赵纪春；汪静；金立人；马玉奎；代越盟
目的再评估腘静脉外袢成形术治疗下肢静脉倒流性疾病的疗效. 方法将重度下肢深静脉功能不全(deep venous insufficiency, DVI)患者分为肌袢组:行腘静脉外袢成形术加浅静脉手术(28例29条肢体),浅静脉组:仅行浅静脉手术(46例50条肢体),比较手术效果. 结果肌袢组与浅静脉组在手术前后的下肢胀痛、静脉曲张均由100.0%降至9.0%左右;小腿肿胀分别由100.0%和92.0%下降为20.7%和22.0%;术后难愈合的溃疡分别为6.9%和0.0%;3年内小腿浅静脉曲张复发率分别为13.8%与8.0%.但2组之间比较,差异无显著意义(均P>0.05). 结论腘静脉外袢成形术治疗DVI的疗效尚需进一步评价.
作者：单平；汪忠镐；戴丐国；张鸿坤 刊期： 2003年第09期
直肠阴道瘘临床少见.我院自2000年4月至2002年1月为3例女性(多次修补失败的直肠阴道瘘)患者采用经腹肛拖出式直肠切除术(Maunsell-Weir手术)[1,2],均一期愈合,报告如下.
作者：刘训；黄宗海 刊期： 2003年第09期
目的探讨先天性胆总管囊肿的临床特点,选择合适的手术治疗方法. 方法对85例胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析. 结果 85例中发生癌变12例,癌变率14%.影像学检查显示胆总管囊肿位于胰胆管结合部者29例,其中26例有胰胆管合流异常.手术治疗83例,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主要术式,其中4例囊肿巨大,伴有严重感染者先期行外引流术,待一般情况好转后二次行根治性手术.囊肿切除的60例中47例获得随访,疗效优良者45例;而仅行内引流术的6例中疗效优良者仅1例. 结论对囊肿伴严重感染者先期行外引流术可有效控制感染.囊肿全切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式
作者：贾钧；万远廉；李龙；刘钢；黄柳明 刊期： 2003年第09期
自1996年以来我们采用一种新的方法,即气囊缓释减压法处理肝包虫术后残腔,取得较满意的效果.
作者：许敏华；丁木拉提；买买江；朱卫东；肖克来提 刊期： 2003年第09期
目的探讨更为合理的无张力疝修补方法. 方法分别应用普理灵疝装置(polypropylene-prolene hernia system,PHS )和疝塞(Mesh Plug & Patch)作为疝修补材料行疝修补术,将100例腹股沟疝患者随机分为PHS组和Plug组2组,每组各50例,对2组的临床资料进行对比. 结果随访6～10个月, PHS组与Plug组手术时间平均为35 min和40 min;术后并发症发生率为2%(1/50)和8%(4/50);平均住院日2 d和3 d;均无复发. Plug组1个月内6例(PHS组0例)有异物感,两组差异有显著意义(P<0.05). 结论普理灵疝装置和疝塞均能较好地修补腹股沟疝,普理灵疝装置尤其适用于消瘦和疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝患者,而疝塞在肥胖和疝环或腹横筋膜缺损不太大的腹股沟疝患者更有优势.
作者：陈杰；李宁；马颂章；宋家琨 刊期： 2003年第09期
目的探讨贲门周围血管离断术(PD)后胃动力障碍的原因与预防. 方法将杂种狗24只平均分为对照组、保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术(VTPPD)组和PD组.分别测定其幽门括约肌动作电位和胃腔内压力,将VTPPD应用于临床,观察其效果. 结果 VTPPD组的胃平滑肌动作电位与对照组相似,比PD组高12～25倍,1个动作电位末立即出现1次收缩波,很有节律,而PD组则相反.采用VTPPD治疗门静脉高压症患者42例,并与同期施行的PD 32例,PD加幽门成型术(PP)16例进行比较.术后胃肠功能平均恢复时间VTPPD组为3.2 d,PD组为5.7 d,PD加PP组为4.2 d,3组之间差异有显著意义 (P<0.05).胃液滞留、恶心、呕吐、突发性腹泻和肠胃返流发生率均明显低于PD组和PD加PP组.3组之间的再出血率和死亡率差异无显著意义(P＞0.05). 结论 PD术后胃动力障碍的主要原因是切断了支配幽门胃窦区的迷走神经,VTPPD能有效地预防这一并发症.
