倪曙民；曾少华；陈海林
缺血性脑卒中二级预防是减少脑卒中复发的有效途径和有力支撑.文章以建立脑卒中二级预防组织网络、服务流程、干预措施、信息化系统、绩效评估五项机制为核心,分析了社区缺血性脑卒中二级预防干预模式,为全面推行脑卒中二级预防提供可借鉴模式.
作者：杜丽君；林伟良；陈静静；葛梦丹 刊期： 2015年第03期
目的:观察社区获得性肺炎患者(CAP)红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平变化,并探讨其临床意义.方法:选择诸暨市应店街镇中心卫生院于2013年8月-2014年6月收治的社区获得性肺炎患者70例作为研究对象,作为观察组,同期体检健康人员70例作为对照组,测定并比较治疗前、后两组红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平差异,并比较观察组重度CAP患者与非重度CAP患者三种检测指标水平差异,进一步探讨其临床意义.结果:70例社区获得性肺炎患者均治愈出院,观察组治疗前ESR、FIB、CRP水平分别为(39.7±9.9)mm/h、(6.9±1.1)g/L、(57.9±17.8)mg/L,均高于对照组,P＜0.05.治愈出院时两组比较无明显差异,P＞0.05.重度组治疗前ESR、FIB、CRP水平均高于非重度CAP患者,P＜0.05,治愈后两组差异无统计学意义,P＞0.05.结论:社区获得性肺炎患者红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白水平显著升高,且重度患者其升高愈显著,测定该三类指标有助于诊断及病情评估,具有重要临床价值.
作者：郦江涛 刊期： 2015年第03期
近年来,随着民众对健康的需求不断提高,我国护理工作内涵随之不断深入,管理模式和组织结构运行也发生了转变,护理管理者的领导力已逐渐成为国内外护理同仁关注的热点.文章就如何测评护理管理者的领导力,领导力的影响因素以及如何提高护理管理者的领导力等问题作一综述,为今后培养和提升护理管理者的领导力奠定基础.
作者：陆骏；李益民；宁丽；骆宏；林黎君；蔡灵芝 刊期： 2015年第03期
目的:了解岱山县海岛渔农村社区责任医生的基本情况和工作现状.方法:采用横断面调查方法,设计问卷对118名社区责任医生的个人基本情况、工作情况和需求情况进行调查.结果:海岛渔农村社区责任医生队伍稳定,工作有成效.但人员素质低,无职称及初级职称占80.51％,具有执业(助理)医师资格仅占60.02％;工作任务重,服务人口在1 500人以上的责任医生占48.31％;专业结构不合理,全科医师仅占39.83％;69.49％的责任医生认为社区卫生服务作用不大,服务意识不强.结论:需进一步加大公共卫生投入,加强队伍建设,提高信息化管理水平,提高社区卫生服务工作质量.
作者：何存弘 刊期： 2015年第03期
为了解宁波市某高职医学院校大学生健康信息素养认知及服务需求状况,以分层整群随机抽样方法选择1 583名医学生进行自填式问卷调查.结果发现,只有10.0％的学生经常使用免费电子健康信息资源,72.1％的不了解中知网,46.7％的偶尔使用搜索引擎高级检索功能,48.0％的能对检索健康信息进行概括并提出新观点,30.3％的不会注明文献出处.结果提示,高职医学生健康信息素养水平较低,应积极探索提升大学生健康信息素养的新思路和新方法,发挥图书馆员的学科与技术优势,构建由图书馆员介入的基于岗位胜任力的健康信息素养课程体系,制定层次化、差异化的健康信息素养培养机制,建立健全健康信息网络传播平台,开展系统、科学的健康信息素养教育,不断提升健康信息素养水平.
作者：陆建玉；周菊芝；艾雨兵；周国祥 刊期： 2015年第03期
目的:了解平安县乙型肝炎发病情况及流行病学特征,为制定控制策略和措施提供科学依据.方法:采用描述流行病学方法,对2004-2013年平安县乙型肝炎疫情资料进行统计分析.结果:2004-2008年各年龄组发病呈上升趋势.2009年起各年龄组发病率均有所下降,特别是15岁以下儿童发病率下降比较明显.城镇发病率高于农村,病例差异有显著的统计学意义,病例构成中农民所占比例高,占乙型肝炎总数的46.18％,幼托儿童及散居儿童病例构成呈下降趋势.结论:15岁以下儿童乙肝免疫防治策略已初见成效.应在加强新生儿及儿童乙型肝炎免疫接种工作的同时,加大对中青年及农村劳动人口乙型肝炎疫苗的免疫接种工作.
