程韬；李俊生
平素健康的人突然需要手术,会因恐惧而失去心理平衡.手术无论大小对患者而言,都是一种刺激,难免会产生紧张、焦虑与烦躁的情绪,对医务人员的依赖性增强,尤其关心自身病情的变化[1].为了解除或减轻患者手术前的紧张、焦虑情绪,我们对800余名普通腹股沟疝患者进行了术前心理护理.发放200份调查问卷,有效问卷195份,结果显示认为自己存在紧张、焦虑情绪,需要术前心理护理的人数达到183人,需要心理护理率为93.85%.为了更明确在局部麻醉下行腹股沟疝手术的患者术前的焦虑程度,证实对其术前实施心理护理的必要性,我们根据本科室的工作特点应用焦虑自评量表,对56位不同年龄段的腹股沟疝患者进行测试,现报告如下.
作者：许丽平 刊期： 2011年第02期
目的 评价重量型补片与轻量型补片应用于腹股沟疝无张力修补对患者恢复的影响.方法 检索PubMed、EMBase、Springer及Cochrane图书馆,结合查找到文献中的参考文献,检索时间从2000年1月至2010年9月,选择有关重量型补片与轻量型补片应用于腹股沟疝修补术的临床对照研究,由两位作者分别对研究质量进行评估,并提取有关资料,主要包括术后复发、血肿与血清肿、异物感,感染及疼痛的情况,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入21项临床对照研究,其中16项为前赡性随机对照临床研究,包括5389例,其中重量型补片组2861例,轻量型补片组2528例.对纳入研究进行整体分析显示,轻量型补片组术后异物感发生率明显少于重量型补片组(P<0.05),优势比(Odds ratio)及95%可信区间为1.90(1.48,2.43),轻量型补片组术后慢性疼痛(12个月或更长)的发生率明显少于重量型补片组(P<0.05),OR及95%可信区间为1.39(1.10,1.75);两组患者在术后的复发、血肿(血清肿)、感染及早期疼痛的发生率无显著差异(P>0.05).结论 使用轻量型补片进行腹股沟疝无张力修补术,能减少术后的异物感及慢性疼痛,对术后的复发、血肿(血清肿)、感染及早期疼痛无明显影响.
作者：程韬；李俊生 刊期： 2011年第02期
腹股沟绞窄疝是较严重的外科急症,应急诊手术切除绞窄肠管,但是否同时行疝修补术目前争议仍然较多.我院自2002年8月至2009年11月间收治10例腹股沟绞窄疝患者,予以一期疝修补,取得了较好的效果,现在报告如下.
作者：孙松朋；何伟 刊期： 2011年第02期
无张力疝修补术是近年来国际上流行的新手术方式,临床应用也越来越广泛,因此无张力疝修补术围手术期的护理也更加重要.我科自2007年9月至2010年7月共收治老年腹股沟斜疝96例,均采用无张力疝修补术,现将护理体会介绍如下.
作者：王玉兰 刊期： 2011年第02期
创伤性膈疝是临床上病死率较高的一种外科急症,因其常合并其他脏器的损伤,临床表现不一,因此常易误诊和漏诊,能够尽早诊断创伤性膈疝的发生是其治愈的关键.对我院1999年10月至2009年8月收治的34例创伤性膈疝患者进行回顾性分析,报告如下.
作者：匡如；宋大鹏 刊期： 2011年第02期
患者男,34岁,因发现脐部和右腹股沟区可复性包块1年余于2010年8月23日入院.入院查体:腹膨隆,呈蛙状腹,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,腹叩诊鼓音,移动性浊音阳性.站立位,脐部可见肿物突出,约12 cm×12 cm大小,表面有破溃,局部皮肤呈暗紫色,有腹水渗出,平卧手推肿物可部分还纳,似有肠管与脐下皮肤粘连,可探及脐环容纳一指;右腹股沟区可见一约40 cm×20 cm大小包块,椭圆形,质软,边界清,表面光滑,坠入阴囊.阴囊透光试验:肿物透光.平卧或手推可还纳入腹.皮下环扩大,可纳两指通过.指尖伸入内环做冲击试验阳性.压迫内环试验:肿物还纳后,站立位,压迫内环增加腹压后,肿物不再突出(图1).胸腹透示:不完全性肠梗阻.化验示:谷草转氨酶(AST)68 U/L,白蛋白(ALB)21.5 g/L,总胆红素(TBIL)113.6 umol/L,直接胆红素(DBIL)44.38 umol/L,尿素氮(UREA)15.37 mmol/L,钠(NA)126 mmol /L,氯(CL)88 mmol/L.入院诊断:脐疝,右腹股沟斜疝,肝炎性肝硬化伴腹水,低钠低氯血症,低蛋白血症,高胆红素血症,不完全性肠梗阻.
