林金廷；林敏；郭祥云
病人男,69岁,冠心病5年伴严重高血压、糖尿病及胆囊结石,每日心绞痛发作3～4次,心功能Ⅳ级,内科反复治疗无效.冠脉造影及同位素心肌扫描(TiSPECT)示左主干70%、左前降支80%多发性弥漫狭窄,左回旋支和右冠状动脉100%阻塞.射血分数0.45.
作者：刘晓非；万峰；芮志良；王声升；江龙；俞珊 刊期： 1998年第04期
胸部钝伤后主支气管断裂已成为一单独而特殊的外伤性疾病类型,且有逐年增加趋势.现就我们收治32例此类病人的外科治疗经验和体会总结讨论如下:
作者：张广忖；张洪伟；陆军；胡瑾 刊期： 1998年第04期
作者： 刊期： 1998年第04期
我们自1985年5月至1996年4月共收治创伤性膈肌破裂38例,现报告如下:临床资料本组38例中男36例,女2例.年龄19～68岁,其中30岁以下者23例(60.5%).开放性损伤15例,闭合性损伤23例.
作者：林金廷；林敏；郭祥云 刊期： 1998年第04期
1980年1月至1990年12月我们行颈胸腹三切口手术治疗胸上、中段食管癌188例.现对手术疗效及生活质量进行回顾性分析,报告如下:
作者：马胜军；乔以泽；尹刚；邹胜鲁；董铭锋 刊期： 1998年第04期
例1男,52岁.进食梗噎感伴上腹痛20余天.X线钡餐透视见食管下段有鸡蛋大小充盈缺损,其内可见多个不规则龛影,界限清楚.食管镜检查见距门齿35cm处的食管腔中央有约3cm×4cm×6cm大小的椭圆形肿块,表面光滑,有蒂与食管壁相连.疑为食管平滑肌瘤.活检仅见炎性渗出物和少许肉芽组织.
作者：解建；王连生；孟凡利；刘培云；蒋仲敏 刊期： 1998年第04期
气胸的胸膜腔闭式引流部位多选择在锁骨中线第2肋间.这个部位插管操作简易、迅速,排气可靠,但亦有不足之处:(1)该部位引流管在上肢活动时疼痛较为明显,而且由于胸肌活动,引流管容易外脱.对于胸肌发达的病人,置管通过肌层隧道时也较困难.(2)缺乏美学观点.
作者：张旭；张朝满 刊期： 1998年第04期
我们使用新鲜、自体心包行左冠状动脉主干(LMCA)重建术,治疗1例LMCA开口重度狭窄合并粗大未闭动脉导管(PDA)和重度肺动脉高压的年轻病人,术中同时切开肺动脉修补PDA,术后效果良好.现报道如下:
作者：高长青；朱朗标；李伯君；肖苍松 刊期： 1998年第04期
为研究体外循环(CPB)后甲状腺激素与细胞免疫的变化及其相互关系,测定27例CPB心脏手术病人术前、术后第2、7、14天三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、逆三碘甲状腺原氨酸(rT3)、促甲状腺素(TSH)、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)及其中12例白细胞介素-2(IL-2)的变化;另8例于CPB后第2天外周血单核细胞(PBMC)培养液中加入不同浓度的T3,测定T3对IL-2产生的影响.结果显示CPB后血清浓度T3降低,rT3增高,T4、TSH正常,SIL-2R含量增高,PBMC产生IL-2活性降低;T3可显著增强CPB后IL-2活性.结论:CPB后机体呈现低T3综合征和细胞免疫功能抑制,其中IL-2降低的机制中至少部分是通过T3降低所致.
作者：隋东虎；李兆志；黄庆恒；陈葳 刊期： 1998年第04期
相同条件下,我们在活体犬心脏模型的冠脉内直接注入不同类型血管紧张素转换酶抑制剂ACEI(含巯基组与不含巯基组),并使用球囊导管插入胸主动脉维持正常后负荷,连续监测血液动力学及局部心肌功能的变化进而探讨ACEI对缺血后再灌注损伤的影响.
作者：马捷；李家成；王子林 刊期： 1998年第04期
1995年2月起用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸肺大皰58例,现报道如下:临床资料本组男56例,女2例;年龄17～76岁,平均37.7岁.左侧病变39例,右侧病变18例,双侧病变1例.单侧上叶病变54例,全肺广泛病变3例,下叶病变1例.首次发病10例,其余为2次以上复发者,多达11次.
