肖恒军
该例患者有如下临床特点:①青年女性,既往体健;②起病隐袭,病程1年;③临床表现:右腰部阵发性隐痛,伴有尿频、尿急,无尿痛及肉眼血尿,查体右肾区轻叩痛;④实验室检查:尿常规示红细胞10个/μl,白细胞22个/μl.B超示右肾钙乳症囊肿.为进一步明确诊断,行KUB+IVP检查示右肾上极2.5 cm×1.9 cm片状造影剂充填区,其间可见小片状高密度影;双肾CT+增强+CTU提示病灶位于肾后方且突出肾表面,其内含结石,可见造影剂充填并与右肾上盏相通.
作者：宋少康；杜涛；周瑞锦 刊期： 2007年第01期
输尿管镜的应用越来越普遍,许多县及乡镇医院都开展了此项技术.近年来,随着输尿管镜的广泛使用,也出现了一些如输尿管断裂、撕脱,以及输尿管镜术后因感染而引起败血症导致死亡等严重的并发症.
作者：周祥福 刊期： 2007年第01期
患者男,43岁,尿频、尿急1年,伴有明显的膀胱区疼痛不适,排尿后疼痛有所缓解,发病后曾按慢性非细菌性前列腺炎给予α受体阻滞剂和镇痛药等治疗半年无好转,尿急和疼痛症状逐渐加重.多次查尿常规、前列腺液常规、前列腺液和中段尿细菌培养及尿流动力学无异常.
作者：胡成；肖恒军 刊期： 2007年第01期
经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrostomy,PCNL)是治疗复杂性肾结石的主要方法,出血是PCNL中常见、严重的并发症之一.尽管大多数出血可以保守治疗,仍有约0.8%的患者需要借助血管栓塞来控制严重的出血.
作者：徐刚；周祥福 刊期： 2007年第01期
目的 探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探讨乳糜尿的微创治疗新途径.方法 本组25例乳糜尿患者,男16例,女9例,平均年龄42.3岁,平均病程4.8年.临床表现为乳糜尿和乳糜血尿,伴有不同程度营养不良.气管内全身麻醉下行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,收集手术时间、出血量、围手术期并发症与手术效果等资料进行评价.结果 全部手术均取得成功,手术时间85～135 min,平均95 min,术中出血50～110 ml,平均75 ml.无中转开放手术病例.术后第2～3天尿液转清,1周后复查尿常规提示乳糜尿消失,平均术后住院5.6 d,围手术期无发生严重并发症.术后随访时间6～48个月,平均16个月.24例患者全身情况改善、乳糜尿消失.结论 经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术效果良好,具有创伤小、出血少、能更清晰辨认肾蒂淋巴管、可减少漏扎机会等优点.
作者：刘吉元；林瑜；刘扬；郭辉；林韶军 刊期： 2007年第01期
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁.抗胆碱能药物抑制逼尿肌收缩是主要的治疗手段,但疗效不理想,且不良反应较大.膀胱镜下于膀胱内逼尿肌散在注射肉毒素A是一种新的治疗方法,但目前认为注射区域不应该包括三角区,以避免术后膀胱输尿管返流.
作者：张涛；周祥福 刊期： 2007年第01期
作者：肖恒军 刊期： 2007年第01期
2007年9月我们应用腔内技术治疗后尿道闭锁患者1例,疗效满意,现报告如下.患者男, 32岁.3个月前因外伤至全身多处骨折、后尿道断裂,急诊送我院后先处理骨折,并行耻骨上膀胱造瘘.骨科情况稳定后转我科治疗后尿道损伤.查体:膀胱造瘘管引流通畅,尿液中可见少量白色絮状物,尿道外口未见尿液流出.
作者：温星桥；吴杰英 刊期： 2007年第01期
作者报道了一项经闭孔和经耻骨后入路于尿道后方行尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的前瞻性随机比较研究结果.从2004年3月～2005年5月,88例经临床和尿流动力学检查诊断的连续病例(年龄>18岁)随机分为经耻骨后入路组(RPR组,42例)和经闭孔入路组(TOR组,46例),行尿道悬吊术.
作者：周琦；周祥福 刊期： 2007年第01期
患儿女,4岁,因阴道口间断有尿液滴出3年入院,体检见阴道口有尿液流出,内裤尿骚味重,会阴部湿疹.尿道开口无异常.会阴部无瘘口.尿常规:潜血++.B超:未探及右肾.双肾核素扫描示肾小球滤过率:右肾灌注、功能重度受损,输尿管异常流出,左肾灌注及功能代偿性增强,左肾为63.9 ml/min,右肾为7.0 ml/min;右肾位置稍偏躯体中线,仅少量皮质放射性摄取,输尿管可见显影,走向膀胱后流向膀胱下方.
作者：王德娟；蔡育彬 刊期： 2007年第01期
目的 探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值.方法 应用腹腔镜技术为63例患者施行双侧精索静脉高位结扎术.结果 63例患者手术均获成功,手术时间(33±9) min,基本无出血,术后2～3 d出院,平均住院2.3 d,随访6个月,曲张静脉均消失,伴男性不育症者精液质量明显改善.结论 腹腔镜精索静脉结扎术效果可靠、对机体干扰轻、并发症少、康复快、复发率低,且可同时施行双侧手术,值得临床推广应用.
作者：林瑜；刘吉元；潘伟民；刘扬 刊期： 2007年第01期
2007年2月至2007年6月我们采用腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管交界处狭窄2例,取得较好疗效.报告如下.例1,男,4岁,因反复发热伴右腰部不适1个月入院.尿常规蛋白+,白细胞180个/μl,红细胞60个/μl,B超及IVP示右肾盂肾盏扩张积水IV度,CT+CTU示右肾盂输尿管交界处狭窄.
