黄璜；兰玲；单旭征；龙云淑；刘燕；许春琼
目的 分析早产儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关感染率 、病原菌分布及耐药性.方法 分析2015年6月-2018年3月行PICC治疗的600例早产儿的临床资料,采用全自动微生物鉴定和药敏分析仪鉴定病原菌,药敏试验采用K-B琼脂纸片扩散法.结果 600例早产儿中有20例发生置管相关感染,感染率为3.3％.20例感染患儿送检标本共分离出病原菌204株,其中革兰阳性菌91株,占44.6％;革兰阴性菌85株,占41.7％;真菌28株,占13.7％.革兰阳性菌对苯唑西林 、四环素 、青霉素 、克拉霉素和红霉素等耐药性较高,耐药率为61.3％ ～100.0％.对利奈唑胺 、替考拉宁和万古霉素的耐药率低,耐药率为0～12.9％.革兰阴性菌对哌拉西林和庆大霉素的耐药性较高,耐药率为65.7％ ～100.0％.对头孢哌酮 、阿米卡星 、环丙沙星和头孢噻肟的耐药性较低,耐药率为24.1％ ～57.1％.真菌对氟康唑耐药性高,耐药率为50％.结论 早产儿PICC相关感染率较高,感染的病原微生物主要为革兰阳性菌,临床上应该加强对病原微生物的检测,掌握病原菌的分布和耐药性的特点,降低感染率.
作者：陈煜；邓灿；彭丽丽；穰佳熙；吕不亚 刊期： 2018年第14期
目的 探讨不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响.方法 选取医院2014年1月-2017年1月择期行结肠癌根治术的老年患者70例,分为两组,全身麻醉联合硬膜外麻醉组(T组)和全身麻醉组(C组),各35例,记录两组患者麻醉诱导前(T0)、开腹即刻(T1)、手术开始后30min(T2)、手术开始后60min(T3)、关腹即刻(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),测定患者术后1d、3d、7d第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VC),记录两组患者拔管时间 、苏醒即刻疼痛视觉模拟评分(VAS)、肺部感染 、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、切口感染等并发症发生情况.结果 C组患者T1、T2、T3的SBP、DBP、HR低于T组(P<0.05);而在T4时点,C组患者SBP、DBP、HR高于T组(P<0.05);在术后1d、术后3d,T组患者FEV1、(MVV-VC)/MVV均高于C组(P<0.05);T组患者术后1d、3d RV/TLC低于C组(P<0.05);T组中仅1例患者发生肺部感染,而C组患者发生肺部感染8例(P<0.05);两组患者SIRS、ALI/ARDS、切口感染率差异均无统计学意义.结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉能维持术中血流动力学稳定 、有效缩短拔管时间 、缓解苏醒后疼痛,对患者术后肺功能影响较小,同时还能有效降低术后肺部感染的发生,值得在临床中推广使用.
作者：赵敏杰；程浩；周兴凤；陈彩艳；胡君凤 刊期： 2018年第14期
目的 分析剖宫产手术腹部切口愈合不良的相关因素,为预防提供依据.方法 对医院2015年1月1日-2017年12月31日单胎正常产妇实施剖宫产手术者1682例的腹部切口愈合情况进行回顾性分析,比较切口愈合不良组47例(病例组)、切口甲级愈合组1635例(对照组)的相关因素,进一步分析腹部切口愈合不良患者中脂肪液化和切口感染的相关因素.结果 切口愈合不良47例,发生率为2.79％,其中脂肪液化26例,切口感染17例,其他4例.与对照组比较,病例组中初产妇 、肥胖者 、紧急剖宫产 、胎膜破裂及破裂时间>12h、手术时间>1h、失血量>1000ml、新手医生实施手术者所占比例高(P<0.05).脂肪液化组年龄>35岁,BMI>30的产妇比例较大,而且新手医生更容易发生;切口感染组紧急剖宫产 、胎膜破裂>12h者比例较大(P<0.05).结论 脂肪液化是腹部切口愈合不良的主要类型,临床医生应针对相关因素采取相应的预防措施,减少切口愈合不良的发生.
