刘诗勤；任晓晓；周挺；杨琼；高晓东
目的 探讨不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响.方法 选取医院2014年1月-2017年1月择期行结肠癌根治术的老年患者70例,分为两组,全身麻醉联合硬膜外麻醉组(T组)和全身麻醉组(C组),各35例,记录两组患者麻醉诱导前(T0)、开腹即刻(T1)、手术开始后30min(T2)、手术开始后60min(T3)、关腹即刻(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),测定患者术后1d、3d、7d第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VC),记录两组患者拔管时间 、苏醒即刻疼痛视觉模拟评分(VAS)、肺部感染 、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、切口感染等并发症发生情况.结果 C组患者T1、T2、T3的SBP、DBP、HR低于T组(P<0.05);而在T4时点,C组患者SBP、DBP、HR高于T组(P<0.05);在术后1d、术后3d,T组患者FEV1、(MVV-VC)/MVV均高于C组(P<0.05);T组患者术后1d、3d RV/TLC低于C组(P<0.05);T组中仅1例患者发生肺部感染,而C组患者发生肺部感染8例(P<0.05);两组患者SIRS、ALI/ARDS、切口感染率差异均无统计学意义.结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉能维持术中血流动力学稳定 、有效缩短拔管时间 、缓解苏醒后疼痛,对患者术后肺功能影响较小,同时还能有效降低术后肺部感染的发生,值得在临床中推广使用.
作者：赵敏杰；程浩；周兴凤；陈彩艳；胡君凤 刊期： 2018年第14期
目的 观察小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性.方法 采用随机 、双盲双模拟 、阳性平行对照 、多中心临床研究方法,将2016年9月-2017年9月就诊的小儿急性上呼吸道感染患儿300例作为研究对象,分为试验组(157例)和对照组(143例),对照组给予小儿氨酚黄那敏颗粒治疗,试验组给予小儿豉翘清热颗粒治疗,每日3次,疗程均为3d.比较两组患儿的临床治疗效果 、完全退热率 、退热起效率及中医症候积分,比较两组不良事件及不良反应发生率.结果 全分析集(FAS)分析人群:试验组治疗有效率为83.44％ 高于对照组的64.34％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿用药72h完全退热率为67.52％ 高于对照组的44.26％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗3d中医症候积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);安全性数据集(SS)分析人群:实验过程中无1例出现严重不良事件,试验组5例出现不良反应,对照组1例出现不良反应,两组比较差异无统计学意义.结论 小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染可缩短病程,具有较高的临床疗效和安全性.
作者：王亚军；吴力群；徐勇胜；蔡栩栩；韩波；安淑华；曹玲 刊期： 2018年第14期
目的 分析剖宫产手术腹部切口愈合不良的相关因素,为预防提供依据.方法 对医院2015年1月1日-2017年12月31日单胎正常产妇实施剖宫产手术者1682例的腹部切口愈合情况进行回顾性分析,比较切口愈合不良组47例(病例组)、切口甲级愈合组1635例(对照组)的相关因素,进一步分析腹部切口愈合不良患者中脂肪液化和切口感染的相关因素.结果 切口愈合不良47例,发生率为2.79％,其中脂肪液化26例,切口感染17例,其他4例.与对照组比较,病例组中初产妇 、肥胖者 、紧急剖宫产 、胎膜破裂及破裂时间>12h、手术时间>1h、失血量>1000ml、新手医生实施手术者所占比例高(P<0.05).脂肪液化组年龄>35岁,BMI>30的产妇比例较大,而且新手医生更容易发生;切口感染组紧急剖宫产 、胎膜破裂>12h者比例较大(P<0.05).结论 脂肪液化是腹部切口愈合不良的主要类型,临床医生应针对相关因素采取相应的预防措施,减少切口愈合不良的发生.
