黎洪浩；王捷；陈双；林青；叶华；李文滨
我们从1992年9月至2002年月1月共收治家族多发性斜疝17家系397人中共54例,并与同期151例非家族性斜疝患者的磁疗效果进行比较,现报告如下.
作者：刘霁东；李军城；陈继海；潘小兵 刊期： 2003年第09期
目的观察乙酰肝素酶抑制剂PI-88对腹主动脉瘤形成的抑制作用. 方法利用豚鼠-SD大鼠异种移植腹主动脉瘤模型,于移植术后4周内连续PI-88治疗;术后4周利用Northern blot杂交和免疫组化技术,检测移植腹主动脉直径、乙酰肝素酶表达、微血管增生及炎性细胞浸润程度. 结果与非治疗组相比,治疗组腹主动脉乙酰肝素酶表达、移植血管直径、微血管增生及炎性细胞浸润程度均显著降低,但仍高于阴性对照组. 结论 PI-88可通过抑制乙酰肝素酶作用,控制腹主动脉瘤形成.
作者：吴建秋；景在平 刊期： 2003年第09期
目的总结内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopic perforator surgery, SEPS)治疗重度慢性下肢静脉功能不全的临床经验. 方法从1999年11月至2002年8月采用SEPS治疗重度慢性下肢静脉功能不全51例,共64条肢体.采用临床分级、静脉功能评分、彩色多普勒超声、彩色多普勒剖面流速图、静脉造影、空气体积描记仪等方法在手术前后对患肢状况进行分析. 结果术后随访率90.6%(58/64),随访3～35个月.全组浅静脉曲张未见复发,有40条肢体溃疡愈合(97.6%),愈合时间平均(32±5) d,手术前后静脉功能综合评分均值分别为(13.9±1.7)分vs.(6.4±0.8)分、手术前后彩超剖面流速图静脉返流量均值分别为(61.2±7.7) ml/s vs.(45.6±5.7) ml/s和空气体积描记仪3项指标术前后均值比较均差异有显著意义(P<0.01). 结论 SEPS对于重度慢性下肢静脉功能不全,特别是合并静脉性溃疡者具有良好疗效,如同时行浅静脉缝扎和深静脉瓣膜修复成形可取得更好的疗效.
作者：王深明；胡作军；李晓曦；吴志棉；李松奇 刊期： 2003年第09期
梗阻性黄疸(以下简称梗黄)时存在明显的内毒素血症[1],肿瘤坏死因子(ANF-α)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的产生与内毒素关系密切.有研究报道,甘氨酸能有效抑制内毒素的生物学效应[2-4],本项研究探讨梗黄时TNF-α、ET-1和NO的变化及甘氨酸对它们的影响.
作者：李海军；刘颖斌；方河清；许斌；王建伟；邓贵龙；彭淑牖；蒋筱强 刊期： 2003年第09期
我科于1995年1月至2002年7月共收治腹主动脉瘤60例,采用经腹腹主动脉瘤切除人工血管移植术治疗,现报告如下:
作者：赵纪春；汪静；金立人；马玉奎；代越盟 刊期： 2003年第09期
目的探讨更为合理的无张力疝修补方法. 方法分别应用普理灵疝装置(polypropylene-prolene hernia system,PHS )和疝塞(Mesh Plug & Patch)作为疝修补材料行疝修补术,将100例腹股沟疝患者随机分为PHS组和Plug组2组,每组各50例,对2组的临床资料进行对比. 结果随访6～10个月, PHS组与Plug组手术时间平均为35 min和40 min;术后并发症发生率为2%(1/50)和8%(4/50);平均住院日2 d和3 d;均无复发. Plug组1个月内6例(PHS组0例)有异物感,两组差异有显著意义(P<0.05). 结论普理灵疝装置和疝塞均能较好地修补腹股沟疝,普理灵疝装置尤其适用于消瘦和疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝患者,而疝塞在肥胖和疝环或腹横筋膜缺损不太大的腹股沟疝患者更有优势.
作者：陈杰；李宁；马颂章；宋家琨 刊期： 2003年第09期
目的评价经皮穿刺椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤的安全性和有效性. 方法 5例患者共7个症状性椎体血管瘤.采用经皮穿刺单纯骨水泥椎体成形、注射无水酒精消融和骨水泥椎体成形等治疗方式.术后进行1年以上的临床和影像学随访. 结果本组操作成功率100%,无重要并发症,术后24 h症状均有缓解,5例均获得随访(随访时间12～50个月)显示原有症状体征消失或基本消失,未出现新的椎体压缩性骨折,血管瘤无复发. 结论经皮穿刺注射骨水泥椎体成形术,并根据具体情况配合无水酒精消融等方法治疗症状性椎体血管瘤是一种安全有效的治疗方式,它不仅可以解除椎管内压迫、防止复发,还可以增加椎体的稳定性,预防压缩性骨折.
