施丽妮；梁群；吕伟；陈金英；梁凌峰
目的 探究骨科手术患者医院感染情况以及干预方案的效果,旨在为临床的诊断和治疗提供依据.方法 选取2012年1月-2016年12月医院接受骨科手术的1682例患者为研究对象,按干预方法不同将2012年1月-2014年6月974例常规干预患者作为对照组,将2014年7月-2016年12月708例常规干预联合抗感染综合干预的患者作为观察组,比较两组患者的感染率 、年龄 、手术时间和卧床时间以及手术切口类型,对发生感染的患者进行病原菌检测与鉴定,并统计患者的感染部位构成.结果 观察组患者的感染率低于对照组患者;观察组患者的年龄 、手术时间和卧床时间均小于对照组患者;观察组患者 Ⅰ 类手术切口感染 、Ⅱ 类手术切口感染 、Ⅲ 类手术切口感染的例数均低于对照组患者;1682例患者中共有49例患者发生感染,49例感染患者共检出病原菌64株,其中革兰阴性菌33株,革兰阳性菌26株,真菌4株,其他1株,感染患者的感染部位以手术切口 、下呼吸道和皮肤软组织为主.结论 骨科手术患者发生感染的影响因素包括年龄 、手术时间和手术切口类型,采取常规护理联合抗感染综合护理能够有效降低感染率,提高患者的术后恢复效果.
作者：刘米赛；纪影；冯蓥；刘佳；韩娟 刊期： 2018年第14期
旨在通过较为详尽地总结国际上关于医务人员相关锐器伤和其血源性暴露安全立法的情况及相关进展,对比我国的现状,为当前的相关工作提供依据和启示.通过对文献及公开法律法规和指南的梳理,了解到国际上通常用立法及配套的法规防护锐器伤,而法律法规的有效实施通常都需要一系列的措施,涉及教育 、流程管理 、风险评估 、上报和监控 、补偿及奖惩机制 、以及安全器具的使用等.循证立法非常值得借鉴.立法过程中所涉及的利益相关者,以及所影响教育的人群都非常重要.法律法规及其配套措施的完善能够切实有效防护医务人员锐器伤及其血源性暴露和感染.
作者：刘诗勤；任晓晓；周挺；杨琼；高晓东 刊期： 2018年第14期
目的 分析剖宫产手术腹部切口愈合不良的相关因素,为预防提供依据.方法 对医院2015年1月1日-2017年12月31日单胎正常产妇实施剖宫产手术者1682例的腹部切口愈合情况进行回顾性分析,比较切口愈合不良组47例(病例组)、切口甲级愈合组1635例(对照组)的相关因素,进一步分析腹部切口愈合不良患者中脂肪液化和切口感染的相关因素.结果 切口愈合不良47例,发生率为2.79％,其中脂肪液化26例,切口感染17例,其他4例.与对照组比较,病例组中初产妇 、肥胖者 、紧急剖宫产 、胎膜破裂及破裂时间>12h、手术时间>1h、失血量>1000ml、新手医生实施手术者所占比例高(P<0.05).脂肪液化组年龄>35岁,BMI>30的产妇比例较大,而且新手医生更容易发生;切口感染组紧急剖宫产 、胎膜破裂>12h者比例较大(P<0.05).结论 脂肪液化是腹部切口愈合不良的主要类型,临床医生应针对相关因素采取相应的预防措施,减少切口愈合不良的发生.
作者：周玲；王莉；陈秀芳；张妍；韩磊；冉素平 刊期： 2018年第14期
血流感染(Bloodstream infection,BSI)是指病原微生物侵入血液循环并在体内繁殖.病原菌在血液循环中生长繁殖,产生毒素和其它代谢产物所引起的急性全身性感染称为脓毒败血症,也是引起死亡的主要原因.尽早发现感染的病原体并采取有效的抗菌药物治疗,对预防血流感染发展至脓毒血症及脓毒性休克,降低疾病的发病率和病死率有重要意义.目前,血培养仍然为血流感染诊断的参考方法,但其灵敏度低且耗时长.以聚合酶链式反应(PCR)为代表的分子生物学诊断技术可快速鉴定感染病原体同时筛查耐药基因.感染是病原体 、宿主与环境相互作用的结果,利用多种组学技术可望为血流感染提供快速准确的实验室整合诊断.
