陈子道；臧旺福；黎京芳；王玲弟；唐玉荣；张丽娟
目的探讨抗氧化剂PDTC对血管内皮细胞(EC)选择素E(E-selectin)转录的抑制作用.方法以人脐静脉血管内皮细胞为材料,建立缺氧-再给氧模型,检测E-selectin的表达;应用PDTC干预EC的缺氧培养过程,观察E-selectin表达的改变.结果 EC缺氧-再给氧反应后E-selectin的表达明显增加,4 h达到峰值;PDTC能有效抑制E-selectin的表达.结论缺氧-再给氧促进EC活化,增强E-selectin的表达,抗氧化剂PDTC能有效降低E-selectin的转录,为心肌缺血-再灌注损伤的治疗提供理论基础.
作者：郑立新；安琪；石应康 刊期： 2004年第03期
病儿男,12岁.吞咽困难3个月伴消瘦.食管钡餐检查于食管中段见一长约6 cm的充盈缺损,钡剂通过时见分流现象(图1).2003年9月全麻下经右侧开胸手术.探查见食管肿块呈卵圆形,长径达6 cm,位于奇静脉弓平面,突入管腔内生长.术中快速冰冻切片提示食管间叶源性肿瘤.纵形切开食管肌层见该肿块基底部宽广,与食管壁全层广泛紧密粘连,无法剥离肿瘤.
作者：史宏灿；石维平；束余声；陆世春；田秀春 刊期： 2004年第03期
1999年1月始我们采用带蒂背阔肌或胸大肌肌瓣移植治疗慢性肋骨骨髓炎7例,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：沈琦斌；李鸿伟 刊期： 2004年第03期
目的研究不同保存液对血管内皮细胞超微结构和内皮层完整性的保护效果,以及对内皮素-1分泌水平的影响.方法选取16只健康成年家兔,取双侧股动脉,随机在异搏定-硝酸甘油复合溶液(VG)、含罂粟碱的肝素化全血(PB)、罂粟碱溶液(PS)和林格液(Ringer)中保存90 min后做检测.结果 PS组的绝大部分内皮细胞超微结构损伤明显,而PB组与VG组则大部分保护较好.内皮层覆盖比率VG组[(69±10)%]和PB组[(71±9)%]显著高于Ringer组[(55±11)%](P＜0.01),而PS组[(48±11)%]与Ringer组比较差异无显著性(P＞0.05).内皮素-1分泌水平VG组[(41.413±5.537 )pg/ml]和PS组[(66.628±5.077) pg/ml]与Ringer组[(56.769±5.691 ) pg/ml]比较差异均无显著性(P＞0.05);但PB组[(116.781±22.387) pg/ml]显著高于Ringer组(P＜0.01).结论 PS对血管内皮细胞超微结构及内皮层完整性的保护效果欠佳,PB和VG对其保护效果较好,但PB显著增加内皮素-1的分泌水平.
作者：王怀斌；甄文俊；佟宏峰；孙耀光；马玉健；吴良洪 刊期： 2004年第03期
目的探讨主动脉瓣置换合并升主动脉扩张的外科处理方法.方法 1996年至2002年间32例Wheat手术病人中男25例,女7例.平均年龄(48.6±8.9)岁.主动脉瓣病变主要是先天性二瓣化畸形(19例,59%).升主动脉内径45～60 mm,平均(52.2±4.5) mm.均在体外循环下行主动脉瓣和升主动脉置换.结果无手术和住院死亡.心功能均恢复至I～II级.平均随访22个月,无死亡,无远期假性动脉瘤发生.结论 Wheat手术对需要主动脉瓣置换同时合并单纯升主动脉扩张的治疗是一种简单有效的术式.
作者：张怀军；孙立忠；常谦；朱俊明；朱晓东 刊期： 2004年第03期
随着先天性心脏病(先心病)外科治疗的不断发展,婴幼儿、新生儿及复杂畸形的先心病外科治疗日益增多.但小婴儿尤其是新生儿及长时间体外循环(CPB)的病儿,术后易并发毛细血管渗漏综合征,严重影响预后.维持合适的血浆胶体渗透压(COP),可减少该症的发生率[1].2001年10月～12月,我们连续测定了32例先天性心脏病(先心病)病儿围术期COP,现总结报道如下.