作者：张鸿祺；凌锋；吉训明；缪中荣；宋庆斌；秦晓红；任祖渊 刊期： 2003年第09期
大肠癌发病隐匿,常延误诊治.有研究发现血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与肿瘤血管的形成有关,而癌细胞在浸润转移时必须穿破基底膜,作为基底膜的主要成分的Ⅳ型胶原(ColⅣ)和透明质酸(HA)也有研究表明在肿瘤患者血清中有升高[1].因此,分析大肠癌患者手术前后VEGF、ColⅣ和HA变化对指导诊治可能具有一定意义.
作者：程挺干；赵正杰；谷珊瑚；王荣珍；陕大治；孙延兰；张卫民；黄文 刊期： 2003年第09期
目的探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断与治疗. 方法对1996～2002年间11例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析. 结果腹痛、腰背痛、内、外分泌功能障碍是慢性胰腺炎合并胰管结石的常见症状,B超、CT、逆行胰胆管造影检查均可明确诊断.本组中9例行胰管空肠引流术,1例合并胰头癌行胰十二指肠切除术,1例胰尾切除术,10例术后腹痛消失. 结论 B型超声可作为胰管结石的首选检查方法;胰管切开取石和胰管空肠引流为胰管结石的合理术式;胰管结石易合并胰腺癌,应加以重视.
作者：吴晓康；郑樟栋；毛根军；吴荣进 刊期： 2003年第09期
恶性胰岛细胞瘤在临床上极为少见,有关抑癌基因p16在恶性胰岛细胞瘤中表达的研究国内外未见报道.我们通过免疫组化方法检测了3例恶性胰岛细胞瘤组织中p16蛋白的表达情况,现报道如下.
作者：房学东；盖宝东；崔俊生 刊期： 2003年第09期
目的探讨RhoC基因与肝细胞癌(HCC)的发生发展和侵袭转移的关系. 方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)在半定量水平检测25例HCC及其相对应的癌旁肝组织和4例门静脉主干癌栓或肝外转移灶中RhoC mRNA的表达;同时采用PCR产物单链构象多态性(PCR-SSCP)银染法检测RhoC基因的突变情况. 结果本组25例HCC中RhoC mRNA的表达较癌旁肝组织高,其光密度比值分别为1.8±1.1和1.0±0.7,P<0.01,差异有显著意义;4例门静脉主干癌栓或肝外转移灶中的RhoC mRNA的表达较相对应的肝内肝癌病灶高,其光密度比值分别为3.3±0.5和2.0±0.7,P<0.01,差异有显著意义;将25例HCC分为RhoC基因过表达组和高表达组后发现,过表达组中肝癌细胞分化较差,静脉受侵严重,且以结节性肝癌居多(P<0.05);而25例HCC经PCR-SSCP银染法分析未发现异常泳动条带. 结论 RhoC基因与HCC的发生发展和侵袭转移密切相关,且可能是通过表达升高而非突变发挥作用.
作者：王伟；杨连粤；杨治力；黄耿文；鲁伟群 刊期： 2003年第09期
目的探讨维生素D3 (vitamin D3,VitD3)对乳腺癌裸鼠移植模型的治疗作用. 方法裸鼠皮下接种MCF-7乳腺癌细胞,建立乳腺癌裸鼠移植模型.用VitD3和三苯氧胺(tamoxifen, TAM)给荷瘤裸鼠用药.用药4周后,检测肿块大小、血清钙、磷水平,并用流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期. 结果 VitD3治疗组血清钙水平高于对照组,血磷水平低于对照组,VitD3使肿瘤细胞凋亡增加,并使细胞停留在G0/G1期,与TAM有协同作用. 结论 VitD3和TAM可明显诱导乳腺癌细胞凋亡,并阻滞细胞停留在G0/G1期.
作者：李建平；季沅 刊期： 2003年第09期
目的探讨腹部穿透伤的剖腹探查指征,以降低剖腹探查率. 方法回顾性分析1999年6月以前78例腹部穿透伤临床资料,拟定剖腹探查指征.再经1999年6月至2000年6月临床收治的53例患者(实验组)应用后,与对照组78例患者剖腹探查率进行对比分析. 结果应用探查指征前后对比其剖腹探查率分别为91%和64%,χ2=14.51, P＜0.01差异有显著意义. 结论筛选制定的腹部穿透伤剖腹指征对降低该病的剖腹探查率和探查率阴性率有很高的临床应用价值.
作者：牛靖志 刊期： 2003年第09期
目的回顾性分析曲张静脉微创刨吸术与同期开展点式曲张静脉剥脱法的手术疗效. 方法 39例(46条肢体)静脉曲张患者,在硬膜外或腰麻下,采用TriVex系统刨刀,在带灌注冷光源导引下,行微创刨吸曲张静脉切除术;同期选择手术前条件相似的46条肢体,采用点式静脉剥脱术行曲张静脉切除术. 结果 TriVex手术患者术后住院时间为2～12 d,平均4.6 d,点式剥脱术后平均8.1 d;TriVex手术较点式剥脱术的切口数少、创口小. 结论 TriVex术与点式剥脱术相比,能去除曲张静脉而又减小手术创伤.
