王静；袁琳；赵丽春
目的：观察加强科室医疗废物管理持续质量改进对医院感染率的控制作用，为降低感染发生提供参考依据。方法选取2013年1月－2014年1月住院患者3056例为废物管理实施前小组，2014年1月－2015年1月的3186例患者为废物管理实施后组，通过对比两组患者感染率、采集医疗废物管理信息、寻找到薄弱环节、分析存在的问题，进而制定持续质量改进方案，数据采用SPSS 16．0统计软件进行统计分析。结果实施前医院感染率为6．05％，实施后医院感染率为0．94％；实施后医疗废物与生活废物分类、医疗废物加盖盛放、医疗废物袋或容器＜75．0％满、医疗废物有效封扎、收集人员防护措施、收集人员利器刺伤处理知识、医疗废物暂时贮存场所规范、是否及时运送、按规定进行移交登记等合格率均明显高于实施前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对科室实际情况制定科室医疗废物管理持续质量改进方法，能够降低医院感染率，提高医疗废物管理质量。
作者：胡建华；何博平；记凤珍；唐辉英；费湘英；施晓辉 刊期： 2015年第16期
目的：分析急性脑梗死患者肺部感染病原菌分布及耐药性，为临床预防和控制感染提供参考依据。方法收集2009年1月－2013年8月于医院治疗的66例急性脑梗死发生肺部感染患者临床资料，分析病原菌分布并测定其耐药性，采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果从66例患者的呼吸道分泌物中分离培养出56株病原菌，检出率为84．8％；以革兰阴性菌为主，共38例占67．86％；肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对多种常见抗菌药物的耐药率均较高，高分别为82．35％和80．00％；大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素及阿米卡星的耐药率均较高，分别为75．00％、25．00％、50．00％、50．00％、25．00％。结论分析急性脑梗死并发肺部感染的病原菌分布及耐药性将有助于指导临床合理应用抗菌药物。
作者：宋扬；臧大维；汪志云；郭洁；拱忠影；靳燕宇 刊期： 2015年第16期
目的：探讨糖尿病足（DF）患者金黄色葡萄球菌（SAU）感染的临床特点及耐药性分析，以防止滥用抗菌药物提供参考依据。方法收集内分泌科2012年6月－2014年3月糖尿病足患者120例，采用自动细菌鉴定仪分离出38株SAU ，采用K‐B法进行药敏试验，观察糖尿病足SAU感染临床特点以及耐药性，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果120例糖尿病足患者送检样本检出SAU 38株，检出率为31．7％，其中检出耐甲氧西林SAU（MRSA）有28株检出率73．7％；SAU对万古霉素、替考拉宁、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶及呋喃妥因的敏感率＞80．0％，对青霉素与氨苄西林的耐药率为100．0％；MRSA的耐药率普遍高于MSSA耐药率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病足患者SAU感染多为深部溃疡引起的较严重感染，SAU对大部分抗菌药物耐药，并且M RS A存在多药耐药性，应指导临床合理用药。
作者：于学斌；彭跃进；史帅涛 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胰腺癌患者术后腹部感染的CT诊断表现及鉴别诊断特点，提高诊断正确率。方法随机选取2010年12月－2013年12月经手术和病理组织切片检查证实的48例胰腺癌患者为研究对象，对其C T 影像及临床资料进行回顾性分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 CT诊断为胰腺癌术后腹部机遇性感染的患者有19例，漏诊2例，分别为肠梗阻及腹腔脓肿各1例；误诊1例为化脓性腹膜炎；腹部感染C T诊断主要表现为肠梗阻性病变8例、腹腔脓肿7例及化脓性腹膜炎4例，且CT扫描均有不同程度的脓肿、肠壁增厚及腹腔积液。结论胰腺癌患者术后腹部感染的CT 诊断对感染的早期确诊有着重要临床价值，有利于提高对胰腺癌术后并发症的控制，有助于做出正确的术后诊断并及时确定治疗方案。
作者：卢晓林；吴亨祥；徐秋波 刊期： 2015年第16期
