王永岗；张汝刚；张宏图；汪良骏；张德超；张大为
例1 女,36岁.左侧胸背部隐痛3个月,伴活动气短10d.查体无明显异常.胸部X线片示左纵隔旁类圆形、分叶状块影,边缘清晰,密度不均,与脊柱重叠.
作者：李国仁；戴建华；刘晓峰；何炳虹；苗福禄 刊期： 2000年第06期
病人女,27岁.活动后心悸、气短3个月,胸痛伴双下肢水肿1个月.查体:颈静脉轻度怒张,两肺底有湿罗音,强迫半卧位,心率109次/min,心尖区闻及3/VI级舒张期隆隆样杂音,左侧卧位时加重,P2亢进.
作者：刘宁；朱富国；王东文；朱红军；韩玉龙 刊期： 2000年第06期
目的 评价冠状动脉旁路移植术(CABG)对重症缺血性心肌病的治疗效果.方法 1991年至1998年间共收治44例重症缺血性心肌病病人,单纯左室射血分数(LVEF)≤0.35,无室壁瘤和其他合并症.平均左室舒张末直径(LVEDD)为(61.0±10.5)mm.PET试验证明,缺血心肌部位仍有存活心肌.35例应用左乳内动脉(LIMA),均与前降支吻合;其余用大隐静脉,平均每例搭桥2.5根.1例术后第4d死于室颤.3例术后应用主动脉内球囊反搏(IABP).平均随访(42.5±12.6)个月,出院后1周1例死于严重心律失常.平均LVEF为0.49±0.11,较术前有显著提高(P＜0.05).平均LVEDD为(56.5±7.3)mm,较术前有所缩小.结论 CABG在重症缺血性心肌病中的疗效取决于存活心肌的多少和冠状动脉再血管化的程度.PET心肌显像是目前临床上判断存活心肌的主要诊断方法.围术期处理注意控制高危因素,术中加强心肌保护.尽可能缩短主动脉阻断时间,停机困难者应尽早应用IABP,是提高手术成功的基本要素.
作者：胡盛寿；张怀军；吴清玉；朱晓东；许建屏 刊期： 2000年第06期
病人男,73岁.1992年11月因食管下段癌行左侧开胸、食管下段癌根治切除、胃食管主动脉弓上吻合术,术后恢复良好.
作者：张清春；李保田；韦仕辉；方云山；陈良金 刊期： 2000年第06期
目的 总结肺癌跳跃性纵隔淋巴结转移的特点及转移方式,为制定合理的纵隔淋巴结廓清范围提供依据.方法 回顾性研究了1988～1999年间,系统性纵隔淋巴结廓清术后,131例病理证实的非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结转移病人的临床资料.结果 发现跳跃性纵隔淋巴结转移23例(17.5%),腺癌占绝大多(82.6%),多数为周边型肺癌(74.0%),T1和T2肿瘤占优势(91.3%),转移部位与原发肿瘤的位置密切相关,大多累及区域纵隔淋巴结.结论 肺上叶非小细胞肺癌跳跃性转移多发生在上纵隔,下叶肿瘤跳跃性转移多在下纵隔;因此,在无肺门淋巴结转移时可单独廓清区域性纵隔淋巴结.
作者：王洲；殷洪年；张林 刊期： 2000年第06期
我们自1998年8月至1999年4月施行微创心脏手术60例,现总结临床经验如下.
作者：赵强；王春生；周光华；陈志强；蒋振斌；王敏生 刊期： 2000年第06期
随着心肌保护研究的不断深入,心肌缺血/再灌注损伤(myocardium ischaemia-reperfusion injury,MIRI)被认为是心肌保护问题的关键.
作者：陈翔；杨建安；余翼飞 刊期： 2000年第06期
深低温停循环经上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护在临床的应用已较为普遍,但关于RCP是否能提供有效的脑灌注尚存在争议.我们的实验采用眼底血管荧光造影(FFA)和彩色多普勒超声检查,观察眼底微血管显像和血流状况来评估RCP期间的脑灌注效果.
作者：管玉龙；董培青；杨璟；何美玲；万彩红；杜顺平 刊期： 2000年第06期
例1 男,11岁.出生后发现胸骨下部凹陷,随着年龄增长凹陷逐渐加深,活动后出现胸闷、气促.
作者：颜廷华；王悦明；王丽丽 刊期： 2000年第06期
病人女,49岁.发现左胸壁无痛性包块9个月有余,包块逐渐增大,局部有麻木感.查体:左胸壁上部、锁骨下方可见5cm×5cm大小包块,质地中等,表面光滑,边界清,活动,轻度压痛.X线胸部透视未见异常.临床诊断:左胸壁肿瘤.
作者：胡晨虎；孙丽娟；秦军 刊期： 2000年第06期
20世纪60年代,激光技术问世并首先应用于医学领域.经过不断发展、完善, 这项技术越来越广泛地应用于医学的各个学科.
作者：郑梦利；周乃康；孙玉鹗 刊期： 2000年第06期
我们自1980年至1998年12月共手术治疗44例重症肌无力(MG)合并胸腺瘤病人,现报告如下.
