学术投稿

重症肺炎患儿病原菌分布特点及耐药性分析

王接新;单小鸥;张春霞;叶小君;罗越;金佳慧

关键词:重症肺炎患儿, 病原菌分布, 抗菌药物, 耐药
摘要:目的 探讨和分析重症肺炎患儿病原菌分布特点及抗菌药物耐药趋势.方法 选择2014年1月-2016年12月期间医院收治的218例重症肺炎患儿作为临床研究对象,并分别对重症肺炎患儿的病原菌分布特点及抗菌药物耐药趋势进行统计分析.结果 218例重症肺炎患儿中共检出病原菌281株,以革兰阴性菌为主,共147株占52.31%;以痰液检出为主,共208株占74.02%;主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南均表现出较高的耐药性,耐药率均>80.00%,对头孢唑林和头孢噻肟则均表现出较低的耐药性,耐药率均<25.00%.结论 重症肺炎患儿病原菌分布以革兰阴性菌为主,治疗过程中应根据病原菌的分布特点及耐药趋势科学合理选择抗菌药物.
中华医院感染学杂志相关文献
  • 血清PCT与PCT清除率在呼吸机相关性肺炎感染疗效及预后的评估价值

    目的 探讨血清降钙素原(PCT)、降钙素原清除率(PCT-c)在呼吸机相关性肺炎(VAP)感染患者疗效及预后中的评估价值.方法 采用单中心回顾性研究,纳入2015年1月-2016年12月医院ICU住院治疗、符合VAP诊断标准的70例患者.记录患者一般临床资料,患者入院后均给予经验性抗感染治疗,于10d后评估疗效,并分为恶化组和好转组,每组各35例.取确诊VAP时患者第5、7、9天清晨血,检测血清PCT并计算PCT-c.比较两组患者不同治疗时间点PCT和PCT-c是否存在差异;ROC分析PCT和PCT-c对VAP感染患者预后的预测效力.结果 随着治疗时间的延长,好转组的PCT水平下降,恶化组仍保持较高水平;恶化组确诊第5、7和9天时PCT水平高于好转组(P<0.05);好转组患者PCT-c保持高水平,且随着病情好转而逐渐升高;恶化组PCT-c较低,随着病情进展而逐渐下降;恶化组确诊第5、7和9天时PCT-c低于好转组(P<0.05);ROC分析显示,确诊后第9天PCT和PCT-c对VAP患者预后预测的敏感性和特异性高.结论 PCT和PCT-c可以较好地预测VAP感染患者的预后,PCT-c的预测效力要优于PCT绝对值.

    作者:胡雪忠;孙勤;徐伟华;张天卿;孙波 刊期: 2017年第24期

  • 脊柱手术后切口感染患者血清炎症因子变化及临床意义

    目的 分析脊柱手术切口感染患者的血清炎症因子变化特点及临床价值.方法 选取2015年6月-2016年9月期间于医院接受脊柱手术的626例患者,将术后发生切口感染的82例患者作为切口感染组(根据感染深度分为浅部感染患者49例和深部感染患者33例),并选取85例未出现切口感染患者作为切口未感染组,抽取同期80名体检正常人作为健康组;统计分析切口感染患者病原菌分布,分析组间血清炎性因子表达的差异.结果82例切口感染患者,感染率为13.10%;感染患者标本中共分离获得病原菌198株,以革兰阴性菌为主,共134株占67.68%;切口感染组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞绝对值(ANC)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(INF-γ)水平高于切口未感染组和健康组(P<0.05),切口未感染组的血清IL-6、IL-8、IL-18、PCT、ANC、hs-CRP及TNF-α高于健康组(P<0.05);浅部感染患者血清IL-6、IL-8、IL-18、PCT、INF-γ、ANC、hs-CRP、TNF-α低于深部感染患者(P<0.05).结论 脊柱手术后切口感染主要致病菌为革兰阴性菌,在发生切口感染后患者的血清促炎症因子显著升高,且血清促炎性因子升高幅度可能与感染深度有密切关联.