作者：周玲；王莉；陈秀芳；张妍；韩磊；冉素平 刊期： 2018年第14期
目的 探讨脓毒症并发急性肾损伤患者临床特点,分析预后影响因素,提出相关干预措施以改善其预后.方法 回顾性分析医院2014年11月 ～2017年6月80例脓毒症患者临床资料,查阅患者诊治病历,并对临床资料进行统计分析,根据患者是否并发急性肾损伤分为脓毒症并发急性肾损伤组与脓毒症非急性肾损伤组,比较两组患者间各项临床指标;并行Logistic多因素回归分析.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较SOFA与APACHEII评分对患者预后的评价作用.结果 80例脓毒症患者中,并发急性肾损伤者为39例(48.75％),死亡27例33.75％(27/80),其中脓毒症并发急性肾损伤组中,死亡者18例46.15％(18/39),高于脓毒症非急性肾损伤组21.95％(9/41)(χ2=5.231,P=0.024).年龄 、SOFA评分及动脉血PH值为脓毒症并发急性肾损伤的主要影响因素;而年龄 、高SOFA评分及低动脉血PH值为脓毒症并发急性肾损伤的独立影响因素.APACHEII评分系统的AUC高于SOFA.结论 脓毒症患者易发生急性肾损伤,且预后较差,脓毒症并发急性肾损伤的影响因素较多,因此临床需加强干预.
作者：张玲；张越新；黄春华；何月利；陈燕 刊期： 2018年第14期
目的 探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果.方法 应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值 、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生情况进行监测.比较目标管理联合品管圈活动前后重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率及预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率 、半卧位依从率 、手卫生依从率 、手卫生正确率 、口腔护理依从率.结果 目标管理联合品管圈活动后重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率为10.29‰(例/千机械通气日),显著低于基线值12‰(P<0.01).预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率从活动前的78.1％ 上升到活动后的96.3％;半卧位依从率从活动前的87.7％ 上升到活动后的97.8％;手卫生依从率从活动前的67.0％ 上升到活动后的89.4％;手卫生正确率从活动前的78.3％ 上升到活动后的89.7％;口腔护理依从率从活动前的91.4％ 上升到活动后的98.4％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 目标管理联合品管圈活动能降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理人员落实各项护理措施的依从性和正确率,提升了护理质量,保障了患者安全.
作者：向凤玲；石朝凯；胥树平；刘晞照；王沙沙 刊期： 2018年第14期
目的 探讨感染相关指标检测对脊柱手术后深部切口感染的早期判断价值.方法 选择医院2007年1月-2017年12月行脊柱手术后发生深部切口感染患者及术后无感染患者各60例,分别计为试验组与对照组,通过微生物全自动鉴定系统对病原菌测定;比较两组不同时间点感染相关指标[体温 、白细胞(WBC)计数 、中性粒细胞计数 、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)],并统计上述相关指标异常率.结果 深部切口感染相关分泌物分离出病原菌145株,其中革兰阴性菌100株(68.97％),革兰阳性菌41株(28.27％),真菌4株(2.76％);与术前比较,两组术后3d体温 、WBC、中性粒细胞计数均升高(P<0.05);术后7d试验组体温 、WBC、中性粒细胞计数比术前均增高(P<0.05),而对照组与术前比较差异无统计学意义;术后3d、7d试验组CRP、ESR水平均高于对照组(P<0.05).结论 脊柱手术后深部切口感染以革兰阴性菌为主,体温 、WBC、中性粒细胞计数 、CRP、ESR可作为深部切口感染判断指标.
作者：孙英飞；蒋欣；移平 刊期： 2018年第14期
目的 探究糖尿病合并颌面间隙感染患者的诊断与治疗.方法 选取医院2013年1月-2017年1月收治的糖尿病合并颌面间隙感染患者88例作为糖尿病组,另选取87例同期单纯颌面间隙感染患者作为非糖尿病组,患者均行全身CT及血液 、肝肾功能 、细菌培养 、生化功能 、血常规 、脓液培养及药敏试验检查,对患者的实验室检查结果 、感染部位及来源 、治疗结果进行总结分析.结果糖尿病组患者白细胞总数 、中性粒细胞百分数 、空腹血糖高于非糖尿病组,血浆清蛋白低于非糖尿病组;两组患者脓液培养呈阳性的患者72例,共检出病原菌88株,其中革兰阴性菌44株,革兰阳性菌44株;糖尿病组的主要感染部位为多间隙感染,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组主要感染来源均为牙源性感染,差异无统计学意义;行改良切口手术患者及行负压封闭引流术患者切口平均愈合时间 、皮肤瘢痕长度及宽度差异无统计学意义.结论 糖尿病合并颌面间隙感染患者感染状况严重,故临床应对其进行负压封闭引流术及改良手术切口对患者进行治疗,可有效减少患者创口愈合时间 、住院时间,提高治疗效果.
