目的探讨肝细胞肝癌伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombi,PVTT)外科手术后,门静脉灌注化学药物治疗的价值.方法本组45例伴门静脉主干或Ⅰ级分支癌栓的肝癌患者,在行手术切除后随机分为两组,一组行肝动脉化疗,同时行门静脉置泵灌注化疗(治疗组),另一组行肝动脉化疗(对照组).结果治疗组6个月、12个月、18个月的生存率分别为86%(18例)、76%(16例)、48%(10例);对照组为75%(18例)、58%(14例)、33%(8例).两组比较差异均有显著意义(P<0.05).结论肝癌伴PVTT手术切除术后,为防治门静脉癌栓导致肝内转移、复发,术中除应尽量取净癌栓组织外,门静脉灌注化疗是有效的措施之一.
作者：李强；郝希山；张忠国；宋天强；郝继辉；马维东；孙涛；王殿昌 刊期： 2002年第04期
我院自1988年4月至1994年12月在胆石症合并急性化脓性胆管炎术中切开胆总管取石时发生术中大出血6例.
作者：韦浩俊；田仁和；锡文庆 刊期： 2002年第04期
围手术期死亡多由术后重大并发症引起.为此我们探索了术后早期检测血IL-6(白介素-6)等与腹部大手术术后过程的关系.
作者：文天夫；王兰兰；罗艳丽；冯卫华；严律南 刊期： 2002年第04期
目的评价不同手术方法治疗肝癌合并门静脉高压症的效果.方法回顾性分析1992年1月至2000年6月肝癌和门静脉高压症同期手术治疗28例.结果全组无手术死亡.术后并发症发生率为39%(11/28).术后1、3、5年生存率为91%、61%、48%.术后上消化道出血9例,随访中死亡13例,死亡原因:肝癌复发6例,肝功能衰竭2例,上消化道出血5例,其中1例于术后1个月内死亡.结论合理选择术式可延长生存期,减少术后并发症.贲门周围血管离断术对防止术后再出血效果较好.肝癌体积较大时,宜简化手术操作.肝癌伴门静脉高压症时应慎用化学药物栓塞.
作者：杨威；王国俊；丁思勤；刘青光；潘承恩 刊期： 2002年第04期
我科于1995～2000年收治创伤性腹主动脉-左肾静脉瘘、腹主动脉门静脉瘘,左髂外动静脉瘘各1例,报告如下.
作者：李超；张强；罗英伟；张平；孙长成；段志泉；董雨亭 刊期： 2002年第04期
目的了解中期因子(Midkine,MK)转录物及其蛋白产物在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的定位情况与表达特点.方法应用原位杂交、免疫组织化学染色等方法对33例人HCC组织、10例良性肝肿瘤组织及其配对瘤旁肝组织进行了MK mRNA及蛋白的定位与表达研究.结果免疫组织化学结果与原位杂交结果具有一致性(χ2＝0.500,P>0.05).MK在HCC组织中呈高表达.MK mRNA及蛋白的阳性信号聚集于HCC细胞质.在HCC细胞外组织中亦有MK表达,尤以血管密集处明显.HCC MK表达率与肝癌组织学类型、分级等临床病理学特点无相关性.结论 HCC在mRNA和蛋白水平上表达MK增加,并可能与促进HCC血管生成有关.
作者：罗祥基；殷正丰；康晓燕；吴宗娣；张柏和；吴孟超 刊期： 2002年第04期
目的观察介入加X线立体定向放射治疗不能手术的原发性肝癌的疗效和副作用.方法分析我院1997年6月至1999年7月收治的36例原发性肝癌行介入加X线立体定向放射治疗的情况,采用Seldinger技术穿刺股动脉,经肝动脉给予灌注化学药物治疗(TAI),CF 300 mg,5-FU 1 000～1 500 mg,CDDP 60～80 mg,ADM 60～80 mg(或MMC 10～20 mg).TAI后或2次TAI之间给予粒体定向放射治疗.分割剂量视情况为5～8 Gy,总次数5～8次不等,70%～90%的等剂量线包括靶区,立体定向放疗DT 40～50 Gy.结果 3个月后病变达CR 9例,PR 25例,NR 1例,PD 1例,总有效率为94%.6个月后复查CT示:CR 11例,PR 24例,NR 0例,PD 1例,总有效率为97%.1年生存率为85%,2年生存率为68%.直径5 cm以下癌灶完全缓解(CR)达91%(10/11),5 cm以上者CR为1/25.10例患者AFP值在治疗后6个月内下降至正常,P<0.01.WHO Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制发生率为47%,急性胃肠道放射反应占54%.结论不能切除的原发性肝癌经介入加X线立体定向放射治疗可达到满意的缓解症状,延长生存期,提高生活质量的目的.
作者：于甬华；于金明；郭守芳；尹勇；李文武；陈延条 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
目的探讨颈动脉体瘤术前超选择性动脉造影及栓塞的意义.方法对1995～1999年间收治的11例颈动脉体瘤患者术前行超选择性动脉栓塞后再行手术切除.结果经动脉栓塞后再行瘤体切除,术中平均出血量350 ml,与未行动脉栓塞组出血量650 ml比较,差异有显著意义(P<0.01).同时栓塞后的瘤体均可一期切除.结论颈动脉体瘤术前行超选择性动脉栓塞可明显减少术中出血,提高肿瘤切除率.
作者：李松奇；叶财盛；林勇杰；常光其；吕伟明；王深明 刊期： 2002年第04期
我们采用免疫组织化学技术,观察大肠癌组织切片中RAB5A和CD44V6的表达,旨在探讨其与大肠癌临床病理因素的关系.
