赵敏杰；程浩；周兴凤；陈彩艳；胡君凤
目的 分析探讨血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染的相关性,为肝硬化腹水感染的预防与治疗提供参考.方法 选取2015年3月-2017年3月医院内科病房收治的110例肝硬化腹水患者,根据是否存在感染症状分为感染组60例与未感染组50例,采用双抗体夹心间接酶联免疫法(ELISA)测定患者血清中白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-10、IL-15)、γ-干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况,并采用Logistic回归分析其与肝硬化腹水感染的联系.结果 感染组患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ 、TNF-α 血清细胞因子指标水平(652.26±50.26)ng/mL、(122.49±24.98)ng/mL、(38.25±9.56)ng/mL、(6.78±0.89)ng/mL、(23.92±6.88)ng/mL、(3.87±0.84)ng/mL均高于未感染组;感染组轻 、中 、重度腹水患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ 、TNF-α 血清细胞因子指标水平差异无统计学意义.血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染有密切关系,均有统计学意义(P<0.05).结论 白细胞介素 、IFN-γ 、TNF-α 等血清细胞因子的变化与肝硬化腹水感染存在一定的相关性,可将IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ 、TNF-α 等指标作为预测肝硬化腹水感染发生的可靠指标,对患者进行早期干预与治疗.
作者：李小清；汤成；苗建青；张玮；马俊 刊期： 2018年第14期
目的 分析不同剂量口服糖皮质激素联合伏立康唑治疗变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的临床特点及疗效,为治疗提供参考.方法 回顾分析2014年1月1日-2018年1月1日医院呼吸与危重症医学科确诊为ABPA且接受口服糖皮质激素联合伏立康唑治疗的32例患者一般资料,分析患者治疗前后临床表现 、实验室检查结果 、影像资料及随访情况.结果32例ABPA患者均为支气管扩张型-ABPA患者;17例接受口服中剂量泼尼松(0.5mg/kg.d)初始治疗,15例接受小剂量口服泼尼松(0.25mg/kg.d);两组患者于血清总IgE降幅,症状改善及肺功能改善无差异;但是中剂量组接受了更多糖皮质激素治疗且激素副反应发生率高于小剂量组.结论 ABPA活动期给予更小剂量口服糖皮质激素联合伏立康唑治疗同样有效且糖皮质激素副反应发生率更低.
作者：王玲；王晶；张黎明；马迎民 刊期： 2018年第14期
目的 分析早产儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关感染率 、病原菌分布及耐药性.方法 分析2015年6月-2018年3月行PICC治疗的600例早产儿的临床资料,采用全自动微生物鉴定和药敏分析仪鉴定病原菌,药敏试验采用K-B琼脂纸片扩散法.结果 600例早产儿中有20例发生置管相关感染,感染率为3.3％.20例感染患儿送检标本共分离出病原菌204株,其中革兰阳性菌91株,占44.6％;革兰阴性菌85株,占41.7％;真菌28株,占13.7％.革兰阳性菌对苯唑西林 、四环素 、青霉素 、克拉霉素和红霉素等耐药性较高,耐药率为61.3％ ～100.0％.对利奈唑胺 、替考拉宁和万古霉素的耐药率低,耐药率为0～12.9％.革兰阴性菌对哌拉西林和庆大霉素的耐药性较高,耐药率为65.7％ ～100.0％.对头孢哌酮 、阿米卡星 、环丙沙星和头孢噻肟的耐药性较低,耐药率为24.1％ ～57.1％.真菌对氟康唑耐药性高,耐药率为50％.结论 早产儿PICC相关感染率较高,感染的病原微生物主要为革兰阳性菌,临床上应该加强对病原微生物的检测,掌握病原菌的分布和耐药性的特点,降低感染率.