作者：凌利芬；陆学东；汤一苇 刊期： 2018年第14期
目的 探讨前白蛋白(PA)在儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)诊断及严重度评估的价值,以指导临床治疗.方法 回顾性分析2014年5月-2016年5月儿科入院CAP患儿174例设为试验组,记录入院生命体征 、炎症指标 、PA及呼吸道病原体IgM抗体检测结果 ,选择同期33名健康儿童作为对照组,比较两组的实验室检查结果,并比较试验组轻度和重度患儿生命体征及实验室检查数据.结果174例CAP患儿肺炎支原体(MP)感染率为27.4％,不同季节间差异无统计学意义;试验组PCT及CRP与对照组比较,差异无统计学意义;试验组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比 、中性粒细胞计数 、红细胞沉降率(ESR)升高,PA降低(P<0.05);PA诊断CAP的敏感度达0.847,高于其他炎症指标;多因素分析提示PA是儿童CAP独立的保护因素(OR:0.974;95％CI:0.956～0.993;P<0.01);重度患儿PA低于轻度(P<0.01);在界值125mg/l时,PA鉴别CAP严重程度的敏感度为0.714,特异度为0.703.结论 PA与其他炎症指标联合,可提升儿童CAP的诊断效能,且还可鉴别肺炎严重程度,有助于CAP的治疗.
作者：沈耀红；周钧；邵小南 刊期： 2018年第14期
目的 分析实施气管切开的喉癌手术患者术后发生下呼吸道感染的影响因素,探讨有效预防措施及护理干预方法 .方法选取2014年1月-2015年8月医院耳鼻喉科收治的102例实施气管切开的喉癌手术患者,采集感染患者的下呼吸道分泌物标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细菌鉴定;分析下呼吸道感染的影响因素,制定佳护理方案,采取有效预防和护理措施.结果 102例患者中有13例患者发生下呼吸道感染,感染率为12.75％;13例感染患者的下呼吸道分泌物送检标本共分离出菌株22株,其中革兰阴性菌17株占77.27％ 、革兰阳性菌4株占18.18％ 、真菌1株占4.55％;多因素Logistic分析结果显示,手术时间 ≥4 h、手术方式为全喉切除术 、使用呼吸机 、留置胃管 、伴有肺部疾病 、使用抗菌药物是喉癌手术后气管切开下呼吸道感染的影响因素(P<0.05);术后2年进行随访,感染患者中有2例占15.38％ 患者肿瘤复发,未感染患者中11例占12.36％ 患者肿瘤复发(P=0.863).结论 针对实施气管切开的喉癌手术患者术后发生下呼吸道感染的影响因素进行深入分析,给予有效感染防控和护理干预,提高患者机体免疫能力,从而减少下呼吸道感染的发生.
作者：柴丽娟；姚爱勤；陈伟；陈珩；刘琴 刊期： 2018年第14期
目的 探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果.方法 应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值 、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生情况进行监测.比较目标管理联合品管圈活动前后重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率及预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率 、半卧位依从率 、手卫生依从率 、手卫生正确率 、口腔护理依从率.结果 目标管理联合品管圈活动后重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率为10.29‰(例/千机械通气日),显著低于基线值12‰(P<0.01).预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率从活动前的78.1％ 上升到活动后的96.3％;半卧位依从率从活动前的87.7％ 上升到活动后的97.8％;手卫生依从率从活动前的67.0％ 上升到活动后的89.4％;手卫生正确率从活动前的78.3％ 上升到活动后的89.7％;口腔护理依从率从活动前的91.4％ 上升到活动后的98.4％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 目标管理联合品管圈活动能降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理人员落实各项护理措施的依从性和正确率,提升了护理质量,保障了患者安全.
