谢宗敬；范猛；王宁；彭正；董昆仑；郭培东
论文的写作前言主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据等。有些研究还说明该研究开始的具体时间。前言必须开门见山、简要、清楚、切忌套话、空话、牵涉面过宽、详述历史过程或复习文献过多等。不应涉及本研究中的数据或结论，不应与摘要雷同。未经检索，前言中不可写“国内外未曾报道”等字样，也不可自我评价达到“XX 水平”或“填补 XX 空白”等。前言通常不需要标题。论著文稿的前言一般不超过250字，比较短的论文可以只用小段文字起前言作用。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用价值。方法我科自2010年3月至2013年4月完成胸乳入路腔镜甲状腺切除术51例，其中甲状腺腺瘤22例，结节性甲状腺肿29例。结果51例手术均取得成功，其中一侧腺叶部分切除术22例，一侧次全切除术23例，一侧次全切除另侧部分切除术4例，双侧次全切2例。无喉返神经、喉上神经损伤、无甲状旁腺损伤。手术时间60~120 min，出血量5~20 ml。颈部皮肤瘀斑8例，未予特殊处理，出院后两周自行吸收。皮下气肿15例，经过挤压、负压吸引痊愈。切口渗出较多、脂肪液化2例，经过局部引流、压迫在一周内痊愈。手术区域巨大血肿1例，术后4 h 再次局部麻醉下从胸部切口吸引清除，加置1根引流管，压迫止血后痊愈。51例随访6~24个月，无复发，所有患者对美体效果满意。结论胸乳入路腔镜下甲状腺切除术是治疗良性甲状腺疾病的一种很好的选择，颈部无痕的美容效果受到部分患者的欢迎，值得临床推广；但由于颈部解剖复杂，血管、神经变异较多，内镜下操作空间小，操作具有相当的难度，因此在开展初期应该选择合适的病例，循序渐进，逐步扩大手术适应证。
作者：王斌；王福荣；朱海峰；董文亮；陈安杰；冷晗；汪颖厚；蔡相军 刊期： 2014年第04期
目的：比较腔镜下耻骨后前列腺根治切除术（LRRP）和近距离放射疗法（BT）治疗局限性前列腺癌的疗效。方法从2005年4月至2009年4月间，前瞻性的收集和登记100例患者，平均年龄（65.9±8.9）岁，其中：A 组50例患者接受 LRRP，B 组50例患者接受 BT。治疗前和治疗后，分别对所有患者进行体格检查，测定前列腺特异性抗原和国际前列腺症状评分，IIEF-5评分和癌症患者生活质量调查问卷及前列腺癌特异性量表（ EORTC-QLQ-C30/ PR25）。并记录两种治疗方法术后5年无瘤存活率，及随访6个月、1年、5年的功能相关性结局指标。结果研究共纳入100例患者，其中87例完成了5年随访评估。LRRP 和 BT 两种治疗方法术后5年无生化复发生存率分别为86.7%及88.1%。在随访至6个月和1年时，这两种治疗方法都导致患者的生活质量明显下降。B 组患者尿路刺激症状发生率明显高于 A 组，且持续更久，但勃起功能较 A 组好。随访5年后，两组功能相关结局改变无明显统计学差异。结论 LRRP 和 BT 是局限性前列腺癌的两种不同的治疗方法，二者的短期并发症，如尿路刺激症状和勃起功能障碍有所不同，但是，二者有着相似的5年生化无瘤存活率。因此，为进一步评估二者的总体有效率，我们需要开展更大样本量及更长随访时间的随机对照试验研究。
作者：李伟；刘梓良；李胜；刘可佳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨在经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中，根据甲状腺切除方式的不同选择喉返神经分段解剖方法来降低喉返神经损伤的价值。方法在47例良性甲状腺疾病患者经乳晕入路腔镜手术中，根据甲状腺切除方式不同分段解剖喉返神经，观察患者术后发声、术中出血量、手术时间、术后手足口周麻木或手足抽搐、术后住院天数等指标。结果所有患者手术均获成功，手术平均时间105（85~195）min，平均出血量25（5~115）ml，平均住院时间4.5（3~7）d，术后均无声音低沉或嘶哑、无饮水呛咳、术后创面无大出血，术后第1天诉双手及口周轻微麻木1例，未经治疗第2天上述症状自行消失。随访3个月~1年均无不适。结论经乳晕腔镜甲状腺良性疾病切除术中，根据甲状腺切除方式不同选择喉返神经分段解剖的方法可降低喉返神经损伤的发生率。