作者：沈贞；韩昌花；张海秀 刊期： 2015年第03期
目的:探讨信息化管理在促进临床合理应用抗菌药物中的作用.方法:分别于2011、2013年通过电子病历系统相继嵌入抗菌药物医嘱的相关干预程序,实施对抗菌药物规范使用的信息化管理.结果:通过信息化干预,抗菌药物的使用率从25.7％降到19.2％(清洁切口使用率从98.4％降到11.4％),使用强度从24.7DDDs降到11.9DDDs(其中外科从26.2DDDs降到19.3DDDs),病原学送检率稳定在80％左右;医保专项扣款也明显减少.结论:抗菌药物医嘱的信息化控制有效规范了抗菌药物临床使用行为,有助于长效管理机制的建立.
作者：阮燕萍；俞洋；余元明 刊期： 2015年第03期
目的:通过对农村不孕不育妇女诊疗现状进行调查分析,进一步了解不孕不育症在我国农村育龄妇女中的发病情况.方法:收集2013年6月到2014年2月台州市中医院不孕不育妇女132例,组织专门人员设立调查组,严格遵照研究计划进行相关的问卷调查,通过了解其以往的就医情况,并结合有关专科体检,对患者进行全面的分析研究.结果:通过对妇女不孕不育知识相关情况的调查可以发现,大部分患者未受过正规的不孕不育知识教育,也得不到专业的不孕不育咨询服务,且全部患者出现不孕不育的一年内都未接受过具有针对性的健康检查与治疗.她们迫切希望了解到的知识依次为:不孕不育就诊指南、受孕知识、优生优育知识、健康性行为、合理饮食等.结论:通过本次对农村不孕不育妇女的诊疗现状的调查,希望可以引起社会对不孕不育患者关注,建立健全的医疗咨询服务体系,使患者尽早得到正规、准确的诊疗,有效提高其受孕率,减轻妇女社会压力.
作者：陈丽敏 刊期： 2015年第03期
目的:了解和掌握永嘉县居民吃石蟹方式、石蟹囊蚴感染情况及居民血清抗体水平,为防治提供科学依据.方法:通过捣碎、水洗、过滤等步骤,检测石蟹肺吸虫囊蚴感染情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测居民血清肺吸虫抗体水平.结果:居民生食或半生食石蟹率为12.76％,石蟹平均囊蚴感染率为32.30％,居民肺吸虫抗体阳性率为0.82％.结论:部分镇石蟹肺吸虫囊蚴的感染率仍很高,当地居民感染肺吸虫的风险依然较高,因此,应加强健康教育,采取相应的防制措施,做好肺吸虫病的预防和控制工作.
作者：陈胜则；陈建平；郑沛 刊期： 2015年第03期
目的:探讨复方α-酮酸对乙型肝炎继发慢性肾炎患者营养状态及肾脏功能的影响.方法:选取兰溪市人民医院近年来收治乙型肝炎继发慢性肾炎患者90例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各45例;对照组患者给予单纯低蛋白饮食治疗,即蛋白质摄入量为24 h尿蛋白量+蛋白质0.7-0.8 g/(kg·d);试验组患者则在对照组治疗基础上加用复方α-酮酸0.2 g/(kg·d)治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后体质指数(BMI)、重度营养不良(SAG-C)率、血浆白蛋白(Alb)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、24h尿蛋白量、肾小球滤过率(eGFR)、血钙、血磷及C反应蛋白(CRP)等指标水平.结果:对照组和试验组患者总缓解率分别为8.89％(4/45),57.78％(26/45);试验组患者总缓解率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后BMI,SAG-C率,Alb,HDL,LDL,TG及TC指标分别为(22.70±5.03)kg/m2,13.33％,(29.85±8.29) g/L,(1.72±0.46)mmol/L,(4.02±1.14) mmol/L,(2.30±0.61) mmol/L,(6.65±1.98) mmol/L;试验组治疗后BMI,SAG-C率,Alb,HDL,LDL,TG及TC指标分别为(22.49±4.99)kg/m2,2.22％,(37.26±9.64)g/L,(1.92±0.54) mmol/L,(3.69±1.07)mmol/L,(3.69±1.07) mmol/L,(1.93±0.45)mmol/L;两组患者治疗前后BMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者治疗后SAG-C率,Alb,HDL,LDL,TG及TC指标水平均显著优于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后24 h尿蛋白量和eGFR指标分别为(4.85±1.35)g,(84.72±31.17)ml·min-1·(1.73/m2)-1;试验组患者治疗后24h尿蛋白量和eGFR指标分别为(4.77±1.30)g,(83.87±30.94)ml·min-1·(1.73/m2)-1;两组患者治疗前后eFGR水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者治疗后24h尿蛋白量显著低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后血钙、血磷及CRP水平分别为(2.20±0.52) mmol/L,(1.35±0.43)mmol/L,(1.79±0.45) mg/L;试验组患者治疗后血钙、血磷及CRP水平分别为(2.14±0.46) mmol/L,(1.33±0.40)mmol/L,(1.38±0.39)mg/L;两组患者治疗前后血钙和血磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者治疗后CRP水平显著低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方α-酮酸辅助低蛋白饮食用于乙型肝炎继发慢性肾炎患者可有效改善营养状态,保护肾脏功能,效果优于低蛋白饮食单用.