作者：向凤玲；石朝凯；胥树平；刘晞照；王沙沙 刊期： 2018年第14期
目的 对老年心力衰竭合并肺部感染患者病原菌分布进行分析,观察患者感染后心肺功能的变化,并探讨炎性因子在合并肺部感染的心力衰竭患者中的水平,为临床诊疗提供参考.方法 分析2015年1月-2016年6月医院就诊的老年心力衰竭合并肺部感染患者的临床资料.依据患者是否并发感染将患者分为感染组(74例)及非感染组(78例),同时纳入同期健康体检者作为对照组(84例),进行病原菌鉴定分型,分析患者感染后心肺功能的变化,并比较各组外周血炎症指标.结果 74例感染组患者共分离致病菌112株,其中革兰阴性菌81株(72.32％),革兰阳性菌29株(25.89％),真菌2株(1.79％);感染组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、DLCO及MMEF的肺功能指标与未感染组及对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);感染组患者LVEF、LVEDD及LVESD的心功能指标与未感染组及对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);感染组患者外周血BNP、CRP、IL-6及PCT水平均高于未感染组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 合并肺部感染的老年心力衰竭患者以革兰氏阴性菌感染为主,且感染后患者心肺功能受到明显影响;患者合并肺部感染后,其血清炎症因子水平也升高,对判断感染程度具有一定辅助价值.
作者：邢晓莉；曾妮；张节平；王硕莹；黄少祥 刊期： 2018年第14期
目的 观察并评价替考拉宁治疗老年性肺炎的有效性及安全性.方法 选取医院2016年1月-2017年10月住院的老年性肺炎患者133例,其中替考拉宁联合美罗培南为研究组61例,单用美罗培南为对照组72例.比较两组患者治疗前 、治疗第7天及14天的炎症 、肾功能 、肝功能指标及相关药物反应情况.结果 研究组用药第7天和第14天各项炎症指标较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的肝肾功能指标比较,差异无统计学意义;研究组不良反应发生率为9.84％ 与对照组的9.73％ 比较,差异无统计学意义.结论 替考拉宁联合美罗培南治疗老年性肺炎安全有效,肝肾功能损害小,不良反应发生率低,可在临床推广使用.
作者：张艳；童瑾；陈玉梅；秦娅蓝；黄艾霞 刊期： 2018年第14期
目的 分析足月胎膜早破产妇阴道分泌物的病原体分布特点及与新生儿感染发生率的关系.方法 回顾性分析2014年8月-2015年8月医院产科住院分娩产妇的临床资料,92例足月胎膜早破产妇为病例组;88例怀疑有胎膜早破产妇,设为对照组 Ⅰ;85例产妇为在医院进行产前检查的健康女性,设为对照组 Ⅱ.对比三组产妇阴道分泌物病原体分布特点 、阴道分泌物免疫调节因子水平 、产妇及新生儿感染发生率.结果 病例组病原体分布特点不同于对照组 Ⅰ 和对照组 Ⅱ,病例组乳杆菌属检出率(46.74％)低于对照组 Ⅰ(70.45％)与对照组 Ⅱ(83.53％),病例组大肠埃希菌检出率(54.35％)高于对照组 Ⅰ(31.82％)与对照组 Ⅱ(31.76％),差异有统计学意义(P<0.05).病例组产妇阴道分泌物中白细胞介素6(IL-6)(518.23±73.49)ng/mL、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平(12.93±1.57)fmol/mL高于对照组 Ⅰ(321.64±75.94)ng/mL、(9.22±1.34)fmol/mL与对照组 Ⅱ(257.42±66.35)ng/mL、(8.71±1.08)fmol/mL,病例组产妇阴道分泌物中白细胞介素2(IL-2)水平(1.57±0.68)ng/mL低于对照组 Ⅰ(1.83±0.62)ng/mL与对照组 Ⅱ(1.91±0.44)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).病例组产妇感染率(7.61％)、新生儿感染率(6.52％)高于对照组 Ⅰ 与对照组 Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎膜早破对母婴健康造成严重影响,足月胎膜早破导致产妇及新生儿感染率升高,阴道菌群失调是引起感染增加的主要因素,应积极给予预防处理,防止因菌群失调而发生胎膜早破,降低产妇及新生儿感染发生率.
作者：陈元花；裴雄越；王金香；张娇珍；黄勇 刊期： 2018年第14期
目的 探讨不同治疗方案对细菌性阴道感染妇女妊娠结局的影响.方法 选取2015年1月-2017年1月医院接受治疗的细菌性阴道感染妊娠妇女140例,分为研究组与对照组各70例,研究组患者使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗,对照组患者使用甲硝唑栓进行治疗,比较两组治疗效果 、不良妊娠结局发生率及并发症发生率.结果 研究组治疗总有效率为97.1％ 优于对照组的77.1％(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率为22.8％ 低于对照组的27.1％(P<0.05);研究组不良反应发生率为10.0％ 低于对照组的21.4％(P<0.05).结论 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊在治疗妊娠期细菌性阴道病方面疗效优于甲硝唑栓,可有效减少患者不良妊娠结局,值得推广使用.