作者：陈煜；邓灿；彭丽丽；穰佳熙；吕不亚 刊期： 2018年第14期
目的 详细了解带状疱疹继发医院感染病原学特点及复方黄柏液联合红光对其预后的价值.方法 选择2013年8月-2016年2月在医院进行治疗的带状疱疹患者1620例,感染患者根据治疗方式的不同分为联合治疗组 、对照1组和对照2组,采集患者的血清标本对其进行病原菌特点和耐药性分析,对照1组使用浸泡过复方黄柏液的无菌纱布湿敷患处;对照2组使用红光对创面进行照射15min;联合治疗组先用浸泡过复方黄柏液的无菌纱布湿敷患处,取下纱布,再进行红光照射,治疗10d后对其治疗效果进行比较.结果 1620例带状疱疹患者医院感染147例,感染率为9.07％,共检测出病原菌143株,主要以革兰阴性菌为主,占29.35％,革兰阳性菌占67.59％,真菌占1.40％;革兰阴性菌对庆大霉素 、阿米卡星及美罗培南的耐药率>80.00％;革兰阴性菌对红霉素 、青霉素及万古霉素的耐药率>70.00％;治疗10d后联合治疗组患者的总有效率为95.92％,对照1组和对照2组的总有效率分别为69.39％ 和63.27％;联合治疗组优于对照1、2组(P<0.05),而武氏Ridit结果显示,联合治疗组 、对照1组及对照2组的平均R值分别为0.6342、0.4234和0.4015,提示联合治疗组疗效更好,对照1组与对照2组总有效率差异无统计学意义.结论 带状疱疹继发医院感染患者依据其病原菌感染和药敏结果采取合理措施,是降低带状疱疹继发感染和减少耐药株产生的关键,同时采用复方黄柏液联合红光治疗优于单用复方黄柏液或红光治疗的效果.
作者：刘涛；冯小梅；熊霞；廖勇梅；杨西群 刊期： 2018年第14期
目的 探讨前白蛋白(PA)在儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)诊断及严重度评估的价值,以指导临床治疗.方法 回顾性分析2014年5月-2016年5月儿科入院CAP患儿174例设为试验组,记录入院生命体征 、炎症指标 、PA及呼吸道病原体IgM抗体检测结果 ,选择同期33名健康儿童作为对照组,比较两组的实验室检查结果,并比较试验组轻度和重度患儿生命体征及实验室检查数据.结果174例CAP患儿肺炎支原体(MP)感染率为27.4％,不同季节间差异无统计学意义;试验组PCT及CRP与对照组比较,差异无统计学意义;试验组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比 、中性粒细胞计数 、红细胞沉降率(ESR)升高,PA降低(P<0.05);PA诊断CAP的敏感度达0.847,高于其他炎症指标;多因素分析提示PA是儿童CAP独立的保护因素(OR:0.974;95％CI:0.956～0.993;P<0.01);重度患儿PA低于轻度(P<0.01);在界值125mg/l时,PA鉴别CAP严重程度的敏感度为0.714,特异度为0.703.结论 PA与其他炎症指标联合,可提升儿童CAP的诊断效能,且还可鉴别肺炎严重程度,有助于CAP的治疗.
作者：沈耀红；周钧；邵小南 刊期： 2018年第14期
目的 探讨不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响.方法 选取医院2014年1月-2017年1月择期行结肠癌根治术的老年患者70例,分为两组,全身麻醉联合硬膜外麻醉组(T组)和全身麻醉组(C组),各35例,记录两组患者麻醉诱导前(T0)、开腹即刻(T1)、手术开始后30min(T2)、手术开始后60min(T3)、关腹即刻(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),测定患者术后1d、3d、7d第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VC),记录两组患者拔管时间 、苏醒即刻疼痛视觉模拟评分(VAS)、肺部感染 、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、切口感染等并发症发生情况.结果 C组患者T1、T2、T3的SBP、DBP、HR低于T组(P<0.05);而在T4时点,C组患者SBP、DBP、HR高于T组(P<0.05);在术后1d、术后3d,T组患者FEV1、(MVV-VC)/MVV均高于C组(P<0.05);T组患者术后1d、3d RV/TLC低于C组(P<0.05);T组中仅1例患者发生肺部感染,而C组患者发生肺部感染8例(P<0.05);两组患者SIRS、ALI/ARDS、切口感染率差异均无统计学意义.结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉能维持术中血流动力学稳定 、有效缩短拔管时间 、缓解苏醒后疼痛,对患者术后肺功能影响较小,同时还能有效降低术后肺部感染的发生,值得在临床中推广使用.