    作者:王淅克;黄岩石;郑铁牛;吴迪;罗恒超;吴潇 刊期: 2017年第24期

  • 黄连素增强氟康唑对耐药白假丝酵母的作用和机制研究

    目的 探讨黄连素增强氟康唑耐药白假丝酵母的作用和分子机制.方法 收集2015年1月-2016年6月医院住院标本分离出22份真菌标本,从临床尿管插管患者中分离出1株耐氟康唑白假丝酵母菌,采用纸片药敏试验及结晶紫染色法测定菌株抑菌圈直径及产膜能力;微量棋盘稀释法测定黄连素与氟康唑的体外抗菌活性的MIC值;分别设置四组生长对照组、氟康唑单用组16μg/ml、黄连素单用组4μg/ml、药物联用组16μg/ml+4μg/ml,采用时间-杀菌曲线法分别测定氟康唑、黄连素及药物联用组在时间点0、4、6、8、12、24、48h随时间变迁的杀菌作用及动态杀菌作用;利用qRT-PCR检测目的基因CDR1、MDR、ALS3、ERG11、TUP1的mRNA的表达变化.结果 从临床分离出1株耐药性较强的白假丝酵母,该菌具有中等强度的产膜能力;黄连素能增强耐药菌株对氟康唑的敏感性;经不同药物处理后的RT-PCR结果显示,药物联用组处理后的CDR1、MDR、ALS3、ERG11的mRNA的表达量比生长对照组降低,而药物联用组处理后的TUP1基因比生长对照组升高(P<0.05).结论黄连素联合氟康唑更好地抑制白假丝酵母耐药菌株的形成,为临床治疗及控制耐药菌提供重要的证据.

    作者:武思彤;李刚;王文;周晓燕;刘晓明;贾伟 刊期: 2017年第24期

  • 脓毒血症患者血清白细胞介素-27和C-反应蛋白及降钙素原水平与病情严重程度的关系研究

    目的 探讨脓毒血症患者血清白细胞介素-27(IL-27)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,及血清IL-27、CRP、PCT与脓毒血症预后的关系.方法 选择2013年1月-2015年12月医院收治的脓毒血症患者80例作为脓毒血症组,全身炎症反应综合征非脓毒血症患者80例作为对照组;观察分析两组患者血清IL-27、CRP、PCT水平.结果 脓毒血症组患者血清IL-27和PCT水平高于对照组(P<0.05);IL-27诊断脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为67.58%、73.12%、62.13%、76.52%、0.753;CRP诊断脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为54.23%、64.35%、69.87%、53.24%、0.594;PCT诊断脓毒血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为79.03%、76.42%、79.58%、57.41%、0.845;脓毒血症休克患者血清IL-27和PCT水平高于脓毒血症非休克患者(P<0.05);脓毒血症死亡患者血清IL-27和PCT水平高于脓毒血症存活患者(P<0.05).结论 脓毒血症患者血清IL-27和PCT水平升高,IL-27和PCT在脓毒血症的诊断、严重程度及预后评估中具有一定价值.