作者：郭健；任群；胡振华 刊期： 2000年第06期
目的 总结连续160例婴儿先天性心脏病的外科治疗经验.方法 病婴系2～12月龄,平均(7.3±2.9)月龄的男婴96例,女婴64例.体重3～11kg,平均(6.7±1.4)kg.心胸比率0.45～1.00,平均0.61±0.10.63例有不同程度肺动脉高压.103例有2种以上病变.15例常温下行未闭动脉导管缝扎术,其余145例均在全身麻醉、低温、体外循环下行心内畸形一期根治术.结果 术后30d内死亡13例(8.1%);发生各种并发症27例(16.9%).无远期死亡病例,发生远期并发症5例(3.4%).结论 婴儿先天性心脏病早发现、早诊断、早治疗,手术效果满意.
作者：陈长春；沈宗林；姬尚义 刊期： 2000年第06期
例1 男,24岁.车祸致左侧多发肋骨骨折并血气胸,颈、胸、腹部广泛皮下气肿.在当地住院20d后出现发绀、喘鸣,急诊转我院.查体:端坐位,喘鸣,唇发绀.
作者：刘凡英；彭忠民；杜贾军；陈景寒 刊期： 2000年第06期
目的 探讨体外循环(CPB)心脏手术中在采取综合性血液保护措施的基础上(转流中预充小剂量抑肽酶4～5万KIU/kg、手术失血和术后机器余血回输),再局部应用抑肽酶的血液保护效果.方法 体外循环心脏手术病人20例随机分为对照组(C组10例)、局部应用抑肽酶组(A组10例).手术后0、2、6h分别测定纵隔心包引流液中D-二聚体(D-D)含量、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)活性、蛋白C(PC)含量,记录各组术后纵隔心包引流量、24h血红蛋白丢失量.结果 局部应用抑肽酶组引流液中D-D含量、t-PA活性、PC含量均显著低于对照组(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01),PAI活性高于对照组(P＜0.05),术后24h纵隔心包引流量、血红蛋白丢失量也较对照组明显降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 在常规采用综合性血液保护措施的基础上,局部应用抑肽酶可收到更佳的血液保护效果.
作者：王晓伟；陈亦江；陈广明 刊期： 2000年第06期
目的 探讨食管癌切除术后影响生存率的因素、确立术后生存预测模型.方法 对1985～1989年间1014例食管癌切除术病人的临床病理和随访资料进行研究.选择13个可能对食管癌切除术预后产生影响的因素,通过Cox比例风险模型进行多因素分析.根据预后指数(PI)的大小将病人分组,分别建立其术后生存预测模型.结果 5年随访率为91.9%.全组3年生存率54.9%,5年生存率45.9%,10年生存率39.3%.分析结果表明,影响预后的主要因素是淋巴结转移、TNM分期、肿瘤侵及深度、部位、长度和组织类型(P＜0.0001);PI值小的病人预后较好.结论 食管癌的淋巴结转移状况是影响食管癌切除术后预后的重要因素,要提高术后5年生存率必须加强区域淋巴结的处理和综合治疗;可利用预测模型,预测不同病人的术后生存概率.
作者：张合林；平育敏；白世祥；孟宪利；何明；何清波 刊期： 2000年第06期
主动脉缩窄(coarctation of the aorta)是较常见的心血管畸形之一,国内报道[1]在先天性心脏病尸检材料中占7%,主动脉弓管状发育不良(tubular hypoplasia of the aorta)是指主动脉弓某一部分狭窄的长度较长.
作者：武海燕；朱清於；金崇厚；李凤山；武卫平；吴波 刊期： 2000年第06期
晚期化脓性肋软骨炎是较少见的心脏直视手术后正中胸骨切口并发症,因临床表现隐匿,易造成诊断治疗延误,致病程长,加大病人痛苦,治疗费用高,临床处理颇为棘手[1-3].
作者：林昌锦；王天佑；韩鸥 刊期： 2000年第06期
目的 探讨局部应用bFGF(碱性成纤维细胞生长因子)缓释微胶囊对诱导缺血心肌血管新生的作用.方法 24只新西兰大白兔随机分为对照组(Ⅰ组),空白胶囊组(Ⅱ组),bFGF缓释微胶囊组(Ⅲ组,每只胶囊含bFGF 1μg),每组8只.开胸结扎冠状动脉前降支根部,Ⅱ、Ⅲ组于左旋支、前降支交界区心外膜下埋藏空白微胶囊,或bFGF缓释微胶囊各5只.术后5周,EVAN蓝染色测定心肌梗死区与左心室重量之比,免疫组化测定心肌梗死边缘区微血管数.结果 与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组心肌梗死区与左心室重量之比明显缩小(Ⅰ组16.8%±0.4%,Ⅱ组16.7%±0.5%,Ⅲ组7.0%±0.2%,P＜0.001),微血管数目明显增多(Ⅰ组37.75±4.50,Ⅱ组38.37±4.98,Ⅲ组135.50±4.81,P＜0.001).结论 bFGF缓释微胶囊给药方便、剂量恒定,可以减小心肌梗死面积,诱导缺血心肌血管新生.
作者：连锋；朱洪生；张有荣；吴学军；张谷兰；梁宏立 刊期： 2000年第06期
病人女,48岁.胸闷、胸痛、伴低热、乏力3年.查体:右侧肺呼吸音减弱,中下肺部叩诊呈浊音.
作者：辛永祥；李振水；王建东；刘峰；李飞 刊期： 2000年第06期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
