宋海平；黄韬；田元
原发性十二指肠癌临床很少见,由于早期缺乏特异性临床表现,极易误诊,故一旦发现,病情往往已属晚期,手术根治的难度极大,预后也较差.我们在1985年1月-2002年12月共收治经手术和病理证实的原发性十二指肠腺癌56例,现报告如下.
作者：张思森；孙德利；刘冬；李金明；陈雷 刊期： 2005年第08期
目的探讨终末期肝病评分系统(MELD)对肝移植患者早期生存率的预测价值.方法40例肝移植患者进行回顾性分析,利用生存曲线分析MELD评分与Child-Pugh评分的准确性.结果1年死亡组和生存组MELD积分分别为26.5±10.8,12.2±4.3(P＜0.001);Child-Pugh评分分别为11.7±2.0,8.8±2.2(P＜0.001),Spearman等级相关分析表明MELD评分与Child-Pugh评分显著相关(P＜0.001).结论MELD评分及Child-Pugh评分均可有效地预测肝移植患者的短期预后效果,MELD评分系统在临床使用更加便捷有效.
作者：王德盛；宋振顺；窦科峰；刘正才；冯全兴；李韧；王群毅；王玉同；李剑平 刊期： 2005年第08期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)易导致全身多个器官损害,本研究通过肝脏CT检查总结我院自2003年1月至2004年1月收治的16例SAP患者在发病初和发病后6个月肝脏体积变化,分析其临床意义.
作者：王喜艳；徐新建；温浩；陈启龙；栾梅香；迪里木拉提；刘文亚 刊期： 2005年第08期
内脏反位是胚胎期内脏发育异常,其特点是腹腔和胸腔内脏相对于中线位于镜影方向[1].内脏反位伴肝胆道疾病需进行肝移植手术时,因几乎不可能得到反位的供肝,使手术变得异常困难和复杂.
作者：乔江春；刘燕南；韦军民 刊期： 2005年第08期
乳腺外Paget′s病(extramammary Paget′s disease,EMPD)在临床上较少见,多发生在男性或女性外生殖器、肛门或腹股沟等部位.从1997-2003年,我科共收治EMPD患者6例,均施行病灶扩大切除+皮瓣转位或游离植皮修复术,现报告如下.
作者：陈学杰；王智炜；李爱林 刊期： 2005年第08期
目的评价成人钝性肝损伤非手术治疗的结果.方法对1982年10月至2002年10月收治的132例成人钝性肝损伤进行分析,其中非手术治疗34例,占全部病例25.8%,诊断除病史外1995年以前辅以腹腔穿刺或B超检查,部分患者行CT检查.1995年以后全部辅以CT检查.手术治疗98例.结果以1995年前后为界,非手术治疗率分别为16.7%(14/84)和41.7%(20/48)(χ2=9.98,P＜0.01),非手术治疗成功率94.1%.手术治疗组中手术时肝损伤创面已无活动出血仅单纯引流病例分别为21.4%(15/70)和10.7%(3/28)(χ2=1.53,P＞0.05).结论应用CT扫描以及血液动力学监测,在严格选择适应证的情况下,某些成人钝性肝损伤病例是可以采用非手术治疗的.
作者：赵景明；蔺锡侯；李文东 刊期： 2005年第08期
目的探讨胃肠道神经内分泌癌的诊治及临床病理学特征.方法收集45例胃肠道神经内分泌癌的临床病理学资料,进行免疫组织化学染色,标记抗体为NSE、Syn和CgA.结果镜下观察Ⅰ型25例,Ⅱ型10例,Ⅲ型10例.组织学类型与淋巴结转移相关(χ2=4.05,P＜0.05).NSE、Syn和CgA的表达率分别为82%、71%和64%,其表达率与组织学类型无关(χ2=0.07、0.23、2.11,P＞0.05).Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的5年生存率分别为70%、65%和52%.结论NSE、Syn和CgA的联合检测可协助诊断胃肠道神经内分泌癌,其组织学分类符合临床治疗与预后的需要.
作者：周雷；黄林平；杜家文；王岩；宋新；王文跃；王正康；潘瑞芹 刊期： 2005年第08期
目的通过对流出道不良患者行动脉旁路术联合动静脉瘘通畅率的分析,强调对流出道不良患者积极手术抢救患肢的重要性,并探讨合理的手术方式.方法回顾性分析行动脉旁路术(ePTFE)联合动静脉瘘手术治疗的26例下肢流出道严重不良患者的临床资料.结果26例(28条肢体)患者中,有14例行浅组(膝部大隐静脉)动静脉瘘,有12例联合行深组(腘、胫腓干、胫后静脉)动静脉瘘.24例获随访,平均随访8个月,近期通畅率两组均为78.6%,远期通畅率深组为78.6%,浅组为57.1%.结论动脉旁路术联合动静脉瘘可提高流出道不良的下肢缺血患者术后通畅率.
