许敏华；丁木拉提；买买江；朱卫东；肖克来提
目的探讨先天性胆总管囊肿的临床特点,选择合适的手术治疗方法. 方法对85例胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析. 结果 85例中发生癌变12例,癌变率14%.影像学检查显示胆总管囊肿位于胰胆管结合部者29例,其中26例有胰胆管合流异常.手术治疗83例,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主要术式,其中4例囊肿巨大,伴有严重感染者先期行外引流术,待一般情况好转后二次行根治性手术.囊肿切除的60例中47例获得随访,疗效优良者45例;而仅行内引流术的6例中疗效优良者仅1例. 结论对囊肿伴严重感染者先期行外引流术可有效控制感染.囊肿全切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式
作者：贾钧；万远廉；李龙；刘钢；黄柳明 刊期： 2003年第09期
目的探讨腹部穿透伤的剖腹探查指征,以降低剖腹探查率. 方法回顾性分析1999年6月以前78例腹部穿透伤临床资料,拟定剖腹探查指征.再经1999年6月至2000年6月临床收治的53例患者(实验组)应用后,与对照组78例患者剖腹探查率进行对比分析. 结果应用探查指征前后对比其剖腹探查率分别为91%和64%,χ2=14.51, P＜0.01差异有显著意义. 结论筛选制定的腹部穿透伤剖腹指征对降低该病的剖腹探查率和探查率阴性率有很高的临床应用价值.
作者：牛靖志 刊期： 2003年第09期
我科于1995年1月至2002年7月共收治腹主动脉瘤60例,采用经腹腹主动脉瘤切除人工血管移植术治疗,现报告如下:
作者：赵纪春；汪静；金立人；马玉奎；代越盟 刊期： 2003年第09期
一、传统观念的更新1819年Sabiston[1]首先报道一种突然导致患者死亡的肺部疾病,称之肺卒中,1858年Virchow提出肺动脉栓塞概念(pulmonary embolism,PE).既往人们认为肺动脉栓塞都是发病急、症状重且往往是致死性的.近年来发现PE发病率远比想象的要高.
作者：张福先；张昌明；胡路 刊期： 2003年第09期
直肠阴道瘘临床少见.我院自2000年4月至2002年1月为3例女性(多次修补失败的直肠阴道瘘)患者采用经腹肛拖出式直肠切除术(Maunsell-Weir手术)[1,2],均一期愈合,报告如下.
作者：刘训；黄宗海 刊期： 2003年第09期
患者女,59岁.因突发右下腹持续性疼痛1 d于2001年8月17日入院.查体:下腹部压痛、反跳痛阳性、轻度肌紧张,右下腹深部触及包块.B超提示右卵巢占位性病变.妇科检查:
作者：毕亚；张立弘 刊期： 2003年第09期
恶性胰岛细胞瘤在临床上极为少见,有关抑癌基因p16在恶性胰岛细胞瘤中表达的研究国内外未见报道.我们通过免疫组化方法检测了3例恶性胰岛细胞瘤组织中p16蛋白的表达情况,现报道如下.
作者：房学东；盖宝东；崔俊生 刊期： 2003年第09期
为了弥补现已广泛开展的无张力疝修补术不能完全修补耻骨肌孔薄弱区的不足,我们采用三位一体双层网片--普理灵疝装置(polypropylene-prolene hernia system, PHS),对31例腹股沟疝患者进行治疗,现报告如下.
作者：雷泽华；张英毅；贺新全；黄明；赵伟；王泽槐 刊期： 2003年第09期
目的再评估腘静脉外袢成形术治疗下肢静脉倒流性疾病的疗效. 方法将重度下肢深静脉功能不全(deep venous insufficiency, DVI)患者分为肌袢组:行腘静脉外袢成形术加浅静脉手术(28例29条肢体),浅静脉组:仅行浅静脉手术(46例50条肢体),比较手术效果. 结果肌袢组与浅静脉组在手术前后的下肢胀痛、静脉曲张均由100.0%降至9.0%左右;小腿肿胀分别由100.0%和92.0%下降为20.7%和22.0%;术后难愈合的溃疡分别为6.9%和0.0%;3年内小腿浅静脉曲张复发率分别为13.8%与8.0%.但2组之间比较,差异无显著意义(均P>0.05). 结论腘静脉外袢成形术治疗DVI的疗效尚需进一步评价.
作者：单平；汪忠镐；戴丐国；张鸿坤 刊期： 2003年第09期
目的探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断与治疗. 方法对1996～2002年间11例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析. 结果腹痛、腰背痛、内、外分泌功能障碍是慢性胰腺炎合并胰管结石的常见症状,B超、CT、逆行胰胆管造影检查均可明确诊断.本组中9例行胰管空肠引流术,1例合并胰头癌行胰十二指肠切除术,1例胰尾切除术,10例术后腹痛消失. 结论 B型超声可作为胰管结石的首选检查方法;胰管切开取石和胰管空肠引流为胰管结石的合理术式;胰管结石易合并胰腺癌,应加以重视.
作者：吴晓康；郑樟栋；毛根军；吴荣进 刊期： 2003年第09期
我们建立大鼠腹主动脉瘤(AAA)模型,通过局部缓释反义寡脱氧核苷酸的方法封闭胞间粘附分子(ICAM)-1基因表达,观察动脉瘤形成过程的改变,以进一步研究AAA的发病机制及防治措施.