作者：周玲；王莉；陈秀芳；张妍；韩磊；冉素平 刊期： 2018年第14期
目的 探究骨科手术患者医院感染情况以及干预方案的效果,旨在为临床的诊断和治疗提供依据.方法 选取2012年1月-2016年12月医院接受骨科手术的1682例患者为研究对象,按干预方法不同将2012年1月-2014年6月974例常规干预患者作为对照组,将2014年7月-2016年12月708例常规干预联合抗感染综合干预的患者作为观察组,比较两组患者的感染率 、年龄 、手术时间和卧床时间以及手术切口类型,对发生感染的患者进行病原菌检测与鉴定,并统计患者的感染部位构成.结果 观察组患者的感染率低于对照组患者;观察组患者的年龄 、手术时间和卧床时间均小于对照组患者;观察组患者 Ⅰ 类手术切口感染 、Ⅱ 类手术切口感染 、Ⅲ 类手术切口感染的例数均低于对照组患者;1682例患者中共有49例患者发生感染,49例感染患者共检出病原菌64株,其中革兰阴性菌33株,革兰阳性菌26株,真菌4株,其他1株,感染患者的感染部位以手术切口 、下呼吸道和皮肤软组织为主.结论 骨科手术患者发生感染的影响因素包括年龄 、手术时间和手术切口类型,采取常规护理联合抗感染综合护理能够有效降低感染率,提高患者的术后恢复效果.
作者：刘米赛；纪影；冯蓥；刘佳；韩娟 刊期： 2018年第14期
目的 探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果.方法 应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值 、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生情况进行监测.比较目标管理联合品管圈活动前后重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率及预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率 、半卧位依从率 、手卫生依从率 、手卫生正确率 、口腔护理依从率.结果 目标管理联合品管圈活动后重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率为10.29‰(例/千机械通气日),显著低于基线值12‰(P<0.01).预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率从活动前的78.1％ 上升到活动后的96.3％;半卧位依从率从活动前的87.7％ 上升到活动后的97.8％;手卫生依从率从活动前的67.0％ 上升到活动后的89.4％;手卫生正确率从活动前的78.3％ 上升到活动后的89.7％;口腔护理依从率从活动前的91.4％ 上升到活动后的98.4％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 目标管理联合品管圈活动能降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理人员落实各项护理措施的依从性和正确率,提升了护理质量,保障了患者安全.
作者：向凤玲；石朝凯；胥树平；刘晞照；王沙沙 刊期： 2018年第14期
目的 分析医院住院患者感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性.方法 选择2014年11月-2015年10月医院住院成人科室送检痰培养标本中分离的病原菌1838株,分析病原菌分布及药物敏感试验.结果 1838株病原菌中革兰阴性菌1216株,占66％,革兰阳性菌192株,占10％,真菌430株,占23％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星及妥布霉素的敏感率为92％ 、80％;鲍氏不动杆菌对替加环素敏感性>90％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素 、利奈唑胺 、替加环素敏感性均达100％.结论 医院内下呼吸道病原菌阳性以老年患者为主,男性检出率高于女性,检出菌以革兰阴性菌为主.
作者：顾国忠；侯衍修；才立萍；白艳玲；马权；王春媛；李颖 刊期： 2018年第14期
旨在通过较为详尽地总结国际上关于医务人员相关锐器伤和其血源性暴露安全立法的情况及相关进展,对比我国的现状,为当前的相关工作提供依据和启示.通过对文献及公开法律法规和指南的梳理,了解到国际上通常用立法及配套的法规防护锐器伤,而法律法规的有效实施通常都需要一系列的措施,涉及教育 、流程管理 、风险评估 、上报和监控 、补偿及奖惩机制 、以及安全器具的使用等.循证立法非常值得借鉴.立法过程中所涉及的利益相关者,以及所影响教育的人群都非常重要.法律法规及其配套措施的完善能够切实有效防护医务人员锐器伤及其血源性暴露和感染.
作者：刘诗勤；任晓晓；周挺；杨琼；高晓东 刊期： 2018年第14期
目的 分析老年肿瘤患者PICC导管感染影响因素及病原菌特点,并探究其预防措施.方法 回顾性分析2016年8月-2017年8月医院收治的肿瘤置入PICC导管感染的老年患者80例作为病例组,并选取同期住院置入PICC导管未发生感染的患者80例作为对照组,收集置管处分泌物或脓液行细菌培养并检测,记录并分析患者资料,对影响老年肿瘤患者PICC导管感染的影响因素进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果 收集PICC导管感染80例患者标本共分离出80株病原菌.其中,革兰阳性菌构成比(52.50％)高于革兰阴性菌(25.50％)及真菌(22.50％),经单因素分析显示,PICC留置时间 、穿刺次数 、输入化疗药物 、机体免疫功能 、导管移动与老年肿瘤患者PICC导管感染密切相关,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic多因素分析显示,PICC留置时间 、穿刺次数 、输入化疗药物 、机体免疫功能 、导管移动是诱发老年肿瘤患者PICC导管感染的影响因素(P<0.05).结论 诱发老年肿瘤患者PICC导管感染的病原菌以革兰阳性菌为主,多种因素可诱发导管感染,针对影响因素提出预防及处理措施,可尽大程度避免PICC导管感染的发生,确保患者治疗安全,提高临床医疗质量.
