蔡东黎；王雅丽；龚敏莉
目的：针对急性喘息性疾病患儿的临床特征，分析与呼吸道病毒感染的相关性，为治疗预防急性喘息性疾病的有效途径提供参考依据。方法随机选取2012年12月－2013年12月门诊确诊的急性喘息性疾病患儿120例，收集其鼻咽分泌物标本，采用RT‐PCR方法检测呼吸道病毒，并分析呼吸道病毒与患儿年龄、疾病类型的相关性，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果120例急性喘息性疾病患儿有88例送检标本检测病毒阳性，总检出率达73．33％，按不同年龄病毒感染分析显示，≤1岁患儿病毒感染率高，随着年龄增长患儿病毒感染率随之下降；按不同季节病毒感染分析显示，病毒感染率分别为春季68．3％、夏季30．0％、秋季26．3％、冬季57．5％，单一性病毒感染多发春冬季，混合病毒感染多发春夏季。结论呼吸道合胞病毒（RS V ）为急性喘息性疾病病毒感染首要病原体，其次为鼻病毒（RHV）；RSV易针对约1岁婴幼儿，RHV分析显示针对于约3岁幼儿且易发于冬春季；需要进一步分析患儿年龄、季节、疾病类型特征与发病机制，以获得有效治疗途径。
作者：杨耀锋；柳锡永；金洪星 刊期： 2015年第16期
目的：探讨糖尿病足（DF）患者金黄色葡萄球菌（SAU）感染的临床特点及耐药性分析，以防止滥用抗菌药物提供参考依据。方法收集内分泌科2012年6月－2014年3月糖尿病足患者120例，采用自动细菌鉴定仪分离出38株SAU ，采用K‐B法进行药敏试验，观察糖尿病足SAU感染临床特点以及耐药性，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果120例糖尿病足患者送检样本检出SAU 38株，检出率为31．7％，其中检出耐甲氧西林SAU（MRSA）有28株检出率73．7％；SAU对万古霉素、替考拉宁、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶及呋喃妥因的敏感率＞80．0％，对青霉素与氨苄西林的耐药率为100．0％；MRSA的耐药率普遍高于MSSA耐药率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病足患者SAU感染多为深部溃疡引起的较严重感染，SAU对大部分抗菌药物耐药，并且M RS A存在多药耐药性，应指导临床合理用药。
作者：于学斌；彭跃进；史帅涛 刊期： 2015年第16期
目的：探讨IC U患者医院感染病原菌的分布特征，并对相关因素进行分析，以期指导临床制定相应的预防措施。方法统计2012年1月－2013年12月IC U 560例住院患者中发生医院感染病原菌检查结果，并对发生感染的相关因素进行分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 ICU 560例住院患者发生医院感染126例，感染率为22．5％；共分离出148株病原菌，以痰液检出为主，共78株占52．7％；检出病原菌以革兰阴性菌为主，共92株占62．2％；发生感染的相关因素分析显示，患者的意识状态、前期感染、侵入性诊疗、住院时间、血糖水平是导致 ICU住院患者医院感染的关键因素（P＜0．05）。结论 ICU患者感染病原菌以革兰阴性菌为主，真菌感染发生率有所增高，IC U住院患者的意识状态、前期感染、侵入性诊疗、住院时间、血糖水平是导致感染的独立危险因素。
作者：詹伟锋；刘新强；何楷然 刊期： 2015年第16期
目的：探讨肝源性溃疡与幽门螺杆菌感染的临床相关性，为治疗提供参考依据。方法选取2011年3月－2013年6月接受治疗的肝硬化患者87例作为研究样本中的观察组，选择同期接受治疗的单纯性消化性溃疡患者90例作为对照组，即单纯性消化性溃疡组，另选取进行幽门螺杆菌感染的体检人群作为对照；对比3组受试者幽门螺杆菌感染率，数据采用SPSS 14．0软件进行统计分析。结果观察组肝硬化合并消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染41例，感染率为47．13％；对照组患者幽门螺杆菌的感染73例，感染率为81．11％；体检人群幽门螺杆菌的感染率为49．49％；观察组与门诊体检人群的幽门螺杆菌感染率相比，差异无统计学意义；对照组与门诊体检人群的幽门螺杆菌感染率相比，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论观察组肝源性溃疡患者的幽门螺杆菌感染率与正常体检人群相差不大，且与单纯性消化性溃疡患者的幽门螺杆菌的感染率具有明显差异，因此肝源性溃疡与幽门螺杆菌感染并无明显相关性。
作者：杨铁军；张东锋；胡涛 刊期： 2015年第16期