作者：俞建根；朱雄凯；李建华；舒强；张泽伟；林茹 刊期： 2004年第03期
严重急性呼吸综合征(SARS)是一种与新型冠状病毒感染有关的呼吸道传染病,由于进行性呼吸衰竭可导致死亡.重症者多需呼吸机辅助呼吸,通气过程中易出现纵隔气肿或(和)气胸,如处理不当,可使呼吸功能迅速恶化,甚至危及生命.采取积极有效的预防措施、早期诊断、及时处理,能提高SARS的治疗效果,降低病死率.
作者：葛林虎；何建行；邱源；陈汉章；殷伟强；徐鑫 刊期： 2004年第03期
目的总结左心室成形术治疗缺血性心肌病的临床应用经验.方法 1998至2000年意大利米兰San Donato医院收治合并室壁瘤的缺血性心肌病病人46例.在低温体外循环下完成冠状动脉旁路移植远端吻合后切开心尖部室壁瘤,沿室壁瘤边缘行心室内环缩成形术(Dor手术),之后用补片或直接闭合室壁瘤壁,重塑左室形态.结果围术期死亡7例,死亡率为15.2%;术后左室收缩末期及舒张末期容积均显著降低(P＜0.001);肺动脉压亦显著下降(P＜0.05).中期随访生存率为71.8%.结论左心室成形术治疗缺血性心肌病是一种有效的方法.
作者：李温斌；Menicanti L；Di Donato M；Santambrogio C；Ranucci M 刊期： 2004年第03期
贲门及低位食管癌以胃重建食管为常用方法,术后普遍存在胃食管反流[1-5],我们采用食管胃黏膜延长分层吻合法临床应用86例,进一步探讨抗反流疗效.
作者：陈传波；路雪芹；赵爱国；焦文成；皇甫深强 刊期： 2004年第03期
自从Cooper等[1]在肺移植基础上对晚期肺气肿病人成功地进行了肺减容术后,国外已广泛开展.我们从1996年7月至2001年5月成功地完成20例胸腔镜辅助腋下小切口单侧肺减容术,获得满意的临床效果.
作者：赵凤瑞；刘德若；宋之乙；陈京宇；张银合 刊期： 2004年第03期
目的总结急性腹主动脉闭塞及其并发症肌病肾病代谢综合征的诊治经验.方法回顾性分析1987年8月至2003年8月间治疗急性腹主动脉闭塞32例,其中手术治疗30例,未手术治疗2例.结果 32例中死亡13例.手术组死亡11例(34.6%).术后急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒及高钾血症是死亡的主要原因.肢体保存率78.9%.结论急性腹主动脉闭塞一旦确诊,应尽早治疗,大程度地缩短发病至手术的时间.肌病肾病代谢综合征是急性腹主动脉闭塞的常见、严重并发症,其有效防治是急性腹主动脉闭塞治疗成功与否的关键因素之一,应引起足够的重视.
作者：杨宝钟；吴庆华；陈忠；韩延民；邓鸿儒；霍昕 刊期： 2004年第03期
病人男,57岁.自幼发现心脏杂音,活动后心慌气促10余年.既往高血压史40年.查体:口唇及甲床发绀,双下肢水肿且皮肤发黑,可见硬红斑.胸骨左缘闻及2/VI级收缩期杂音.血红蛋白182 g/L,红细胞压积0.55,血气分析示PaO2 48.6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SatO2 0.81.X线胸片示肺血多,肺动脉段凸,心胸比率为0.59.
作者：屈正；刘东 刊期： 2004年第03期
目的回顾性总结右心室双出口(DORV)无肺动脉狭窄(PS)病人的手术治疗经验.方法 1975年1月至2003年6月,38例DORV无PS病人均采用双心室修复,建立左心室至主动脉心内隧道,其中2例DORV肺动脉下室间隔缺损的婴儿行大动脉调转术.结果全组早期死亡5例(13.2%),其中2例死于肺动脉高压危象、3例死于低心输出量综合征.33例生存者中29例(87.9%)随访1个月～23年,晚期死亡1例(2.6%),术后95 d死于室间隔残余漏所致右心衰竭.随访者心功能恢复至I级19例,II级9例,III级1例.结论 DORV无PS的手术治疗早、晚期效果良好.一旦诊断明确,应尽早手术治疗,以避免产生不可逆的肺血管病变,影响治疗效果.
