尚东；关凤林；陈海龙；李克军；王锋；刘忠；王春敏；胡爱萍
目的探讨继发于肝内胆管结石的肝胆系统恶性肿瘤的发病率、临床特点和预防方法.方法对合并肝内胆管结石的肝胆恶性肿瘤患者进行临床回顾性研究.结果自1996～2000年连续收治556例肝内胆管结石患者,其中27例合并存在肝胆系统恶性肿瘤,其平均发病率为4.8%.本组术前明确诊断仅4例.肝内胆管结石继发恶性肿瘤的临床表现包括非典型肝脓肿、难以控制的感染、不明原因的进行性黄疸、CT和B超检查中可疑的肿瘤性改变和腹部肿块.本组患者以中晚期病例为主,仅3例患者作了肿瘤切除术.结论肝内胆管结石继发恶性肿瘤的概率较高,切除结石所在的病灶肝段可能对继发的恶性肿瘤有预防作用.
作者：陈晓理；方晓东；黎志辉；冉瑞图 刊期： 2002年第04期
目的探讨应用辅助性原位活体肝部分移植治疗Willson′s 病的可行性.方法受体女性,20岁,O型血,因肝豆状核变性而接受辅助性原位活体肝部分移植.供体男性,21岁,A型血.手术切除受体病肝左外叶260 g,取供体左外叶肝脏295 g原位移植于受体.因供受体血型不同,术前行血浆置换,术后以FK506、激素、环磷酰胺联合免疫抑制治疗.结果受体术后15 d出现肝动脉血塞形成,予以溶栓治疗后出现腹腔内出血,术后17 d开腹止血,清除血肿,术后发生腹水,肺不张,胆瘘等,均治愈.至今患者已生存1年3个月,并恢复正常生活,铜蓝蛋白水平正常.移植肝脏体积明显增大,手足震颤明显减轻.结论辅助性原位活体肝部分移植是治疗Willson′s病可行的方法.
作者：窦科峰；管文贤；李开宗；高志清；付由池；陈勇；李海民；岳树强 刊期： 2002年第04期
目的探讨颈动脉体瘤术前超选择性动脉造影及栓塞的意义.方法对1995～1999年间收治的11例颈动脉体瘤患者术前行超选择性动脉栓塞后再行手术切除.结果经动脉栓塞后再行瘤体切除,术中平均出血量350 ml,与未行动脉栓塞组出血量650 ml比较,差异有显著意义(P<0.01).同时栓塞后的瘤体均可一期切除.结论颈动脉体瘤术前行超选择性动脉栓塞可明显减少术中出血,提高肿瘤切除率.
作者：李松奇；叶财盛；林勇杰；常光其；吕伟明；王深明 刊期： 2002年第04期
肝脏有些部位的病灶或有些血液供应丰富的肝癌,在B型超声或CT引导下难予进行射频消融术,勉强为之,可能会发生气胸、腹腔内出血、空腔脏器穿孔等并发症[1].2000年5月至2001年8月我们应用腹腔镜在直视下成功进行肝癌射频消融术21例,报告如下.
作者：刘衍民；吴开俊；侯东生；曾可伟；陈光春；华沪玮；欧阳斌；孙北望 刊期： 2002年第04期
我院1988年12月～1999年12月共收治阑尾原发性恶性肿瘤6例,均经手术和病理学检查证实.现报告如下.
作者：赵翔宇；布拉夏克 刊期： 2002年第04期
围手术期死亡多由术后重大并发症引起.为此我们探索了术后早期检测血IL-6(白介素-6)等与腹部大手术术后过程的关系.
作者：文天夫；王兰兰；罗艳丽；冯卫华；严律南 刊期： 2002年第04期
目的探讨肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病人血清IL-12、IL-2、sIL-2R水平的相关关系.方法 60例HCC病人,随机分为2组.试验组(30例)接受IL-2(IL-2 100万U/d×7 d,静脉点滴注射)治疗;对照组(30例)没有接受生物治疗.两组基础治疗基本相似.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测所有病人治疗前后血清IL-12、IL-2、sIL-2R水平变化.结果血清IL-12水平与血清IL-2水平正相关,IL-12与sIL-2R无关,IL-2与sIL-2R负相关.IL-2治疗后平均血清IL-12、IL-2、sIL-2R水平显著性升高.IL-2治疗后血清IL-12水平下降的HCC病人预后差.结论 IL-12与IL-2之间可能存在一个反馈环路,sIL-2R是这个环路的负调节因素.IL-2治疗可刺激内源性IL-12释放.HCC病人的预后可能与IL-2诱生的IL-12变化有关.