作者：梅锋；王淳；邱凌；徐伟宏 刊期： 2014年第04期
目的：通过研究短隧道经口内镜下肌切开术（POEM）在治疗 Ling IIc 型贲门失弛缓症（AC）中的作用，为 POEM 术的术式探索及发展提供进一步的理论依据。方法回顾性的研究自2010年11月1日至2014年4月4日在解放军总医院消化内镜中心成功实施 POEM 的25例 Ling IIc型 AC 患者，将其根据隧道开口位置分为短隧道组（A 组）和标准隧道组（B 组），并对比两组短期临床疗效、手术时间、隧道长度、肌切开长度及并发症情况。结果 A、B 两组（A 组14例，B 组11例）在术前 Eckardt 评分、术后体重增加值、隧道长度、肌切开长度方面均有统计学差异，术后 Eckardt 评分差异则不显著。术后共有5例患者发生气体相关并发症，其中 A 组1例（气腹+皮下积气），B 组4例（纵膈积气+皮下积气1例、气胸+皮下积气1例、单纯皮下积气2例）。结论针对 Ling IIc 型 AC 患者实施短隧道 POEM 术初步证实是安全有效的，但其终结论尚需大样本研究予以证实。
作者：马晓冰；令狐恩强；王楠钧；王向东；杜红；孟江云；王红斌；朱静；唐平；黄启阳；赵新伟；柴国群；孔金艳；邱晓玉 刊期： 2014年第04期
《中华腔镜外科杂志（电子版）》是由国家卫生与计划生育委员会主管，中华医学会主办，中国人民解放军总医院承办，中华医学电子音像出版社出版的腔镜专业学术电子期刊，中国科技核心期刊。中国标准刊号：ISSN 1674-6899，CN 11-9296/ R，面向国内外公开发行，被《中国核心期刊数据库》、《中国学术期刊网络出版总库》、《中文科技期刊数据库（全文版）》收录。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
顽固性气胸是气胸治疗时的一个棘手问题，导致住院时间延长、并发症发生率和死亡率增加。外科手术因为术后复发率低而被多个专业指南推荐作为难治性气胸的主要治疗手段，电视辅助胸腔镜由于创伤较小而被多个指南推荐作为首选的外科干预手段。但临床上部分患者因身体状况无法耐受手术，还有部分患者不愿接受手术。对于这些患者，指南不推荐行外科手术治疗，而仅建议行内科胸膜固定术。支气管镜介入治疗顽固性气胸因为较高的疗效和安全性，避免了麻醉和手术风险，已成为国内外学者多年来反复探索的重要方向，本文就相关技术进行文献综述。
作者：杨震；姜丹丹；田庆；陈良安 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜或开腹在子宫巨大肌瘤剔除术中的应用效果。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月我院收治的肌瘤直径≥8 cm 的经开腹子宫肌瘤剔除术患者103例（开腹组）和经腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者122例（腔镜组）。分析比较两组患者平均手术时间、术中失血、术后恢复时间等情况。结果与开腹组比较，腹腔镜组无中转开腹和切口愈合不良的患者，且腹腔镜组术中平均失血（48.24±9.72）ml、术后平均卧床时间（12.89±2.10）h 和术后平均肛管恢复排气时间（22.46±2.21）h 等指标均小于开腹组（P <0.05）。结论由于腹腔镜切口美观、患者术后恢复快，在条件许可的医疗单位可用于子宫巨大肌瘤剔除术。