作者：吕云福；董永红；黄海；邱庆安；黄伟炜 刊期： 2003年第09期
患者男，15岁，因进食海鲜类食物后感上腹不适，呕吐3次，为胃容物，约30 min后出现剧烈上腹部疼痛，伴面色苍白、冷汗；疼痛以胀痛为主，无发热、黄疸，无呕血、便血，无腹泻，门诊拟急性胰腺炎、食物过敏症于1997年8月14日急诊入院。
作者：曹庭加；汪训实 刊期： 2003年第09期
目的总结内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopic perforator surgery, SEPS)治疗重度慢性下肢静脉功能不全的临床经验. 方法从1999年11月至2002年8月采用SEPS治疗重度慢性下肢静脉功能不全51例,共64条肢体.采用临床分级、静脉功能评分、彩色多普勒超声、彩色多普勒剖面流速图、静脉造影、空气体积描记仪等方法在手术前后对患肢状况进行分析. 结果术后随访率90.6%(58/64),随访3～35个月.全组浅静脉曲张未见复发,有40条肢体溃疡愈合(97.6%),愈合时间平均(32±5) d,手术前后静脉功能综合评分均值分别为(13.9±1.7)分vs.(6.4±0.8)分、手术前后彩超剖面流速图静脉返流量均值分别为(61.2±7.7) ml/s vs.(45.6±5.7) ml/s和空气体积描记仪3项指标术前后均值比较均差异有显著意义(P<0.01). 结论 SEPS对于重度慢性下肢静脉功能不全,特别是合并静脉性溃疡者具有良好疗效,如同时行浅静脉缝扎和深静脉瓣膜修复成形可取得更好的疗效.
作者：王深明；胡作军；李晓曦；吴志棉；李松奇 刊期： 2003年第09期
我们建立大鼠腹主动脉瘤(AAA)模型,通过局部缓释反义寡脱氧核苷酸的方法封闭胞间粘附分子(ICAM)-1基因表达,观察动脉瘤形成过程的改变,以进一步研究AAA的发病机制及防治措施.
作者：胡新华；孙达欣；张强；王新文；段志泉 刊期： 2003年第09期
目的探讨维生素D3 (vitamin D3,VitD3)对乳腺癌裸鼠移植模型的治疗作用. 方法裸鼠皮下接种MCF-7乳腺癌细胞,建立乳腺癌裸鼠移植模型.用VitD3和三苯氧胺(tamoxifen, TAM)给荷瘤裸鼠用药.用药4周后,检测肿块大小、血清钙、磷水平,并用流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期. 结果 VitD3治疗组血清钙水平高于对照组,血磷水平低于对照组,VitD3使肿瘤细胞凋亡增加,并使细胞停留在G0/G1期,与TAM有协同作用. 结论 VitD3和TAM可明显诱导乳腺癌细胞凋亡,并阻滞细胞停留在G0/G1期.
作者：李建平；季沅 刊期： 2003年第09期
我们从1992年9月至2002年月1月共收治家族多发性斜疝17家系397人中共54例,并与同期151例非家族性斜疝患者的磁疗效果进行比较,现报告如下.
作者：刘霁东；李军城；陈继海；潘小兵 刊期： 2003年第09期
梗阻性黄疸(以下简称梗黄)时存在明显的内毒素血症[1],肿瘤坏死因子(ANF-α)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的产生与内毒素关系密切.有研究报道,甘氨酸能有效抑制内毒素的生物学效应[2-4],本项研究探讨梗黄时TNF-α、ET-1和NO的变化及甘氨酸对它们的影响.
作者：李海军；刘颖斌；方河清；许斌；王建伟；邓贵龙；彭淑牖；蒋筱强 刊期： 2003年第09期
目的观察乙酰肝素酶抑制剂PI-88对腹主动脉瘤形成的抑制作用. 方法利用豚鼠-SD大鼠异种移植腹主动脉瘤模型,于移植术后4周内连续PI-88治疗;术后4周利用Northern blot杂交和免疫组化技术,检测移植腹主动脉直径、乙酰肝素酶表达、微血管增生及炎性细胞浸润程度. 结果与非治疗组相比,治疗组腹主动脉乙酰肝素酶表达、移植血管直径、微血管增生及炎性细胞浸润程度均显著降低,但仍高于阴性对照组. 结论 PI-88可通过抑制乙酰肝素酶作用,控制腹主动脉瘤形成.
