陈志明；毛履琰；姚亚其；邵孟平；庞烈文
例1 男,53岁.胸下段食管癌切除术后7个月,左手无名指第3节肿胀(直径3cm)、疼痛1月余.X线摄片示末节指骨破坏,考虑系肿瘤转移,给予截指.病理报告:转移性鳞癌.术后1年随访病人健在.
作者：李保田；韦仕辉；张清春；秦云良 刊期： 1998年第06期
用环氧氯丙烷(EC)和(或)Triton X-100分别对戊二醛(GA)处理的猪主动脉瓣进行化学改性,以单纯GA处理的猪瓣作对照.经新西兰幼兔皮下埋藏2、4、6、8周后分别应用原子吸收光谱、光镜及电镜观察,对钙质进行定量、定性和形态学研究.发现EC+Triton X-100组的钙含量低、组织形态学示钙化程度轻,EC组和Triton X-100组次之,GA组重.实验证明:EC+Triton X-100联合化学改性GA处理的猪主动脉瓣能明显提高防钙化的效果.且能保持猪主动脉瓣完整的组织结构并提高猪主动脉瓣组织的稳定性.急性毒性试验证明,经EC处理和EC+Triton X-100联合处理的猪主动脉瓣无毒性反应.
作者：蔡开灿；易定华；郑斯宏；张威廉；鞠名达；刘维永 刊期： 1998年第06期
例1 男,48岁.右侧胸疼伴咳嗽、痰中带血丝30天.查体:右肺上部叩实,呼吸音消失.X线胸片示右肺上叶有17cm×11cm的卵圆形致密阴影,质匀,边缘整齐,内有细条状钙化影,余肺受压.诊断右肺癌.1992年4月手术,术中见肿瘤位于右肺上叶,17cm×11cm×11cm大小,有完整包膜,右肺门无肿大淋巴结,切除右肺上叶.病理报告:右肺上叶胚胎性癌肉瘤.
作者：刘炳学；李迎新；徐芳芳 刊期： 1998年第06期
我院近三十年来收治10例经手术切除或(及)病理学证实的、资料完整的肺支气管平滑肌瘤,约占同期肺良性肿瘤的1.2%.现报道如下:
作者：徐丽艳；张海青；支修益；朱允中；徐嘉彰；刘树库 刊期： 1998年第06期
传统支架生物瓣设计与天然心脏瓣膜相差很大,由于瓣架的存在造成应力的集中,易导致瓣叶撕裂,二尖瓣失功[1,2].传统生物瓣替换需要在二尖瓣环处植入硬环,术中不保留二尖瓣瓣下结构的完整性,这些都可影响术后效果和左心室功能.为了避免支架生物瓣的缺点,使生物二尖瓣更加符合生理要求,加之近年来对二尖瓣装置生理功能认识的深入,无支架生物二尖瓣再度受到重视.现就这方面的一些进展作一综述.
作者：祁国奇；朱晓东 刊期： 1998年第06期
1975～1995年的20年间,我院行食管癌、贲门癌切除术3658例,并发食管胃主动脉瘘5例,发生率为0.14%.例1 男,61岁.因下段食管癌行食管癌切除,食管胃弓下吻合术(腔内弹力环扎术).术后第21天急性大呕血约1500ml,抢救无效,死亡.
作者：杨国涛；王善政；丛旭滋；吴铭生 刊期： 1998年第06期
病人男,35岁.4个月前进食吞咽时感胸骨后刺痛,并呕鲜血数口.但X线胸片未发现异常.近2个月感胸闷、气急,畏寒、发热,咳脓痰,面、颈、上胸部肿胀并进行性加重.查体:低热,端坐呼吸,呼吸动度降低,发绀,头、颈、上胸部明显肿胀,颈静脉怒张,气管左移、右上胸部饱满,叩浊.右中下肺可闻及湿罗音,心率96次/分.血压19/15kPa(142/112mmHg).查白细胞增高明显.X线胸片示上纵隔影明显增宽,右上纵隔半球形突出阴影,边缘光滑,右肺纹理增多;侧位片示上纵隔被块影占据;吞钡见食管受压左移.初诊:纵隔脓肿,阻塞性肺炎.抗炎治疗后体温和血象降至正常,但复查X线胸片示右上纵隔影进行性增大,复诊为纵隔肿瘤.不幸于手术前1天因痰阻窒息,死亡.