作者：黄群欢；黄燕；蒋宋薇；黄玲玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨全机器人辅助低温灌注下肾部分切除术下的护理配合流程，提高护士的手术配合质量。方法通过配合10例全机器人辅助低温灌注下肾部分切除手术，对术前物品准备、手术间布局，术中体位摆放及手术精准配合进行总结。结果10例手术顺利完成，无中转开腹，手术配合满意。结论准备好特殊手术物品，熟练的手术操作步骤，与手术医生积极沟通，掌握机器人各系统的使用情况是确保手术成功的关键。
作者：王涛；李丽霞；董薪；蔡康灵 刊期： 2014年第04期
欢迎辞尊敬的各位外科同仁：第12届北京微创外科论坛将于2014年11月28-30日在解放军总医院国际会议中心召开。
作者：刘荣 刊期： 2014年第04期
论著请附300~400字左右的中英文摘要，摘要按结构式格式书写，内容包括目的、方法、结果、结论（Objective、Methods、Results、Conclusions）四部分。结果中应用相关数据和统计量值、P 值。同时，附英文文题、工作单位和汉语拼音书写的作者姓名，以及3~5个中、英文关键词。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：探讨自动肝脏悬吊装置在腹腔镜下胃旁路手术中的应用。方法将75例接受腹腔镜下胃旁路手术的患者随机分为自动肝脏悬吊装置组与分叶拉钩组，比较建立小胃囊、小胃囊空肠吻合两大主要步骤所需时间。结果自动肝脏悬吊装置组建立小胃囊及小胃囊空肠吻合的时间分别是33.80±13.34 min 和22.44±5.26 min，显著短于分叶拉钩组，其时间分别为61.74±18.09 min和32.40±4.07 min（P <0.0001）。结论在腹腔镜下胃旁路手术中使用自动肝脏悬吊装置可以更好的显露手术视野，有效的缩短手术时间，有进一步推广应用的价值。
作者：戴晓江；文其武；张玉新；康慧鑫；张红兵；郄文斌；唐柚青；金迪；曾松华；吴良平 刊期： 2014年第04期
目的：总结十二指肠乳头括约肌预切开术在困难插管的内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中的临床应用经验及技巧。方法回顾性分析我科自2010年1月-2013年12月间开展的对于 ERCP 插管困难的280例患者实施的十二指肠乳头括约肌预切开术，按照实施预切开术的先后，将280例患者分成 A、B 两组。A 组为2010年1月-2011年12月，实施预切开术初期的143例病例；B 组为2012年1月-2013年12月，汲取前一阶段经验教训，采取摆正乳头、看清轴向、短距离、分层、逐步、点切的方法进行的137例病例。比较两阶段预切开术后的插管成功率及并发症发生率，总结十二指肠乳头括约肌预切开术的操作经验及技巧。结果 A 组143例预切开术后插管成功113例，成功率79.02%，穿孔5例，发生率3.49%，出血4例，发生率2.80%，急性胰腺炎6例，发生率4.20%，无急性胆管炎及急性胆囊炎发生，总的并发症发生率10.49%。B 组137例预切开术后插管成功134例，成功率97.81%，穿孔1例，发生率0.73%，无消化道出血病例，急性胰腺炎3例，发生率2.19%，无急性胆管炎及急性胆囊炎发生，总的并发症发生率2.92%。A 组与 B 组比较，预切开术后插管成功率及总的并发症发生率间差异有显著性意义（P <0.05）。全组无死亡病例。结论对于困难插管的 ERCP 病例，应用十二指肠乳头括约肌预切开术是提高插管成功率十分必要的有效方法，然而，预切开技术难度大、风险高，在避免盲目随意应用的基础上，按照摆正乳头、看清轴向、短距离、分层、逐步、点切的要领，由资深内镜医师操作可明显提高预切开术后插管成功率和有效降低并发症的发生率。
作者：郭宇廷；孙诚谊；朱海涛；曾文英 刊期： 2014年第04期