作者：王德娟；蔡育彬 刊期： 2007年第01期
目的 比较腹腔镜下阴道前后壁补片与开放性阴道前壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的长期效果.方法 中山大学附属第三医院泌尿外科7年来共47例有症状的盆腔脏器脱垂患者被纳入研究.所有患者均存在阴道前壁膨出,膀胱脱垂和不同程度的尿路感染.另外,34例有阴道后壁膨出,8例子宫脱垂,14例合并压力性尿失禁.病人被随机分成两组.第1组病人行腹腔镜阴道前后壁补片术,腹腔镜下分离阴道前、后壁直至接近阴道外口.分别在阴道前、后壁置入1块100%聚脂的网状补片,远端与提肛肌固定,近端固定于骶岬,将盆腔脏器复位并固定.对存在压力性尿失禁患者实施了colposuspension手术.第2组病人采取Juma的阴道前壁修补术,所有病人修补阴道前壁,矫正膀胱脱垂并悬吊膀胱颈;5例行经阴道子宫切除术,17例修复直肠脱垂.结果 第1、2组病例的平均住院时间分别为5 d(3～7 d),8 d(3～11 d).总随访时间平均为48个月(13～83个月).所有行腹腔镜下阴道前后壁补片术的病例和22例(92%)阴道前壁修补术的病例术后阴道均获得良好的支持,没有出现膀胱脱垂、阴道后疝或直肠脱垂.第2组有2例(8%)患者阴道后疝复发.第1组23例(100%)患者和第2组22例(92%)术后没有出现压力性尿失禁.结论 腹腔镜技术应用于盆腔脏器脱垂的修复疗效满意,随访4年的调查显示此术式不仅具备开放手术治疗效果,还具有腹腔镜手术创伤小、并发症少的特点,病人满意度高.
作者：高新；司徒杰；黄文涛；蔡育彬；邱剑光；周祥福 刊期： 2007年第01期
一、荧光膀胱镜发展历史及原理 荧光膀胱镜的应用始于20世纪60年代,泌尿外科医生们为了降低膀胱肿瘤的漏检率试图借助颜色对照来标记膀胱肿瘤组织.早使用的染色剂包括四环素、亚甲蓝和合成卟啉复合物等.四环素因其不能在直视下取活检及其他缺点而被淘汰;亚甲蓝因假阳性率高达75%～80%而被弃用;合成卟啉复合物因荧光强度低、肿瘤细胞选择性吸收低、设备复杂及皮肤光毒性而被近年来应用较为广泛的荧光物质5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid, 5-ALA）替代[1,2].
作者：陈晓东；周祥福 刊期： 2007年第01期
作者：周祥福 刊期： 2007年第01期
目的 评估改良的后腹腔镜肾囊肿去顶术(RLRC)的临床应用价值.方法 15例为在减压前完整游离囊肿壁后减压的传统后腹腔镜肾囊肿去顶,12例为术中先行囊肿减压的改良去顶术,两相比较手术时间和出血量.结果 用改良的手术方法可以明显缩短手术时间,但出血量相比较无明显差异.结论 改良后的后腹腔镜肾囊肿去顶术使操作更简单、便捷,并同样安全有效.
作者：陆佳荪；陈卫华；温晓飞；金勇超；周祥福；孙颖浩 刊期： 2007年第01期
2006年7月至2007年8月我科采用经腹膜外腹腔镜前列腺剜除术治疗重度前列腺增生3例,报告如下.例1,男,62岁,因进行性排尿困难5年入院,给予哈乐和保列治治疗2年无好转.直肠指诊前列腺III度增生,I-PSS评分28,B超示前列腺体积90 ml,膀胱结石1.5 cm×1 cm.
作者：詹鸣；冯旭升 刊期： 2007年第01期
目的 评估后腹腔镜去顶术治疗常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)的临床价值.方法 采用后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗多囊肾患者83例.结果 83例手术成功.术后平均住院5 d,1例发生尿外渗,术后患者疼痛明显改善,部分患者的高血压缓解,发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善.结论 腹膜后腹腔镜囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、操作简便等优点,应作为首选术式.
作者：李志坚；黎卫；袁润强 刊期： 2007年第01期
作者：高新；邱剑光；周祥 刊期： 2007年第01期
目的 探索改良的三套管法后腹腔镜下肾部分切除术的手术方法和疗效.方法 2004年5月至2007年6月采用自制套索或内镜用血管夹控制肾动脉,通过3个套管对38例患者施行了后腹腔镜下肾部分切除术.结果 38例手术均顺利完成,手术时间65～130 min,平均85.4 min,肾缺血时间20～45 min,平均28 min,术中出血量15～100 ml,平均35.3 ml,均未输血.病理报告28例错构瘤切缘均阴性,肾癌10例,其中1例用超声刀切除者术中冰冻切缘阳性,改行腹腔镜根治性肾切除术.术后患者恢复良好,无术后继发出血,引流管术后2～3 d拔除,1例尿外渗经保守治疗3周治愈,5～7 d出院.35例随访3～41个月,平均28个月,B超、CT检查均未见肿瘤复发、肾萎缩,静脉尿路造影双肾显影良好,功能未见异常.结论 三套管法后腹腔镜下肾部分切除术可达到四套管法相同的效果,且创伤更小,更易显露肾脏前面的肿瘤,值得进一步推广应用.
作者：黄健；韩金利；许可慰；林天歆；江春；黄海 刊期： 2007年第01期
中华腔镜泌尿外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
