胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊治体会

经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌21例

肝脏有些部位的病灶或有些血液供应丰富的肝癌,在B型超声或CT引导下难予进行射频消融术,勉强为之,可能会发生气胸、腹腔内出血、空腔脏器穿孔等并发症[1].2000年5月至2001年8月我们应用腹腔镜在直视下成功进行肝癌射频消融术21例,报告如下.

作者：刘衍民；吴开俊；侯东生；曾可伟；陈光春；华沪玮；欧阳斌；孙北望 刊期： 2002年第04期

超选择性动脉栓塞后手术切除颈动脉体瘤11例的体会

目的探讨颈动脉体瘤术前超选择性动脉造影及栓塞的意义.方法对1995～1999年间收治的11例颈动脉体瘤患者术前行超选择性动脉栓塞后再行手术切除.结果经动脉栓塞后再行瘤体切除,术中平均出血量350 ml,与未行动脉栓塞组出血量650 ml比较,差异有显著意义(P<0.01).同时栓塞后的瘤体均可一期切除.结论颈动脉体瘤术前行超选择性动脉栓塞可明显减少术中出血,提高肿瘤切除率.

作者：李松奇；叶财盛；林勇杰；常光其；吕伟明；王深明 刊期： 2002年第04期

肝脏恶性肿瘤射频消融治疗

近年来,在已开展的各种非手术治疗方法中,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)随着仪器性能的完善及显著的消融疗效,受到国内外医学界高度重视[1,2],已有大量临床应用的报道[3,4].

作者：陈敏华 刊期： 2002年第04期

中期因子转录物及其蛋白在肝细胞癌中的定位与表达研究

目的了解中期因子(Midkine,MK)转录物及其蛋白产物在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的定位情况与表达特点.方法应用原位杂交、免疫组织化学染色等方法对33例人HCC组织、10例良性肝肿瘤组织及其配对瘤旁肝组织进行了MK mRNA及蛋白的定位与表达研究.结果免疫组织化学结果与原位杂交结果具有一致性(χ2＝0.500,P>0.05).MK在HCC组织中呈高表达.MK mRNA及蛋白的阳性信号聚集于HCC细胞质.在HCC细胞外组织中亦有MK表达,尤以血管密集处明显.HCC MK表达率与肝癌组织学类型、分级等临床病理学特点无相关性.结论 HCC在mRNA和蛋白水平上表达MK增加,并可能与促进HCC血管生成有关.

作者：罗祥基；殷正丰；康晓燕；吴宗娣；张柏和；吴孟超 刊期： 2002年第04期

NM23-H1在结直肠癌中的表达

本研究应用免疫组织化学LSAB(labelled streptavidin biotin method)法检测结直肠正常粘膜、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、癌 NM23-H1的表达,探讨其与结直肠癌的转移及生物学行为的关系.

作者：石光锋；王晓霜；丁宇 刊期： 2002年第04期

第八届全国营养支持学术会议征文通知

作者： 刊期： 2002年第04期

全国胃肠肿瘤综合诊治新进展学术研讨会征文通知

作者： 刊期： 2002年第04期

肝移植术后急性肾功能衰竭的发生机理与对策

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是肝移植术后一种常见的并发症.其发生机理复杂,对预后有着重要影响.本文拟就近年来对这一问题的研究进展作一简要综述.

作者：陈耿；董家鸿；何宇 刊期： 2002年第04期

全国肝移植专题研讨会议征文通知

作者： 刊期： 2002年第04期

术后早期检测血IL-6对预测腹部大手术后并发症发生的价值

围手术期死亡多由术后重大并发症引起.为此我们探索了术后早期检测血IL-6(白介素-6)等与腹部大手术术后过程的关系.

作者：文天夫；王兰兰；罗艳丽；冯卫华；严律南 刊期： 2002年第04期

化学治疗药物对大肠癌细胞端粒酶活性的影响

目的研究常用化学药物对大肠癌细胞HT-29端粒酶活性的影响.方法利用端粒酶重复扩增实验(TRAP)结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳银染法,测定HT-29细胞经过几种化学药物(顺铂、阿霉素、吡柔比星、丝裂霉素、5-FU)不同浓度和时间作用后端粒酶活性的变化.结果当各种药物大剂量处理细胞4 h后再祛除药物培养20 h,顺铂对酶的活性完全抑制,丝裂霉素,吡柔比星,阿霉素和5-FU无明显抑制作用;而未经20 h再培养则无作用;小剂量药物处理细胞6 d,其结果同大剂量相似.结论顺铂对大肠癌HT-29细胞端粒酶活性有明显抑制作用,而其他几种化学药物没有明显的抑制作用.