作者：杨峻；林勇；陈骏；闵莉芳；金晶；董陈 刊期： 2018年第14期
目的 观察小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性.方法 采用随机 、双盲双模拟 、阳性平行对照 、多中心临床研究方法,将2016年9月-2017年9月就诊的小儿急性上呼吸道感染患儿300例作为研究对象,分为试验组(157例)和对照组(143例),对照组给予小儿氨酚黄那敏颗粒治疗,试验组给予小儿豉翘清热颗粒治疗,每日3次,疗程均为3d.比较两组患儿的临床治疗效果 、完全退热率 、退热起效率及中医症候积分,比较两组不良事件及不良反应发生率.结果 全分析集(FAS)分析人群:试验组治疗有效率为83.44％ 高于对照组的64.34％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿用药72h完全退热率为67.52％ 高于对照组的44.26％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗3d中医症候积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);安全性数据集(SS)分析人群:实验过程中无1例出现严重不良事件,试验组5例出现不良反应,对照组1例出现不良反应,两组比较差异无统计学意义.结论 小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染可缩短病程,具有较高的临床疗效和安全性.
作者：王亚军；吴力群；徐勇胜；蔡栩栩；韩波；安淑华；曹玲 刊期： 2018年第14期
目的 探讨EV71型手足口病患儿急性期细胞与体液免疫功能状态与发病 、病情严重程度的关系.方法 收集2017年5月-8月间医院收治的EV71型手足口病患儿共111例,将其作为病例组,并根据病情分为普通型组(37例)、重症组(58例)以及危重症组(16例);选择同期医院门诊51例健康体检儿童为对照组;采取流式细胞仪检测各组患儿外周血T淋巴细胞(CD3+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Tc细胞(CD3+CD8+)、NK细胞(CD16+56+)和B淋巴细胞(CD19+)数量及其所占淋巴细胞的百分比,并以免疫比浊法测定免疫球蛋白lgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平.结果 病例组淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+表达低于对照组,CD19+表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且CD3+、CD3+CD8+的百分比在普通型组 、重症组和危重症组中逐渐降低;而CD19+、CD16+56+则呈相反趋势;在血清免疫球蛋白补体水平方面,病例组患儿IgA、IgG水平与对照组比较均降低,C3、C4水平与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且IgA、IgG水平在普通型组 、重症组和危重症组中逐渐降低.;相关性分析显示,手足口病患儿EV71-IgM抗体分泌水平与CD4+/CD8+比值 、补体C4呈负相关(r=-0.213,P<0.05,r=-0.210,P<0.05),和CD19+频数 、免疫球蛋白IgM呈正相关(r=0.205,P<0.05;r=0.231,P<0.05).结论 肠道病毒EV71感染手足口病患儿存在细胞与体液免疫功能紊乱,免疫水平与病情轻重相关,T淋巴细胞和B淋巴细胞在手足口病特异性IgM抗体的产生中发挥重要作用.
作者：王洁；陈东；赵昕峰；周俊；吴丽莉；吴亦栋 刊期： 2018年第14期
目的 对细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病患者的临床特点进行分析,观察其临床治疗效果,旨在为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月616例医院收治的细菌性阴道病患者的临床资料,统计患者合并其他妇科感染性疾病情况,对细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病患者给予替硝唑胶囊联合甲硝唑栓治疗,观察其临床治疗效果.结果 616例细菌性阴道病患者中62例合并其他妇科感染性疾病,占10.06％;616例患者阴道分泌物中解脲脲支原体检出多,占32.1％;混合型感染患者62例,类型为细菌+酵母菌,占32.3％;细菌性阴道病患者合并其他妇科疾病以盆腔炎为主,占48.4％;细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病患者经替硝唑胶囊联合甲硝唑栓药物治疗后,痊愈54例,占87.1％,好转8例,占12.9％.结论 临床上细菌性阴道病患者合并其他妇科感染性疾病的发生率较高,应加强早期诊断与治疗,对混合感染的患者给予替硝唑胶囊联合甲硝唑栓治疗能够获得较为满意的临床疗效.