作者：何松青；陈孝平 刊期： 2002年第04期
目的评价不同手术方法治疗肝癌合并门静脉高压症的效果.方法回顾性分析1992年1月至2000年6月肝癌和门静脉高压症同期手术治疗28例.结果全组无手术死亡.术后并发症发生率为39%(11/28).术后1、3、5年生存率为91%、61%、48%.术后上消化道出血9例,随访中死亡13例,死亡原因:肝癌复发6例,肝功能衰竭2例,上消化道出血5例,其中1例于术后1个月内死亡.结论合理选择术式可延长生存期,减少术后并发症.贲门周围血管离断术对防止术后再出血效果较好.肝癌体积较大时,宜简化手术操作.肝癌伴门静脉高压症时应慎用化学药物栓塞.
作者：杨威；王国俊；丁思勤；刘青光；潘承恩 刊期： 2002年第04期
我院自1988年4月至1994年12月在胆石症合并急性化脓性胆管炎术中切开胆总管取石时发生术中大出血6例.
作者：韦浩俊；田仁和；锡文庆 刊期： 2002年第04期
我科于1995～2000年收治创伤性腹主动脉-左肾静脉瘘、腹主动脉门静脉瘘,左髂外动静脉瘘各1例,报告如下.
作者：李超；张强；罗英伟；张平；孙长成；段志泉；董雨亭 刊期： 2002年第04期
目的总结先天性胆总管囊肿癌变的防治经验.方法对20年间收治的16例先天性胆总管囊肿癌变患者的临床资料进行回顾性分析.结果7例既往未做过手术,9例为内引流术后癌变.临床表现为非特异性,其中12例表现为化脓性胆管炎,4例为上腹部包块,16例均伴乏力、消瘦.7例既往无手术史的癌变患者中5例行ERCP检查,其中4例合并胆胰管合流异常.手术方式包括剖腹探查术4例,T管引流术4例,囊肿切除加胰十二指肠切除术3例,囊肿部分切除,肝左外叶切除2例,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术3例.癌变主要位于囊壁者14例,术后病理结果腺癌占多数(13例).术后生存期为4～31个月,平均12.7月.结论先天性胆总管囊肿癌变的临床表现不典型,术前诊断困难,预后极差,行内引流术后更易癌变.应以预防为主,对先天性胆管囊肿患者推荐行囊肿完全切除术.术中冰冻切片检查有助于确诊,对浸润至胰腺的病例应考虑行囊肿切除及胰十二指肠切除术.
作者：史留斌；彭淑牖；彭承宏；刘颖斌；孟兴凯；杨德同；嵇振岭；陈怀仁 刊期： 2002年第04期
目的观察钙通道阻滞药维拉帕米对人肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法对切除肝叶或肝段的患者,肝门阻断前经胃网膜右静脉缓慢推注维拉帕米5 mg/2 ml.结果术后实验组血清酶(GPT、GOT)和血清吲哚氰绿滞留试验(ICGR15)的升高幅度、以及动脉血酮体比值(AKBR)的降低幅度均明显低于对照组,且复常时间早;肝门阻断后,对照组肝细胞内游离钙定量为(299±32) nmol/L,实验组为(214±41) nmol/L,组间差异有非常显著意义(P＜0.01);光学显微镜检查,实验组肝细胞病理损伤程度比对照组轻.结论肝门阻断前经门静脉应用钙通道阻滞剂对人肝脏缺血再灌注损伤具有明显的保护作用.