作者：陈媛；李娜；陈丽萍；粱桂英；洪霞 刊期： 2018年第14期
目的 分析不同疗程抗菌药物对肝切除术后患者医院感染的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月医院收治的128例原发性肝癌行肝切除术患者作为临床研究对象,分为研究组65例和对照组63例,对照组患者术前1 h和术后6 h给予抗菌药物治疗,而研究组患者则采用术前1 h和术后2次/d,连续治疗3 d的抗菌药物治疗方案,并分别对两组患者的肝切除术情况,术后感染发生情况,术后身体状况予以比较分析.结果 研究组患者术中出血量(312.43±27.86)ml,肝门阻断时间(23.89±3.27)min,手术时间(97.27±10.15)min,腹腔双套管时间(65.68±7.29)h,胃管留置时间(21.35±3.46)h,尿管留置时间(71.96±8.82)h,术后下床活动时间(73.12±8.57)h等指标与对照组相比,差异无统计学意义;研究组患者术后感染率为4.61％(3/65),拆线天数(10.28±1.47)d,体温(37.16±4.35)℃,总胆红素(15.09±2.63)μmol/L,白细胞(8.45±1.36)×109/L,中性粒细胞(72.10±8.03)％ 等与对照组相比,差异无统计学意义.结论 在肝切除术后采用短疗程抗菌药物治疗能够获得与长疗程抗菌药物治疗相当的感染预防效果,且未对手术及术后身体状况造成影响.
作者：董晓蕾；毛燕科；林蕾；应立平；吴宗杨；张慧丽；黄芫 刊期： 2018年第14期
目的 分析小儿难治性化脓性脑膜炎(PM)的病原菌 、耐药性特点及地塞米松辅助治疗效果.方法 以2012年6月-2017年6月收治的210例难治性PM患儿为研究对象,均行病原菌培养及耐药性分析,将210例患儿均分为两组,对照组给予抗感染(抗菌药物)治疗,观察组在对照组基础上加用地塞米松辅助治疗,比较两组临床疗效.结果 共检出病原菌210株,其中革兰阳性菌163株,占77.62％,以表皮葡萄球菌54株及肺炎链球菌43株为主,革兰阴性菌47株以肺炎克雷伯菌21株为主;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌 、肺炎链球菌 、溶血性葡萄球菌对左氧氟沙星的耐药率均为100.00％;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对庆大霉素耐药率为100.00％;观察组治疗总有效率为91.43％ 高于对照组的80.95％(χ2=4.841,P=0.028);观察组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)差值均大于对照组(t=8.457、4.763、8.019,P<0.001);两组患儿药物不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 小儿难治性PM常见病原菌包括表皮葡萄球菌 、肺炎链球菌等,对左氧氟沙星耐药率较高,加用地塞米松辅助治疗能明显提高疗效,抑制炎症反应.
作者：潘海涛 刊期： 2018年第14期
目的 探讨脓毒症并发急性肾损伤患者临床特点,分析预后影响因素,提出相关干预措施以改善其预后.方法 回顾性分析医院2014年11月 ～2017年6月80例脓毒症患者临床资料,查阅患者诊治病历,并对临床资料进行统计分析,根据患者是否并发急性肾损伤分为脓毒症并发急性肾损伤组与脓毒症非急性肾损伤组,比较两组患者间各项临床指标;并行Logistic多因素回归分析.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较SOFA与APACHEII评分对患者预后的评价作用.结果 80例脓毒症患者中,并发急性肾损伤者为39例(48.75％),死亡27例33.75％(27/80),其中脓毒症并发急性肾损伤组中,死亡者18例46.15％(18/39),高于脓毒症非急性肾损伤组21.95％(9/41)(χ2=5.231,P=0.024).年龄 、SOFA评分及动脉血PH值为脓毒症并发急性肾损伤的主要影响因素;而年龄 、高SOFA评分及低动脉血PH值为脓毒症并发急性肾损伤的独立影响因素.APACHEII评分系统的AUC高于SOFA.结论 脓毒症患者易发生急性肾损伤,且预后较差,脓毒症并发急性肾损伤的影响因素较多,因此临床需加强干预.