    作者:周勇;陈大庆;李萌芳;吴晓玉;蔡旗旗 刊期: 2017年第24期

  • 2013-2017年某三甲医院产KPC肺炎克雷伯菌 流行特征研究

    目的 分析近五年医院产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)肺炎克雷伯菌的分布、耐药性变迁及流行特征,揭示产KPC肺炎克雷伯菌(KPCKpn)在医院近年来的流行规律,为临床防治KPCKpn感染提供参考.方法 收集2013年1月-2017年6月医院临床标本分离的肺炎克雷伯菌非重复菌株,采用法国梅里埃VITEK MS质谱仪或VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏实验.使用特异引物序列对CRKpn菌株的DNA模板进行多重PCR扩增,确定其是否携带目前已知的常见碳青霉烯耐药基因.随机选取各病区来源的KPCKpn菌株100株,采用脉冲场电泳(PFGE),使用XbaI内切酶对待测菌株基因组进行酶切和电泳分析,使用BioNumerics 3.0软件对电泳图进行同源性分析.结果 近五年,医院共分离肺炎克雷伯菌4946株,其中碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKpn)710株占14.4%,而82.8%的CRKpn为KPCKpn;CRKpn的比例近五年上升明显;KPCKpn菌株主要来自呼吸病区占20.4%、急诊ICU病区占17.0%;KPCKpn菌株主要分离自痰标本占48.3%、引流液占23.0%.结论 CRKpn的比例呈现逐年增加的趋势,KPCKpn菌株数量的增加是导致CRKpn概率增加的主要原因;KPCKpn菌株数量增加的主要原因是其在院内的克隆传播;创伤性操作等医疗行为对于耐药菌感染的发生发展过程有很大程度的影响.

    作者:王凤;赖开生;安静娜;叶丽艳;罗燕萍;杨继勇 刊期: 2017年第24期

  • 重症肺炎患儿病原菌分布特点及耐药性分析

    目的 探讨和分析重症肺炎患儿病原菌分布特点及抗菌药物耐药趋势.方法 选择2014年1月-2016年12月期间医院收治的218例重症肺炎患儿作为临床研究对象,并分别对重症肺炎患儿的病原菌分布特点及抗菌药物耐药趋势进行统计分析.结果 218例重症肺炎患儿中共检出病原菌281株,以革兰阴性菌为主,共147株占52.31%;以痰液检出为主,共208株占74.02%;主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南均表现出较高的耐药性,耐药率均>80.00%,对头孢唑林和头孢噻肟则均表现出较低的耐药性,耐药率均<25.00%.结论 重症肺炎患儿病原菌分布以革兰阴性菌为主,治疗过程中应根据病原菌的分布特点及耐药趋势科学合理选择抗菌药物.

    作者:王接新;单小鸥;张春霞;叶小君;罗越;金佳慧 刊期: 2017年第24期

  • 肝移植患儿医院感染相关经济损失分析

    目的 分析肝脏移植患儿因医院感染所造成的直接经济损失,探讨造成医院感染的危险因素,采取针对性措施降低医院感染的发生,进而减少患者的经济损失.方法 采用病例对照研究的方法,以某综合医院2014年1月1日-2015年12月31日期间符合研究条件的肝脏移植手术患儿222例为研究对象,将发生医院感染的58例患儿作为感染组,未发生感染的164例患儿作为对照组,分析比较两组住院费用和住院天数,分析医院感染导致的直接经济损失.结果 222例患者中58例发生医院感染,感染率为26.13%,感染部位以血液系统、手术部位和呼吸系统为主.感染组的平均医疗费用为131605元,高于对照组,两组中位数差值为26351元(P<0.001),增加多的是西药费和化验费,分别增加6276元和6031元.感染组患儿平均住院62d,对照组患儿平均住院44d,感染组患儿较对照组患儿延长住院天数18d(P<0.001).结论 肝移植患儿术后发生医院感染会导致较大直接经济损失,应加强医院感染管理,减少医院感染的发生,降低患儿的经济负担.