作者：张庆；郑树森 刊期： 2002年第04期
目的探讨应用辅助性原位活体肝部分移植治疗Willson′s 病的可行性.方法受体女性,20岁,O型血,因肝豆状核变性而接受辅助性原位活体肝部分移植.供体男性,21岁,A型血.手术切除受体病肝左外叶260 g,取供体左外叶肝脏295 g原位移植于受体.因供受体血型不同,术前行血浆置换,术后以FK506、激素、环磷酰胺联合免疫抑制治疗.结果受体术后15 d出现肝动脉血塞形成,予以溶栓治疗后出现腹腔内出血,术后17 d开腹止血,清除血肿,术后发生腹水,肺不张,胆瘘等,均治愈.至今患者已生存1年3个月,并恢复正常生活,铜蓝蛋白水平正常.移植肝脏体积明显增大,手足震颤明显减轻.结论辅助性原位活体肝部分移植是治疗Willson′s病可行的方法.
作者：窦科峰；管文贤；李开宗；高志清；付由池；陈勇；李海民；岳树强 刊期： 2002年第04期
艾滋病已迅速成为全球流行的性传播疾病.外科医师在进行诊断和手术治疗过程中极有可能会遇到艾滋病毒阳性患者.国外已有外科医师在手术中因刀划伤手部或针刺伤手指而感染艾滋病的报道.我科1994～1995年参与了对12例艾滋病毒感染者的外科手术,现将体会总结如下.
作者：王建中 刊期： 2002年第04期
目的研究急性胰腺炎全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)时促炎因子和抗炎因子的变化及其意义.方法本组32例急性胰腺炎患者中轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP) 13例,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP) 19例.观察入院后第1、3、5、7日急性生理和既往健康评分(APACHEⅡ)、Balthazar CT评分、血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和IL-12的变化.结果入院第1日MAP组APACHEⅡ评分和Balthazar CT评分分别为(5.6±2.1)和(1.5±0.6),SAP组为(13.6±4.3)和(6.3±1.5),2组APACHEⅡ评分和Balthazar CT评分的差异均有显著意义(P值均<0.01);入院第1日MAP组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-12的水平分别为(9±3) pg/ml、(41±16) pg/ml、(7.9±2.3) pg/ml、(129±30) pg/ml,SAP组分别为(64±14) pg/ml、(51±18) pg/ml、(6.9±1.7) pg/ml、(64±14) pg/ml,2组IL-10/IL-6、IL-12/IL-6、IL-12/IL-8的比值差异有显著意义(P值均<0.01).结论 IL-6、IL-8和IL-10、IL-12的表达水平与急性胰腺炎的严重度有关,综合Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分和血清中促炎因子和抗炎因子的比值对急性胰腺炎的严重度进行评估更准确.
作者：尚东；关凤林；陈海龙；李克军；王锋；刘忠；王春敏；胡爱萍 刊期： 2002年第04期
目的探讨无水酒精局部注射(PEI)术治疗复发性肝癌对癌细胞血行播散的影响.方法应用巢式RT-PCR检测复发性肝癌患者PEI术前后周围静脉血液中肝癌细胞的变化.结果 29例复发性肝癌患者PEI术前有14例(48%)周围血液中肝癌细胞阳性者;PEI治疗4次(1个疗程)后阳性者减至2例(7%).结论 PEI治疗复发性肝癌可以有效地预防或阻止肝癌再复发及远处转移的发生.
作者：刘扬；宗明；张柏和；钱光相；杨甲梅；杨广顺；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第04期
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是肝移植术后一种常见的并发症.其发生机理复杂,对预后有着重要影响.本文拟就近年来对这一问题的研究进展作一简要综述.
作者：陈耿；董家鸿；何宇 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
目的探讨应用MAGE-1抗原肽治疗肝细胞肝癌(HCC)的可行性.方法接受MAGE-1抗原九肽NYKCRFPEI孵育的外周血单个核细胞(PBMC)经3 000 rad的射线照射后用作抗原呈递细胞(APC),每隔7 d刺激HCC病人自体的PBMC 1次,进行混合淋巴细胞培养(MLCs),共4次后作为细胞毒T淋巴细胞(CTL),应用乳酸脱氢酶(LDH)释放分析法检测CTL对靶细胞的杀伤效应.结果从培养的第1周至第4周,淋巴细胞共增加至原细胞数的32倍;在效应细胞∶靶细胞(E∶T)为10∶1时,CTL对MAGE-1 抗原九肽NYKCRFPEI孵育的自体淋巴母细胞的杀伤效应为62.5%,对MAGE-1阳性、HLA-A24阳性的HCC细胞株BEL7405的杀伤效应为40.2%,两者均明显高于对自体淋巴母细胞的杀伤效应(17.9%)、和对MAGE-1阳性,HLA-A24阴性的HCC细胞株HLE的杀伤效应(19.6%),及对MAGE-1阴性、HLA-A24阴性的HCC细胞株QGY 7701的杀伤效应(1.6%);在E∶T为3.3∶1时,CTL对肽孵育的自体淋巴母细胞的杀伤效应为53.6%,明显高于对自体淋巴母细胞的杀伤效应(15.6%)、对HLE的杀伤效应(13%)和对QGY7701的杀伤效应(1%).结论本实验结果表明,应用MAGE-1抗原肽NYKCRFPEI,能在体外从HCC病人的PBMC中有效地诱导出具有特异性杀伤能力的CTL.
作者：吕建锋；冷希圣；彭吉润；牟东成；庞学雯；尚小英 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
本研究运用免疫组织化学方法,联用细胞角蛋白(CK)、膜上皮抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)单克隆抗体对结直肠癌骨髓微转移进行检测,具有重要的临床应用价值.
作者：沈康强；何双梧；刘宝华；王代科 刊期： 2002年第04期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