作者：鞠晓明；徐文怀；万远廉；朱静；王智勇 刊期： 2002年第04期

肝癌疫苗激活的肿瘤浸润性淋巴细胞治疗原发性肝癌的研究

目的探讨经冷冻的肝癌疫苗激活的肿瘤浸润性淋巴细胞(s-TIL)治疗原发性肝癌的作用.方法26例原发性肝癌患者使用s-TIL治疗,并检测治疗前后其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值、自然杀伤细胞(NKC)活性和血清白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的变化,计算1、2、3年生存率,并与对照组相比较.结果应用s-TIL患者,其第19天、30天的CD3、CD4、CD4/CD8比值和NKC活性分别为55±3、76±5;28.3±1.6、44.6±2.3;1.19±0.22、2.21±0.36;9.8±1.2、17.4±2.2.与对照组比较明显升高(P＜0.01).而CD8和血清sIL-2R明显下降,分别为24.9±1.4、21.1±1.2;569±90、150±31(P＜0.01).其3年生存率为88%,与对照组(57%)比较明显升高(P＜0.05).结论应用s-TIL治疗原发性肝癌,能明显地提高原发性肝癌患者的免疫功能和远期疗效.

作者：李挺；刘剑勇；刘剑仑；韦长元；杨南武；张力图 刊期： 2002年第04期

应用MAGE-1抗原肽体外诱导特异性细胞毒T淋巴细胞形成

目的探讨应用MAGE-1抗原肽治疗肝细胞肝癌(HCC)的可行性.方法接受MAGE-1抗原九肽NYKCRFPEI孵育的外周血单个核细胞(PBMC)经3 000 rad的射线照射后用作抗原呈递细胞(APC),每隔7 d刺激HCC病人自体的PBMC 1次,进行混合淋巴细胞培养(MLCs),共4次后作为细胞毒T淋巴细胞(CTL),应用乳酸脱氢酶(LDH)释放分析法检测CTL对靶细胞的杀伤效应.结果从培养的第1周至第4周,淋巴细胞共增加至原细胞数的32倍;在效应细胞∶靶细胞(E∶T)为10∶1时,CTL对MAGE-1 抗原九肽NYKCRFPEI孵育的自体淋巴母细胞的杀伤效应为62.5%,对MAGE-1阳性、HLA-A24阳性的HCC细胞株BEL7405的杀伤效应为40.2%,两者均明显高于对自体淋巴母细胞的杀伤效应(17.9%)、和对MAGE-1阳性,HLA-A24阴性的HCC细胞株HLE的杀伤效应(19.6%),及对MAGE-1阴性、HLA-A24阴性的HCC细胞株QGY 7701的杀伤效应(1.6%);在E∶T为3.3∶1时,CTL对肽孵育的自体淋巴母细胞的杀伤效应为53.6%,明显高于对自体淋巴母细胞的杀伤效应(15.6%)、对HLE的杀伤效应(13%)和对QGY7701的杀伤效应(1%).结论本实验结果表明,应用MAGE-1抗原肽NYKCRFPEI,能在体外从HCC病人的PBMC中有效地诱导出具有特异性杀伤能力的CTL.

作者：吕建锋；冷希圣；彭吉润；牟东成；庞学雯；尚小英 刊期： 2002年第04期

大肠癌中RAB5A及CD44V6的表达

我们采用免疫组织化学技术,观察大肠癌组织切片中RAB5A和CD44V6的表达,旨在探讨其与大肠癌临床病理因素的关系.

作者：张庆；郑树森 刊期： 2002年第04期

肝癌伴门静脉高压症的外科处理28例报告

目的评价不同手术方法治疗肝癌合并门静脉高压症的效果.方法回顾性分析1992年1月至2000年6月肝癌和门静脉高压症同期手术治疗28例.结果全组无手术死亡.术后并发症发生率为39%(11/28).术后1、3、5年生存率为91%、61%、48%.术后上消化道出血9例,随访中死亡13例,死亡原因:肝癌复发6例,肝功能衰竭2例,上消化道出血5例,其中1例于术后1个月内死亡.结论合理选择术式可延长生存期,减少术后并发症.贲门周围血管离断术对防止术后再出血效果较好.肝癌体积较大时,宜简化手术操作.肝癌伴门静脉高压症时应慎用化学药物栓塞.