目的：了解鲍氏不动杆菌在标本与科室分布及其耐药性，为临床有效治疗疾病、预防及控制医院感染提供依据。方法对2012年1月－2013年12月临床分离的821株鲍氏不动杆菌药物敏感试验进行分析，采用法国生物梅里埃公司ATB Expression微生物分析仪进行细菌鉴定，采用纸片扩散法（K‐B法）进行药物敏感试验，数据采用 WHONET 5．4软件进行统计分析。结果821株鲍氏不动杆菌的标本分布以痰液为主，共564株占68．70％；科室分布以IC U为主，共317株占38．61％；对头孢唑林、氨苄西林等耐药率＞90．00％，对替加环素耐药率低为0．65％。结论鲍氏不动杆菌感染呈上升趋势，对多种抗菌药物耐药率较高，且呈多药耐药性，医院应重视微生物送检及药敏试验，合理使用抗菌药物，有效控制鲍氏不动杆菌蔓延。
作者：谢金兰；束余声；秦颖；姚惠；朱小平；李贤文 刊期： 2015年第16期
目的：研究血清IL27水平与乙型肝炎疫苗免疫效果的关系，探讨乙型肝炎疫苗免疫应答的影响因素或机制，为进一步提高疫苗的免疫效果提供新思路。方法通过随访400名按标准方案接种乙型肝炎疫苗后的健康大学生志愿者，化学发光法定量检测乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）后，分别选取无、弱应答者和中、高应答者各40人为研究对象，采用ELISA法检测血清中 IL27含量，并与免疫抗体 HBsAb水平进行相关性分析，采用Graphpad 5．0软件进行分析。结果疫苗免疫后中、强应答组血清中IL27含量为（1607．68±686．82）ng／L ，显著高于无、弱应答组的（266．3±155．1）ng／L （P＜0．05）；血清 HBsAb 水平与 IL27含量呈正相关，相关系数为0．84（P＜0．05）。结论血清中IL27水平与机体对乙型肝炎疫苗的免疫效果高度相关，IL27水平低下可能是乙型肝炎疫苗无、弱应答发生的原因或机制之一。
作者：张楠；王庆飞；张家；方荣海；顾光煜；生媛；陈军浩 刊期： 2015年第16期
目的：探讨重复式会阴阴道消毒对阴道分娩产妇会阴侧切切口感染的影响，为降低阴道分娩产妇切口感染的发生提供参考依据。方法选取2010年1月－2013年12月医院4038例阴道分娩的初产妇为研究对象，根据进入产房分娩时间按照奇偶数分组，重复式消毒组产妇共2329例，采用重复式阴道消毒方式进行消毒后再行会阴侧切术；传统消毒组产妇共1709例，采用传统消毒方式消毒后在行会阴侧切术；分析两组产妇会阴侧切切口感染的发生及感染病原菌的构成，数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果重复式消毒组及传统消毒组产妇发生医院感染率分别为4．47％及7．37％，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；产妇切口感染率重复式消毒组为0．73％、传统消毒组为2．63％，切口感染率重复式消毒组明显低于传统消毒组，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；切口感染部位共分离出病原菌52株，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占28．85％、69．23％、1．92％。结论阴道分娩产妇采用重复式会阴阴道消毒能明显降低产妇会阴侧切切口感染发生率，引起会阴切口感染的病原菌以革兰阳性菌为主。
作者：袁琳；王静；赵丽春 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胃肠外科手术患者切口感染的病原菌分布特点、耐药性分析及预防控制对策，为降低切口感染的发生提供参考依据。方法选取2013年1－12月93例胃肠外科手术后切口感染患者为研究对象，对其切口分泌物及深部分泌物进行病原菌培养及药敏试验，分析结果，数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果93例手术患者发生切口感染以阑尾切除术感染率高，为90．70％，患者送检标本共分离出病原菌91株，检出革兰阴性菌、革兰阳性菌分别占63．74％、36．26％；大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素类及喹诺酮类等多数抗菌药物耐药率较高，均＞50．00％，金黄色葡萄球菌对头孢他啶、头孢唑林、左氧氟沙星等耐药率较高，均＞50．00％，粪肠球菌对多数头孢菌素类抗菌药物耐药率较高，均＞50．00％。结论胃肠外科手术切口感染病原菌以大肠埃希菌为主，阑尾切除术后更容易发生切口感染，感染病原菌对头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药物耐药率较高，在进行手术时合理采取预防措施，以降低切口感染的发生。