目的：应用神经内镜行钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH），防止颅内积气及血肿复发。方法全身麻醉后，根据 CT 片定好钻孔位，横行作长约3~4 cm 皮肤切口，钻孔并扩大骨孔至直径1.5 cm，切开硬膜及血肿包膜，并悬吊于骨窗四周给予电凝止血。应用神经内镜通过钻孔处进入血肿腔，一边清除血肿一边观察，处理血肿腔的纤维分隔和出血点等问题，后在内镜直视下置入引流管于血肿前端作外引流。结果本组63例 CSDH 均在神经内镜下钻孔引流，全部治愈。术中见11例血肿腔内有絮状物和血块，给予清除，术后复查 CT 未见1例血肿腔内积气，8例有少量积液，随访3个月无血肿复发。结论在神经内镜下行 CSDH 钻孔引流术，安全可靠，侵袭性小，可以达到血肿引流充分和防止颅内积气及血肿复发的目的。
作者：袁志诚；湛利平；于强；李巧玉；陆培松 刊期： 2014年第04期
本刊要求来稿中照（图）片，每张照（图）片均应有必要的图题及说明性文字置于图的下方，并在注释中标明图中使用的全部非公知公用的缩写；图中箭头标注应有文字说明。大体标本照片在图内应有尺度标记，病理照片要求注明特殊染色方法和高、中、低倍数。照片要求有良好的清晰度和对比度，并在背面标明图号、作者姓名及图的上下方向。说明文字应简短，不应超过50字，所有的图在文中相应部分应提及。电子图片采用 jpg 格式，分辨率不低于300像素/英寸，并应经过剪切后充分显示关键部分。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
病例资料患者王某，女，48岁，因“进食油腻食物后腹痛腹胀6 h”于2014年1月18日就诊于当地县医院，入院后行腹部超声检查示：胆囊结石伴急性胆囊炎。化验示：白细胞12.6×109/ L，中性粒细胞84%，红细胞4.02×1012/ L，血红蛋白121 g/ L，丙氨酸氨基转移酶77 U/ L，天门冬氨酸氨基转移酶65 U/ L，总胆红素17.6μmol/ L，直接胆红素4.2μmol/ L。当地医院向患者及其家属告知病情后，患者及其家属同意行腹腔镜胆囊切除术，遂于2014年1月20日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术后给予抗炎补液对症支持治疗，患者于术后第三天出院回家休养。2014年2月5日，患者突然出现右上腹及腰背部胀痛不适，阵发性加剧，伴皮肤黏膜黄染，且呈进行性加重，遂急诊前往兰大二院就诊，入院后急诊行腹部超声检查示：肝内胆管明显扩张，腹腔局部肠管扩张明显，胰、脾、双肾未见明显异常；胸腹部立位平片示：心、肺、膈未见明显异常，右上腹部金属夹影，下腹部及盆腔肠管积气扩张；腹部 MRI + MRCP 示：低位胆道梗阻，胆总管下段截断，局部软组织肿块，考虑壶腹周围癌可能。急诊化验示：白细胞9.86×109/ L，中性粒细胞78%，红细胞4.30×1012/ L，血红蛋白104 g/ L，丙氨酸氨基转移酶561 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶449 U/ L，总胆红素62.8μmol/ L，直接胆红素55.7μmol/ L，r-谷氨酰基转移酶650 U/ L，碱性磷酸酶974 U/ L。在完善入院检查和围手术期准备的同时，立即给予患者抗炎、补液、抑酸、止痛、保肝等对症支持治疗，患者腹痛症状逐渐缓解，但黄疸体征明显加重。立即组织全科讨论后初步考虑患者诊断为：黄疸原因待查（腹腔镜胆囊切除术后胆道狭窄？壶腹周围癌？）。2月7日急诊化验示：白细胞16.61×109/ L，中性粒细胞92%，红细胞4.22×1012/ L，血红蛋白113 g/ L，丙氨酸氨基转移酶198 U/ L，天门冬氨酸氨基转移酶237 U/ L，总胆红素383.2μmol/ L，直接胆红素375.7μmol/ L，r-谷氨酰基转移酶763 U/ L，碱性磷酸酶1023 U/ L，由于患者胆红素急剧升高，全科讨论立即行剖腹探查术。术中探查见腹腔内粘连严重，大网膜包裹胆囊床，有少量黄色腹水位于右肝后，胃壁上缘与肝脏粘连，仔细分离腹腔内粘连，游离肝脏右下缘和胆囊床及肝十二指肠韧带周围粘连组织，见部分小肠和升结肠肠管积气扩张，内有大便，在结肠肝曲的位置可见肠管缩窄，触及肠管壁厚、僵硬，结肠系膜根部可见多发肿大淋巴结，结肠中动脉被融合肿大的淋巴结包裹，游离十二指肠降部和胰头后，于胰头下方可见一肿大淋巴结，大小约2 cm ×3 cm，质硬，压迫胆总管和胰管汇合处，切除部分淋巴结送术中快速冰冻示：转移性粘液性腺癌。术中诊断：（1）结肠癌侵犯周围组织脏器并广泛淋巴结转移；（2）梗阻性黄疸；（3）腹腔镜胆囊切除术后。由于无法行肿瘤根治术，遂行胆肠吻合术，升结肠造瘘术。手术顺利，术后患者安返病房，给予抗炎补液营养对症支持治疗，于2014年2月24日出院回家休养。
