黄文达
目的 研究获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者肛肠疾病的发病情况及其影响因素.方法 对2015年3月13日～3月20日于四川省汉源县中医院、西昌市皮肤病防治站、布拖县医院、昭觉县医院及攀枝花市传染病医院就诊的220例AIDS患者进行肛门视诊、指检及镜检等肛肠专科检查,总结其肛肠疾病的发病情况,并分析患者发病率与年龄、性别、民族、吸毒及CD4+T细胞计数的关系.结果 220例AIDS患者中,肛肠疾病的发病率为92.7％ (204/220),分别是痔疮179例(占87.7％)、肛周湿疹15例(占7.4％)、肛乳头纤维瘤18例(占8.8％)、肛门尖锐湿疣5例(占2.5％)、肛周毛囊炎3例(占1.5％)、肛裂4例(占2.0％)和肛瘘6例(占2.9％),部分患者合并两种及以上的肛肠疾病.AIDS患者肛肠疾病的发生与性别、年龄、民族、吸毒及CD4+T细胞计数无显著相关性(P均＞0.05).结论 AIDS患者的肛肠疾病发病率高,且病种多样.因此,AIDS患者应重视定期肛肠专科检查,以早期诊断和治疗肛肠疾病.
作者：卿勇；张毅；苏琛；陈竹；喻专容；袁巧；褚宏飞；李薇 刊期： 2015年第06期
目的 回顾性分析本院连续3年肠球菌属的分布特征及抗菌药物的耐药情况,为临床治疗和控制该菌属引起的医院感染提供依据.方法 选取2012年1月至2014年12月本院住院患者送检各类细菌培养标本,对优势菌或纯培养菌落采用DL-Medical细菌测定系统及配套STREP测试板进行细菌鉴定及药敏试验.结果 肠球菌属引起临床各系统感染呈现逐年上升趋势,主要是粪肠球菌和屎肠球菌,连续3年本院共检出637株,主要分布于老年病科、泌尿外科、ICU和妇科;在各类标本中尿液检出多,其次为分泌物和痰液.药敏结果显示:粪肠球菌对青霉素、氨苄西林敏感性强,可作为临床治疗粪肠球菌引起感染的首选抗菌药物;四环素、红霉素耐药率高,呋喃妥因可作为治疗粪肠球菌引起泌尿系感染的首选.屎肠球菌对于青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和呋喃妥因耐药率高,均不适用临床经验用药;只有对氯霉素敏感性强,平均耐药率为14.9％.高水平庆大霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌平均检出率分别为50.7％和60.8％.屎肠球菌的耐药率除四环素、氯霉素外均显著高于粪肠球菌,平均耐药率比较,差异具有统计学意义(P均＜ 0.05).未检出万古霉素、利奈唑胺耐药的粪肠球菌和屎肠球菌菌株.结论 对于肠球菌属感染的治疗必须准确依据药物敏感试验和感染部位选用合适的抗菌药物,才能有效预防和控制肠球菌属感染,以减少耐药株产生及传播.
作者：李保强；孙跃岭；梅旭 刊期： 2015年第06期
目的 总结早期先天梅毒患儿的护理经验.方法 收集首都医科大学附属北京地坛医院儿科2009年3月至2014年7月收治的早期先天梅毒患儿资料共74例,总结其临床表现以及相应的护理措施.结果 入组的74例患儿母亲血甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均为阳性.患儿贫血45例(60.8％)(Hb低59.2 g/L);皮疹35例(47.3％);神经梅毒22例(29.72％);肝功能异常21例(28.4％)(ALT高943 U/L);早产儿17例(23％);骨梅毒8例(10.8％).35例患儿皮疹全部消失.其中63例好转出院,11例自动出院,住院时间4～62 d,平均住院时间为17.5 d.结论 早期先天梅毒以多器官损伤为特点,早期诊断、正规治疗是改善愈后的关键.严密、细致的病情观察,同时给予合理及有针对性的护理措施尤为重要.