作者：李春华；汪曾炜；朱洪玉；张仁福；宫汉东；王辉山 刊期： 2004年第03期
1997年1月至2002年12月,我院发生开胸术后下肢静脉血栓栓塞症26例,其中6例发生急性肺栓塞.现将其治疗体会报道如下.
作者：穆峰；金吴东；蔡瑞君 刊期： 2004年第03期
心脏手术采用正中切口后引起的胸骨心脏粘连,在心脏需再次手术时(如再次瓣膜置换等)易造成大出血及损伤冠状动脉,死亡率明显大于首次手术者.1989年3月至1994年6月,我们采用医用硅橡胶片(山东济南医用硅橡胶厂)代替部分心包置入16例首次生物瓣膜单纯二尖瓣置换病人的胸骨背侧切口与心脏之间,以期防止粘连.现将结果报道如下.
作者：马延平；王春祥；刘鲁祁；王明华 刊期： 2004年第03期
病人女,65岁.1个月前体检时发现右肺上叶圆形肿物,无临床症状和体征.胸部核磁共振显示右肺一团状异常略高T2信号,约为4.8 cm×3.2 cm,边缘清晰.诊断右上肺癌.支气管镜检查未见异常.2003年2月行右肺上叶切除术.术中见肿物约4 cm×3 cm,位于右肺上,靠近肺门中央.
作者：房毓庆；张玉景；李德本；王泽新；李长利 刊期： 2004年第03期
心脏瓣膜病的严重病变,致心脏功能严重不全,并继发其他脏器的损伤,可伴有内分泌、代谢、营养、凝血机制的改变.表现为体重明显减轻、肝脾肿大、胸腹水,严重者出现肝、肾、肺等多脏器的功能不全[1].这类病人经积极围术期处理、重视术中心肌保护,其预后还比较满意.2000年8月至2003年9月,我们共收治210例风湿性心脏瓣膜病病人,其中21例合并心脏恶液质综合征(syndrome of cardiac cachexia,SOCC),现对这组病人的手术治疗情况报道如下.
作者：徐敬；舒礼良；赵文增 刊期： 2004年第03期
完全性房室传导阻滞是房室通道缺损修复术的严重并发症之一[1,2].因此,采用正确的手术方法,有效地避免传导系统损伤是保证外科治疗得以成功的关键之一.
作者：沈向东 刊期： 2004年第03期
目的研究体外循环术后L-选择素的表达以及应用其拮抗剂进行肺灌注,探讨肺损伤发生的机制和阻断L-选择素表达所起的肺保护作用.方法采用大鼠体外循环及术中肺灌注模型,观察手术前、后及应用拮抗剂后L-选择素的表达,组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)含量变化,氧指数(PaO2/FiO2)及组织学改变.结果体外循环术后L-选择素的表达增加,应用其拮抗剂进行肺灌注后其表达明显降低,肺损伤相应减轻.结论 L-选择素参与了体外循环中肺损伤的发生,阻断其表达可以减轻体外循环肺损伤,改善术后肺功能.
作者：薛金熔；刘迎龙；王强；温福兴；关彬 刊期： 2004年第03期
目的探讨经肋间电视纵隔镜手术在临床应用中的价值.方法回顾性总结2001年11月至2003年12月126例经肋间电视纵隔镜手术病人的临床资料,其中术前未获得明确病理诊断的恶性胸腔积液8例,经肋间电视纵隔镜手术行胸膜活检,滑石粉胸膜固定术;手汗症病人118例,经肋间电视纵隔镜手术行双侧胸交感神经链切断术.结果本组8例临床诊断恶性胸腔积液病人,术后全部获得明确诊断,滑石粉胸膜固定全部成功;118例行双侧胸交感神经链切断术治疗的手汗症病人,术后手汗症状均完全消失,手掌温度上升1.5℃～3.0℃,温暖而干燥.随访1～6个月无1例复发.无手术死亡和严重并发症.结论对于恶性胸腔积液和手汗症等简单的胸膜、纵隔疾病,经肋间电视纵隔镜可以达到与电视胸腔镜手术相同的诊断和治疗效果,并且更加简便和微创,是一种可供选择的有效手术径路.
作者：杨劼；王俊；谭家驹；李文军；叶国麟；赵辉 刊期： 2004年第03期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