作者：陈芳娟；王仙玉；蔡建芬；汪雁；阙秀华 刊期： 2018年第14期
目的 分析老年肿瘤患者PICC导管感染影响因素及病原菌特点,并探究其预防措施.方法 回顾性分析2016年8月-2017年8月医院收治的肿瘤置入PICC导管感染的老年患者80例作为病例组,并选取同期住院置入PICC导管未发生感染的患者80例作为对照组,收集置管处分泌物或脓液行细菌培养并检测,记录并分析患者资料,对影响老年肿瘤患者PICC导管感染的影响因素进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果 收集PICC导管感染80例患者标本共分离出80株病原菌.其中,革兰阳性菌构成比(52.50％)高于革兰阴性菌(25.50％)及真菌(22.50％),经单因素分析显示,PICC留置时间 、穿刺次数 、输入化疗药物 、机体免疫功能 、导管移动与老年肿瘤患者PICC导管感染密切相关,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic多因素分析显示,PICC留置时间 、穿刺次数 、输入化疗药物 、机体免疫功能 、导管移动是诱发老年肿瘤患者PICC导管感染的影响因素(P<0.05).结论 诱发老年肿瘤患者PICC导管感染的病原菌以革兰阳性菌为主,多种因素可诱发导管感染,针对影响因素提出预防及处理措施,可尽大程度避免PICC导管感染的发生,确保患者治疗安全,提高临床医疗质量.
作者：陈媛；李娜；陈丽萍；粱桂英；洪霞 刊期： 2018年第14期
旨在通过较为详尽地总结国际上关于医务人员相关锐器伤和其血源性暴露安全立法的情况及相关进展,对比我国的现状,为当前的相关工作提供依据和启示.通过对文献及公开法律法规和指南的梳理,了解到国际上通常用立法及配套的法规防护锐器伤,而法律法规的有效实施通常都需要一系列的措施,涉及教育 、流程管理 、风险评估 、上报和监控 、补偿及奖惩机制 、以及安全器具的使用等.循证立法非常值得借鉴.立法过程中所涉及的利益相关者,以及所影响教育的人群都非常重要.法律法规及其配套措施的完善能够切实有效防护医务人员锐器伤及其血源性暴露和感染.
作者：刘诗勤；任晓晓；周挺；杨琼；高晓东 刊期： 2018年第14期
目的 分析不同剂量口服糖皮质激素联合伏立康唑治疗变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的临床特点及疗效,为治疗提供参考.方法 回顾分析2014年1月1日-2018年1月1日医院呼吸与危重症医学科确诊为ABPA且接受口服糖皮质激素联合伏立康唑治疗的32例患者一般资料,分析患者治疗前后临床表现 、实验室检查结果 、影像资料及随访情况.结果32例ABPA患者均为支气管扩张型-ABPA患者;17例接受口服中剂量泼尼松(0.5mg/kg.d)初始治疗,15例接受小剂量口服泼尼松(0.25mg/kg.d);两组患者于血清总IgE降幅,症状改善及肺功能改善无差异;但是中剂量组接受了更多糖皮质激素治疗且激素副反应发生率高于小剂量组.结论 ABPA活动期给予更小剂量口服糖皮质激素联合伏立康唑治疗同样有效且糖皮质激素副反应发生率更低.
作者：王玲；王晶；张黎明；马迎民 刊期： 2018年第14期
血流感染(Bloodstream infection,BSI)是指病原微生物侵入血液循环并在体内繁殖.病原菌在血液循环中生长繁殖,产生毒素和其它代谢产物所引起的急性全身性感染称为脓毒败血症,也是引起死亡的主要原因.尽早发现感染的病原体并采取有效的抗菌药物治疗,对预防血流感染发展至脓毒血症及脓毒性休克,降低疾病的发病率和病死率有重要意义.目前,血培养仍然为血流感染诊断的参考方法,但其灵敏度低且耗时长.以聚合酶链式反应(PCR)为代表的分子生物学诊断技术可快速鉴定感染病原体同时筛查耐药基因.感染是病原体 、宿主与环境相互作用的结果,利用多种组学技术可望为血流感染提供快速准确的实验室整合诊断.