作者：杨博；汪雪玲；白静；刘小东 刊期： 2015年第06期
新型隐球菌性脑膜脑炎(Cryptococcus neoforman meningoencephalitis,CM)是由隐球菌感染脑膜和脑实质引起的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病,是深部真菌病中较常见的类型之一,表现以颅内高压为主,预后差、病死率高,未经特殊治疗者几乎全部死亡[1].本病发病率近年有上升趋势,确诊有赖于脑脊液墨汁染色阳性,本病预后与临床类型、治疗是否及时、有无基础疾病等有关.本文报道1例艾滋病合并新型隐球菌性脑膜脑炎患者,由于诊断治疗不及时,导致死亡,希望引起同行注意,预防延误诊断,提高患者的寿命和生活质量,提高医疗质量.
作者：李云静；李金科；谭华炳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在新生儿急性泪囊炎治疗过程中的临床意义.方法 以本院收治的64例新生儿急性泪囊炎患儿作为研究对象,采用控制感染并及时行泪道冲洗和泪道探通法进行治疗,治疗过程中采用免疫比浊法检测患儿血清hs-CRP水平,并结合临床症状进行综合分析.结果 64例患儿全部治愈.入院时患儿血清hs-CRP平均水平为(21.25±9.78)mg/L,显著高于正常参考范围的(0～8) mg/L;治疗3d后血清hs-CRP平均水平为(13.46±4.55)mg/L,与入院时比较差异具有统计学意义(t=24.1,P＜0.01);治愈后患儿血清hs-CRP平均水平为(2.60±1.88) mg/L,与治疗3d后水平比较,差异具有统计学意义(t=19.2,P＜ 0.01).结论 正规治疗急性泪囊炎新生患儿的同时检测其血清hs-CRP水平的变化对临床观察以及预后判断具有重要的临床意义.
作者：黄家勤；肖亚雄；曾英；严莉 刊期： 2015年第06期
目的 分析重症监护室术后先天性心脏病患儿院内感染细菌分布及耐药性.方法 选取2011年8月至2013年12月本院收治的先天性心脏病患儿305例,将院内感染发生情况及耐药性进行回顾性分析与总结.结果 305例患儿中发生医院感染76例,发生率为24.9％.317件送检标本,共分离出菌株91株,依次为:革兰阴性杆菌68株,占74.7％;革兰阳性球菌16株,占17.6％;真菌7株,占7.7％.耐药率低为万古霉素与舒巴坦.结论 对先天性心脏病术后患儿,临床工作中应该加强重症护室的微生物监测,及时了解细菌的耐药动态变化情况,以合理选择使用抗菌药物,减少耐药的发生.
作者：李军民；胡云芝；田春梅 刊期： 2015年第06期
今年6月,为进一步控制艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播,率先消除儿童新发感染,我国卫计委决定自2015年起在全国全面开展预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播工作.由于梅毒在早期阶段可实现治愈,尽早进行梅毒筛查和诊断,及早预防和治疗,对尽早切断传染源,有效控制梅毒的传播意义重大.
作者： 刊期： 2015年第06期
加强传染病专业研究生培养是传染病专业人才梯队建设的关键之一.学习国际性学术会议的相关资源是研究生迅速了解本专业研究现状的便捷途径.投稿国际性学术会议对于提高研究生英文水平并培养写作能力具有重要意义.参与国际性学术会议的组织工作对于拓宽研究生视野并提高研究生综合能力具有重要作用.充分利用国际性学术会议资源对于提高我国传染病专业人才培养水平具有一定帮助作用.
作者：杨松；邢卉春；成军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨应用米力农治疗手足口病重症合并循环系统障碍的疗效和护理方法.方法 对1 57例手足口病重症合并循环系统障碍的患儿应用米力农治疗,针对药物特点在护理过程中严密观察病情,监测患儿心率、呼吸、收缩压、舒张压及血氧饱和度(SPO2)等循环系统功能指标的变化.结果 心率、呼吸、收缩压、舒张压及SPO2等各项指标在米力农泵入10 min、1h和2h后与泵入前相比差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).心率、呼吸逐渐减慢,收缩压、舒张压逐渐降低,SPO2逐渐升高.结论 应用米力农治疗手足口病重症并发循环系统障碍疗效显著,对于有循环系统异常征兆的患儿在工作中早期发现,及早(10 min)使用米力农进行干预,因为泵入后10 min与泵入前的相关性强,相关系数大.根据患儿的病情调整米力农药物的剂量和速度,严格无菌操作,加强病情观察与护理监测,对疗效起着极其重要的作用.