作者：杨威；王国俊；丁思勤；刘青光；潘承恩 刊期： 2002年第04期

肝细胞肝癌病人血清IL-12、IL-2、sIL-2R水平的相关性

目的探讨肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病人血清IL-12、IL-2、sIL-2R水平的相关关系.方法 60例HCC病人,随机分为2组.试验组(30例)接受IL-2(IL-2 100万U/d×7 d,静脉点滴注射)治疗;对照组(30例)没有接受生物治疗.两组基础治疗基本相似.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测所有病人治疗前后血清IL-12、IL-2、sIL-2R水平变化.结果血清IL-12水平与血清IL-2水平正相关,IL-12与sIL-2R无关,IL-2与sIL-2R负相关.IL-2治疗后平均血清IL-12、IL-2、sIL-2R水平显著性升高.IL-2治疗后血清IL-12水平下降的HCC病人预后差.结论 IL-12与IL-2之间可能存在一个反馈环路,sIL-2R是这个环路的负调节因素.IL-2治疗可刺激内源性IL-12释放.HCC病人的预后可能与IL-2诱生的IL-12变化有关.

作者：何松青；陈孝平 刊期： 2002年第04期

辅助性原位活体肝部分移植一例报告

目的探讨应用辅助性原位活体肝部分移植治疗Willson′s 病的可行性.方法受体女性,20岁,O型血,因肝豆状核变性而接受辅助性原位活体肝部分移植.供体男性,21岁,A型血.手术切除受体病肝左外叶260 g,取供体左外叶肝脏295 g原位移植于受体.因供受体血型不同,术前行血浆置换,术后以FK506、激素、环磷酰胺联合免疫抑制治疗.结果受体术后15 d出现肝动脉血塞形成,予以溶栓治疗后出现腹腔内出血,术后17 d开腹止血,清除血肿,术后发生腹水,肺不张,胆瘘等,均治愈.至今患者已生存1年3个月,并恢复正常生活,铜蓝蛋白水平正常.移植肝脏体积明显增大,手足震颤明显减轻.结论辅助性原位活体肝部分移植是治疗Willson′s病可行的方法.

作者：窦科峰；管文贤；李开宗；高志清；付由池；陈勇；李海民；岳树强 刊期： 2002年第04期

医护人员在艾滋病患者外科治疗中的自我防护

艾滋病已迅速成为全球流行的性传播疾病.外科医师在进行诊断和手术治疗过程中极有可能会遇到艾滋病毒阳性患者.国外已有外科医师在手术中因刀划伤手部或针刺伤手指而感染艾滋病的报道.我科1994～1995年参与了对12例艾滋病毒感染者的外科手术,现将体会总结如下.

作者：王建中 刊期： 2002年第04期

肝局灶性结节性增生一例

患者,男,32岁,体检中B型超声无意发现肝右叶占位性病变于2000年6月8日入我院.既往无肝炎,肝硬化病史.

作者：陈峰；关爱华 刊期： 2002年第04期

青少年十二指肠溃疡穿孔的处理

目的探讨青少年十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法.方法回顾性分析45例青少年十二指肠溃疡急性穿孔的治疗,其中行单纯修补术24例,胃大部切除术13例,迷走神经切除加胃部分切除3例,修补加高选择性迷走神经切除5例.单纯修补组术后加洛赛克治疗3个月.结果随访2年,全组无死亡.单纯修补组并发症发生率(8%)与手术切除组(38%)相比差异有显著意义(P＜0.05);修补组治愈率明显高于手术切除组(P＜0.05);2组溃疡复发率相比差异无意义(P>0.05);修补组体重增加较手术切除组差异有显著意义(P＜0.05).结论应用单纯修补加洛赛克治疗青少年十二指肠溃疡穿孔是一种既符合青少年生理特征又有效和可靠的方法.

作者：郑志强；王向昱；郑敏；林胜章；陈聪；王继生；游涛 刊期： 2002年第04期