作者：凌利芬；陆学东；汤一苇 刊期： 2018年第14期
目的 构建诺如病毒医院内传播的传染病动力学模型,为防控诺如病毒医院感染暴发提供理论依据.方法 应用传染病动力学的方法,构建自然传播与不同隔离防控措施条件下的诺如病毒SEIR模型,并对模型进行比较.结果 诺如病毒在医院内自然传播时,在传播第2.2天,即可发生医院感染暴发;暴发后采取隔离防控措施,暴发仍持续6天,但感染人数减少,在传播第1天采取隔离防控措施,可有效防止诺如病毒医院感染暴发.结论 诺如病毒医院感染暴发易发生,及时隔离诺如病毒患者能有效防止医院感染暴发.
作者：黄璜；兰玲；单旭征；龙云淑；刘燕；许春琼 刊期： 2018年第14期
目的 比较无症状菌尿患者与有症状泌尿道感染者的临床特点,为临床诊断及合理使用抗菌药物提供依据.方法 选取2017年1月-12月170例尿微生物培养阳性者为研究对象,分为无症状菌尿组和有症状泌尿道感染组,分析两组患者的科室分布和病原菌种类,感染性指标差异及抗菌药物使用情况等.结果 尿路感染在老年人群中高发,大肠埃希菌为主要病原菌;粪肠球菌与奇异变形杆菌在无症状菌尿者中较常见.无症状菌尿者和有症状泌尿道感染者尿白细胞数量(142.00 vs.719.25)和脓尿比例(75.6％vs.92.2％)差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线确定区分无症状菌尿者和有症状泌尿道感染者的尿白细胞cut-off值为357.05.有症状泌尿道感染患者的抗菌药物使用率和使用天数均高于无症状菌尿者(P<0.001).结论 对于尿微生物培养阳性的患者,无法通过科室 、人群分布甚至病原体种类区分无症状菌尿和有症状泌尿道感染.尿白细胞数对于临床上无症状菌尿和有症状泌尿道感染的鉴别诊断具有重要价值.对尿微生物培养阳性的无症状菌尿患者,应强化其抗菌药物的合理使用.
作者：杨悦；张永祥；刘娟；李琳；李占结；张卫红；刘波 刊期： 2018年第14期
目的 分析小儿难治性化脓性脑膜炎(PM)的病原菌 、耐药性特点及地塞米松辅助治疗效果.方法 以2012年6月-2017年6月收治的210例难治性PM患儿为研究对象,均行病原菌培养及耐药性分析,将210例患儿均分为两组,对照组给予抗感染(抗菌药物)治疗,观察组在对照组基础上加用地塞米松辅助治疗,比较两组临床疗效.结果 共检出病原菌210株,其中革兰阳性菌163株,占77.62％,以表皮葡萄球菌54株及肺炎链球菌43株为主,革兰阴性菌47株以肺炎克雷伯菌21株为主;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌 、肺炎链球菌 、溶血性葡萄球菌对左氧氟沙星的耐药率均为100.00％;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对庆大霉素耐药率为100.00％;观察组治疗总有效率为91.43％ 高于对照组的80.95％(χ2=4.841,P=0.028);观察组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)差值均大于对照组(t=8.457、4.763、8.019,P<0.001);两组患儿药物不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 小儿难治性PM常见病原菌包括表皮葡萄球菌 、肺炎链球菌等,对左氧氟沙星耐药率较高,加用地塞米松辅助治疗能明显提高疗效,抑制炎症反应.