作者：吴建秋；景在平 刊期： 2003年第09期
一、传统观念的更新1819年Sabiston[1]首先报道一种突然导致患者死亡的肺部疾病,称之肺卒中,1858年Virchow提出肺动脉栓塞概念(pulmonary embolism,PE).既往人们认为肺动脉栓塞都是发病急、症状重且往往是致死性的.近年来发现PE发病率远比想象的要高.
作者：张福先；张昌明；胡路 刊期： 2003年第09期
目的探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断与治疗. 方法对1996～2002年间11例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析. 结果腹痛、腰背痛、内、外分泌功能障碍是慢性胰腺炎合并胰管结石的常见症状,B超、CT、逆行胰胆管造影检查均可明确诊断.本组中9例行胰管空肠引流术,1例合并胰头癌行胰十二指肠切除术,1例胰尾切除术,10例术后腹痛消失. 结论 B型超声可作为胰管结石的首选检查方法;胰管切开取石和胰管空肠引流为胰管结石的合理术式;胰管结石易合并胰腺癌,应加以重视.
作者：吴晓康；郑樟栋；毛根军；吴荣进 刊期： 2003年第09期
大肠癌发病隐匿,常延误诊治.有研究发现血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与肿瘤血管的形成有关,而癌细胞在浸润转移时必须穿破基底膜,作为基底膜的主要成分的Ⅳ型胶原(ColⅣ)和透明质酸(HA)也有研究表明在肿瘤患者血清中有升高[1].因此,分析大肠癌患者手术前后VEGF、ColⅣ和HA变化对指导诊治可能具有一定意义.
作者：程挺干；赵正杰；谷珊瑚；王荣珍；陕大治；孙延兰；张卫民；黄文 刊期： 2003年第09期
为了弥补现已广泛开展的无张力疝修补术不能完全修补耻骨肌孔薄弱区的不足,我们采用三位一体双层网片--普理灵疝装置(polypropylene-prolene hernia system, PHS),对31例腹股沟疝患者进行治疗,现报告如下.
作者：雷泽华；张英毅；贺新全；黄明；赵伟；王泽槐 刊期： 2003年第09期
目的探讨RhoC基因与肝细胞癌(HCC)的发生发展和侵袭转移的关系. 方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)在半定量水平检测25例HCC及其相对应的癌旁肝组织和4例门静脉主干癌栓或肝外转移灶中RhoC mRNA的表达;同时采用PCR产物单链构象多态性(PCR-SSCP)银染法检测RhoC基因的突变情况. 结果本组25例HCC中RhoC mRNA的表达较癌旁肝组织高,其光密度比值分别为1.8±1.1和1.0±0.7,P<0.01,差异有显著意义;4例门静脉主干癌栓或肝外转移灶中的RhoC mRNA的表达较相对应的肝内肝癌病灶高,其光密度比值分别为3.3±0.5和2.0±0.7,P<0.01,差异有显著意义;将25例HCC分为RhoC基因过表达组和高表达组后发现,过表达组中肝癌细胞分化较差,静脉受侵严重,且以结节性肝癌居多(P<0.05);而25例HCC经PCR-SSCP银染法分析未发现异常泳动条带. 结论 RhoC基因与HCC的发生发展和侵袭转移密切相关,且可能是通过表达升高而非突变发挥作用.
作者：王伟；杨连粤；杨治力；黄耿文；鲁伟群 刊期： 2003年第09期
恶性胰岛细胞瘤在临床上极为少见,有关抑癌基因p16在恶性胰岛细胞瘤中表达的研究国内外未见报道.我们通过免疫组化方法检测了3例恶性胰岛细胞瘤组织中p16蛋白的表达情况,现报道如下.
作者：房学东；盖宝东；崔俊生 刊期： 2003年第09期
我院自2002年5月至2002年11月,成功施行内镜下甲状腺手术11例,现报告如下:
作者：裘丰；王韦华；谢延峰；严志龙；陆财德 刊期： 2003年第09期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