作者：高春玲；张珊珊；吕聚娜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨肺部感染对急性缺血性脑卒中患者病情及预后的影响，为临床诊疗提供参考依据。方法选择2014年1月－2015年2月353例急性脑卒中患者为研究对象，选取60例急性脑卒中后并发肺部感染患者为观察组，60例未合并肺部感染者为对照组，两组均采用常规缺血性脑卒中治疗方案，观察组在此基础上应用抗感染治疗，分析急性脑卒中患者肺部感染的病原学分布情况，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果60例并发肺部感染患者共检出60株病原菌，以革兰阴性菌为主，共41株占68．33％；两组患者治疗后21 d ，NIHSS评分及M RS评分均较入院时明显降低，但对照组患者改善更加明显（ P＜0．05）；观察组病死率为11．667％，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肺部感染会导致急性缺血性脑卒中患者病情复杂，神经功能障碍加重，预后不佳。
作者：冯雪华；王金光；丁健；朱素玲；李进启 刊期： 2015年第16期
目的：了解尿毒症尿路感染患者病原菌的分布特征及耐药性分析，为预防和控制病原菌感染提供依据。方法对医院2010年1月－2011年12月548例尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析，分析其并发尿路感染患者病原菌及耐药性，数据采用WHONET 5．4软件进行统计分析。结果548例尿毒症患者发生尿路感染231例，感染率为42．15％；共检出病原菌358株，居前3位分别为大肠埃希菌207株、铜绿假单胞菌83株、肺炎克雷伯菌32株，分别占57．82％、23．18％和8．94％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率均＞90．00％，对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0；铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率均＜20．00％；粪肠球菌对红霉素、克林霉素、四环素、利福平的耐药率均＞66．76％。结论尿毒症患者极易发生细菌性尿路感染，并且对抗菌药物的耐药性较高，临床应加强病原菌检测和耐药性监测分析，合理选择使用敏感性较强的抗菌药物，控制医院感染的发生。
作者：于良生；宋金明；纪恒胜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胰腺癌患者术后腹部感染的CT诊断表现及鉴别诊断特点，提高诊断正确率。方法随机选取2010年12月－2013年12月经手术和病理组织切片检查证实的48例胰腺癌患者为研究对象，对其C T 影像及临床资料进行回顾性分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 CT诊断为胰腺癌术后腹部机遇性感染的患者有19例，漏诊2例，分别为肠梗阻及腹腔脓肿各1例；误诊1例为化脓性腹膜炎；腹部感染C T诊断主要表现为肠梗阻性病变8例、腹腔脓肿7例及化脓性腹膜炎4例，且CT扫描均有不同程度的脓肿、肠壁增厚及腹腔积液。结论胰腺癌患者术后腹部感染的CT 诊断对感染的早期确诊有着重要临床价值，有利于提高对胰腺癌术后并发症的控制，有助于做出正确的术后诊断并及时确定治疗方案。
作者：卢晓林；吴亨祥；徐秋波 刊期： 2015年第16期
目的：分析血液病患者不能明确诊断侵袭性真菌病（IFD ）的临床资料，利于早期把握抗真菌治疗时机，降低病死率。方法收集2007年1月－2012年12月118例血液系统疾病且不能明确诊断IFD的患者临床资料，对其诊断、感染部位及各不同相关因素对发病率的影响进行分析，数据采用SPSS 17．0进行统计分析。结果118例未达到IFD诊断患者分为不能诊断IFD但治疗有效88例和排除IFD诊断30例；真菌感染部位均以呼吸道为主，占64．77％；以血液恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏者发生率高，10．24％；8～14 d粒细胞缺乏更为明显；发病年龄多为40～60岁患者；所有上述病例应用抗真菌药物时均已同时应用≥3种抗菌药物，以碳青霉烯类为主，并均联合应用了万古霉素或利奈唑胺。结论临床可能对终排除IFD诊断的患者应用了抗真菌治疗，但在患者重症感染而高度疑似IFD阶段，抗真菌治疗利大于弊，可挽救部分患者生命。