    作者:朱欢;范琳琳;郑敏;王小红;宋洲洋;高伟 刊期: 2017年第24期

  • 脑梗死患者肺部感染的病原菌分析及临床特点与防治措施

    目的 探讨脑梗死患者肺部感染的病原菌分析、临床特点及防治措施,为临床预防及治疗提供思路.方法选取2013年1月-2016年12月于医院神经内科收治的脑梗死患者320例;其中合并肺部感染患者124例为肺部感染组,非肺部感染患者196例为非肺部感染组,患者经影像学诊断明确脑梗死发生部位,进行NIHSS(美国国立卫生院卒中量表)评分、Barthel(日常生活能力评定)评分,行实验室检查比较两组患者白细胞总数(WBC)、血红蛋白(Hb)、急性C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、全血高切粘度等指标.结果非肺部感染组NIHSS评分、WBC、全血高切粘度、CRP、ESR均低于肺部感染组,Hb、Barthel高于肺部感染组(P<0.05);脑梗死合并肺部感染患者痰液标本中共检出98份标本微生物,以革兰阴性菌为主,共68株占69.39%.结论大面积脑梗死及多病灶脑梗死患者肺部感染率较高,NIHSS、Barthel评分均与肺部感染风险正相关,而肺部感染病原菌以革兰阴性菌所占比重更大,临床针对此类患者应早期着手监测,关注患者临床体征及实验室指标并采取有效措施以降低脑梗死患者肺部感染发生风险.

    作者:傅锋;何宇平;陈燕;张伟萍;黄一伟 刊期: 2017年第24期

  • 诱导克林霉素耐药的肺炎链球菌临床分离情况调查

    目的 调查临床分离的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素敏感性及诱导性克林霉素耐药(D-试验阳性)的发生率,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 选择2016年4月-2017年5月医院住院患者的临床标本中分离的70株肺炎链球菌,肺炎链球菌的鉴定以OP纸片筛查,并采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行鉴定,D-试验采用美国临床实验室标准化委员会(Clinical and Laboratory standards Institute,CLSI)(2016版)推荐的纸片扩散法,按照其标准进行结果解释.结果 70株肺炎链球菌中红霉素耐药66株占94.3%,克林霉素耐药58株占82.9%;红霉素和克林霉素均耐药58株占82.9%;红霉素耐药而克林霉素敏感8株占11.4%;D-试验阳性占所检测肺炎链球菌的8.6%(6/70),占红霉素耐药而克林霉素敏感肺炎链球菌的75.0%(6/8).结论 分离的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素产生了较高耐药率;同时诱导型耐药(iMLS)在临床分离株中较为常见,临床实验室应加强对肺炎链球菌D-试验的检测以指导临床正确使用克林霉素.

    作者:王旭明;周晓君;黄梅会;徐凯;岑健萍 刊期: 2017年第24期

  • 2013-2016年上海市86所医院I类切口围术期抗菌药物预防应用调查分析

    目的 了解上海市二级甲等及以上医院外科I类切口围术期抗菌药物预防性应用的现状.方法 回顾性收集上海市2013年-2016年86所不同医院I类切口围术期抗菌药物预防性使用率、用药类别、合理性及使用天数并进行综合分析.结果 2013年-2016年,上海市I类切口围术期抗菌药物预防性使用率分别为40.2%、35.7%、33.5%和32.6%,用药比例呈逐年下降趋势(P<0.001);术前用药合理比例分别为87.7%、86.8%、85.4%和89.5%,以第一代头孢和第二代头孢应用为主;术后用药时间 ≥24h的概率分别为33.7%、29.6%、27.7%、26.5%.结论 上海市二级甲等及以上医院Ⅰ类切口围术期预防用药日趋规范,但使用类型和使用天数仍存在不合理现象,今后需加强管理促进其更加合理应用.

    作者:史庆丰;张尧;孙伟;沈燕;崔杨文;胡必杰;高晓东 刊期: 2017年第24期

  • 头孢西丁与他类抗菌药物在直肠癌患者手术部位术后感染中的效果及成本分析

    目的 研究头孢西丁与他类抗菌药物在直肠癌患者术后手术部位感染中的运用效果及成本效果分析.方法 选取2012年6月-2016年5月医院直肠癌手术患者124例,根据用药不同,将纳入的124例直肠癌手术患者分为A组、B组、C组、D组,每组各31例,A组给予注射用头孢西丁钠、B组给予注射用头孢唑林钠、C组给予注射用头孢美唑钠、D组给予注射用头孢他啶,比较四组患者术后发热率、手术部位感染率、愈合率、药物不良事件、治疗成本(直接成本、间接成本、隐形成本)、效价.结果 A组治疗总有效率为100.00%,高于B组的93.55%、C组的96.77%和D组的93.55%,但差异无统计学意义;A组、B组、C组和D组术后发热率、手术部位感染率比较差异无统计学意义;A组成本-效果比低于B组、C组和D组(P<0.05).结论 头孢西丁相对其他类抗菌药物而言,在直肠癌手术部位感染中应用效果较好且经济实惠,是一种具有小成本效果比值的优选方案,更具经济学价值,符合当前医保控费政策,有助于有限药物资源合理配置,降低患者经济负担、提高社会效益.