作者：蒋建峰；吴芬英；倪惠娟；江海燕；唐云炳 刊期： 2018年第14期
目的 分析老年肿瘤患者PICC导管感染影响因素及病原菌特点,并探究其预防措施.方法 回顾性分析2016年8月-2017年8月医院收治的肿瘤置入PICC导管感染的老年患者80例作为病例组,并选取同期住院置入PICC导管未发生感染的患者80例作为对照组,收集置管处分泌物或脓液行细菌培养并检测,记录并分析患者资料,对影响老年肿瘤患者PICC导管感染的影响因素进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果 收集PICC导管感染80例患者标本共分离出80株病原菌.其中,革兰阳性菌构成比(52.50％)高于革兰阴性菌(25.50％)及真菌(22.50％),经单因素分析显示,PICC留置时间 、穿刺次数 、输入化疗药物 、机体免疫功能 、导管移动与老年肿瘤患者PICC导管感染密切相关,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic多因素分析显示,PICC留置时间 、穿刺次数 、输入化疗药物 、机体免疫功能 、导管移动是诱发老年肿瘤患者PICC导管感染的影响因素(P<0.05).结论 诱发老年肿瘤患者PICC导管感染的病原菌以革兰阳性菌为主,多种因素可诱发导管感染,针对影响因素提出预防及处理措施,可尽大程度避免PICC导管感染的发生,确保患者治疗安全,提高临床医疗质量.
作者：陈媛；李娜；陈丽萍；粱桂英；洪霞 刊期： 2018年第14期
目的 探讨EV71型手足口病患儿急性期细胞与体液免疫功能状态与发病 、病情严重程度的关系.方法 收集2017年5月-8月间医院收治的EV71型手足口病患儿共111例,将其作为病例组,并根据病情分为普通型组(37例)、重症组(58例)以及危重症组(16例);选择同期医院门诊51例健康体检儿童为对照组;采取流式细胞仪检测各组患儿外周血T淋巴细胞(CD3+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Tc细胞(CD3+CD8+)、NK细胞(CD16+56+)和B淋巴细胞(CD19+)数量及其所占淋巴细胞的百分比,并以免疫比浊法测定免疫球蛋白lgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平.结果 病例组淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+表达低于对照组,CD19+表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且CD3+、CD3+CD8+的百分比在普通型组 、重症组和危重症组中逐渐降低;而CD19+、CD16+56+则呈相反趋势;在血清免疫球蛋白补体水平方面,病例组患儿IgA、IgG水平与对照组比较均降低,C3、C4水平与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且IgA、IgG水平在普通型组 、重症组和危重症组中逐渐降低.;相关性分析显示,手足口病患儿EV71-IgM抗体分泌水平与CD4+/CD8+比值 、补体C4呈负相关(r=-0.213,P<0.05,r=-0.210,P<0.05),和CD19+频数 、免疫球蛋白IgM呈正相关(r=0.205,P<0.05;r=0.231,P<0.05).结论 肠道病毒EV71感染手足口病患儿存在细胞与体液免疫功能紊乱,免疫水平与病情轻重相关,T淋巴细胞和B淋巴细胞在手足口病特异性IgM抗体的产生中发挥重要作用.
作者：王洁；陈东；赵昕峰；周俊；吴丽莉；吴亦栋 刊期： 2018年第14期
目的 分析探讨血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染的相关性,为肝硬化腹水感染的预防与治疗提供参考.方法 选取2015年3月-2017年3月医院内科病房收治的110例肝硬化腹水患者,根据是否存在感染症状分为感染组60例与未感染组50例,采用双抗体夹心间接酶联免疫法(ELISA)测定患者血清中白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-10、IL-15)、γ-干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况,并采用Logistic回归分析其与肝硬化腹水感染的联系.结果 感染组患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ 、TNF-α 血清细胞因子指标水平(652.26±50.26)ng/mL、(122.49±24.98)ng/mL、(38.25±9.56)ng/mL、(6.78±0.89)ng/mL、(23.92±6.88)ng/mL、(3.87±0.84)ng/mL均高于未感染组;感染组轻 、中 、重度腹水患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ 、TNF-α 血清细胞因子指标水平差异无统计学意义.血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染有密切关系,均有统计学意义(P<0.05).结论 白细胞介素 、IFN-γ 、TNF-α 等血清细胞因子的变化与肝硬化腹水感染存在一定的相关性,可将IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ 、TNF-α 等指标作为预测肝硬化腹水感染发生的可靠指标,对患者进行早期干预与治疗.