作者：李天润；董国祥；赵军；栾景源 刊期： 2005年第08期
我院自2000年1月至2004年1月开展了腔镜下大隐静脉去血流化术治疗大隐静脉曲张,并将其与大隐静脉高位结扎剥脱术进行比较,现报告如下.
作者：吴兴桂；王广伟；张庆林；谷晓光 刊期： 2005年第08期
我们回顾性分析1999年1月至2005年2月天津市第一中心医院东方器官移植中心1500余例次行肝移植术患者,其中5例术后早期出现颅内出血,现报告如下:
作者：邓永林；陈立天；沈中阳 刊期： 2005年第08期
目的探讨肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床诊断与治疗.方法总结分析病理证实的42例FNH的临床病理、影像学、实验室检查及随访资料.结果42例病理确诊的FNH手术前检查包括AFP、肝功能等实验室检查.术前影像学的诊断准确性较低,对病灶的性质不能肯定的占50%以上.手术疗效确切,术后随访1年以上1例复发.结论肝脏局灶性结节性增生的诊断,依赖于临床与实验室和影像学检查,对诊断不明或不能排除肝癌者应手术治疗.
作者：郭荣平；钟崇；石明；郑云；韦玮；林小军；陈敏山；张亚奇；李锦清；李国辉 刊期： 2005年第08期
我们探讨肝移植过程中呼吸功能损害与门肺高压症(portopulmonary hypertention,PPHTN)的关系,现报告如下.资料与方法在我院进行的4例肝移植,均为男性,年龄43～60岁,平均53岁.乙肝后肝硬化失代偿2例,乙肝后肝硬化合并原发性肝癌1例,酒精性肝硬化1例.
作者：石斌；李玉民；李汛；周文策；李宁 刊期： 2005年第08期
目的通过检测DNA修复酶hOGG1在肝癌及癌旁组织中的表达,探讨术前化疗对DNA损伤修复机制的影响.方法应用免疫组化法检测138例(术前未做化疗患者72例和术前行经肝动脉插管化疗患者66例)肝癌患者的肝癌组织和癌旁组织中hOGG1的表达.结果正常肝组织hOGG1蛋白表达阳性率为53.33%(16/30),术前化疗组肝癌组织hOGG1蛋白的阳性率为75.76%(50/66),术前未化疗组的肝癌组织阳性率为59.72%(43/72),三者之间差异有统计学意义(χ2=4.8297,χ2=4.0292,均P＜0.05);在术前化疗组中,肝癌组织中的hOGG1蛋白表达率为75.76%,癌旁组织为57.58%(38/66)(χ2=4.9091;P＜0.05).结论化疗药物可能上调肝癌组织对DNA损伤的修复能力,hOGG1蛋白表达不仅能反映肝细胞内DNA修复能力,还可能成为评价化疗药物所致的氧化应激反应的指标.
作者：郭雅；彭涛；刘志明；刘唐威；李佳荃；黎乐群 刊期： 2005年第08期
腺苷受体家族由A1,A2a,A2b和A3组成,为G蛋白偶联的7次跨膜糖蛋白,广泛分布于人体,共同的配体为腺苷,在肿瘤新生血管化,免疫系统抗肿瘤活性以及肿瘤的发展中可能具有重要的作用[1].腺苷受体A2b是腺苷受体家族成员中的低亲和力受体,由于至今尚无有效的特异性拮抗剂.我们建立了RNAi技术方案对其mRNA的表达进行特异性抑制,以期为今后研究该受体在肿瘤发展所起的作用打下基础.
作者：项红军；窦科峰；王德盛；杨雁灵；刘正才 刊期： 2005年第08期
目的探讨一氧化氮(NO)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺源性肿瘤坏死因子α水平的影响.方法96只成年SD大鼠被随机分为正常对照组、ANP组、精氨酸(L-Arg)组、N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)组,每组24只.逆行性胰胆管注射3%牛磺酸钠建立ANP大鼠模型.经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞(AM),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平及TNFαmRNA的表达.结果随着病情进展,肺组织MPO及BALF蛋白含量在12 h达高值,分别为(10.8±0.6)U/g和(2011±106)μg/ml.TNFα至6 h达到(1624±149)pg/ml.AM TNFαmRNA表达至6 h达到高峰,为1.127±0.069.L-Arg、L-NAME组各指标变化趋势与ANP组相似,MPO及BALF蛋白含量至12 h达高值,分别为(13.58±0.56)U/g、(9.42±0.74)U/g和(3276±267)μg/ml、(1875±71)μg/ml,AM分泌TNFα含量至6 h达到高峰,分别为(2276±222)pg/ml、(956±106)pg/ml,各组与正常对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).与ANP组相比,L-Arg组各指标均升高,L-NAME组各指标均降低,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论NO可促进ANP大鼠AM分泌TNFα,并加重肺损伤.