作者：刘琳芬 刊期： 2015年第03期
文章以浙江省桐庐县为样本,调查中医药适宜技术在农村推广应用的影响因素,摸清了农村不同人群对中医药适宜技术推广应用的认知程度、享有程度及选择意向;全面剖析了中医药适宜技术在农村区域的影响因素;提出了农村中医药适宜技术推广应用服务对象的认知程度是首要影响因素;设计了改善农村人群对中医药适宜技术认知程度的干预方法,并通过验证证实此方法的有效度;提出了农村中医药适宜技术推广应用影响因素的6项对策.
作者：陈玉平；姚梦华；刘柏洪 刊期： 2015年第03期
目的:探究分析原发性肝癌的MRI影像学特征.方法:以金华市广福医院院2011年5月-2014年5月病理确诊的60例原发性肝癌患者为研究对象,对该组的MRI影像学资料进行回顾性分析,探讨MRI在该病中的诊断价值.结果:MRI扫查结果提示块状型肝癌43例(71.68％),T1WⅠ呈低信号或稍低信号,T2WⅠ呈稍高信号,静脉血栓12例(27.91％),肝内转移20例(46.51％),肝门和腹膜后淋巴结肿大11例(25.58％);结节型肝癌8例(13.33％),T1W Ⅰ呈略低或等信号,T2W Ⅰ呈稍高或高信号,静脉血栓1例(12.5％),肝内转移1例(12.5％),肝门和腹膜后淋巴结肿大1例(12.5％);小肝癌7例(11.67％),T1W Ⅰ呈低信号,T2W Ⅰ呈高信号,静脉血栓0例,肝内转移0例,肝门和腹膜后淋巴结肿大0例;弥漫型肝癌2例(3.3％),T1W Ⅰ呈略低或等信号,T2W Ⅰ呈略高或高信号,静脉血栓2例(100％),肝门和腹膜后淋巴结肿大1例(50.0％).结论:MRI影像学特征可准确判断原发性肝癌,MRI增强扫描利于病灶的发现,为该病的诊断治疗提供了依据.
作者：翁敏强；李忠学 刊期： 2015年第03期
目的:探讨肿瘤跨领域协同防控体系建设的必要性、趋势及主要挑战.方法:应用文献综述及理论分析方法.结果:鉴于恶性肿瘤影响因素多、预后差、经济负担重等特点,医生、患者、家属的应对缺陷非常普遍;肿瘤预防与治疗成效面临着严重的“瓶颈”制约;建立“肿瘤跨领域多因素协同防控体系”,形成符合中国实际的肿瘤多维化、模型化、个性化、规范化(“四化”)防控方案与技术很有可能显著推动肿瘤防控工作.结论:虽然面临巨大的困难,建设跨领域协同防控体系是应对日益严峻的肿瘤威胁的基本趋势.
作者：沈兴蓉；冯瑞；柴静；王德斌 刊期： 2015年第03期
目的:评价右美托咪定单次静脉注射和持续静脉泵注组在妇科腹腔镜手术中的麻醉实效性.方法:在杭州市萧山区第一人民医院随机选取150例自2013年1月至2014年7月接受治疗时需要进行妇科腹腔镜手术的病患,并将其分为观察组和对照组,观察组75例使用单次静脉注射右美托咪定(DEX),剂量为0.6 ug/kg;而对照组75例使用持续静脉泵注DEX,剂量为0.3 ug/kg·h,持续时间为整个手术过程.分别统计两组患者血流动力学变化情况以及复苏时间,后通过病人的不良反应情况来进行分析.结果:观察组在手术过程忠记录的平均动脉压(单位:mm-Hg)依次为87.3±16.9,102.1±13.9,100.8±11.4,98.6-±-19.8,97.5±17.6;均低于对照组98.6±16.4,108.9±13.5,109.0±13.1,109.3±16.7,108.7±13.9.两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);在患者复苏时间(单位:min)上,观察组的呼之睁眼时间、停止机械通气时间、拔除气管导管时间为8.67± 2.58,12.53±2.40,17.53±2.19,而对照组为11.49±2.63,15.34±3.19,19.82±2.34,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01);在不良反应例数方面,观察组的恶心呕吐、躁动、寒战以及疼痛人数分别为11、3、1、2,而对照组为25、12、13、20,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:DEX单次静脉注射在妇科腹腔镜手术中,患者复苏时间更快,且不良反应更少,值得临床推广.