    作者:周高云;吴开林;林龙;黎明;林进维;赵国栋 刊期: 2017年第24期

  • 抗菌药物联合痰热清注射液治疗肺癌患者化疗后继发肺部感染的临床疗效研究

    目的 探究抗菌药物联合痰热清注射液治疗肺癌患者化疗后继发肺部感染的临床疗效观察.方法 选取2014年1月-2016年12月医院收治的120例肺癌患者化疗后继发肺部感染的患者作为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组60例;对照组采用抗菌药物联合治疗,试验组在对照组的基础上加用痰热清注射液治疗,治疗两个疗程,比较两组患者临床指标及有效率.结果 治疗后,试验组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%(P<0.05);试验组的机体功能状态改善情况的总有效率为98.33%,高于对照组的85.00%(P<0.05);试验组临床症状消失的时间少于对照组(P<0.05);试验组血清MMP-9、TNF-α和IL-8的水平下降,且低于对照组(P<0.05);试验组的住院时间少于对照组(P<0.05);试验组未发生二重感染,对照组的二重感染的感染率为4.14%(P<0.05).结论 痰热清注射液与抗菌药物联合治疗肺癌患者化疗后的继发肺部感染,疗效显著,发挥了较好的止咳、抗炎、化痰的功效.

    作者:李勇;付曦;李林;贾军;胡兴胜 刊期: 2017年第24期

  • 老年重症肺部感染患者鲍氏不动杆菌分布特征与耐药性及对预后的影响研究

    目的 探讨医院呼吸内科老年重症肺部感染患者鲍氏不动杆菌的分布特征、耐药状况及预后影响因素.方法 采用单中心回顾性研究,纳入2015年12月-2017年1月于医院呼吸内科住院治疗的126例经细菌培养出鲍氏不动杆菌的老年重症肺部感染患者.依据预后不同分为存活组和死亡组.详细记录患者一般临床特征、实验室资料、ICU住院时间等临床资料.分析鲍氏不动杆菌分布及耐药特征;分析两组患者临床特征及与患者预后可能相关的影响因素.结果 126例老年重症肺部感染患者中,好转90例,死亡36例,病死率28.57%;鲍氏不动杆菌分离率以呼吸道标本高为85.71%,有22例占17.46%患者血与呼吸道标本同时分离到鲍氏不动杆菌;鲍氏不动杆菌对替加环素、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南和亚胺培南的耐药率较高;多因素Logistic回归分析结果显示,血清高水平PCT、接受机械通气和72 h内液体出入量正平衡可能为鲍氏不动杆菌感染老年重症肺炎患者预后的影响因素.结论 老年重症肺部感染患者鲍氏不动杆菌耐药率高,增加了抗菌药物选择难度;高水平血清PCT、接受机械通气及入院72h内累积液体出入量正平衡可作为患者预后的独立危险因素.