作者：程石；李海龙；宋茂民 刊期： 2005年第08期
目的探讨急性下肢动脉损伤的诊断和治疗方法.方法分析1988年1月至2004年2月手术治疗的125例急性下肢动脉损伤患者的临床资料.其中钝性伤56例、锐性伤66例、枪弹伤3例.伴有骨折36例,神经损伤11例,深静脉损伤23例.手术方法包括动脉修补(补片)28例、端-端吻合37例、自体静脉转流32例、人工血管转流23例、单纯取栓2例和单纯结扎3例.结果治愈率85.6%,生存率98.4%.1例死于术后多脏器功能衰竭,1例因失血休克死亡.截肢(趾)率10.4%(13/125),其中8例就诊时已有肢体坏疽.结论下肢动脉创伤有很高的截肢率.多普勒检查有助于早期诊断,对于创伤的患者如果踝/肱比小于1则提示可能有动脉损伤.适当的选择术式和早期筋膜切开,是降低截肢率和死亡率的关键.
作者：寇镭；吴庆华；陈忠；邓洪儒；罗小云；杨宝钟；韩延民；吴章敏；唐小斌；刘晖 刊期： 2005年第08期
目的探讨结直肠癌血管内皮生成因子-D(vascular endothelial growth factor-D,VEGF-D)、内皮抑素(endostatin,ES)、微血管密度(microvascular density,MVD)的相关性以及与临床病理因素的关系.方法构建结直肠癌与正常结直肠组织微阵列,免疫组织化学检测VEGF-D、ES以及MVD.结果与正常肠组织相比,结直肠癌ES与VEGF-D表达均上调,相应MVD增加.浸润深度浅、淋巴结转移、远处转移以及早期结直肠癌ES呈低表达;VEGF-D表达则相反;MVD随浸润深度增加、淋巴结转移、远处转移以及Dukes分期增加而增加.结论VEGF-D与ES相互协调而促进结直肠癌血管生成以及病期进展.
作者：王天宝；黄奕华；兰平；宋新明；汪建平 刊期： 2005年第08期
近年来人们对难治性乳腺癌发生、发展相关生物学因素的认识不断深入.其中癌基因HER2/neu在乳腺癌诊断和免疫治疗中的研究进展为显著.我们在成功建立BT-474人乳腺癌模型的基础上,探讨了抗HER2×抗CD3双特异抗体(HER2×CD3 BsAb)与正常人外周血淋巴细胞联合应用对过度表达HER2乳腺癌生长的影响,以期进一步阐明HER2×CD3 BsAb体内抗肿瘤机制.
作者：任辉；张研；赵丽纯；房学东 刊期： 2005年第08期
目的探讨手助腹腔镜下肝血管瘤切除的可行性及方法.方法经Lapdisc系统辅助腹腔镜完成8例肝血管瘤切除.术中切除步骤:(1)置入Lapdisc,游离肝脏;(2)解剖第一肝门,准备阻断;(3)阻断肝门,超声刀离断肝实质;(4)标本取出,创面处理.结果所有患者经Lapdisc辅助腹腔镜下顺利切除病灶,无中转开腹手术,手术时间(196.3±81.2)min,出血量(307.5±224.7)ml,住院时间(7.9±2.9)d.无胆漏、腹腔出血及感染等并发症.结论手助腹腔镜下肝血管瘤切除是安全可行的.
作者：范应方；方驰华；黄宗海；宋慧娟；苏国强 刊期： 2005年第08期
目的研究劈离式肝移植术后移植肝组织的再生规律.方法通过CT检查计算劈离式肝移植术后4例受体在不同时间点的肝体积变化,并检查患者移植术后肝功能.结果受体1术后4个月、1年时肝体积分别是标准体积的114%、97%,肝体积再生率为-11.0%、-24.3%;受体2术后4个月、1年肝体积分别是标准体积的96%、100%,肝体积再生率为24.4%、30.0%.受体3术后2个月肝体积是标准体积的86%,肝体积再生率为12.0%;受体4术后2个月肝体积是标准体积的90%,肝体积再生率为20.0%.4例受体术后肝功能均恢复正常.结论劈离式肝移植供肝有较强的再生能力,能满足受体的代谢需要.
作者：陈辉星；彭承宏；尹路；周光文；沈柏用；陈浩；李宏为 刊期： 2005年第08期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
