姜胜利；朱朗标；王冬青
病人男,35岁.4个月前进食吞咽时感胸骨后刺痛,并呕鲜血数口.但X线胸片未发现异常.近2个月感胸闷、气急,畏寒、发热,咳脓痰,面、颈、上胸部肿胀并进行性加重.查体:低热,端坐呼吸,呼吸动度降低,发绀,头、颈、上胸部明显肿胀,颈静脉怒张,气管左移、右上胸部饱满,叩浊.右中下肺可闻及湿罗音,心率96次/分.血压19/15kPa(142/112mmHg).查白细胞增高明显.X线胸片示上纵隔影明显增宽,右上纵隔半球形突出阴影,边缘光滑,右肺纹理增多;侧位片示上纵隔被块影占据;吞钡见食管受压左移.初诊:纵隔脓肿,阻塞性肺炎.抗炎治疗后体温和血象降至正常,但复查X线胸片示右上纵隔影进行性增大,复诊为纵隔肿瘤.不幸于手术前1天因痰阻窒息,死亡.
作者：禹旭 刊期： 1998年第06期
为观察山莨菪碱对体外循环(CPB)心脏手术后病人白细胞变形能力(LD)的影响,进一步探讨该药改善微循环的机制.将16例体外循环下心脏手术病人均分为实验、对照组.实验组于术后60分钟静脉注射山莨菪碱0.2mg/kg.两组分别于术前、术后60、给药后30、60分钟采外周血,测定白细胞变形力.结果显示,CPB术后60分钟两组白细胞变形力均明显降低(P＜0.01),组间差异无显著性(P＞0.05).实验组给药后30分钟LD高于对照组(P＜0.01),但两组仍低于术前(P＜0.01),给药后60分钟实验组LD恢复至术前水平(P＞0.05),明显高于对照组(P＜0.01).结论:CPB术后LD降低,山莨菪碱对微循环的改善除作用于血管平滑肌及内皮外,提高LD亦起着重要作用.
作者：王奇；朱朗标；余翼飞；王冬青；武怀珠 刊期： 1998年第06期
1986年6月至1996年10月,我们手术治疗5例食管异物导致的主动脉食管瘘,4例死亡,1例存活.现总结报告如下:临床资料全组5例均男性,年龄31～43岁.异物为鱼刺2例,鸡骨2例,猪骨1例.均有误咽异物后强咽饭团史,并感胸骨后疼痛,但无1例因此就医者.误咽至出现信号性出血有7～9天.
作者：陈同；杨三德；谢维泉；韩涛；张珍治；陈瑜 刊期： 1998年第06期
冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的重要手段.目前,大部分手术是在体外循环下经胸骨正中切口施行.该方法视野开阔,易于显露吻合部位,低温体外循环下使心脏停搏,提供无血的吻合条件,远期通畅率高,并发症率及死亡率都很低[1],被大多数医师和病人所接受.
作者：孟强；吴清玉；李立环 刊期： 1998年第06期
目前对弗氏窦瘤破裂(RASV)的手术径路尚有分歧[1].现根据我们1983年1月至1996年6月手术治疗的30例RASV病人资料进行探讨如下:
作者：崔识远；苑星；买长江；张晓林；王平凡；杨光煜 刊期： 1998年第06期
对118例再次或多次心脏瓣膜替换术病人行135次手术,替换了145个人工瓣膜.其中男48例、女70例,年龄7～74岁.初次手术以风湿性瓣膜病居多(83.9%).再次手术以人工瓣膜失功为多(71.7%).结果示118例中早期死亡29例,晚期死亡1例,总死亡率25.42%.其中因手术并发症死亡23例,占手术死亡人数的77%.76例生存者平均随访7.3年,效果良好.结论:掌握手术时机、减少手术并发症是提高手术效果的重要环节.
作者：李伯君；张力正；樊锡文 刊期： 1998年第06期
我们将停跳液经冠状静脉窦逆行灌注用于冠状动脉搭桥术,以解决冠状动脉严重狭窄时,顺行灌注停跳液难以通过狭窄段的问题.现将结果报道如下:
作者：孙全胜；薛涛；王国祥；Ivert T 刊期： 1998年第06期
室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣关闭不全(AI)是较常见的心脏复合畸形.我们自1980年3月至1995年8月手术治疗41例(同时合并感染性心内膜炎者未列入).现总结讨论如下:
作者：孙善权；张仁福；汪曾炜 刊期： 1998年第06期
用环氧氯丙烷(EC)和(或)Triton X-100分别对戊二醛(GA)处理的猪主动脉瓣进行化学改性,以单纯GA处理的猪瓣作对照.经新西兰幼兔皮下埋藏2、4、6、8周后分别应用原子吸收光谱、光镜及电镜观察,对钙质进行定量、定性和形态学研究.发现EC+Triton X-100组的钙含量低、组织形态学示钙化程度轻,EC组和Triton X-100组次之,GA组重.实验证明:EC+Triton X-100联合化学改性GA处理的猪主动脉瓣能明显提高防钙化的效果.且能保持猪主动脉瓣完整的组织结构并提高猪主动脉瓣组织的稳定性.急性毒性试验证明,经EC处理和EC+Triton X-100联合处理的猪主动脉瓣无毒性反应.
作者：蔡开灿；易定华；郑斯宏；张威廉；鞠名达；刘维永 刊期： 1998年第06期
我们自1996年10月至1997年7月成功施行小切口二尖瓣人工瓣膜替换术10例,二尖瓣成形术1例.现报告如下:临床资料全组病人中男3例,女8例;年龄9～45岁,平均36岁.均为二尖瓣病变,二尖瓣狭窄合并关闭不全10例,其中合并左房血栓3例,三尖瓣关闭不全1例;单纯关闭不全1例.全组平均心胸比率0.54,心功能Ⅱ～Ⅲ级.1例术前右侧肢体偏瘫.