目的：了解医院住院患者输血前感染性指标的感染状态，为临床血液传染病的预防控制提供参考。方法选取医院2012年4月－2013年4月拟接受输血的502例患者进行术前乙型肝炎五项标志物（HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、苍白密螺旋体抗体（抗‐TP）、人免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）等感染性指标检测比较，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 HBeAg、HBeAb、HBsAg、HB‐sAb、HBcAb、抗‐HCV、抗‐TP、抗‐HIV阳性率分别为2．99％、3．39％、12．95％、28．49％、3．79％、0．80％、1．19％、0．20％；HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb、抗‐HCV阳性率男性高于女性，抗‐TP、抗‐HIV阳性率女性高于男性，但统计比较差异无统计学意义；年龄≤60岁者 HBsAb阳性率与年龄＞60岁者比较，差异无统计学意义。结论医院输血患者输血前感染性指标检测均有一定比例阳性率，乙型肝炎病毒阳性率较高，抗‐TP、抗‐H IV阳性率相对较低，年龄≤60岁者感染性指标阳性率较高。
作者：杨庆峰；鲍瑞玲；芦漾 刊期： 2015年第16期
目的：观察腋下小切口手术治疗食管癌对患者肺部感染的影响，为临床诊治提供参考。方法选择2013年1－6月收治的60例食管癌患者作为研究对象，按照目的数字随机法分为观察组和对照组，每组各30例，观察组采取腋下小切口手术治疗，对照组采取传统后外侧切口开胸方式治疗，比较两组患者术后肺功能及肺部感染发生率。结果观察组手术时间（4．9±1．4）h，对照组（4．8±1．3）h，差异无统计学意义；观察组胸腔开放时间、单肺通气时间分别为（2．2±0．7）（2．1±0．7）h，均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后肺部感染、肺不张发生率分别为6．7％、3．3％，低于对照组的10．0％、13．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1周、1个月观察组相关指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腋下小切口手术治疗食管癌患者术后肺部感染发生率低，有助于保护肺功能。
作者：于鹏；王亮；张爱霞 刊期： 2015年第16期
目的：探讨核酸实验室的管理方法，为提高血液核酸检测结果的可靠性和可信性，保障血液核酸集中化检测的程序化和规范化。方法分析核酸实验室应用ISO15189标准的必要性和可行性，建立核酸实验室质量认可管理体系，进行核酸检测前、中、后全过程质量管理。结果通过ISO15189标准的应用，建立了核酸实验室质量安全管理体系，有效保障了实验室人员、检测结果、工作环境的安全性和可靠性。结论 ISO15189标准为血液核酸检测实验室管理提供了科学的标准和思路；在血液集中化检测中有效利用社会公共资源、减少重复性实验室建设和仪器设备采购，大限度为实验室服务对象和社会节约成本，保障我国血液核酸检测的有序健康开展。
作者：李天君；张文学；郭崇健；宋艳；张微；王鹏；郭金金；张嘉洪；李美霖；车进；张燕华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨预防性应用抗菌药物降低老年患者肝硬化急性上消化道大出血医院感染的疗效，寻找预防医院感染的有效方法，以降低医院感染率。方法选取2012年4月－2014年4月73例老年肝硬化急性上消化道大出血患者为研究对象，随机分为治疗组37例和对照组36例，两组患者均予禁食、抗休克、扩充血容量、止血等常规治疗，治疗组患者在此基础上加用头孢哌酮／舒巴坦3．0g静脉滴注，至出血停止后7d；观察比较两组患者临床指标，数据采用SPSS 18．0进行统计分析。结果治疗组与对照组患者医院感染率分别为21．6％与47．2％，且治疗组发生各种感染率及混合感染率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者治疗有效率和病死率分别为78．4％和13．5％，对照组患者分别为55．6％和27．8％，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论抗菌药物预防性应用可明显降低老年肝硬化急性上消化道大出血患者医院感染率和病死率，提高其生活质量，疗效肯定。