作者：许啸波；叶兴宏；卓华 刊期： 2015年第03期
目的:增强社区高血压老年人的保健意识,提高护理本科生的综合能力.方法:自制问卷调查,调查200名吉林市宝山小区高血压老年人对高血压预防保健包括饮食、用药、心理、运动等知识的掌握情况及其需求并有针对性地开展健康教育,5个月后再用相同的调查问卷检测其对高血压知识的掌握情况,并运用SPSS7.0软件对健康教育前后的结果进行统计分析;调查35名学生开展健康教育后能力提高的自我评价,采用SPSS 13.0统计软件对数据资料进行描述性分析.结果:大多数老年人掌握了高血压预防保健知识;护理本科生的自主学习能力、善于倾听、人际沟通能力、团队合作能力、应变与解决问题能力分别提高了94.29％、88.57％、88.57％、85.71％、82.86％.结论:社区护理实践是提高在校护理本科生综合能力的重要途径.
作者：宋畅；李金凤；周君；杨柳；孙丹宇；王利群 刊期： 2015年第03期
目的:研究分析口腔炎喷雾剂与康复新口服液治疗口腔溃疡,对比两者的临床疗效.方法:选取在海宁市人民医院治疗的66例口腔溃疡患者作为研究对象,将患者随机分成实验组和对照组,平均每组33例患者.实验组的患者给予康复新口服液治疗,对照组的患者给予口腔炎喷雾剂治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效.结果:实验组患者的总有效率(93.94％)明显高于对照组患者的总有效率(66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组患者的平均溃疡期及疼痛指数均有所下降,但实验组患者的平均溃疡期及疼痛指数明显低于对照组患者,有统计学意义(P＜0.05).结论:对于口腔溃疡采用康复新口服液的临床效果要显著于口腔炎喷雾剂,在临床上值得深入研究分析.
作者：段松海 刊期： 2015年第03期
目的:探讨中医药治疗晚期胃癌姑息的临床疗效.方法:选取2009年7月-2012年12月在宁波大学医学院附属医院肿瘤内科收治的晚期胃癌患者66例,随机平均分为观察组和对照组各33例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用香砂六君子汤治疗.治疗6周后比较两组患者的不良反应程度、生存率及生活质量.结果:观察组消化道反应、血红蛋白反应、白细胞反应程度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后QLQ评分为(41.92±7.75)分,显著高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组1年、2年、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:常规化疗联合中医药姑息治疗提高了晚期胃癌患者生存率和生活质量,减轻了化疗期间不良反应,值得临床重视.
作者：倪曙民；曾少华；陈海林 刊期： 2015年第03期
目的:观察湿润烧伤膏联合蒙脱石散在新生儿红臀中的临床疗效并探讨其作用机制.方法:100例新生儿红臀患儿随机分为对照组50例和治疗组50例.对照组给予湿润烧伤膏外敷红臀创面治疗,治疗组给予湿润烧伤联合蒙脱石散外敷红臀创面治疗.结果:治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.01).结论:湿润烧伤膏联合蒙脱石散在新生儿红臀疗效显著,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：戚玲；程建强 刊期： 2015年第03期
目的:分析当前西藏卫生技术人员对收入、工作及生活的满意度,为西藏将来合理开发和利用卫生人力资源提供依据.方法:自制问卷,开展现场调查,利用Epidata 3.1和SPSS 13.0对现场收集数据进行分析.结果:西藏卫生技术人员的满意度随机构级别的提高而降低.结论:西藏需要提高基层卫生技术人员的待遇.
作者：来有文；扎西达娃；王文华；李顺平 刊期： 2015年第03期
目的:探讨喹硫平治疗男性精神分裂症患者的血药浓度与疗效的关系.方法:纳入63例住院和门诊男性精神分裂症患者;口服喹硫平片治疗8周,根据疗效和耐受性调整剂量.治疗4、8周末分析两组患者的血药浓度及PANSS(阳性和阴性症状量表)得分.结果:PANSS得分在治疗前、4周末和8周末均明显下降,差异存在统计学意义(P＜0.01),4周末和8周末不同疗效之间的血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05),喹硫平血药浓度与PANSS减分率无明显相关(P＞0.05).结论:喹硫平可有效治疗男性精神分裂症患者;血药浓度和疗效不存在明显相关性.
作者：王玉成；宋伟明；龚坚；刘会国；吴柳松 刊期： 2015年第03期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