作者：胡新华；孙达欣；张强；王新文；段志泉 刊期： 2003年第09期
目的探讨腋-股动脉转流救治慢性重症下肢缺血的疗效. 方法回顾性分析1995年1月至2002年11月的63例主髂动脉闭塞患者行腋-单股和腋-双股动脉人工血管旁路移植的临床资料. 结果 44例出院时静息痛消失,19例患者间歇跛行消失,平均踝/肱比从术前的0.18(0～0.49) 提高到0.68(0.29～1.04).本组肢体救治率87.4%,截肢率7.9%.3例死亡,手术死亡率是4.7%.1、3、5年通畅率分别为93.2%、79.8%、64.1%. 结论因主髂动脉闭塞导致慢性重症下肢缺血的高危患者,通过腋-股动脉人工血管旁路移植可有效的挽救肢体和生命.
作者：邓洪儒；吴庆华；寇镭；陈忠；杨宝钟 刊期： 2003年第09期
我院自2002年5月至2002年11月,成功施行内镜下甲状腺手术11例,现报告如下:
作者：裘丰；王韦华；谢延峰；严志龙；陆财德 刊期： 2003年第09期
目的探讨维生素D3 (vitamin D3,VitD3)对乳腺癌裸鼠移植模型的治疗作用. 方法裸鼠皮下接种MCF-7乳腺癌细胞,建立乳腺癌裸鼠移植模型.用VitD3和三苯氧胺(tamoxifen, TAM)给荷瘤裸鼠用药.用药4周后,检测肿块大小、血清钙、磷水平,并用流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期. 结果 VitD3治疗组血清钙水平高于对照组,血磷水平低于对照组,VitD3使肿瘤细胞凋亡增加,并使细胞停留在G0/G1期,与TAM有协同作用. 结论 VitD3和TAM可明显诱导乳腺癌细胞凋亡,并阻滞细胞停留在G0/G1期.
作者：李建平；季沅 刊期： 2003年第09期
1998年5月至2001年4月,我科对32例嵌顿性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术(plug-mesh tension-free hernia repair,PMTFHR)术,其中绞窄性疝7例,报告如下.
作者：黎洪浩；王捷；陈双；林青；叶华；李文滨 刊期： 2003年第09期
目的观察乙酰肝素酶抑制剂PI-88对腹主动脉瘤形成的抑制作用. 方法利用豚鼠-SD大鼠异种移植腹主动脉瘤模型,于移植术后4周内连续PI-88治疗;术后4周利用Northern blot杂交和免疫组化技术,检测移植腹主动脉直径、乙酰肝素酶表达、微血管增生及炎性细胞浸润程度. 结果与非治疗组相比,治疗组腹主动脉乙酰肝素酶表达、移植血管直径、微血管增生及炎性细胞浸润程度均显著降低,但仍高于阴性对照组. 结论 PI-88可通过抑制乙酰肝素酶作用,控制腹主动脉瘤形成.
作者：吴建秋；景在平 刊期： 2003年第09期
患者男性,30岁.因右侧阴囊空虚,双侧腹股沟可复性肿物30年,于2000年3月7日入院.已婚,生育1子1女均体健.家族中其兄、侄亦为单侧隐睾症.查体:典型男性体征,发育良好.左侧腹股沟区可见15 cm×8 cm肿物,可降入阴囊,右侧腹股沟区可见8 cm×5 cm肿物,未降入阴囊,两侧肿物均质软,无粘连,透光试验(-),可还纳入腹腔,还纳并压迫内环后肿物不复出.右侧阴囊空虚,右侧腹股沟区未触及睾丸样肿物.
作者：刘永合；胡伟东；刘智慧 刊期： 2003年第09期
目的评估测定血浆D-二聚体(D-dimer)含量在诊断急、慢性下肢深静脉血栓形成(DVT)中的价值. 方法应用胶体金免疫渗透试验(GIA)检测121例经连续多普勒超声和B-型超声证实为下肢DVT患者血浆D-二聚体的含量(正常值≤ 0.5 mg/L). 结果急性和慢性DVT组阳性检出率分别为88.0% ( 66/75 )和34.8%(16/46).急性DVT组和慢性DVT组血浆D-二聚体含量分别为(2.4±2.2) mg/L和(0.8±1.3) mg/L,两组差异有显著性意义(P<0.01 ). 结论 GIA方法准确、简单、快速、无损伤,可用于DVT急性期的临床诊断.
作者：赵春起；王维亮；黄德祥；黄莚庭 刊期： 2003年第09期
目的评价经皮穿刺椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤的安全性和有效性. 方法 5例患者共7个症状性椎体血管瘤.采用经皮穿刺单纯骨水泥椎体成形、注射无水酒精消融和骨水泥椎体成形等治疗方式.术后进行1年以上的临床和影像学随访. 结果本组操作成功率100%,无重要并发症,术后24 h症状均有缓解,5例均获得随访(随访时间12～50个月)显示原有症状体征消失或基本消失,未出现新的椎体压缩性骨折,血管瘤无复发. 结论经皮穿刺注射骨水泥椎体成形术,并根据具体情况配合无水酒精消融等方法治疗症状性椎体血管瘤是一种安全有效的治疗方式,它不仅可以解除椎管内压迫、防止复发,还可以增加椎体的稳定性,预防压缩性骨折.
作者：张鸿祺；凌锋；吉训明；缪中荣；宋庆斌；秦晓红；任祖渊 刊期： 2003年第09期
患者男，15岁，因进食海鲜类食物后感上腹不适，呕吐3次，为胃容物，约30 min后出现剧烈上腹部疼痛，伴面色苍白、冷汗；疼痛以胀痛为主，无发热、黄疸，无呕血、便血，无腹泻，门诊拟急性胰腺炎、食物过敏症于1997年8月14日急诊入院。
作者：曹庭加；汪训实 刊期： 2003年第09期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