作者：林雪梅；邓琦；赵明峰；李玉明 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高龄胫腓骨开放性骨折患者创口感染的病原学及耐药分析，为临床治疗提供帮助。方法对2011年1月－2013年10月骨科收治的157例高龄胫腓骨开放性骨折患者进行回顾性分析，通过患者的临床资料、细菌培养等分析其感染的病原学及耐药性，数据采用SPSS 22．0软件进行统计分析。结果创口感染患者23例，感染率为14．65％；胫腓骨开放性骨折处理时间拖延越久，其感染率越高，骨折类型以GustiloⅢ型感染率高，为48．84％；病原菌分离共174株，以革兰阳性菌为主，共92株占52．87％，万古霉素、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦对其具有良好的抗菌疗效。结论高龄胫腓骨开放性骨折患者创口感染与时间及骨折分型有关，感染主要是以革兰阳性菌为主，通过加强无菌操作、严密监控耐药菌、合理使用抗菌药，可以降低感染率，提高临床疗效。
作者：崔金雷；宋文超；李玉华 刊期： 2015年第16期
目的：研究支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养对机械通气下呼吸道耐药菌感染的诊断价值，为临床诊治提供理论依据。方法选取2012年4月－2013年4月医院60例使用机械通气疑似下呼吸道耐药菌感染患者，根据分析评定，分成为定植组34例和感染组26例，对60例患者进行支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养，检测下呼吸道耐药菌感染情况，对比记录联合检测方法与常规检测方法在诊断上的差异性，数据采用SPSS 19．0软件进行分析。结果患者APACHE Ⅱ评分定植组为（19±5）分、感染组为（22±4）分；定植组患者中发生呼吸衰竭高占52．94％，发生重症肺炎低占2．94％；感染组无神经肌肉疾病患者，但发生呼吸衰竭也高，占53．85％；联合诊断比单一诊断方法在特异性和灵敏度均有显著优势，误诊率较低。结论使用支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养，对机械通气患者下呼吸道耐药菌感染的诊断价值高。
作者：臧金萍；冯静；陈思 刊期： 2015年第16期
目的：调查医院感染标本中分离的铜绿假单胞菌（PAE）的感染部位分布及耐药性变迁，为临床治疗感染性疾病选择抗菌药物提供参考依据。方法采集两所医院2011年1月－2013年12月收治的感染患者不同部位标本，分析分离出的617株 PAE分布及其耐药性，数据采用WHONET5．5‐5．6软件进行分析。结果共分离617株PAE ，以呼吸道标本为主，共333株占54．0％；3年PAE对多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升态势，泛耐药PA E阳性检出率分别为9．3％、10．2％、14．6％；PA E对亚胺培南的耐药率分别为22．1％、22．8％、25．5％；耐药率＜20．0％的有阿米卡星、妥布霉素、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦；3年耐药率高，且对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药率均＞60．0％。结论3年PAE临床分离株对抗菌药物的耐药率总体呈现明显上升态势，医院行政管理领导应加大监管执行力，扭转国内细菌耐药性快速上升的恶劣倾向。
作者：蔡兰兰；管有理；谭萍 刊期： 2015年第16期
目的：了解鲍氏不动杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性，为临床使用抗菌药物治疗提供参考依据。方法选择2009年9月－2012年5月分离出的177株鲍氏不动杆菌，通过微量稀释法进行M IC测定并对检出的鲍氏不动杆菌药敏结果进行分析，对其中的27株严重耐药和3株敏感菌株用 PCR进行耐药基因的检测，数据采用SPSS 17．0进行统计分析。结果检出鲍氏不动杆菌的标本以痰液为主，共168株占94．9％；鲍氏不动杆菌对替卡西林、替卡西林／克拉维酸、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、妥布霉素、美罗培南、头孢他啶、阿米卡星、头孢吡肟耐药菌较高，均＞80．0％；PCR检测结果表明，4种抗药基因，ant（3″）‐Ⅰ，qacE⊿1‐sul1gene ，adeB和 parC ，在耐药菌和敏感菌中的检出率为100．0％；blaoxa‐23在耐药菌株中的检出率为40．0％，在敏感株中未检出。结论医院鲍氏不动杆菌耐药性严重，临床应根据药物敏感性报告针对性地合理用药，以便及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生。