    作者:林文霞;李慧慧;高卓林;黄晶;陈青青 刊期: 2017年第24期

  • 24家综合医院ICU中心静脉导管(CVC)置管感染防控措施依从性的前瞻性研究

    目的 了解中心静脉导管(CVC)置管临床实践(CLIP)依从性.方法 采用前瞻性研究设计,对2017年3月1日-2017年3月31日期间的江苏省12个省辖市开展调查,选择依从性较好的三级和二级医院.观察均在成人ICU中开展,通过统一培训的观察员观察CLIP依从性结果,通过手机软件调查,调查结果自动上传终端数据库.结果 共有24家医院参与本次调查,共观察CVC置管572次;其中三级综合医院487次占85.14%和二级医院85次占14.86%;置管前手卫生和皮肤消毒依从性较高,分别为94.41%和100.00%,大无菌屏障依从性低为77.27%,其中无菌隔离衣的依从性低为87.9%;穿刺前消毒剂干燥和大无菌屏障依从性医生分别为90.16%、75.79%,低于护士的98.44%、89.06%(P=0.028、P=0.017).结论 ICU中CVC置管CLIP依从性不高,尤其是医生,需要加强培训、督查和反馈,从而预防导管相关血流感染,保障患者安全.

    作者:戎毅;陈文森;张卫红;杨益群;乔美珍;谭思源;刘菁;周宏;唐红萍;谢金兰;杨乐;黄劲华;李惠芬;陶彤;严周忠 刊期: 2017年第24期

  • 不同消毒方法对电纺组织工程支架性能的影响

    目的 探讨三种不同消毒方法对电纺聚乳酸(PLA)支架性能和生物相容性的影响.方法 采用红外光谱、X射线衍射、热重分析、四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法、水接触角和扫描电镜检测经三种方法消毒后电纺PLA支架理化性能及其生物相容性,同时对比分析环氧乙烷改良法灭菌后支架的生物相容性.结果 三种不同方法消毒后电纺PLA支架物理性能都有不同程度的改变,其中环氧乙烷组支架纤维融合严重,乙醇组支架亲水性改善为明显;MTT结果表明乙醇组支架上细胞增殖能力强;环氧乙烷改良法灭菌后支架材料的生物相容性有明显提高.结论 三种消毒方法均可用于电纺PLA材料的消毒,但乙醇浸泡法对电纺支架材料的组织工程学应用影响较小.

    作者:马义勇;李光然;段思腾;邱裕佳;王伟 刊期: 2017年第24期

  • 消化内镜处理模式的辩证思考与探索

    消化内镜在消化道疾病的诊断和治疗中已得到越来越广泛的使用,因内镜引起的感染暴发事件频发,引起了感控人员的高度关注;就此,SIFIC论坛组织辩手对于消化内镜的再处理方式进行了辩论.分别从规范指南、循证文献、实践操作等方面论证消化内镜再处理方式选择消毒还是灭菌.本文对该场辩论双方的观点进行整理,并阐述内镜引发感染的问题包括了多个方面,这些因素共同构成了预防内镜相关感染的体系,单一的解决方案并不能达到目的,对于未来消化内镜的处理方式的发展方向,需要更多的循证医学依据和数据加以探讨与改良.

    作者:卢珊;刘聚源;张波;周超群;米宏霏 刊期: 2017年第24期

  • 新生儿脓毒血症诊疗新研究进展

    新生儿脓毒血症(neonatal sepsis,NS)是新生儿期的危重症,发病率为1~10/1000活产儿,病死率1%~70%不等,存在区域差异及不同新生儿人群特点;NS病原菌谱呈现动态变迁,目前凝固酶阴性葡萄球菌为新生儿重症监护室分离出的常见的病原菌,非B族溶血性链球菌的病原体引发的早发型NS的发生率有所上升;NS临床特点是非特异性症状及个体化临床表现,常易被漏诊和误诊;近年来NS的检查方法和治疗措施存在的新研究进展,可以为NS的早期诊断和精确治疗提供帮助;早产儿、低出生体重儿及其母亲感染性疾病的新生儿是防治NS需关注的高危人群;NS相关的医院感染控制方法及管理策略是未来研究重点之一;多学科研究结果需在统一的诊断标准下进行整合,持续推进临床NS诊断治疗技术的进步.