作者：禹旭 刊期： 1998年第06期
病人女,56岁.间歇性吞咽困难3个月.查体无异常.食管X线钡餐透视示上段食管有4cm×3cm大小肿物,粘膜完整.食管镜检查见距门齿19cm处食管右后壁一3.0cm×3.5cm大小暗紫红色肿物,表面光滑,粘膜完整,考虑血管瘤未取活检.
作者：张旭光；王连华；丛昌之；鞠进 刊期： 1998年第06期
病人男,30岁.体重62kg.身高172cm.术前诊断原发肺动脉高压,三尖瓣关闭不全,心功能Ⅲ级.1998年1月20日在全身麻醉、常温、体外循环下行双肺移植术,现将体外循环方法报告如下:
作者：龚庆成；高泉鑫；贾再申；刘建云 刊期： 1998年第06期
为观察山莨菪碱对体外循环(CPB)心脏手术后病人白细胞变形能力(LD)的影响,进一步探讨该药改善微循环的机制.将16例体外循环下心脏手术病人均分为实验、对照组.实验组于术后60分钟静脉注射山莨菪碱0.2mg/kg.两组分别于术前、术后60、给药后30、60分钟采外周血,测定白细胞变形力.结果显示,CPB术后60分钟两组白细胞变形力均明显降低(P＜0.01),组间差异无显著性(P＞0.05).实验组给药后30分钟LD高于对照组(P＜0.01),但两组仍低于术前(P＜0.01),给药后60分钟实验组LD恢复至术前水平(P＞0.05),明显高于对照组(P＜0.01).结论:CPB术后LD降低,山莨菪碱对微循环的改善除作用于血管平滑肌及内皮外,提高LD亦起着重要作用.
作者：王奇；朱朗标；余翼飞；王冬青；武怀珠 刊期： 1998年第06期
自1996年7月至1997年8月,我们采用右前侧胸小切口径路,在体外循环下施行心内直视手术36例,效果良好.现总结报告如下:
作者：王永清；陈如坤；陈自立；何启才；徐勇；郭继革 刊期： 1998年第06期
双肺移植治疗原发性肺动脉高压1例.男病人,30岁.多年来有气短等症状,晕厥4次,反复咯血4年,近期大咯血3次.肺动脉压20.3/7.3(13.7)kPa,全肺阻力354.978kPa·s/L,有中至重度三尖瓣关闭不全.1998年1月20日在体外循环(心脏不停跳)支持下手术.术毕肺动脉压基本正常,三尖瓣关闭不全及反流消失.术后给予三联免疫抑制剂.围手术期有明显的血液动力学紊乱,无明确的急性排斥发生,主要的并发症是左主支气管吻合口、右上叶及中间干支气管狭窄,目前仍间断行球囊扩张治疗.病人已生存8个多月,状态稳定,在扩张狭窄的支气管后可出院外自由活动.
作者：陈玉平；周其文；胡燕生；宋飞强；区颂雷；李平 刊期： 1998年第06期
我院自1957年至1996年12月共施行手术切除食管癌、贲门癌2326例,术后发生吻合口瘘42例.现着重报告带蒂大网膜修补术如下:
作者：朱养荣；孙斌；丁国文 刊期： 1998年第06期
评价风湿性二尖瓣病变伴重度肺高压病人的手术效果.采用方差分析、卡方检验对肺动脉收缩压(SPAP)≥9.33kPa(1kPa=7.5mmHg)并接受二尖瓣替换术(MVR)的146病人的临床资料进行分析,将其分为4组.A组:极重度肺高压(SPAP≥13.3kPa);B组:心功能严重低下组(心脏指数CI≤33.34);C组:心功能减低或正常组(33.34≤CI≤66.68);D组:高心排血量组(CI≥66.68).其中每组按一次和二次手术再分为2个亚组.结果示一次手术组总死亡率为5.3%;A1、B1、C1、D14组术前临床情况、所用术式和心脏阻断时间等无差异,但B1组低心排(24.2%)早期死亡率(15.2%)明显高于其它3组(P＜0.05),而D组无死亡.二次手术组总死亡率为28.2%;各亚组低心排及死亡率均明显高于一次手术各组.由此认为,二尖瓣病变伴重度肺动脉高压病人,MVR后低心排和早期死亡率与术前心脏指数有关.当心脏指数＞33.34时,即使肺动脉压和全肺阻力同时极度增高者,术后低心排和死亡率亦不因此增加.当CI＜33.34时,术后低心排及早期死亡率较高.重度肺动脉高压者施行二次MVR手术时风险性较大.