作者：赵敏杰；程浩；周兴凤；陈彩艳；胡君凤 刊期： 2018年第14期
目的 探讨重症监护室患者发生耐碳青霉烯褪色沙雷菌肺炎的相关因素,为临床诊断和治疗提供参考依据.方法 回顾性调查医院2012年7月-2017年6月重症监护室内耐碳青霉烯类褪色沙雷菌肺炎患者47例,分析其发生的相关因素.结果 入住ICU时间 、有创机械通气时间 、应用碳青霉烯类抗菌药物 、应用双联抗菌药物 、抗菌药物应用 ≥3联 、抗菌药物应用时间 ≥14d、气管切开 、机械通气 、纤维支气管镜检查及治疗 、有创操作 ≥3项与耐碳青霉烯褪色沙雷菌肺炎有关(P<0.05).Logistic回归分析发现,应用碳青霉烯类抗菌药物 、纤维支气管镜检查及治疗 、抗菌药物应用 ≥3联为独立相关因素.结论 耐碳青霉烯褪色沙雷菌肺炎与多项相关因素相关;合理应用抗菌药物 、科学管理侵袭性操作将有利于减少耐碳青霉烯褪色沙雷菌肺炎的发生.
作者：杨爱祥；吴健；陶唯益；赵华；王耀东；周洁；钱进先 刊期： 2018年第14期
目的 分析不同疗程抗菌药物对肝切除术后患者医院感染的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月医院收治的128例原发性肝癌行肝切除术患者作为临床研究对象,分为研究组65例和对照组63例,对照组患者术前1 h和术后6 h给予抗菌药物治疗,而研究组患者则采用术前1 h和术后2次/d,连续治疗3 d的抗菌药物治疗方案,并分别对两组患者的肝切除术情况,术后感染发生情况,术后身体状况予以比较分析.结果 研究组患者术中出血量(312.43±27.86)ml,肝门阻断时间(23.89±3.27)min,手术时间(97.27±10.15)min,腹腔双套管时间(65.68±7.29)h,胃管留置时间(21.35±3.46)h,尿管留置时间(71.96±8.82)h,术后下床活动时间(73.12±8.57)h等指标与对照组相比,差异无统计学意义;研究组患者术后感染率为4.61％(3/65),拆线天数(10.28±1.47)d,体温(37.16±4.35)℃,总胆红素(15.09±2.63)μmol/L,白细胞(8.45±1.36)×109/L,中性粒细胞(72.10±8.03)％ 等与对照组相比,差异无统计学意义.结论 在肝切除术后采用短疗程抗菌药物治疗能够获得与长疗程抗菌药物治疗相当的感染预防效果,且未对手术及术后身体状况造成影响.
作者：董晓蕾；毛燕科；林蕾；应立平；吴宗杨；张慧丽；黄芫 刊期： 2018年第14期
目的 观察小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性.方法 采用随机 、双盲双模拟 、阳性平行对照 、多中心临床研究方法,将2016年9月-2017年9月就诊的小儿急性上呼吸道感染患儿300例作为研究对象,分为试验组(157例)和对照组(143例),对照组给予小儿氨酚黄那敏颗粒治疗,试验组给予小儿豉翘清热颗粒治疗,每日3次,疗程均为3d.比较两组患儿的临床治疗效果 、完全退热率 、退热起效率及中医症候积分,比较两组不良事件及不良反应发生率.结果 全分析集(FAS)分析人群:试验组治疗有效率为83.44％ 高于对照组的64.34％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿用药72h完全退热率为67.52％ 高于对照组的44.26％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗3d中医症候积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);安全性数据集(SS)分析人群:实验过程中无1例出现严重不良事件,试验组5例出现不良反应,对照组1例出现不良反应,两组比较差异无统计学意义.结论 小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染可缩短病程,具有较高的临床疗效和安全性.
作者：王亚军；吴力群；徐勇胜；蔡栩栩；韩波；安淑华；曹玲 刊期： 2018年第14期
目的 为解决轴节器械清洗质量,研究多功能U型架在轴节器械清洗中的效果.方法 选取2017年10月由医院消毒供应中心集中管理的轴节类器械600把,分为2组,每组300件;实验组将器械串入多功能U型架放入清洗篮筐中,对照组打开轴关节放入清洗篮筐中.两组器械均经过预处理后进入全自动清洗消毒器,运行一个手术器械清洗程序后,随机抽取器械进行清洗效果检测,检测方法为目测法检测;ATP荧光检测法及蛋白残留检测法对器械的清洗效果进行检测.结果 实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.255,P=0.002);通过目测法检测,实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.714,P=0.001);经过ATP荧光检测法检测,实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.255,P=0.002),经过蛋白残留检测法检测,实验组清洗合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.116,P<0.001).结论 多功能U型架的使用,规范了器械的清洗流程,有效提高轴节器械的清洗质量,可减少工作人员锐器伤发生的风险,降低器械损坏的风险,提高了手术器械集中管理各环节的质量,从而控制医院感染的发生.