作者：刘增亮；李扬；白金宝；杨兴东 刊期： 2011年第02期
腹股沟疝是老年人较常见的一类疾病.由于老年人腹壁松弛,又常伴有咳嗽、便秘及排尿困难等增加腹内压的因素,因此高龄老年人腹股沟疝选用无张力修补术是较为理想的手术方式.
作者：赵一军；章阳 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹股沟马鞍疝的诊断及手术方法.方法 统计我中心146例腹股沟马鞍疝患者临床资料,分析马鞍疝的术中诊断及手术步骤.结果 146例患者术后恢复顺利,除2例巨大斜疝出现阴囊浆液肿外,其余144例未出现并发症,随访6～24个月,没有疝复发,疗效满意.结论 在行腹股沟疝修补术时,常规探查腹股沟管后壁,以便正确得出马鞍疝的诊断;马鞍疝的治疗应该行腹膜前间隙修补.
作者：谭社荣；陈杰；申英末 刊期： 2011年第02期
目的 探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟绞窄疝的应用及效果.方法 回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠病区在2008年7月至2010年7月应用无张力疝修补术治疗6例腹股沟绞窄疝患者的临床资料,入选病例均以术中证实为小肠绞窄坏死但未穿孔为标准,同期行小肠部分切除吻合与无张力疝修补.结果 本组病例全部治愈,补片外血浆引流管放置时间42～81 h,平均60.5 h,住院时间7～12 d,平均8.6 d.胃肠功能恢复时间26～61 h,平均46 h,未出现腹腔感染,积脓,切口感染,补片排斥反应及阴囊积液等并发症.6例病例中有5例获得随诊,随诊时间2～21个月,平均12个月,无复发.结论 成人腹股沟绞窄疝可成功一期无张力修补,不应作为绝对手术禁忌证,但应注意病例的选择.
作者：罗国德；曹永宽；张国虎；周均；张林；王培红；龚加庆 刊期： 2011年第02期
本组5例肥胖患者中,男2例,女3例,年龄19～49岁,平均年龄33岁,体重指数（BMI＝体重/身高2）30～48 kg/m2,平均38.6 kg/m2,腰围95～143 cm,平均121 cm,臀围105～128 cm,平均121 cm,超重病史5～20年,平均12年,全组病例术前均经系统检查除外内分泌疾病引起的继发性肥胖.
作者：克力木；艾克拜尔·艾力；牛伟亚；张成；凯赛尔·阿布拉；居热提；皮尔地瓦斯 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜下食道裂孔疝修补联合胆囊切除手术的临床应用.方法 回顾性分析24例腹腔镜食道裂孔疝修补联合胆囊切除术患者的临床资料.结果 24例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后4～7 d痊愈出院.结论 腹腔镜下食道裂孔疝修补联合胆囊切除术能安全有效的处理腹部多发病变,在掌握好手术适应证的条件下是安全可行的.
作者：李义亮；克力木；于文庆；王自立；阿里木；牛伟亚；张成；阿扎提；艾克拜尔 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术(Toupet手术)治疗食管裂孔疝的临床效果.方法 2009年1月～2010年5月,21例患者行腹腔镜食管裂孔疝(Ⅰ型9例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例)修补,采用单纯缝合膈肌脚,补片完全缝合,补片缝合加钉合等方法修补食管裂孔疝,并同期行部分胃底折叠术.结果本组患者手术均获成功,手术时间85～170 min.无中转开腹及死亡病例.术后平均住院7 d.术后随访1～16个月,20例临床症状完全消失,1例改善不明显,无明确复发病例.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术安全有效,应根据患者情况采用个体化的修补方式.
作者：邰沁文；张金辉；温浩；帕尔哈提；张军；丁海涛 刊期： 2011年第02期
在日常腹股沟疝修补手术过程中可以见到精索的脂肪性异常并未引起人们的重视和注意.男性精索内脂肪性异常比较常见,但是在国内外的文献中显示这类异常被大家关注不多.文献中显示只有少量的病例报告和文章涉及精索脂肪瘤.作者经过在腹股沟疝修补过程中仔细观察后发现,在目前临床上至少实际存在精索脂肪瘤、精索脂肪肉瘤和精索内脂肪增生三种情况.虽然目前尚有许多有关问题不清楚,但这正是需要我们探索和研究的.终的结果有可能导致精索内存在一类脂肪性疾病概念的产生.