作者：张丽红；朱步海；徐修礼；丁双双；李冰心；黄洋；樊一笋 刊期： 2015年第16期
目的：分析脑脊液不同成分在不同中枢神经系统感染性疾病中的含量，探讨在中枢神经系统感染性疾病诊断中脑脊液检查的应用，为临床提供参考依据。方法选取2012年1月－2014年1月中枢神经系统感染患者90例，分为病毒性脑膜炎组、结核性脑膜炎组及化脓性脑膜炎组各30例，同期选取中枢神经系统非感染性疾病患者30例为对照组，比较4组患者临床资料；检测中枢神经系统感染患者9脑脊液中的乳酸脱氢酶、肌酸激酶和乳酸指标，并进行比较；数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果患者检测乳酸脱氢酶病毒性脑膜炎组为（17．23±6．87）U／L ，结核性脑膜炎组为（84．33±17．34）U／L ，化脓性脑膜炎组为（71．43±16．78）U／L ，对照组为（16．98±6．59）U／L ，组间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在不同中枢神经系统感染性疾病中脑脊液各项指标多数差异有统计学意义，需要综合分析不能单靠一种指标进行确诊。
作者：岳新胜；张云峰；李胜迪 刊期： 2015年第16期
目的：分析成套血培养中需氧与厌氧瓶的阳性检出率、病原菌分布与报警时间的特点，为临床诊断提供参考依据。方法收集2013年9－11月血培养瓶1684套，采用法国生物梅里埃公司BacT／ALERT 3D全自动细菌／分枝杆菌培养仪进行培养，阳性报警时转种采用VIT EK‐2 Compact全自动微生物鉴定与药敏仪进行病原菌鉴定与药敏试验，采用SPSS 18．0软件进行数据统计分析。结果收集的1684套血培养瓶中需氧瓶与厌氧瓶同时阴性1498套，同时阳性101套，需氧瓶阳性而厌氧瓶阴性66套，需氧瓶阴性而厌氧瓶阳性19套；需氧瓶阳性率为9．92％，厌氧瓶阳性率为7．13％；不动杆菌属、布鲁菌、微球菌属、棒杆菌属、真菌在需氧瓶中分离率为100．00％，厌氧菌在厌氧瓶中分离率为100．00％，需氧瓶与厌氧瓶报警时间差异无统计学意义。结论血培养双瓶双套送检，有助于提高阳性检出率，排除污染。
作者：答嵘；王伟；马晨；俱西驰 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同换药频率对混合痔术后创面感染的影响，寻找混合痔术后创面佳处理方法，以促进创口愈合。方法选取2013年1－12月混合痔手术患者517例，随机分为两组，A组254例，每天换药1次，B组263例，每天换药2次；对两组患者术后创面感染率进行比较，对其局部疼痛及水肿进行评价分析，数据采用SPSS 13．0软件进行分析。结果 A组患者术后发生创面感染8例，感染率为3．15％，高于B组的1．14％；A组患者疼痛视觉模拟评分及水肿评分分别为（3．06±0．21）分和（1．95±0．10）分，高于B组的（1．35±0．11）分和（0．16±0．04）分，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论混合痔术后每天2次换药可以有效减少创面感染发生率，促进创面愈合，是一种较为理想的换药频率。
作者：祁之花；王世华；星艳 刊期： 2015年第16期
目的：观察分析大面积脑梗死并发肺部感染患者的临床资料、治疗方法及临床结局，为降低患者病死率提供有效方法。方法回顾性分析2011年1月－2014年2月104例大面积脑梗死高龄患者为研究对象，年龄75～89岁；根据是否发生肺部感染分为观察组（肺部感染）36例和对照组（非肺部感染）68例，比较两组患者临床资料、治疗方法、临床结局的差异。结果观察组平均年龄高于对照组，GCS评分低于对照组，有吸烟史、肺部原发疾病、糖尿病患者比例高于对照组，观察组治疗过程中实施侵入性操作、机械通气史、糖皮质激素应用比例高于对照组，抗菌药物应用时间较对照组短，观察组病死率、多器官功能衰竭发生率高于对照组，住院时间、住院费用高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大面积脑梗死高龄患者并发肺部感染概率较高，其危险因素包括高龄、既往肺部原发疾病、吸烟史、糖尿病及治疗中的各类侵入性操作，一旦发生肺部感染病死率较高，严重影响患者的生存质量及生命安全。
作者：孟祥武；郑龙；黄淼 刊期： 2015年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