作者：李小清；汤成；苗建青；张玮；马俊 刊期： 2018年第14期
目的 分析医院住院患者感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性.方法 选择2014年11月-2015年10月医院住院成人科室送检痰培养标本中分离的病原菌1838株,分析病原菌分布及药物敏感试验.结果 1838株病原菌中革兰阴性菌1216株,占66％,革兰阳性菌192株,占10％,真菌430株,占23％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星及妥布霉素的敏感率为92％ 、80％;鲍氏不动杆菌对替加环素敏感性>90％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素 、利奈唑胺 、替加环素敏感性均达100％.结论 医院内下呼吸道病原菌阳性以老年患者为主,男性检出率高于女性,检出菌以革兰阴性菌为主.
作者：顾国忠；侯衍修；才立萍；白艳玲；马权；王春媛；李颖 刊期： 2018年第14期
目的 分析重症医学监护室获得性衰弱(ICU-AW)患者感染病原菌构成及药敏结果,为临床提供参考.方法 回顾性分析2015年2月-2017年2月医院收治的148例ICU获得性衰弱患者,统计患者感染率 、感染部位 、感染类型 、病原菌分布及药敏检查结果 .结果148例ICU-AW患者中共84例患者确诊为医院感染,感染率为56.76％.84例感染患者中98例次发生不同部位感染,感染部位以血液系统感染为主占73.47％,其次为呼吸系统占14.29％,12例患者感染部位为两处及以上.84例感染患者共检出病原菌93株,其中革兰阴性菌52株 、革兰阳性菌31株 、真菌10株.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素 、苯唑西林 、红霉素耐药率均>50％.革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢噻吩 、氨苄西林 、头孢曲松 、庆大霉素的耐药率较高.结论 ICU-AW患者感染率较高,在积极治疗原发病症的同时,加强感染的治疗,对控制病情发展具有重要意义.
作者：孟晓静；李黎明；夏明；朱世超；王文杰；陶琳 刊期： 2018年第14期
目的 探讨选择性剖宫产手术抗菌药物预防用药现状分析及对术后感染的影响,为选择性剖宫产抗菌药物预防用药及术后感染预防提供参考.方法 收集2012年1月-2013年12月医院内行选择性剖宫产手术的680例产妇临床资料,统计分析抗菌药物用药及术后感染发生情况.结果 680例产妇中未预防应用抗菌药物者312例,占45.88％,预防应用抗菌药物者368例,占54.12％;87例单一用药,占23.64％,281例二联用药,占76.36％,单一用药中应用一代头孢类22例,占5.98％,二代头孢类40例,占10.87％,三代头孢类8例,占2.17％,硝基咪唑类12例,占3.26％,其他类5例,占1.36％,二联用药中应用头孢类+硝基咪唑类259例,占70.38％,硝基咪唑类+其他类22例,占5.98％;用药时机11例>术前2h用药,占2.99％,3例术前30～60min用药,占0.82％,176例术中结扎脐带后用药,占47.83％,35例术前与术后均用药,占9.51％,143例术前及术中未用药术后用药,占38.86％;用药疗程65例<24h,占17.66％,117例24～48h,占31.79％,186例>48h,占50.54％;未预防应用抗菌药物产妇术后3例发生术后感染,感染率为0.96％,预防应用抗菌药物产妇其中5例发生术后感染,感染率为1.36％,差异无统计学意义.结论 选择性剖宫产产妇抗菌药物预防用药与否对术后感染无影响,且存在抗菌药物预防用药不合理现象,主要为预防应用抗菌药物档次高 、联合用药及用药疗程长.