作者：刘杰英；张以梅；高玉华 刊期： 2018年第14期
目的 调查老年糖尿病患者感染知识的认知及知识需求状况,分析其影响因素,为健康教育策略的制定和老年糖尿病合并感染的预防提供依据.方法 采用目的抽样的方法,应用自行设计的调查问卷对长春市四家三级甲等综合医院住院的200名老年糖尿病患者进行调查,应用SPSS19.0软件进行统计分析,对糖尿病合并感染知识的认知水平 、知识需求状况及相关因素进行分析.结果 被调查的老年糖尿病患者对糖尿病感染的总体认知水平较低,糖尿病血糖值控制 、感染影响因素(血压 、血糖 、血脂)和易感部位(呼吸 、泌尿 、消化 、皮肤软组织感染)认知水平中完全知道分别为99％ 、18.5％ 、7.5％ 、2.5％ 、5％ 、5％ 、4％ 、15％.单因素分析显示,不同年龄 、职业 、文化程度 、经济收入 、健康教育程度的老年糖尿病患者认知度比较差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示,年龄 、文化程度 、经济收入水平和健康教育程度为老年糖尿病患者认知度的影响因素.结论 老年糖尿病患者对合并感染的认知不足,对其知识需求迫切,医院医护人员仍要不断加强老年糖尿病患者的健康教育,有效预防感染的发生.
作者：李婷；白冰 刊期： 2018年第14期
目的 分析医院住院患者感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性.方法 选择2014年11月-2015年10月医院住院成人科室送检痰培养标本中分离的病原菌1838株,分析病原菌分布及药物敏感试验.结果 1838株病原菌中革兰阴性菌1216株,占66％,革兰阳性菌192株,占10％,真菌430株,占23％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星及妥布霉素的敏感率为92％ 、80％;鲍氏不动杆菌对替加环素敏感性>90％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素 、利奈唑胺 、替加环素敏感性均达100％.结论 医院内下呼吸道病原菌阳性以老年患者为主,男性检出率高于女性,检出菌以革兰阴性菌为主.
作者：顾国忠；侯衍修；才立萍；白艳玲；马权；王春媛；李颖 刊期： 2018年第14期
目的 对老年心力衰竭合并肺部感染患者病原菌分布进行分析,观察患者感染后心肺功能的变化,并探讨炎性因子在合并肺部感染的心力衰竭患者中的水平,为临床诊疗提供参考.方法 分析2015年1月-2016年6月医院就诊的老年心力衰竭合并肺部感染患者的临床资料.依据患者是否并发感染将患者分为感染组(74例)及非感染组(78例),同时纳入同期健康体检者作为对照组(84例),进行病原菌鉴定分型,分析患者感染后心肺功能的变化,并比较各组外周血炎症指标.结果 74例感染组患者共分离致病菌112株,其中革兰阴性菌81株(72.32％),革兰阳性菌29株(25.89％),真菌2株(1.79％);感染组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、DLCO及MMEF的肺功能指标与未感染组及对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);感染组患者LVEF、LVEDD及LVESD的心功能指标与未感染组及对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);感染组患者外周血BNP、CRP、IL-6及PCT水平均高于未感染组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 合并肺部感染的老年心力衰竭患者以革兰氏阴性菌感染为主,且感染后患者心肺功能受到明显影响;患者合并肺部感染后,其血清炎症因子水平也升高,对判断感染程度具有一定辅助价值.