作者：尚品杰；柳静；张向东；刘晓政；夏永欣 刊期： 2015年第16期
目的：探讨腹膜透析并发感染性腹膜炎患者血清降钙素原（PC T ）检测的临床意义，为腹膜透析并发感染性腹膜炎的早期发现提供参考依据。方法选取2011年3月－2013年3月医院腹膜透析中心行腹膜透析患者126例，采用电化学发光免疫分析方法检测腹膜透析相关性腹膜炎组62例、非腹膜炎组64例，同期选取健康体检人员60名为对照组，对3组受试者血清PCT水平检测，比较其C‐反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）。结果腹膜炎组、非腹膜炎组和健康对照组 PCT 水平和阳性率分别为（5．25±1．72）（0．68±0．16）（0．51±0．13）μg／L和88．71％、4．69％、3．33％；腹膜炎组PC T水平和阳性率均明显高于非腹膜炎组和健康对照组（ P＜0．05）；腹膜透析并发感染性腹膜炎患者治疗后血清PC T表达水平和阳性率明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论血清PC T水平在腹膜透析并发感染性腹膜炎患者中明显升高，是一项良好的对腹膜透析并发感染性腹膜炎鉴别诊断和疗效监测指标。
作者：陶瑾；申新宏；艾永红；杨玉霞 刊期： 2015年第16期
目的：探讨IC U患者医院感染病原菌的分布特征，并对相关因素进行分析，以期指导临床制定相应的预防措施。方法统计2012年1月－2013年12月IC U 560例住院患者中发生医院感染病原菌检查结果，并对发生感染的相关因素进行分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 ICU 560例住院患者发生医院感染126例，感染率为22．5％；共分离出148株病原菌，以痰液检出为主，共78株占52．7％；检出病原菌以革兰阴性菌为主，共92株占62．2％；发生感染的相关因素分析显示，患者的意识状态、前期感染、侵入性诊疗、住院时间、血糖水平是导致 ICU住院患者医院感染的关键因素（P＜0．05）。结论 ICU患者感染病原菌以革兰阴性菌为主，真菌感染发生率有所增高，IC U住院患者的意识状态、前期感染、侵入性诊疗、住院时间、血糖水平是导致感染的独立危险因素。
作者：詹伟锋；刘新强；何楷然 刊期： 2015年第16期
目的：在原研究的基础上，重新合成T aqman探针，建立一种新的强直性脊柱炎基因 H L A‐B27荧光定量PCR（FQ‐PCR）方法，为临床治疗提供参考依据。方法2012年1－11月收集的医院强直性脊柱炎282例，优化各种PCR条件，并与多种方法比较，检测强直性脊柱炎及相关的各类疾病，同期选择100名健康体检人群作为阴性对照，采用SYBR法和Taqman特异性探针荧光定量检测法。结果 FQ‐PCR生成动力学有关的 PCR扩增曲线由荧光信号强度周期数，HLA‐B27的标准曲线是循环阈值之间线性关系（ct）和起始拷贝数；高度相关（0．999）揭示FQ‐PCR的可靠性；确立的Taqman法有良好的线性和精度并与流式细胞和SYBR法比较，具有良好的相关性（P＜0．05）。结论新确立的荧光定量PCR（Taqman）比其他方法更可靠准确，并有很好的应用价值。
作者：戎奇吉；孙讳浩；徐冉行；刘东海 刊期： 2015年第16期
目的：探讨依替米星局部给药联合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张患者感染的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年4月－2014年4月77例老年支气管扩张患者为研究对象，将其随机分为治疗组39例和对照组38例，两组均予常规治疗，治疗组另外给予依替米星联合支气管肺泡灌洗治疗，两周后比较分析两组患者临床指标，采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果治疗两周后，治疗组患者咳嗽、咳痰消失（6．26±1．14）d，退热（5．95±1．22）d、肺部炎性灶消失（9．23±1．25）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组与对照组治疗总有效率分别为97．44％和81．58％，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论依替米星联合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张患者医院感染率疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：周小果；郑大炜；韩玉辉 刊期： 2015年第16期