作者：谷优玲；肖娅红；林宣达；黄爱飞；张翔珍；金旭艳 刊期： 2018年第14期
目的 分析不同疗程抗菌药物对肝切除术后患者医院感染的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月医院收治的128例原发性肝癌行肝切除术患者作为临床研究对象,分为研究组65例和对照组63例,对照组患者术前1 h和术后6 h给予抗菌药物治疗,而研究组患者则采用术前1 h和术后2次/d,连续治疗3 d的抗菌药物治疗方案,并分别对两组患者的肝切除术情况,术后感染发生情况,术后身体状况予以比较分析.结果 研究组患者术中出血量(312.43±27.86)ml,肝门阻断时间(23.89±3.27)min,手术时间(97.27±10.15)min,腹腔双套管时间(65.68±7.29)h,胃管留置时间(21.35±3.46)h,尿管留置时间(71.96±8.82)h,术后下床活动时间(73.12±8.57)h等指标与对照组相比,差异无统计学意义;研究组患者术后感染率为4.61％(3/65),拆线天数(10.28±1.47)d,体温(37.16±4.35)℃,总胆红素(15.09±2.63)μmol/L,白细胞(8.45±1.36)×109/L,中性粒细胞(72.10±8.03)％ 等与对照组相比,差异无统计学意义.结论 在肝切除术后采用短疗程抗菌药物治疗能够获得与长疗程抗菌药物治疗相当的感染预防效果,且未对手术及术后身体状况造成影响.
作者：董晓蕾；毛燕科；林蕾；应立平；吴宗杨；张慧丽；黄芫 刊期： 2018年第14期
目的 调查老年糖尿病患者感染知识的认知及知识需求状况,分析其影响因素,为健康教育策略的制定和老年糖尿病合并感染的预防提供依据.方法 采用目的抽样的方法,应用自行设计的调查问卷对长春市四家三级甲等综合医院住院的200名老年糖尿病患者进行调查,应用SPSS19.0软件进行统计分析,对糖尿病合并感染知识的认知水平 、知识需求状况及相关因素进行分析.结果 被调查的老年糖尿病患者对糖尿病感染的总体认知水平较低,糖尿病血糖值控制 、感染影响因素(血压 、血糖 、血脂)和易感部位(呼吸 、泌尿 、消化 、皮肤软组织感染)认知水平中完全知道分别为99％ 、18.5％ 、7.5％ 、2.5％ 、5％ 、5％ 、4％ 、15％.单因素分析显示,不同年龄 、职业 、文化程度 、经济收入 、健康教育程度的老年糖尿病患者认知度比较差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示,年龄 、文化程度 、经济收入水平和健康教育程度为老年糖尿病患者认知度的影响因素.结论 老年糖尿病患者对合并感染的认知不足,对其知识需求迫切,医院医护人员仍要不断加强老年糖尿病患者的健康教育,有效预防感染的发生.
作者：李婷；白冰 刊期： 2018年第14期
目的 探讨不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响.方法 选取医院2014年1月-2017年1月择期行结肠癌根治术的老年患者70例,分为两组,全身麻醉联合硬膜外麻醉组(T组)和全身麻醉组(C组),各35例,记录两组患者麻醉诱导前(T0)、开腹即刻(T1)、手术开始后30min(T2)、手术开始后60min(T3)、关腹即刻(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),测定患者术后1d、3d、7d第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VC),记录两组患者拔管时间 、苏醒即刻疼痛视觉模拟评分(VAS)、肺部感染 、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、切口感染等并发症发生情况.结果 C组患者T1、T2、T3的SBP、DBP、HR低于T组(P<0.05);而在T4时点,C组患者SBP、DBP、HR高于T组(P<0.05);在术后1d、术后3d,T组患者FEV1、(MVV-VC)/MVV均高于C组(P<0.05);T组患者术后1d、3d RV/TLC低于C组(P<0.05);T组中仅1例患者发生肺部感染,而C组患者发生肺部感染8例(P<0.05);两组患者SIRS、ALI/ARDS、切口感染率差异均无统计学意义.结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉能维持术中血流动力学稳定 、有效缩短拔管时间 、缓解苏醒后疼痛,对患者术后肺功能影响较小,同时还能有效降低术后肺部感染的发生,值得在临床中推广使用.
作者：赵敏杰；程浩；周兴凤；陈彩艳；胡君凤 刊期： 2018年第14期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