作者：邢晓莉；曾妮；张节平；王硕莹；黄少祥 刊期： 2018年第14期
目的 探讨EV71型手足口病患儿急性期细胞与体液免疫功能状态与发病 、病情严重程度的关系.方法 收集2017年5月-8月间医院收治的EV71型手足口病患儿共111例,将其作为病例组,并根据病情分为普通型组(37例)、重症组(58例)以及危重症组(16例);选择同期医院门诊51例健康体检儿童为对照组;采取流式细胞仪检测各组患儿外周血T淋巴细胞(CD3+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Tc细胞(CD3+CD8+)、NK细胞(CD16+56+)和B淋巴细胞(CD19+)数量及其所占淋巴细胞的百分比,并以免疫比浊法测定免疫球蛋白lgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平.结果 病例组淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+表达低于对照组,CD19+表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且CD3+、CD3+CD8+的百分比在普通型组 、重症组和危重症组中逐渐降低;而CD19+、CD16+56+则呈相反趋势;在血清免疫球蛋白补体水平方面,病例组患儿IgA、IgG水平与对照组比较均降低,C3、C4水平与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且IgA、IgG水平在普通型组 、重症组和危重症组中逐渐降低.;相关性分析显示,手足口病患儿EV71-IgM抗体分泌水平与CD4+/CD8+比值 、补体C4呈负相关(r=-0.213,P<0.05,r=-0.210,P<0.05),和CD19+频数 、免疫球蛋白IgM呈正相关(r=0.205,P<0.05;r=0.231,P<0.05).结论 肠道病毒EV71感染手足口病患儿存在细胞与体液免疫功能紊乱,免疫水平与病情轻重相关,T淋巴细胞和B淋巴细胞在手足口病特异性IgM抗体的产生中发挥重要作用.
作者：王洁；陈东；赵昕峰；周俊；吴丽莉；吴亦栋 刊期： 2018年第14期
目的 分析重症医学监护室获得性衰弱(ICU-AW)患者感染病原菌构成及药敏结果,为临床提供参考.方法 回顾性分析2015年2月-2017年2月医院收治的148例ICU获得性衰弱患者,统计患者感染率 、感染部位 、感染类型 、病原菌分布及药敏检查结果 .结果148例ICU-AW患者中共84例患者确诊为医院感染,感染率为56.76％.84例感染患者中98例次发生不同部位感染,感染部位以血液系统感染为主占73.47％,其次为呼吸系统占14.29％,12例患者感染部位为两处及以上.84例感染患者共检出病原菌93株,其中革兰阴性菌52株 、革兰阳性菌31株 、真菌10株.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素 、苯唑西林 、红霉素耐药率均>50％.革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢噻吩 、氨苄西林 、头孢曲松 、庆大霉素的耐药率较高.结论 ICU-AW患者感染率较高,在积极治疗原发病症的同时,加强感染的治疗,对控制病情发展具有重要意义.
作者：孟晓静；李黎明；夏明；朱世超；王文杰；陶琳 刊期： 2018年第14期
目的 观察并评价替考拉宁治疗老年性肺炎的有效性及安全性.方法 选取医院2016年1月-2017年10月住院的老年性肺炎患者133例,其中替考拉宁联合美罗培南为研究组61例,单用美罗培南为对照组72例.比较两组患者治疗前 、治疗第7天及14天的炎症 、肾功能 、肝功能指标及相关药物反应情况.结果 研究组用药第7天和第14天各项炎症指标较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的肝肾功能指标比较,差异无统计学意义;研究组不良反应发生率为9.84％ 与对照组的9.73％ 比较,差异无统计学意义.结论 替考拉宁联合美罗培南治疗老年性肺炎安全有效,肝肾功能损害小,不良反应发生率低,可在临床推广使用.
作者：张艳；童瑾；陈玉梅；秦娅蓝；黄艾霞 刊期： 2018年第14期
目的 探讨选择性剖宫产手术抗菌药物预防用药现状分析及对术后感染的影响,为选择性剖宫产抗菌药物预防用药及术后感染预防提供参考.方法 收集2012年1月-2013年12月医院内行选择性剖宫产手术的680例产妇临床资料,统计分析抗菌药物用药及术后感染发生情况.结果 680例产妇中未预防应用抗菌药物者312例,占45.88％,预防应用抗菌药物者368例,占54.12％;87例单一用药,占23.64％,281例二联用药,占76.36％,单一用药中应用一代头孢类22例,占5.98％,二代头孢类40例,占10.87％,三代头孢类8例,占2.17％,硝基咪唑类12例,占3.26％,其他类5例,占1.36％,二联用药中应用头孢类+硝基咪唑类259例,占70.38％,硝基咪唑类+其他类22例,占5.98％;用药时机11例>术前2h用药,占2.99％,3例术前30～60min用药,占0.82％,176例术中结扎脐带后用药,占47.83％,35例术前与术后均用药,占9.51％,143例术前及术中未用药术后用药,占38.86％;用药疗程65例<24h,占17.66％,117例24～48h,占31.79％,186例>48h,占50.54％;未预防应用抗菌药物产妇术后3例发生术后感染,感染率为0.96％,预防应用抗菌药物产妇其中5例发生术后感染,感染率为1.36％,差异无统计学意义.结论 选择性剖宫产产妇抗菌药物预防用药与否对术后感染无影响,且存在抗菌药物预防用药不合理现象,主要为预防应用抗菌药物档次高 、联合用药及用药疗程长.