作者：张玲；张越新；黄春华；何月利；陈燕 刊期： 2018年第14期
目的 详细了解带状疱疹继发医院感染病原学特点及复方黄柏液联合红光对其预后的价值.方法 选择2013年8月-2016年2月在医院进行治疗的带状疱疹患者1620例,感染患者根据治疗方式的不同分为联合治疗组 、对照1组和对照2组,采集患者的血清标本对其进行病原菌特点和耐药性分析,对照1组使用浸泡过复方黄柏液的无菌纱布湿敷患处;对照2组使用红光对创面进行照射15min;联合治疗组先用浸泡过复方黄柏液的无菌纱布湿敷患处,取下纱布,再进行红光照射,治疗10d后对其治疗效果进行比较.结果 1620例带状疱疹患者医院感染147例,感染率为9.07％,共检测出病原菌143株,主要以革兰阴性菌为主,占29.35％,革兰阳性菌占67.59％,真菌占1.40％;革兰阴性菌对庆大霉素 、阿米卡星及美罗培南的耐药率>80.00％;革兰阴性菌对红霉素 、青霉素及万古霉素的耐药率>70.00％;治疗10d后联合治疗组患者的总有效率为95.92％,对照1组和对照2组的总有效率分别为69.39％ 和63.27％;联合治疗组优于对照1、2组(P<0.05),而武氏Ridit结果显示,联合治疗组 、对照1组及对照2组的平均R值分别为0.6342、0.4234和0.4015,提示联合治疗组疗效更好,对照1组与对照2组总有效率差异无统计学意义.结论 带状疱疹继发医院感染患者依据其病原菌感染和药敏结果采取合理措施,是降低带状疱疹继发感染和减少耐药株产生的关键,同时采用复方黄柏液联合红光治疗优于单用复方黄柏液或红光治疗的效果.
作者：刘涛；冯小梅；熊霞；廖勇梅；杨西群 刊期： 2018年第14期
目的 探讨前白蛋白(PA)在儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)诊断及严重度评估的价值,以指导临床治疗.方法 回顾性分析2014年5月-2016年5月儿科入院CAP患儿174例设为试验组,记录入院生命体征 、炎症指标 、PA及呼吸道病原体IgM抗体检测结果 ,选择同期33名健康儿童作为对照组,比较两组的实验室检查结果,并比较试验组轻度和重度患儿生命体征及实验室检查数据.结果174例CAP患儿肺炎支原体(MP)感染率为27.4％,不同季节间差异无统计学意义;试验组PCT及CRP与对照组比较,差异无统计学意义;试验组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比 、中性粒细胞计数 、红细胞沉降率(ESR)升高,PA降低(P<0.05);PA诊断CAP的敏感度达0.847,高于其他炎症指标;多因素分析提示PA是儿童CAP独立的保护因素(OR:0.974;95％CI:0.956～0.993;P<0.01);重度患儿PA低于轻度(P<0.01);在界值125mg/l时,PA鉴别CAP严重程度的敏感度为0.714,特异度为0.703.结论 PA与其他炎症指标联合,可提升儿童CAP的诊断效能,且还可鉴别肺炎严重程度,有助于CAP的治疗.