目的：探讨标准化配置换药包对手术室导管相关性感染的预防疗效，降低医院感染率，为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年3月－2014年3月85例手术患者为研究对象，随机将其分为对照组42例和观察组43例，对照组应用常规换药包，观察组应用标准化配置换药包，分析比较两组患者感染发生率及术后指标，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果观察组与对照组患者导管口感染发生率分别为2．33％、9．52％，导管相关性血流感染发生率分别为2．33％、7．14％，观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者术后在体温、白细胞计数、中性例细胞比例、抗菌药物使用时间、维护依从性及住院时间等比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论标准化配置换药包在预防手术室导管相关性感染方面疗效确切，值得临床推广应用。
作者：任慧萌；李强；牛桂霞 刊期： 2015年第16期
目的：探讨多药耐药铜绿假单胞菌对β‐内酰胺类药物的耐药机制，为临床治疗提供参考依据。方法对2010年7－12月分离出的97株铜绿假单胞菌采用PCR方法进行检测，检测4种β‐内酰胺类药物的耐药基因，即V IM‐2、IM P‐2、V IM‐1、IM P‐1的表达，数据采用SAS 9．1软件进行统计分析。结果β‐内酰胺类药物的基因突变中，IM P‐1基因的突变率高，14株菌株存在突变，突变率为14．4％；其他3种 IM P‐2、V IM‐1和V IM‐2的基因突变菌株分别为9、6株和7株，突变率分别为9．5％、6．2％和7．2％；耐亚胺培南铜绿假单胞菌的4种β‐内酰胺类药物基因突变率与敏感铜绿假单胞菌的突变率基本相同。结论亚胺培南耐药菌株的4种β‐内酰胺类药物基因突变率分别高于敏感菌株，但两者之间差异无统计学意义。
作者：王娟；张秀明；兰海丽；陈康；李美玲 刊期： 2015年第16期
目的：了解鲍氏不动杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性，为临床使用抗菌药物治疗提供参考依据。方法选择2009年9月－2012年5月分离出的177株鲍氏不动杆菌，通过微量稀释法进行M IC测定并对检出的鲍氏不动杆菌药敏结果进行分析，对其中的27株严重耐药和3株敏感菌株用 PCR进行耐药基因的检测，数据采用SPSS 17．0进行统计分析。结果检出鲍氏不动杆菌的标本以痰液为主，共168株占94．9％；鲍氏不动杆菌对替卡西林、替卡西林／克拉维酸、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、妥布霉素、美罗培南、头孢他啶、阿米卡星、头孢吡肟耐药菌较高，均＞80．0％；PCR检测结果表明，4种抗药基因，ant（3″）‐Ⅰ，qacE⊿1‐sul1gene ，adeB和 parC ，在耐药菌和敏感菌中的检出率为100．0％；blaoxa‐23在耐药菌株中的检出率为40．0％，在敏感株中未检出。结论医院鲍氏不动杆菌耐药性严重，临床应根据药物敏感性报告针对性地合理用药，以便及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生。
作者：张丽红；朱步海；徐修礼；丁双双；李冰心；黄洋；樊一笋 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同换药频率对混合痔术后创面感染的影响，寻找混合痔术后创面佳处理方法，以促进创口愈合。方法选取2013年1－12月混合痔手术患者517例，随机分为两组，A组254例，每天换药1次，B组263例，每天换药2次；对两组患者术后创面感染率进行比较，对其局部疼痛及水肿进行评价分析，数据采用SPSS 13．0软件进行分析。结果 A组患者术后发生创面感染8例，感染率为3．15％，高于B组的1．14％；A组患者疼痛视觉模拟评分及水肿评分分别为（3．06±0．21）分和（1．95±0．10）分，高于B组的（1．35±0．11）分和（0．16±0．04）分，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论混合痔术后每天2次换药可以有效减少创面感染发生率，促进创面愈合，是一种较为理想的换药频率。