作者：周辉年；李玉民；杜志兴；杨洁；焦作义 刊期： 2014年第04期
目的：总结达芬奇机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术的技术要点，评价手术效果。方法回顾性的分析机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口冠脉搭桥手术24例，分析结果并作以总结。结果术后患者均于手术当日顺利脱离呼吸机辅助，机械通气时间5.3±2.8 h，并均于术后18 h 内搬出 ICU。机器人获取乳内动脉时间在40~60 min 左右，术中出血量50 ml 左右，术后引流量较常规手术显著减少，平均90 ml 左右。全组患者无手术死亡和围术期并发症，在随访期间无再发心血管事件，其中11例患者术后复查冠脉 CT，9例接受冠脉造影复查发现桥血管通畅。结论机器人获取左乳内动脉左前外侧小切口搭桥手术的疗效满意，术后恢复快，并发症少，减轻了患者的痛苦，明显减少了死亡率，提高术后生存率。该手术是一项安全、有效的新技术，具有恢复快和美容效果，患者满意度较高。
作者：吴海波；徐殊；赵科研；王辉山 刊期： 2014年第04期
目的：探讨单孔腹腔镜技术用于输卵管异位妊娠手术的益处和可行性。方法总结11例单孔腹腔镜下输卵管异位妊娠手术的操作经验，并与20例传统腹腔镜下异位妊娠手术作比较，观察二者适应证、手术时间、出血、术后疼痛、并发症等方面是否有显著差异。结果11例患者大多应用以软性入路平台为主的入路方式，部分配合使用特殊的腹腔镜器械进行操作。其术前β血人绒毛膜促性腺激素水平、内出血量、术中出血、术后恢复等指标与传统腹腔镜技术比较无显著差异，但手术时间较后者延长且有显著性差异。结论单孔腹腔镜技术用于输卵管异位妊娠手术是一种简单可行的、适于单孔腹腔镜操作技术入门学习的手术方式，且手术切口美观，手术效果确切。
作者：张颖；孙大为；刘珠凤；朱兰；冷金花；张俊吉；孙智晶；郎景和 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经脐入路内镜胆囊切除术在治疗≥60岁老年患者术后的创伤反应。方法将60例60岁以上患慢性胆囊疾病行择期手术的老年患者，随机分为经脐入路内镜胆囊切除术组（TUEC，30例），与三孔腹腔镜胆囊切除组（LC，30例）。术后即刻、术后6 h、术后24 h 抽取外周静脉血，测定 IL-6和 CRP 的浓度；记录手术时间、术中失血量、止痛药的使用、恢复饮食的时间、术后住院天数及术后并发症等常规项目。结果 LC 组的 IL-6和 CRP 水平略高于 TUEC 组，但比较均无统计学意义；手术时间、术中失血量、恢复饮食的时间、术后住院天数及术后并发症等项目比较无显著性差异；术后止痛药的使用 TUEC 组明显小于 LC 组，有显著差异（P <0.05）。结论经脐入路内镜胆囊切除术与多孔 LC 一样，创伤反应小，安全、可行；同时美容效果好、切口疼痛轻，可应用于老年患者。
作者：谢晓峰；顾伟民；朱江帆；王恺京；黄建平 刊期： 2014年第04期
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作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
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主办：中华医学会