作者：徐欣；符伟国；王玉琦；杨珏；史振宇；陈斌；蒋俊豪；范隆华 刊期： 2003年第09期
患者男性,30岁.因右侧阴囊空虚,双侧腹股沟可复性肿物30年,于2000年3月7日入院.已婚,生育1子1女均体健.家族中其兄、侄亦为单侧隐睾症.查体:典型男性体征,发育良好.左侧腹股沟区可见15 cm×8 cm肿物,可降入阴囊,右侧腹股沟区可见8 cm×5 cm肿物,未降入阴囊,两侧肿物均质软,无粘连,透光试验(-),可还纳入腹腔,还纳并压迫内环后肿物不复出.右侧阴囊空虚,右侧腹股沟区未触及睾丸样肿物.
作者：刘永合；胡伟东；刘智慧 刊期： 2003年第09期
目的探讨腋-股动脉转流救治慢性重症下肢缺血的疗效. 方法回顾性分析1995年1月至2002年11月的63例主髂动脉闭塞患者行腋-单股和腋-双股动脉人工血管旁路移植的临床资料. 结果 44例出院时静息痛消失,19例患者间歇跛行消失,平均踝/肱比从术前的0.18(0～0.49) 提高到0.68(0.29～1.04).本组肢体救治率87.4%,截肢率7.9%.3例死亡,手术死亡率是4.7%.1、3、5年通畅率分别为93.2%、79.8%、64.1%. 结论因主髂动脉闭塞导致慢性重症下肢缺血的高危患者,通过腋-股动脉人工血管旁路移植可有效的挽救肢体和生命.
作者：邓洪儒；吴庆华；寇镭；陈忠；杨宝钟 刊期： 2003年第09期
目的探讨血栓消融的操作方法、下腔静脉滤器的选择及放置时间. 方法选择严重急性下肢深静脉血栓55例,先置入下腔静脉滤器,再用Amplatz血栓消融器进行血栓消融、球囊导管扩张髂静脉病变、股动静脉临时性动静脉造瘘术治疗. 结果 52例治疗成功,造影见髂静脉狭窄47例,用球囊导管扩张,20例置入永久性滤器,32例置入临时性滤器.随访50例,3～30个月,46例患肢肿胀消退,无血栓后综合征表现. 结论本方法创伤小、恢复快、多数患者能耐受、效果良好,术中需反复造影以观察髂静脉狭窄和残余血栓等情况,下腔静脉滤器以临时性为首选.
作者：李晓强；余朝文；周为民；聂中林；孟庆友；段鹏飞；高杰；周伟 刊期： 2003年第09期
目的评估测定血浆D-二聚体(D-dimer)含量在诊断急、慢性下肢深静脉血栓形成(DVT)中的价值. 方法应用胶体金免疫渗透试验(GIA)检测121例经连续多普勒超声和B-型超声证实为下肢DVT患者血浆D-二聚体的含量(正常值≤ 0.5 mg/L). 结果急性和慢性DVT组阳性检出率分别为88.0% ( 66/75 )和34.8%(16/46).急性DVT组和慢性DVT组血浆D-二聚体含量分别为(2.4±2.2) mg/L和(0.8±1.3) mg/L,两组差异有显著性意义(P<0.01 ). 结论 GIA方法准确、简单、快速、无损伤,可用于DVT急性期的临床诊断.
作者：赵春起；王维亮；黄德祥；黄莚庭 刊期： 2003年第09期
目的再评估腘静脉外袢成形术治疗下肢静脉倒流性疾病的疗效. 方法将重度下肢深静脉功能不全(deep venous insufficiency, DVI)患者分为肌袢组:行腘静脉外袢成形术加浅静脉手术(28例29条肢体),浅静脉组:仅行浅静脉手术(46例50条肢体),比较手术效果. 结果肌袢组与浅静脉组在手术前后的下肢胀痛、静脉曲张均由100.0%降至9.0%左右;小腿肿胀分别由100.0%和92.0%下降为20.7%和22.0%;术后难愈合的溃疡分别为6.9%和0.0%;3年内小腿浅静脉曲张复发率分别为13.8%与8.0%.但2组之间比较,差异无显著意义(均P>0.05). 结论腘静脉外袢成形术治疗DVI的疗效尚需进一步评价.
作者：单平；汪忠镐；戴丐国；张鸿坤 刊期： 2003年第09期
自1996年以来我们采用一种新的方法,即气囊缓释减压法处理肝包虫术后残腔,取得较满意的效果.
作者：许敏华；丁木拉提；买买江；朱卫东；肖克来提 刊期： 2003年第09期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