作者：祁之花；王世华；星艳 刊期： 2015年第16期
目的：对比3种用药方案治疗社区获得性肺炎的成本‐效益，为临床抗菌药物的选择提供参考依据。方法选取2010年10月－2013年10月医院收治的社区获得性肺炎患者93例，随机分为 A、B、C组，各31例；A组采用美洛西林钠静脉滴注，B组采用美洛西林钠／舒巴坦钠静脉滴注，C组采用头孢美唑钠静脉滴注，对比3组患者治疗前后的细菌学检查结果临床疗效、不良反应发生率及其成本‐效益，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果经过治疗后细菌清除率A组为87．10％、B组为97．06％、C组为91．18％；3组患者痊愈率、总有效率和不良反应发生率对比，差异均无统计学意义；B组的成本‐效益比低，为9．85，显著低于A组和C组（ P＜0．05）。结论美洛西林钠、头孢美唑钠和美洛西林钠／舒巴坦钠，治疗社区获得性肺炎均有良好的临床疗效和安全性，其中应用美洛西林钠／舒巴坦钠的成本‐效益更好。
作者：方万芬；刘子龙；赵磊 刊期： 2015年第16期
目的：使用人工喷射液滴模拟咳嗽所产生飞沫，研究呼吸道传染病经空气传播的路径，评估室内感染呼吸道传染病的风险建立实地研究方法。方法在洁净度为100级的洁净实验室内以可控方式使用喷嘴喷射含有与人类唾液相似非挥发性的液滴，使用基于光学干涉Mie成像技术的Particle Master IMI系统对液滴的数量及粒径分布进行测量，找到与文献报道的咳嗽所产生颗粒物数量及粒径分布相近数据。结果在选定的喷嘴喷射流量情况下，持续时间为1 s喷射过程中，喷嘴出口的液滴数量浓度为4个／mm3，相当于总共喷射出40500个液滴；喷射液滴粒径的分布特征与从文献数据获得的咳嗽呼出颗粒物的粒径分布曲线非常吻合，其小平方相关系数（又称决定系数）r2＝0．88。结论成功使用具有唾液相似非挥发性组分人工合成物，采用可控方式制造出与咳嗽呼出颗粒物具有类似粒径分布的液滴谱系，为室内呼吸道传染病的飞沫传播路径及其感染风险研究提供了一种实地研究方法。
作者：魏方；关继祖；杨旭；俞宗岱；赵汝恒；马汉武；朱子犁；饶健；杨荣兴 刊期： 2015年第16期
目的：分析儿科门诊急性上呼吸道感染患儿的临床特点及治疗方法，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2013年儿科门诊233例急性上呼吸道感染患儿的临床资料，总结分析其临床特点，根据不同治疗方法分为观察组112例，给予阿莫西林治疗；对照组121例，给予阿奇霉素治疗；对比两组患儿治疗效果。结果急性上呼吸道感染患儿临床表现均有咽部充血并扁桃体肿大，肺部听诊呼吸音粗，多有发热，以连续性痉挛性为主的咳嗽、鼻塞、喷嚏、声音嘶哑；急性上呼吸道感染好发于冬春季节以及年龄＞5岁的儿童（P＜0．01）；急性上呼吸道感染患儿治疗有效率观察组为91．1％、对照组为79．4％，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论急性上呼吸道感染是儿童时期的常见疾病，起病较急、进展较快，应积极给予有效治疗，防止高热惊厥、肺炎、病毒性心肌炎等不良后果的发生，治疗中应选择敏感抗菌药物，以提高治疗效果。
作者：王玉芳；李雪兰 刊期： 2015年第16期
目的：探讨肺部感染对急性缺血性脑卒中患者病情及预后的影响，为临床诊疗提供参考依据。方法选择2014年1月－2015年2月353例急性脑卒中患者为研究对象，选取60例急性脑卒中后并发肺部感染患者为观察组，60例未合并肺部感染者为对照组，两组均采用常规缺血性脑卒中治疗方案，观察组在此基础上应用抗感染治疗，分析急性脑卒中患者肺部感染的病原学分布情况，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果60例并发肺部感染患者共检出60株病原菌，以革兰阴性菌为主，共41株占68．33％；两组患者治疗后21 d ，NIHSS评分及M RS评分均较入院时明显降低，但对照组患者改善更加明显（ P＜0．05）；观察组病死率为11．667％，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肺部感染会导致急性缺血性脑卒中患者病情复杂，神经功能障碍加重，预后不佳。
作者：冯雪华；王金光；丁健；朱素玲；李进启 刊期： 2015年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