作者：孙惠军；陈玉琢；刘晓江 刊期： 2011年第02期
腹股沟疝是外科常见病、多发病,外科治疗已有一百多年的历史.自1989年美国医师Lichtenstein提出无张力疝修补术这一概念,至今已被全世界越来越多的医师接受,由于各种疝补片的出现和对腹股沟解剖的再认识,近年来治疗腹股沟疝的方法有了质的飞跃,各种补片和术式不断涌现,腹膜前腹横筋膜深层修补的方法更符合人体工程学原理[1],国产善愈补片即为此而设计.采集2008年8月至2010年1月香河县人民医院收治的83例应用善愈补片治疗的腹股沟疝患者进行回顾性分析,效果良好,现报告如下.
作者：崔建国 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的原因.方法 对我院2005年1月至2010年1月收治的548例各型腹股沟疝行无张力修补术病例的临床资料进行回顾性分析.结果 共65例(11.9%)有不同程度的疼痛,其中Ⅱ度或以下疼痛为46例,Ⅲ度疼痛18例,Ⅳ度疼痛1例.中青年患者(< 48.5岁) 术后疼痛发生率和疼痛程度高于高龄患者(> 48.5岁),(P<0.05);复发疝再手术后疼痛发生率和疼痛程度高于首次疝手术(P<0.01);局部浸润麻醉手术术后疼痛发生率和疼痛程度高于椎管内麻醉(P<0.01);术中未保护或切断腹股沟神经的术后疼痛发生率高于术中保护腹股沟神经的患者(P<0.01).不同疝分型术后慢性疼痛发生率有显著性差异(P<0.01).性别以及是否预防性使用抗生素对术后慢性疼痛无明显影响.结论 无张力疝修补术后慢性疼痛大多数与挫伤、血肿、麻醉以及神经损伤有关.术中有效麻醉、精细操作、避免钝性分离、妥善止血以及保护神经可减少术后慢性疼痛发生率以及降低疼痛程度.
作者：王爱光；吕传鹤；蒋林哲 刊期： 2011年第02期
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)是指血液在深静脉腔内不能正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,如未及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,甚至致残[1].全身静脉均可发病,尤其多见于下肢.我们通过对117例老年腹股沟疝手术患者进行了正确的评估,预见性地从患者术前、术中、术后及饮食、体位、功能锻炼等多方面进行综合的护理干预,有效降低了术后患者下肢深静脉血栓形成的总体发病率.现将这些病例的临床表现、形成原因和预防护理体会报告如下.
作者：梁红花；段宣旺 刊期： 2011年第02期
目的 目的 探讨腹膜前修复对防止疝复发等并发症的作用.方法 从2007年1月至2009年12月,共501例腹股沟疝患者行无张力修补术,其中232例采用疝环充填法术式,269例采用腹膜前修补术式.观察随访患者术中、术后并发症及复发率.结果 501例患者的术后随访资料显示,两种术式在手术时间、术中并发症(出血、血管神经损伤、膀胱损伤)及术后并发症(阴囊积液、切口感染)上无明显差异(P>0.05).但在术后异物感和慢性疼痛、复发方面,腹膜前组比疝环充填组明显减少,有显著性差异(P<0.01).结论 腹膜前耻骨肌孔的修复,构成完整腹股沟管后壁,能有效预防疝复发,可减轻术后局部异物感和慢性疼痛.
作者：杨治；张光军；蒋叶平；张平；瞿军 刊期： 2011年第02期
食管裂孔疝(Hiatus hernia)是指腹段食管、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔[1].国内目前对食道裂孔疝的治疗日渐重视,现就腹腔镜治疗食道裂孔疝国内现状综述如下.
作者：张成；克力木 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹股沟疝无张力修补术治疗的疗效.方法 回顾性分析2004年6月至2009年7月间,我院外科所施行的1026例无张力疝修补术,总结临床资料,评价疗效.结果 手术全部顺利完成.手术时间30～70 min,平均46 min,术后住院3～7 d,平均4 d.术后随访6～36个月,复发5例,补片感染1例,慢性疼痛2例.结论 无张力疝修补术复发率低、住院时间短、并发症少、是治疗腹股沟疝安全、有效的方法.
作者：杜金郎；董培德；乌新林；侯明星；罗力 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜下胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术的临床体会.方法 回顾性分析8例腹腔镜胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术的临床资料.结果 8例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后7～9 d痊愈出院.结论 腹腔镜下胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术能安全有效的处理胃食道多发病变,在掌握好手术适应症的条件下是安全可行的.
作者：克力木；李义亮；于文庆；阿里木；王自立；牛伟亚；张成；阿扎提；艾克拜尔 刊期： 2011年第02期
中华疝和腹壁外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