作者：白静；刘小冬；杨博；梁再燕 刊期： 2015年第06期
目的 了解非结核分枝杆菌(NTM)皮肤感染的临床特征、病原学特点及耐药情况,提高对该病的认识及诊治水平.方法 回顾性分析本院2009至2013年收治的5例皮肤软组织感染快速生长型非结核分枝杆菌患者的临床表现及预后,并结合1998至2012年相关国内文献进行复习.结果 本研究共纳入5例皮肤软组织NTM患者,其中男性1例,女性4例,年龄22～60岁.5例患者可以分为医源性感染组(4例),非医源性感染组(1例),所有患者均为脓肿分枝杆菌感染.检索CBM、CNKI、维普和万方数据库,自1998年以来医源性和非医源性皮肤感染非结核分枝杆菌分别为377例和9例,仅本文报道的1例非结核分枝杆菌感染者对常用抗结核药物及克拉霉素等出现多重耐药.所有患者均接受3～12个月单用克拉霉素或联合抗结核治疗后病情痊愈.结论 非结核分枝杆菌所致皮肤感染仍为少见病,且多为院内暴发感染.重视皮肤软组织非结核分枝杆菌感染,早诊断,联合治疗对患者预后良好.
作者：吴令杰；陈瑞烈；张海生；杨海丹；朱红军；郭耿龙 刊期： 2015年第06期
目的 探讨梅毒对妊娠结局的影响,探索驱梅治疗是否为降低孕产妇合并症及先天梅毒发生率的有效措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2008年1月至2014年12月收治的1 064例经梅毒血清学监测确诊的妊娠梅毒患者,经过驱梅治疗后监测妊娠结局、围产儿预后及先天性梅毒的情况.结果 未进行驱梅治疗或社会因素主动放弃的妊娠患者共193例(18.08％);异位妊娠69例(6.47％).新生儿早产41例(占3.84％),孕周＞13周发生胎死宫内的58例(5.44％),其中6例为孕晚期(＞ 28周)胎死宫内.新生儿血清梅毒检测共有115例(15.48％)为阳性,但均低于母亲滴度,给予积极预防治疗,其中2013年前所分娩的89例新生儿中,经过两年的随访,未发现1例先天梅毒患儿.结论 从孕前保健,孕期管理及抗梅治疗都是围产科学的重点,在孕前及孕期给予规范的抗梅毒治疗,可以有效减少不良的妊娠结局,有效降低先天梅毒儿的发生率,降低围产儿的患病率和病死率.
作者：周明芳；曹彦君；庄虔莹；许艳丽；刘军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨接受式音乐护理对眼部手术感染眼内炎患者焦虑抑郁的影响.方法 选取100例眼部手术感染眼内炎的患者随机分为干预组和对照组,每组各50例.干预组在常规临床护理的基础上每天给予30 min的接受式音乐护理,对照组在常规临床护理的基础上安静休息30 min,持续3d.比较两组患者干预前后的血压、呼吸、心率、焦虑[焦虑自评量表(SAS)]和抑郁[(抑郁自评量表(SDS)评分].结果 干预前,两组患者的舒张压、收缩压、呼吸频率、心率、SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(t=0.384、1.206、0.327、0.375、0.526、0.153,P均＞0.05);干预后,干预组的舒张压、收缩压、呼吸频率、心率、SAS和SDS评分均得以显著改善(t=6.513、5.972、3.162、5.017、7.294、5.692,P均＜0.05),对照组差异无统计学意义(t=1.725、1.832、0.594、1.479、1.241、1.347,P均＞0.05);干预后,干预组的舒张压、收缩压、呼吸频率、心率、SAS和SDS评分显著低于对照组(t=4.067、4.254、2.874、3.824、5.640、2.215,P均＜0.05).结论 接受式音乐护理能够降低眼部手术感染眼内炎患者的血压、呼吸频率和心率,缓解患者的焦虑抑郁水平.
