘燕南；韦军民 刊期： 2005年第08期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)易导致全身多个器官损害,本研究通过肝脏CT检查总结我院自2003年1月至2004年1月收治的16例SAP患者在发病初和发病后6个月肝脏体积变化,分析其临床意义.
作者：王喜艳；徐新建；温浩；陈启龙；栾梅香；迪里木拉提；刘文亚 刊期： 2005年第08期
化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,在化疗前预测化疗药物是否敏感,实现化疗的个体化,则既能提高化疗效果,又能减少不必要的化疗药物给病人带来的不良反应.但目前用于筛选的药物浓度标准并不一致,我们采用乳腺癌手种术标本进行分离,取得原代细胞,再进行药物敏感性试验,结合临床,探索出用于临床筛选的佳药物浓度.
作者：宋海平；黄韬；田元 刊期： 2005年第08期
目的探讨一氧化氮(NO)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺源性肿瘤坏死因子α水平的影响.方法96只成年SD大鼠被随机分为正常对照组、ANP组、精氨酸(L-Arg)组、N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)组,每组24只.逆行性胰胆管注射3%牛磺酸钠建立ANP大鼠模型.经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞(AM),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平及TNFαmRNA的表达.结果随着病情进展,肺组织MPO及BALF蛋白含量在12 h达高值,分别为(10.8±0.6)U/g和(2011±106)μg/ml.TNFα至6 h达到(1624±149)pg/ml.AM TNFαmRNA表达至6 h达到高峰,为1.127±0.069.L-Arg、L-NAME组各指标变化趋势与ANP组相似,MPO及BALF蛋白含量至12 h达高值,分别为(13.58±0.56)U/g、(9.42±0.74)U/g和(3276±267)μg/ml、(1875±71)μg/ml,AM分泌TNFα含量至6 h达到高峰,分别为(2276±222)pg/ml、(956±106)pg/ml,各组与正常对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).与ANP组相比,L-Arg组各指标均升高,L-NAME组各指标均降低,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论NO可促进ANP大鼠AM分泌TNFα,并加重肺损伤.
作者：程石；李海龙；宋茂民 刊期： 2005年第08期
目的探讨终末期肝病评分系统(MELD)对肝移植患者早期生存率的预测价值.方法40例肝移植患者进行回顾性分析,利用生存曲线分析MELD评分与Child-Pugh评分的准确性.结果1年死亡组和生存组MELD积分分别为26.5±10.8,12.2±4.3(P＜0.001);Child-Pugh评分分别为11.7±2.0,8.8±2.2(P＜0.001),Spearman等级相关分析表明MELD评分与Child-Pugh评分显著相关(P＜0.001).结论MELD评分及Child-Pugh评分均可有效地预测肝移植患者的短期预后效果,MELD评分系统在临床使用更加便捷有效.
作者：王德盛；宋振顺；窦科峰；刘正才；冯全兴；李韧；王群毅；王玉同；李剑平 刊期： 2005年第08期
目的评价成人钝性肝损伤非手术治疗的结果.方法对1982年10月至2002年10月收治的132例成人钝性肝损伤进行分析,其中非手术治疗34例,占全部病例25.8%,诊断除病史外1995年以前辅以腹腔穿刺或B超检查,部分患者行CT检查.1995年以后全部辅以CT检查.手术治疗98例.结果以1995年前后为界,非手术治疗率分别为16.7%(14/84)和41.7%(20/48)(χ2=9.98,P＜0.01),非手术治疗成功率94.1%.手术治疗组中手术时肝损伤创面已无活动出血仅单纯引流病例分别为21.4%(15/70)和10.7%(3/28)(χ2=1.53,P＞0.05).结论应用CT扫描以及血液动力学监测,在严格选择适应证的情况下,某些成人钝性肝损伤病例是可以采用非手术治疗的.
作者：赵景明；蔺锡侯；李文东 刊期： 2005年第08期
乳腺外Paget′s病(extramammary Paget′s disease,EMPD)在临床上较少见,多发生在男性或女性外生殖器、肛门或腹股沟等部位.从1997-2003年,我科共收治EMPD患者6例,均施行病灶扩大切除+皮瓣转位或游离植皮修复术,现报告如下.
作者：陈学杰；王智炜；李爱林 刊期： 2005年第08期
患者男,41岁.因盗汗发热1个月入院.查体:体温37℃,血压130/80 mm Hg,贫血貌,左季肋部有叩击痛,腹部体征阴性.实验室检查:Hb 81 g/L,WBC 3.7 ×109/L,血小板122×109/L,AFP 2.63 ng/L,CEA 0.69 ng/ml,血沉69mm/h,结核抗体阴性.
作者：厉学民；许龙堂 刊期： 2005年第08期
肝移植已经成为挽救各类终末期肝脏疾病确定性的治疗手段.随着我国临床肝移植工作的深入开展,我们将不可避免地面临越来越多并发门静脉血栓的待移植患者.门静脉血栓在终末期肝病中发生率从2%至19%不等[1,2].虽然在肝移植发展的早期阶段,门静脉血栓曾被列为手术的反指征,但近年来外科技术的不断发展,使我们有能力在绝大多数的病例中克服这一技术上的难点而施行肝移植.
作者：严佶祺；彭承宏；李宏为 刊期： 2005年第08期
目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis-inducingligand,TRAIL)与其受体(TRAILR)在肝细胞肝癌中的表达及TRAIL联合应用化疗药对肝癌细胞的杀伤作用.方法采用免疫组化和原位杂交检测100例肝癌及癌旁组织中TRAIL及TRAILR的表达.用MTT法检测TRAIL与化疗药联合应用对肝癌细胞的杀伤作用.结果TRAIL在正常肝组织中无表达,在癌旁组织中的表达明显高于癌组织;肝癌组织中死亡受体(DR5、DR4)的表达量显著强于正常肝组织,诱捕受体为低表达,与正常肝组织相比,两者差异显著(χ2=4.68,P＜0.05).Ⅲ/Ⅳ期肿瘤死亡受体的表达显著低于Ⅰ/Ⅱ期(χ2=6.17,P＜0.05).联合使用亚细胞毒性剂量的化疗药大幅度提高了TRAIL的细胞毒活性.结论TRAIL与化疗药物联合运用具有协同杀伤肝癌细胞的作用.
作者：肖震宇；陈孝平；何松青；黄志勇；李莉 刊期： 2005年第08期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