作者：屈正；孙衍庆；陈英淳；周其文；陈宝田；李平 刊期： 1998年第06期
为探讨肺容积减少术治疗晚期慢性阻塞性肺病的疗效.1996年7月至1997年10月期间为7例慢性阻塞性肺病病人施行肺容积减少术,其中同期双侧3例,单侧4例.为控制肺切面漏气,采用钳闭器并衬以牛心包片.切除一侧肺容积约20%～30%.结果:无手术死亡.2例术后并发急性呼吸衰竭,治愈.随访4～16个月,平均9.9个月.FEV1和MVV分别增加了76.4%和25.4%,RV和TLC明显下降(2.7%和17.1%),PaO2增加了1.44kPa,病人气急好转,活动能力及生活质量提高.本组随访期较短,但结果证明肺容积减少术对有适应证的慢性阻塞性肺病者疗效明显.
作者：丁嘉安；姜格宁；张雷；杨健；陈昶；何国钧 刊期： 1998年第06期
1991年3月至1997年3月的6年中收治各种原发性纵隔肿瘤共82例,其中胸腺瘤42例(占51.2%),现报道如下:临床资料本组42例胸腺瘤病人中男26例、女16例.年龄14～69岁.病程3天～9年.31例伴有重症肌无力(MG),7例有胸部压束感或刺激性咳嗽,另4例无症状.所有病人均经CT或MRI检查发现或可疑有前上纵隔内的肿块影,肿瘤大致呈圆形或椭圆形,其中6例可见有明显的肿瘤外侵现象.
作者：陈志明；毛履琰；姚亚其；邵孟平；庞烈文 刊期： 1998年第06期
1968～1995年,我们共手术治疗纵隔前肠囊肿18例,其中气管支气管和前肠囊肿14例,神经管与原肠囊肿2例,胃肠前肠囊肿2例,均治愈.现就此病的组织来源、诊断及手术问题进行讨论如下:
作者：刘凡英；杜贾军；彭忠民；陈景寒；徐教瑜；孟龙 刊期： 1998年第06期
病儿男,6岁.发现心脏杂音5年.诊断先天性室间隔缺损.1997年1月低温体外循环下行室缺修补术,术中发现心脏位于左侧胸腔,与肺叶相邻,左侧心包缺如.修补缺损室间隔,缺如心包未予处理.
作者：姜胜利；朱朗标；王冬青 刊期： 1998年第06期
对连续198例70岁以上高龄肺癌手术后28例发生呼吸衰竭(呼衰)的病例进行分析,探讨影响高龄肺癌病人手术后并发呼衰的原因.临床资料本组男172例,女26例.年龄70～82岁,平均73岁.以静息状态下,停止吸氧30分钟后PaO2＜7.3kPa(1kPa=7.5mmHg)和(或)PaCO2＞7.3kPa为呼衰标准,本组28例术后发生呼衰.
作者：顾月清；鲁顺德；周允中；廖美琳；陈嘉禄 刊期： 1998年第06期
为探讨体外循环(CPB)心脏手术病人降钙素基因相关肽(CGRP)的变化和临床意义,对15例先天性心脏病和11例风湿性心脏病(男19例,女7例;年龄6～56岁;体重13～68kg)行CPB心脏手术的病人,采血用放免法测定CGRP含量.结果麻醉后转流前、阻断主动脉20、40分钟、开放主动脉即刻、开放后20、40分钟、术后6小时和术后10天共8个时点CGRP含量分别为2.392±1.375、7.482±6.793、4.666±2.712、6.540±4.500、7.826±7.269、9.289±4.976、5.242±4.014、3.983±2.887pmol/L.与转流前比较,CGRP含量在阻断主动脉至开放主动脉明显升高,开放主动脉40分钟达高峰(P＜0.001),术后6小时稍有回落,但仍高于转流前(P＜0.005),术后10天虽显著回落,但仍显著高于转流前水平(P＜0.05).结论:CPB期间CGRP升高对心肌有重要保护作用.
作者：王维新；解士胜；陈元恒；万士杰；仲京；徐金星 刊期： 1998年第06期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