作者：于曙东；徐五音；何靖康；沈振亚；秦涌；郑世营 刊期： 1998年第04期
完全性肺静脉异位回流是少见的、预后较差的先天性紫绀型心脏病.1985～1993年我院共收治3例,报告如下:
作者：赵文增；徐敬；薛金熔；胡伟 刊期： 1998年第04期
为用不受左室负荷影响的心肌收缩性能指标-收缩末弹性模量(Ees)-研究瓣膜病围术期左心功能,选择风心瓣膜病(RHD)组14例;先心对照(CHD)组6例病人.以心外膜超声测左室容积、左室压,暂阻下腔静脉以绘出不同前负荷的左室压-容积环求得手术前后Ees.术中取部分病人乳头肌作电镜检查.结果示术前CHD组Ees为0.657±0.101kPa/ml(4.94±0.76mmHg/ml),RHD组0.254±0.089kPa/ml(1.91±0.67mmHg/ml);术后CHD组0.813±0.084kPa/ml(6.11±0.63mmHg/ml),RHD组0.279±0.055kPa/ml(2.10±0 41mmHg/ml).电镜显示RHD组病人心肌纤维变性、坏死.结论:RHD病人手术前后心肌收缩性能均减退且低于CHD组(P＜0.05).心肌超微结构改变是心肌收缩性能下降的重要因素.
作者：李京倖；陈英淳；张桂珍；尤斌；孔晴宇；王义军 刊期： 1998年第04期
病人女,48岁.进行性吞咽困难5年.曾做食管造影示胸中段食管癌,病变长约12cm,并按食管癌行化疗.拟放疗前行纤维食管镜检查见距门齿23～38cm段有多发粘膜局限性隆起,呈腊肠样改变,粘膜光滑,内镜诊断多发性食管平滑肌瘤.查体一般情况好,常规检查结果正常.入院诊断:多发性食管平滑肌瘤.
作者：曾繁文；梁增敏；赵克明；金仲群 刊期： 1998年第04期
近年来我们收治16例先心病合并精神发育迟滞(MR)行体外循环直视手术的病人,现总结报告其在诊断、治疗、护理及围心脏手术期的特点.
作者：王奇；朱朗标；余翼飞；王冬青；刘明辉 刊期： 1998年第04期
食管癌贲门癌手术入路较多,合理的切口应尽可能满足原发肿瘤的彻底根治、引流淋巴结的彻底清扫、手术安全及低手术并发症率.现总结我们1991年11月至1998年3月手术切除2458例食管癌贲门癌的经验,对几种手术入路作一比较评价.
作者：陈克能；师晓天；冯瑞庆 刊期： 1998年第04期
病人女,40岁.右上肢活动受限,右锁骨内侧肿大,隐痛3个月.查体:右锁骨内侧端有一4cm×6cm凸起,肿物质硬、有压痛、右上肢前举受限.
作者：孙伟亮；韦孝铭；陈爱华；孙桂枝；葛冰 刊期： 1998年第04期
病人女,67岁.精神病史15年.2年3个月前精神病发作时吞下一颗巨大铁钉,吞服后曾告诉家人,因是患病时叙述,又无明显异常,未引起注意.3个月前病人进食有时出现梗噎感;1个月前饮水有时呛咳,症状逐渐加重.食管钡剂造影示食管入口至主动脉弓平面有一巨大铁钉,铁钉下极穿出食管,邻及主动脉弓(附图).食管镜检查:食管腔内未见铁钉,食管腔入口处后壁有坚硬的肉芽组织突入食管腔内.
作者：吕军吉；吴士光；严恒文 刊期： 1998年第04期
病儿男,6岁.1岁左右出现口唇、甲床发绀,喜蹲踞.查体:皮肤、粘膜中度发绀,杵状指(趾).心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/Ⅵ收缩期杂音,并可触及收缩期震颤,P2亢进.X线胸片示肺血多,心胸比率0.70.超声心动图示全心增大,肺动脉瓣狭窄,主肺动脉狭窄后扩张,室间隔回声脱失16mm,主动脉骑跨约50%,二尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全.诊断为法乐四联症,二尖瓣关闭不全.
作者：白树堂；李正国；何伦德；何书武 刊期： 1998年第04期
例1男,21岁.进食梗噎感2月余.查体无阳性发现.X线食管钡餐片示食管中段较大的充盈缺损区,边缘光整,呈椭圆形,粘膜展平,中央见一细条状龛影.纤维食管镜检查见距门齿30～34cm处食管右侧壁有一向腔内凸起的肿块,直径约3.5cm,中央有纵行裂隙,上附白苔.肿块部位取活检数块,病理报告:食管中段增殖型结核.经正规抗痨治疗半年后症状消失.
作者：张铸；吴明拜；库尔班；张冒明 刊期： 1998年第04期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