    作者:张雨;曾慧慧;胡必杰 刊期: 2017年第24期

  • 牙周源性牙周牙髓联合病变感染患者病原体特点及相关因素分析

    目的 探讨牙周源性牙周牙髓联合病变感染患者病原体特点及感染危险因素,为临床疾病防治提供参考.方法 选取2014年6月-2016年6月于医院治疗的300例牙周牙髓联合病变感染患者作为试验组,共360颗牙;另选取同期入院行正畸治疗的300例(360颗牙)且为同样牙位的患者作为本次研究对照组,分别采集两组患者患牙处样本,并加以检测分析.结果 试验组病原菌检出率为59.17%,高于对照组的12.78%(P<0.05);奈瑟菌属、棒状杆菌属、放线菌属、梭杆菌属及嗜血杆菌属感染为牙周源性牙周牙髓联合病变感染的高危因素.结论牙周源性牙周牙髓联合病变感染与临床病原体感染存在紧密联系.

    作者:应于康;罗军;陶丹;刘佳;朱海钱;吴伟力 刊期: 2017年第24期

  • 胫腓骨开放性骨折患者术后感染病原菌分布及VSD治疗对微循环与相关血清细胞因子指标水平的影响

    目的 研究分析胫腓骨开放性骨折患者术后感染病原菌情况及应用负压封闭引流技术(VSD)治疗后患者的血清细胞因子指标水平变化及对患肢微循环恢复作用.方法 选取2014年1月-2017年1月医院收治的胫腓骨开放性骨折术后出现感染者62例为A组;另选取同期开放性胫腓骨骨折术后未感染者62例为B组;两组均行内固定或外固定支架治疗,根据术后骨折感染的治疗方法不同将A组分为A1、A2患者各31例,A2患者术后行抗感染药物常规治疗,同时行骨折创面消毒及无菌敷料更换等,A1患者行VSD治疗;观察骨折术后感染的病原菌分布;比较分析A、B两组的细胞间黏附因子-1、可溶性血管细胞黏附因子-1、核因子KB的指标水平;比较A1、A2患者的相关指标水平检测,同时评估临床疗效.结果 62例感染患者共分离出病原菌119株,以革兰阳性菌73株占61.34%为主;治疗后2 d、4 d、6 d,A1患者的流态积分、管襻积分、襻周积分、总积分、白微栓率、管襻畸形率低于A2组,而A1组的襻顶血管直径、管襻长度均高于A2组(P<0.05).结论 对于开放性胫腓骨骨折术后感染患者行VSD治疗,可有效清除骨折区域坏死组织及控制感染,对创面的愈合、肢体微循环修复作用显著.

    作者:徐清平;宋登峰;王金;陈然峰;何剑星 刊期: 2017年第24期

  • 澳门特别行政区医院金黄色葡萄球菌耐药性分析及杀白细胞素基因的检测

    目的 了解澳门临床分离的金黄色葡萄球菌(S.aureus)对常用抗菌药物的耐药情况及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染率;了解MRSA菌株中杀白细胞素(PVL)基因存在的情况.方法 收集2015年11月-2016年4月期间澳门某综合医院临床分离S.aureus 122株;利用Vitek2药敏卡检测S.aureus对常用16种抗菌药物的耐药情况,采用头孢西丁纸片扩散法检测MRSA的表型;PCR法进行mecA基因及PVL基因的检测.结果 122株临床分离的S.aureus样本中,对苄青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高,均>50%;其中MR-SA有49株占40.2%,MRSA组耐药率高于MSSA组,且有9种药物组间差异有统计学意义(P<0.05);MRSA中38株占77.6%mecA基因呈阳性;MRSA中23株占46.9%携带PVL基因,主要分布在脓汁、分泌物样品中,菌株主要来自18~64岁感染者,且以社区获得性MRSA(CA-MRSA)为主占65.2%.结论 澳门S.aureus对常用抗菌药物耐药率、MRSA感染率均较高;MRSA中mecA基因的检出率较低,PVL基因的检出率偏高.

    作者:叶千红;吴许文;李沛樟 刊期: 2017年第24期

中华医院感染学杂志

中华医院感染学杂志

主管:中国人民解放军总医院

主办:中华预防医学会 中国人民解放军总医院