作者：潘海涛 刊期： 2018年第14期
目的 分析足月胎膜早破产妇阴道分泌物的病原体分布特点及与新生儿感染发生率的关系.方法 回顾性分析2014年8月-2015年8月医院产科住院分娩产妇的临床资料,92例足月胎膜早破产妇为病例组;88例怀疑有胎膜早破产妇,设为对照组 Ⅰ;85例产妇为在医院进行产前检查的健康女性,设为对照组 Ⅱ.对比三组产妇阴道分泌物病原体分布特点 、阴道分泌物免疫调节因子水平 、产妇及新生儿感染发生率.结果 病例组病原体分布特点不同于对照组 Ⅰ 和对照组 Ⅱ,病例组乳杆菌属检出率(46.74％)低于对照组 Ⅰ(70.45％)与对照组 Ⅱ(83.53％),病例组大肠埃希菌检出率(54.35％)高于对照组 Ⅰ(31.82％)与对照组 Ⅱ(31.76％),差异有统计学意义(P<0.05).病例组产妇阴道分泌物中白细胞介素6(IL-6)(518.23±73.49)ng/mL、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平(12.93±1.57)fmol/mL高于对照组 Ⅰ(321.64±75.94)ng/mL、(9.22±1.34)fmol/mL与对照组 Ⅱ(257.42±66.35)ng/mL、(8.71±1.08)fmol/mL,病例组产妇阴道分泌物中白细胞介素2(IL-2)水平(1.57±0.68)ng/mL低于对照组 Ⅰ(1.83±0.62)ng/mL与对照组 Ⅱ(1.91±0.44)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).病例组产妇感染率(7.61％)、新生儿感染率(6.52％)高于对照组 Ⅰ 与对照组 Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎膜早破对母婴健康造成严重影响,足月胎膜早破导致产妇及新生儿感染率升高,阴道菌群失调是引起感染增加的主要因素,应积极给予预防处理,防止因菌群失调而发生胎膜早破,降低产妇及新生儿感染发生率.
作者：陈元花；裴雄越；王金香；张娇珍；黄勇 刊期： 2018年第14期
目的 分析重症医学监护室获得性衰弱(ICU-AW)患者感染病原菌构成及药敏结果,为临床提供参考.方法 回顾性分析2015年2月-2017年2月医院收治的148例ICU获得性衰弱患者,统计患者感染率 、感染部位 、感染类型 、病原菌分布及药敏检查结果 .结果148例ICU-AW患者中共84例患者确诊为医院感染,感染率为56.76％.84例感染患者中98例次发生不同部位感染,感染部位以血液系统感染为主占73.47％,其次为呼吸系统占14.29％,12例患者感染部位为两处及以上.84例感染患者共检出病原菌93株,其中革兰阴性菌52株 、革兰阳性菌31株 、真菌10株.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素 、苯唑西林 、红霉素耐药率均>50％.革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢噻吩 、氨苄西林 、头孢曲松 、庆大霉素的耐药率较高.结论 ICU-AW患者感染率较高,在积极治疗原发病症的同时,加强感染的治疗,对控制病情发展具有重要意义.
作者：孟晓静；李黎明；夏明；朱世超；王文杰；陶琳 刊期： 2018年第14期
目的 以ROC曲线评价血清PCT、CRP诊断菌血症的临床价值.方法 采用回顾性研究选取医院2016年1月-2017年12月临床诊断为菌血症患者48例,设为菌血症组,选择同期健康体检人员53例,设为对照组,分别检测两组研究对象血清PCT、CRP水平,制定ROC曲线.结果 两组研究对象年龄 、性别均衡可比,菌血症组患者血清PCT、CRP高于健康体检人群(Z=-5.442、-3.329,P<0.05).血清PCT检测菌血症ROC曲线面积为0.813,血清CRP检测菌血症ROC曲线面积为0.692,血清PCT、CRP联合试验检测菌血症ROC曲线面积为0.825.血清PCT检测ROC曲线面积大于血清CRP检测结果(P=0.030),联合试验ROC曲线面积大于血清CRP检测结果(P=0.002),而与血清PCT检测结果差异无统计学意义.联合检测试验灵敏度为77.08％,特异度为81.13％,血清PCT诊断佳临界值为0.17 ng/ml,灵敏度为70.83％,特异度为81.13％,血清CRP诊断佳临界值为40.3mg/L,灵敏度为56.25％,特异度为75.47％.结论 血清PCT在菌血症中的诊断价值优于血清CRP,且与联合试验诊断效能差别不大.
作者：张亚峰；吴洪敏；伍彬；孙艳；姚静；马旻轩；邢虎 刊期： 2018年第14期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