作者：赵敏 刊期： 2015年第06期
目的 了解院内不同科室分离的大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布,为临床经验用药提供理论依据.方法 用WHONET 5.6对2014年1月至2014年12月本院儿内科病房分离的100株、ICU重症监护病房分离的56株和泌尿内科病房分离的176株大肠埃希菌对亚胺培南等19种抗菌药物的耐药性及分布进行分析.结果 3个病区分离的大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率均＜20％,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率为21.6％～92.9％,对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率为1.7％～53.9％,对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率为39.0％～69.6％,对氨曲南和复方新诺明的耐药率为32.9％～71.4％.儿内科病房分离的大肠埃希菌中,57.0％ (57/100)的标本来源于痰液,21.0％ (21/100)的标本来源于分泌物.ICU重症监护病房分离的大肠埃希菌中,28.6％ (16/56)的标本来源于血液,26.8％ (15/56)的标本来源于尿液.泌尿内科病房分离的分离的大肠埃希菌中,91.5％ (161/176)的标本来源于尿液,5.7％ (10/176)的标本来源于血液.结论 院内3个病区分离的大肠埃希菌标本主要来源差异较大,对临床部分常用抗菌药物的耐药性相差较大,临床医师应及时掌握不同病房分离的大肠埃希菌的耐药性,可提高经验用药的准确率.
作者：刘佳丽；李震；刘静 刊期： 2015年第06期
布鲁菌病是一种少见的人畜共患病,对人类健康、畜牧业发展造成重大损害,全世界范围内均有报道,在我国,主要流行于内蒙古自治区、新疆维吾尔自治区、吉林省等地区[1],是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病[2].早在1814年,英国Burne便对其有所描述,“提灯女神”南丁格尔长期的头痛便是因感染布鲁杆菌所引起.现将滨州医学院烟台附属医院呼吸内科1例布鲁菌病病例报道如下,并对相关文献进行复习.
作者：庞玲玲；于鹏飞；王金德；邹慎春 刊期： 2015年第06期
目的 探讨HBV感染慢性肝病患者血清miR-122的表达水平与HBV DNA载量、HBsAg浓度、ALT、AST、AFP水平之间关系,并探讨其临床意义.方法 选取慢性HBV携带患者30例(ASC),慢性乙型肝炎患者(CHB) 95例,其中包括轻度30例、中度35例、重度30例.乙型肝炎肝硬化(LC)患者及肝癌(HCC)患者各30例.另选择30例同期健康体检人群血清miR-122含量为基线评价指标.采用实时荧光定量PCR法测定血清miRNA-122含量,通过2-△△CT法分析其相对表达量.结果 血清miR-122相对表达量在健康对照组中低,与其他各组差异具有统计学意义(P均＜0.05),CHB轻、中、重度3组患者组间比较,重度＞中度＞轻度,差异具有统计学意义(P均＜0.05);血清miR-122相对表达量与血清ALT、AST、HBsAg水平均呈正相关关系(r=0.894、0.875、0.381,P均＜ 0.01);肝癌患者血清miR-122相对表达量与AFP呈负相关关系(r=-0.673,P=0.001);血清miR-122相对表达量与总体lg (HBV DNA)经Pearson相关性分析,两者之间无相关性(r =0.094,P＞ 0.05).结论 血清miR-122水平可能是一种能特异、灵敏地反映肝损伤、评估肝损伤的一种指标,且可以对疾病的炎症活动程度进行评估.血清miR-122与血清AFP呈负相关关系,可能对肝癌的评估、预后及治疗评价具有重要意义.
作者：陈素玲；李芳；柴海云；王海丽；马良 刊期： 2015年第06期
人感染H7N9禽流感是一种严重的新发急性呼吸道传染病,自2013年2月以来,在我国多地出现散发病例.人感染H7N9禽流感重症病例主要表现为病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征,常并发细菌感染和多器官功能障碍.伪膜性肠炎是由艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)感染引起的特殊肠炎,通常发生在免疫低下和接受广谱抗菌药物治疗的患者,表现为大量腹泻甚至死亡[1].近年来,艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)的患病率较前上升,病情较前更为严重,己成为重要的院内感染性疾病[2].本文报道一例人感染H7N9禽流感危重症病例,在救治过程中出现了重症伪膜性肠炎,经治疗后痊愈出院,旨在为本病的诊治提供参考.
作者：熊号峰；刘景院；郭利民；李兴旺；李传胜；蒲琳；向攀；张铭 刊期： 2015年第06期
传染病学特点之一是由具有传染性的病原体感染所致的一类感染性疾病,常导致多种临床综合征的发生和多脏器功能的损伤,甚至功能衰竭.传统的传染病教学由于和其他学科联系较少,导致其存在孤立性和局限性.和其他学科交互教学的方式不但可以提高学生学习的兴趣和学习效率,还培养了学生的横向思维.本文从传染病的特点出发初步探讨了传染病学和其他学科交互教学的必要性和可行性,为交互教学的改革提供了一定的理论基础.