作者：谷优玲；肖娅红；林宣达；黄爱飞；张翔珍；金旭艳 刊期： 2018年第14期
目的 以ROC曲线评价血清PCT、CRP诊断菌血症的临床价值.方法 采用回顾性研究选取医院2016年1月-2017年12月临床诊断为菌血症患者48例,设为菌血症组,选择同期健康体检人员53例,设为对照组,分别检测两组研究对象血清PCT、CRP水平,制定ROC曲线.结果 两组研究对象年龄 、性别均衡可比,菌血症组患者血清PCT、CRP高于健康体检人群(Z=-5.442、-3.329,P<0.05).血清PCT检测菌血症ROC曲线面积为0.813,血清CRP检测菌血症ROC曲线面积为0.692,血清PCT、CRP联合试验检测菌血症ROC曲线面积为0.825.血清PCT检测ROC曲线面积大于血清CRP检测结果(P=0.030),联合试验ROC曲线面积大于血清CRP检测结果(P=0.002),而与血清PCT检测结果差异无统计学意义.联合检测试验灵敏度为77.08％,特异度为81.13％,血清PCT诊断佳临界值为0.17 ng/ml,灵敏度为70.83％,特异度为81.13％,血清CRP诊断佳临界值为40.3mg/L,灵敏度为56.25％,特异度为75.47％.结论 血清PCT在菌血症中的诊断价值优于血清CRP,且与联合试验诊断效能差别不大.
作者：张亚峰；吴洪敏；伍彬；孙艳；姚静；马旻轩；邢虎 刊期： 2018年第14期
目的 探究骨科手术患者医院感染情况以及干预方案的效果,旨在为临床的诊断和治疗提供依据.方法 选取2012年1月-2016年12月医院接受骨科手术的1682例患者为研究对象,按干预方法不同将2012年1月-2014年6月974例常规干预患者作为对照组,将2014年7月-2016年12月708例常规干预联合抗感染综合干预的患者作为观察组,比较两组患者的感染率 、年龄 、手术时间和卧床时间以及手术切口类型,对发生感染的患者进行病原菌检测与鉴定,并统计患者的感染部位构成.结果 观察组患者的感染率低于对照组患者;观察组患者的年龄 、手术时间和卧床时间均小于对照组患者;观察组患者 Ⅰ 类手术切口感染 、Ⅱ 类手术切口感染 、Ⅲ 类手术切口感染的例数均低于对照组患者;1682例患者中共有49例患者发生感染,49例感染患者共检出病原菌64株,其中革兰阴性菌33株,革兰阳性菌26株,真菌4株,其他1株,感染患者的感染部位以手术切口 、下呼吸道和皮肤软组织为主.结论 骨科手术患者发生感染的影响因素包括年龄 、手术时间和手术切口类型,采取常规护理联合抗感染综合护理能够有效降低感染率,提高患者的术后恢复效果.
作者：刘米赛；纪影；冯蓥；刘佳；韩娟 刊期： 2018年第14期
目的 探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果.方法 应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值 、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生情况进行监测.比较目标管理联合品管圈活动前后重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率及预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率 、半卧位依从率 、手卫生依从率 、手卫生正确率 、口腔护理依从率.结果 目标管理联合品管圈活动后重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率为10.29‰(例/千机械通气日),显著低于基线值12‰(P<0.01).预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率从活动前的78.1％ 上升到活动后的96.3％;半卧位依从率从活动前的87.7％ 上升到活动后的97.8％;手卫生依从率从活动前的67.0％ 上升到活动后的89.4％;手卫生正确率从活动前的78.3％ 上升到活动后的89.7％;口腔护理依从率从活动前的91.4％ 上升到活动后的98.4％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 目标管理联合品管圈活动能降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理人员落实各项护理措施的依从性和正确率,提升了护理质量,保障了患者安全.
作者：向凤玲；石朝凯；胥树平；刘晞照；王沙沙 刊期： 2018年第14期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