作者：李铁；王曙光 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
目的探讨肝细胞肝癌伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombi,PVTT)外科手术后,门静脉灌注化学药物治疗的价值.方法本组45例伴门静脉主干或Ⅰ级分支癌栓的肝癌患者,在行手术切除后随机分为两组,一组行肝动脉化疗,同时行门静脉置泵灌注化疗(治疗组),另一组行肝动脉化疗(对照组).结果治疗组6个月、12个月、18个月的生存率分别为86%(18例)、76%(16例)、48%(10例);对照组为75%(18例)、58%(14例)、33%(8例).两组比较差异均有显著意义(P<0.05).结论肝癌伴PVTT手术切除术后,为防治门静脉癌栓导致肝内转移、复发,术中除应尽量取净癌栓组织外,门静脉灌注化疗是有效的措施之一.
作者：李强；郝希山；张忠国；宋天强；郝继辉；马维东；孙涛；王殿昌 刊期： 2002年第04期
目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊治方法.方法对47例胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果本组术前误诊率为26%,手术切除率为67%.胰腺囊腺瘤被完全切除后无1例复发,胰腺囊腺癌(含囊腺瘤恶变)被完整切除后5年生存率达42%.结论提高诊治率的关键在于加强对本病的认识和熟悉其病理学特点,对影像学表现进行认真分析.本病的手术切除率较实体瘤高,完全切除肿瘤者可获较长期生存.
作者：唐岩；刘瑞；胡先贵；胡志浩；张怡杰；金钢；邵成浩 刊期： 2002年第04期
本研究运用免疫组织化学方法,联用细胞角蛋白(CK)、膜上皮抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)单克隆抗体对结直肠癌骨髓微转移进行检测,具有重要的临床应用价值.
作者：沈康强；何双梧；刘宝华；王代科 刊期： 2002年第04期
目的研究常用化学药物对大肠癌细胞HT-29端粒酶活性的影响.方法利用端粒酶重复扩增实验(TRAP)结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳银染法,测定HT-29细胞经过几种化学药物(顺铂、阿霉素、吡柔比星、丝裂霉素、5-FU)不同浓度和时间作用后端粒酶活性的变化.结果当各种药物大剂量处理细胞4 h后再祛除药物培养20 h,顺铂对酶的活性完全抑制,丝裂霉素,吡柔比星,阿霉素和5-FU无明显抑制作用;而未经20 h再培养则无作用;小剂量药物处理细胞6 d,其结果同大剂量相似.结论顺铂对大肠癌HT-29细胞端粒酶活性有明显抑制作用,而其他几种化学药物没有明显的抑制作用.
作者：鞠晓明；徐文怀；万远廉；朱静；王智勇 刊期： 2002年第04期
患者,男,32岁,体检中B型超声无意发现肝右叶占位性病变于2000年6月8日入我院.既往无肝炎,肝硬化病史.
作者：陈峰；关爱华 刊期： 2002年第04期
艾滋病已迅速成为全球流行的性传播疾病.外科医师在进行诊断和手术治疗过程中极有可能会遇到艾滋病毒阳性患者.国外已有外科医师在手术中因刀划伤手部或针刺伤手指而感染艾滋病的报道.我科1994～1995年参与了对12例艾滋病毒感染者的外科手术,现将体会总结如下.
作者：王建中 刊期： 2002年第04期
目的探讨青少年十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法.方法回顾性分析45例青少年十二指肠溃疡急性穿孔的治疗,其中行单纯修补术24例,胃大部切除术13例,迷走神经切除加胃部分切除3例,修补加高选择性迷走神经切除5例.单纯修补组术后加洛赛克治疗3个月.结果随访2年,全组无死亡.单纯修补组并发症发生率(8%)与手术切除组(38%)相比差异有显著意义(P＜0.05);修补组治愈率明显高于手术切除组(P＜0.05);2组溃疡复发率相比差异无意义(P>0.05);修补组体重增加较手术切除组差异有显著意义(P＜0.05).结论应用单纯修补加洛赛克治疗青少年十二指肠溃疡穿孔是一种既符合青少年生理特征又有效和可靠的方法.
作者：郑志强；王向昱；郑敏；林胜章；陈聪；王继生；游涛 刊期： 2002年第04期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