作者：沈耀红；周钧；邵小南 刊期： 2018年第14期
目的 探讨EV71型手足口病患儿急性期细胞与体液免疫功能状态与发病 、病情严重程度的关系.方法 收集2017年5月-8月间医院收治的EV71型手足口病患儿共111例,将其作为病例组,并根据病情分为普通型组(37例)、重症组(58例)以及危重症组(16例);选择同期医院门诊51例健康体检儿童为对照组;采取流式细胞仪检测各组患儿外周血T淋巴细胞(CD3+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Tc细胞(CD3+CD8+)、NK细胞(CD16+56+)和B淋巴细胞(CD19+)数量及其所占淋巴细胞的百分比,并以免疫比浊法测定免疫球蛋白lgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平.结果 病例组淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+表达低于对照组,CD19+表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且CD3+、CD3+CD8+的百分比在普通型组 、重症组和危重症组中逐渐降低;而CD19+、CD16+56+则呈相反趋势;在血清免疫球蛋白补体水平方面,病例组患儿IgA、IgG水平与对照组比较均降低,C3、C4水平与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且IgA、IgG水平在普通型组 、重症组和危重症组中逐渐降低.;相关性分析显示,手足口病患儿EV71-IgM抗体分泌水平与CD4+/CD8+比值 、补体C4呈负相关(r=-0.213,P<0.05,r=-0.210,P<0.05),和CD19+频数 、免疫球蛋白IgM呈正相关(r=0.205,P<0.05;r=0.231,P<0.05).结论 肠道病毒EV71感染手足口病患儿存在细胞与体液免疫功能紊乱,免疫水平与病情轻重相关,T淋巴细胞和B淋巴细胞在手足口病特异性IgM抗体的产生中发挥重要作用.
作者：王洁；陈东；赵昕峰；周俊；吴丽莉；吴亦栋 刊期： 2018年第14期
目的 探讨不同治疗方案对细菌性阴道感染妇女妊娠结局的影响.方法 选取2015年1月-2017年1月医院接受治疗的细菌性阴道感染妊娠妇女140例,分为研究组与对照组各70例,研究组患者使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗,对照组患者使用甲硝唑栓进行治疗,比较两组治疗效果 、不良妊娠结局发生率及并发症发生率.结果 研究组治疗总有效率为97.1％ 优于对照组的77.1％(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率为22.8％ 低于对照组的27.1％(P<0.05);研究组不良反应发生率为10.0％ 低于对照组的21.4％(P<0.05).结论 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊在治疗妊娠期细菌性阴道病方面疗效优于甲硝唑栓,可有效减少患者不良妊娠结局,值得推广使用.
作者：蒋建峰；吴芬英；倪惠娟；江海燕；唐云炳 刊期： 2018年第14期
目的 分析足月胎膜早破产妇阴道分泌物的病原体分布特点及与新生儿感染发生率的关系.方法 回顾性分析2014年8月-2015年8月医院产科住院分娩产妇的临床资料,92例足月胎膜早破产妇为病例组;88例怀疑有胎膜早破产妇,设为对照组 Ⅰ;85例产妇为在医院进行产前检查的健康女性,设为对照组 Ⅱ.对比三组产妇阴道分泌物病原体分布特点 、阴道分泌物免疫调节因子水平 、产妇及新生儿感染发生率.结果 病例组病原体分布特点不同于对照组 Ⅰ 和对照组 Ⅱ,病例组乳杆菌属检出率(46.74％)低于对照组 Ⅰ(70.45％)与对照组 Ⅱ(83.53％),病例组大肠埃希菌检出率(54.35％)高于对照组 Ⅰ(31.82％)与对照组 Ⅱ(31.76％),差异有统计学意义(P<0.05).病例组产妇阴道分泌物中白细胞介素6(IL-6)(518.23±73.49)ng/mL、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平(12.93±1.57)fmol/mL高于对照组 Ⅰ(321.64±75.94)ng/mL、(9.22±1.34)fmol/mL与对照组 Ⅱ(257.42±66.35)ng/mL、(8.71±1.08)fmol/mL,病例组产妇阴道分泌物中白细胞介素2(IL-2)水平(1.57±0.68)ng/mL低于对照组 Ⅰ(1.83±0.62)ng/mL与对照组 Ⅱ(1.91±0.44)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).病例组产妇感染率(7.61％)、新生儿感染率(6.52％)高于对照组 Ⅰ 与对照组 Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎膜早破对母婴健康造成严重影响,足月胎膜早破导致产妇及新生儿感染率升高,阴道菌群失调是引起感染增加的主要因素,应积极给予预防处理,防止因菌群失调而发生胎膜早破,降低产妇及新生儿感染发生率.