作者：孟旭；陈宝田；董然；李岩 刊期： 1998年第06期
自1996年7月至1997年8月,我们采用右前侧胸小切口径路,在体外循环下施行心内直视手术36例,效果良好.现总结报告如下:
作者：王永清；陈如坤；陈自立；何启才；徐勇；郭继革 刊期： 1998年第06期
病人男,65岁.间断性进食梗噎感1年.查体无明显异常.食管X线钡餐示主动脉弓下2cm处食管左侧壁不规则压迹,局部粘膜正常.食管镜检查见距门齿32cm处食管左侧壁有3cm×2cm×1 cm紫色肿物突出管腔,表面粘膜光滑,无搏动.诊断:食管肿物.
作者：韩丽荣；武国安；黄青霞 刊期： 1998年第06期
1991年3月至1997年3月的6年中收治各种原发性纵隔肿瘤共82例,其中胸腺瘤42例(占51.2%),现报道如下:临床资料本组42例胸腺瘤病人中男26例、女16例.年龄14～69岁.病程3天～9年.31例伴有重症肌无力(MG),7例有胸部压束感或刺激性咳嗽,另4例无症状.所有病人均经CT或MRI检查发现或可疑有前上纵隔内的肿块影,肿瘤大致呈圆形或椭圆形,其中6例可见有明显的肿瘤外侵现象.
作者：陈志明；毛履琰；姚亚其；邵孟平；庞烈文 刊期： 1998年第06期
我科自1986年至1995年采用多类型双管冲洗引流治疗急性脓胸18例,根据不同脓胸范围、脓液性质、病程长短选择不同类型的双管冲洗、引流,简便、安全,病人全部治愈.
作者：李建民 刊期： 1998年第06期
例1 男,58岁.贲门失弛症术后21年,偶有反酸、嗳气症状.近半年进食有阻挡感.上消化道X线钡餐透视见食管中下段有一长5cm狭窄段,粘膜破坏、中断.胃镜检查进镜34～37cm可见1.5cm×3cm的粘膜隆起,质硬,皱襞如常.活检病理为鳞癌.1989年4月全麻下行中、下段食管癌切除、食管胃胸顶部吻合术.肉眼手术切除范围上、下残端距肿瘤均＞5cm.术后病理报告为多中心性鳞癌4处:①鳞癌Ⅱ～Ⅲ级,溃疡型,2.6cm×1.9cm,侵及深肌层,距残端3.3cm;②鳞癌Ⅰ级,髓质型,2.4cm×1.8cm,侵及纤维膜,距上残端4.5cm;③鳞癌早期浸润,病灶宽1.8cm,累及食管全周,粘膜粗糙;④上残端早期浸润癌.食管周围未见肿大淋巴结.术后吻合口处辅以放疗,随访至2年10个月,病人因肿瘤复发死亡.
作者：马胜军；李同民；张伟 刊期： 1998年第06期
1968～1995年,我们共手术治疗纵隔前肠囊肿18例,其中气管支气管和前肠囊肿14例,神经管与原肠囊肿2例,胃肠前肠囊肿2例,均治愈.现就此病的组织来源、诊断及手术问题进行讨论如下:
作者：刘凡英；杜贾军；彭忠民；陈景寒；徐教瑜；孟龙 刊期： 1998年第06期
传统支架生物瓣设计与天然心脏瓣膜相差很大,由于瓣架的存在造成应力的集中,易导致瓣叶撕裂,二尖瓣失功[1,2].传统生物瓣替换需要在二尖瓣环处植入硬环,术中不保留二尖瓣瓣下结构的完整性,这些都可影响术后效果和左心室功能.为了避免支架生物瓣的缺点,使生物二尖瓣更加符合生理要求,加之近年来对二尖瓣装置生理功能认识的深入,无支架生物二尖瓣再度受到重视.现就这方面的一些进展作一综述.
作者：祁国奇；朱晓东 刊期： 1998年第06期
近2年,我们经腋下小切口治疗自发性气胸35例,效果满意,报告如下:临床资料全组中男24例,女11例;年龄15～69岁.其中血气胸2例,初发气胸12例,气胸反复发作21例.33例上叶尖段有肺大皰,32例为多发性肺大皰且71%弥漫分布于多个肺叶.32例曾胸穿抽气或闭式引流.
作者：闫天生；蒋俭；曾多；陈伟；于涛 刊期： 1998年第06期
为应用内皮素(ET)拮抗剂及一氧化氮控制肺高压发展提供理论和临床依据.随机纳入先天性心脏病体外循环(CPB)手术病儿42例,其中高肺血流量肺高压(HF)组23例,低肺血流量(NF)组19例.采用放射免疫方法测定、比较围术期不同时间血浆ET变化.结果显示,停CPB 15分钟和2小时后,HF组血浆ET水平均明显增高,而NF组与CPB前比较无明显变化;停CPB 15分钟后两组动、静脉血ET浓度差比较差异有显著性.结论:CPB对术前高肺血流量肺高压病例可致灌注后早期血浆ET增高,从而加重了ET对肺循环系统的不良影响.
作者：郑景浩；刘锦纷；苏肇伉；丁文祥；杨淑蓉 刊期： 1998年第06期
为探讨常温体外循环对凝血和纤溶功能的影响,我们对20例常温体外循环心内直视手术病人的围术期凝血及纤溶机制变化进行了临床观察,现报告如下:
作者：王良旭；吴良洪；孙芾；田家政；甄文俊；欧阳小康 刊期： 1998年第06期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