作者：李蕴铷；张亦瑾；李洪杰；段雪飞 刊期： 2015年第06期
目的 探讨神经外科手术患者医院感染的相关因素,为控制和预防医院感染提供依据.方法 回顾性分析天津武警后勤学院附属医院脑科医院201 1至2013年收治的2 458例神经外科手术患者的病例资料,分析其院内感染发生率、感染部位及病原菌分布特征,研究院内感染发生的相关危险因素.结果 入组患者发生医院感染186例,院内感染发生率为7.57％;感染部位居前3位的是呼吸道、手术伤口和胃肠道,分别占32.80％、25.81％和15.05％.186例医院感染者共分离出72例病原菌,其中革兰阴性菌43株(占59.72％),革兰阳性菌24株(占33.33％)和真菌5株(占6.94％).病原菌检出多的为鲍曼不动杆菌,为16株,其次为金黄色葡萄球菌13株和大肠埃希菌10株.单因素分析显示,有侵入性操作的患者术后医院内感染发生率显著上升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 尽可能减少侵入性的操作,尽早去除置留管道,是减少医院感染的重要措施.
作者：吴焕成；梁海乾；孙洪涛；武振东；苏娅；苏景良 刊期： 2015年第06期
目的 探讨HIV感染者服用复方磺胺甲噁唑(Co-SMZ)后诱发超敏反应的可能因素.方法 采用回顾性研究的方法,对74例HIV感染并服用Co-SMZ患者的年龄、性别、入院时HIV发现的时间间隔、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞计数以及合并用药情况进行分析,探明可能诱发Co-SMZ相关超敏反应的因素.入组患者中,治疗性使用Co-SMZ患者56例;预防性使用Co-SMZ患者18例.结果 在发生超敏反应和未发生超敏反应人群中,性别、年龄的分布、入院时与发现HIV感染时间间隔、CD3+T细胞、CD8+T细胞计数,联合使用哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南西司他丁、替考拉宁、氟康唑、甲泼尼龙、抗HIV药物以及Co-SMZ使用剂量等方面差异均无统计学意义(P均＞ 0.05);CD4+T细胞、NK细胞表达水平计数,联合使用莫西沙星例数在两组患者差异有统计学意义(P＜ 0.05);CD4+T细胞、NK细胞能预测Co-SMZ相关超敏反应的发生(Z=2.872、2.836,p均＜0.05).结论 在HIV感染者中,Co-SMZ诱发超敏反应的发生可能与CD4+T细胞、NK细胞计数以及是否合并使用莫西沙星有关.
作者：邹美银；凌勇武；汪美华；朱勇根；张健荣 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经纤维支气管镜冷冻辅助治疗支气管结核的临床疗效.方法 选取石家庄市第五医院2012年1月至2013年6月收治的100例支气管结核患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各50例.两组患者均接受异烟肼0.3 g/d、利福平0.45 g/d、吡嗪酰胺0.5 g/d和乙胺丁醇0.75 g/d(HRZE)常规治疗方案,试验组患者在此基础上加用经纤维支气管镜冷冻辅助治疗,对照组患者在常规治疗基础上采用传统纤维支气管镜治疗,治疗6个月后比较两组患者的痰菌阴转率、CT检查结果和纤维支气管镜检查结果.结果 经过治疗后,试验组患者阴转率达92.3％,显著高于对照组的67.4％,差异具有统计学意义(x2=7.694、P＜0.01).CT复查发现试验组患者共46例患者有效,总有效率为92.0％,显著高于对照组患者的66.0％(x2=10.186、P＜0.01).纤维支气管镜检查中试验组共47例患者有效,总有效率为94.0％,显著优于对照组,且差异有统计学意义(x2=7.441、P＜0.01).两组患者中支气管炎型和溃疡坏死型治疗有效率相近,但试验组肉芽增生型和瘢痕狭窄型有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(x2=7.894、P＜0.05).结论 支气管结核应用经纤维支气管镜冷冻辅助治疗可显著提高治疗效果,特别是对于肉芽增生型和瘢痕狭窄型治疗效果较好.
作者：康书慧；王瑜玲；王翠凤；王海宾；张鑫；赵磊 刊期： 2015年第06期
中华实验和临床感染病（电子版）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