作者：陈元花；裴雄越；王金香；张娇珍；黄勇 刊期： 2018年第14期
目的 构建诺如病毒医院内传播的传染病动力学模型,为防控诺如病毒医院感染暴发提供理论依据.方法 应用传染病动力学的方法,构建自然传播与不同隔离防控措施条件下的诺如病毒SEIR模型,并对模型进行比较.结果 诺如病毒在医院内自然传播时,在传播第2.2天,即可发生医院感染暴发;暴发后采取隔离防控措施,暴发仍持续6天,但感染人数减少,在传播第1天采取隔离防控措施,可有效防止诺如病毒医院感染暴发.结论 诺如病毒医院感染暴发易发生,及时隔离诺如病毒患者能有效防止医院感染暴发.
作者：黄璜；兰玲；单旭征；龙云淑；刘燕；许春琼 刊期： 2018年第14期
目的 分析重症医学监护室获得性衰弱(ICU-AW)患者感染病原菌构成及药敏结果,为临床提供参考.方法 回顾性分析2015年2月-2017年2月医院收治的148例ICU获得性衰弱患者,统计患者感染率 、感染部位 、感染类型 、病原菌分布及药敏检查结果 .结果148例ICU-AW患者中共84例患者确诊为医院感染,感染率为56.76％.84例感染患者中98例次发生不同部位感染,感染部位以血液系统感染为主占73.47％,其次为呼吸系统占14.29％,12例患者感染部位为两处及以上.84例感染患者共检出病原菌93株,其中革兰阴性菌52株 、革兰阳性菌31株 、真菌10株.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素 、苯唑西林 、红霉素耐药率均>50％.革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢噻吩 、氨苄西林 、头孢曲松 、庆大霉素的耐药率较高.结论 ICU-AW患者感染率较高,在积极治疗原发病症的同时,加强感染的治疗,对控制病情发展具有重要意义.
作者：孟晓静；李黎明；夏明；朱世超；王文杰；陶琳 刊期： 2018年第14期
目的 为解决轴节器械清洗质量,研究多功能U型架在轴节器械清洗中的效果.方法 选取2017年10月由医院消毒供应中心集中管理的轴节类器械600把,分为2组,每组300件;实验组将器械串入多功能U型架放入清洗篮筐中,对照组打开轴关节放入清洗篮筐中.两组器械均经过预处理后进入全自动清洗消毒器,运行一个手术器械清洗程序后,随机抽取器械进行清洗效果检测,检测方法为目测法检测;ATP荧光检测法及蛋白残留检测法对器械的清洗效果进行检测.结果 实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.255,P=0.002);通过目测法检测,实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.714,P=0.001);经过ATP荧光检测法检测,实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.255,P=0.002),经过蛋白残留检测法检测,实验组清洗合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.116,P<0.001).结论 多功能U型架的使用,规范了器械的清洗流程,有效提高轴节器械的清洗质量,可减少工作人员锐器伤发生的风险,降低器械损坏的风险,提高了手术器械集中管理各环节的质量,从而控制医院感染的发生.
作者：刘杰英；张以梅；高玉华 刊期： 2018年第14期
目的 分析实施气管切开的喉癌手术患者术后发生下呼吸道感染的影响因素,探讨有效预防措施及护理干预方法 .方法选取2014年1月-2015年8月医院耳鼻喉科收治的102例实施气管切开的喉癌手术患者,采集感染患者的下呼吸道分泌物标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细菌鉴定;分析下呼吸道感染的影响因素,制定佳护理方案,采取有效预防和护理措施.结果 102例患者中有13例患者发生下呼吸道感染,感染率为12.75％;13例感染患者的下呼吸道分泌物送检标本共分离出菌株22株,其中革兰阴性菌17株占77.27％ 、革兰阳性菌4株占18.18％ 、真菌1株占4.55％;多因素Logistic分析结果显示,手术时间 ≥4 h、手术方式为全喉切除术 、使用呼吸机 、留置胃管 、伴有肺部疾病 、使用抗菌药物是喉癌手术后气管切开下呼吸道感染的影响因素(P<0.05);术后2年进行随访,感染患者中有2例占15.38％ 患者肿瘤复发,未感染患者中11例占12.36％ 患者肿瘤复发(P=0.863).结论 针对实施气管切开的喉癌手术患者术后发生下呼吸道感染的影响因素进行深入分析,给予有效感染防控和护理干预,提高患者机体免疫能力,从而减少下呼吸道感染的发生.
作者：柴丽娟；姚爱勤；陈伟；陈珩；刘琴 刊期： 2018年第14期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
