学术投稿

全基因测序法分析肺炎克雷伯菌JM45株对喹诺酮类药物耐药基因

朱健铭;姜如金;吴康乐;翁幸鐾;孔海深

关键词:肺炎克雷伯菌, 泛耐药, 全基因组测序, 完成图, 喹诺酮类
摘要:目的:分析泛耐药肺炎克雷伯菌JM45株携带的喹诺酮类药物耐药基因,研究其对喹诺酮类药物的耐药机制。方法采用Roche454高通量测序技术对肺炎克雷伯菌JM 45株做全基因组测序(完成图),分析喹诺酮类耐药基因携带状况,再将 gy rA与p arC全长基因与其他6株肺炎克雷伯菌做分子进化分析。结果终得到JM 45株一条完整的基因组(染色体)序列及两条质粒序列;基因组(染色体)序列大小为5273812 bp (GC含量65.8%),质粒1序列大小为317156 bp(GC含量53.0%),质粒2序列大小为12209 bp(GC含量55.3%);在基因组(染色体)序列中携带了 gyrA基因(全基因组Feature ID :KPN_1614),parC基因(Feature ID :KPN_0743);与肺炎克雷伯菌喹诺酮类药物敏感株相比较,gyrA基因第83位密码子由 TCC→ATC ,翻译成氨基酸序列后丝氨酸(Ser)→异亮氨酸(Ile),parC基因第80位密码子由AGC→ATC ,翻译成氨基酸序列后丝氨酸(Ser)→异亮氨酸(Ile)。结论肺炎克雷伯菌 JM45株喹诺酮类药物耐药是 gyrA 基因和 parC 基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)突变所致;gyrA与 parC全长基因的分子进化分析提示JM45株与肺炎克雷伯菌 HS11286关系为接近(序列相同),与肺炎克雷伯菌342关系远。
中华医院感染学杂志相关文献
  • 中国9省市医院消毒供应中心3项标准执行现状与分析

    目的:了解我国9省市落实3项标准的现状,为标准贯彻和修订提供依据。方法采用书面调查和实地调查相结合的方式,开展调查;采用EpiData3.1软件录入数据建立数据库,并进行双录入核对,采用SPSS进行统计分析,数据采用百分比描述。结果9省市均开展了标准培训和制定了各省的实施标准;58.9%的医院实现了集中管理,86.3%的医院明确了牵头部门负责制定3项标准的实施方案;94.5%的消毒供应中心(CSSD)负责人参加过标准培训,>80.0%的医院配备了基本的清洗设备和检查包装设备;卫生行政部门、医院和CSSD负责人均认为3项标准的实施对推动医院CSSD实现集中管理、提高CSSD清洗质量和消毒灭菌质量、预防医院感染发挥了较大作用。结论医院应明确CSSD的主管部门,进一步落实CSSD集中管理,CSSD应细化管理、设备操作规程和各类器械处理流程。

    作者:张宇;冯秀兰;任伍爱;巩玉秀 刊期: 2014年第10期

  • 医务人员宣教呼吸道传染病知识的调查

    目的:了解某三级综合性医院呼吸道传染病医院感染高风险部门的医务人员向患者宣教的行为意向和实际行为,并探究医务人员宣教行为的影响因素,为呼吸道传染病医院感染的预防控制提供科学依据。方法由受过专门培训的调查员按照统一的调查问卷和方法,对医院不同科室的医务人员进行调查,调查资料采用 Epida-ta3.1软件录入,应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果共调查13个部门472名医务人员,对宣教呼吸道卫生/咳嗽礼仪的时机掌握较好,正确率达91.6%;行为意向和实际行为较好的均约占50.0%,并呈现相同的规律,均是接触患者时较仅仅看到患者时高,提醒患者使用口罩的较提醒患者使用纸巾和速干手消毒剂的高;医务人员的行为与职称、工作年限无关,与行为意向、工作岗位和性别有关。结论医务人员需加强患者的呼吸道卫生宣教,尤其是应落实在实际行动中。

    作者:殷环;姚希;任军红;贾建侠;赵秀莉;贾会学;李六亿 刊期: 2014年第10期

  • 前列腺炎患者前列腺液细菌培养及药敏试验分析

    目的:了解细菌性前列腺炎的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对医院2011年1月-2012年12月133例诊断为细菌性前列腺炎患者,按常规进行消毒尿道口并在排尿后由临床医师无菌操作取得前列腺液后置无菌男性棉拭子管,立即送检,将标本接种于血平板、麦康凯和巧克力平板,35℃恒温培养箱培养24~48 h ,分离出可疑菌落,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪作细菌鉴定及药敏试验。结果133例前列腺炎患者中培养阳性107例,阳性率为80.45%;共分离出病原菌113株,其中革兰阴性菌99株占87.6%,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占45.1%、24.8%;革兰阴性菌14株占12.4%;革兰阳性菌除对万古霉素100.0%敏感外,对其他抗菌药物均产生一定的耐药性,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和苯唑西林的耐药率较高,>76.7%;革兰阴性菌对苯唑西林、红霉素耐药率较高,>78.8%,对诺氟沙星、环丙沙星较敏感,耐药率<14.3%。结论由于临床经验用药和广谱抗菌药物的滥用,导致细菌的耐药性日趋严重,因此临床应适时监测细菌性前列腺炎患者的病原菌及药敏试验结果,以此为依据,进行目标性治疗,尽量避免经验用药,以提高临床治疗效果。

    作者:车文忠;黄红英;邓飞 刊期: 2014年第10期

  • 两性霉素B在慢性阻塞性肺疾病患者肺部侵袭性真菌感染中应用效果

    目的:比较研究不同时机应用两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部侵袭性真菌感染(IFI)患者的临床效果,探讨不同时机应用两性霉素B脂质体在治疗COPD合并IFI中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月COPD合并IFI的102例患者使用两性霉素B脂质体治疗的临床资料,比较分析两性霉素B脂质体在经验治疗(拟诊及临床诊断患者62例)及目标治疗(微生物确诊患者40例)COPD合并IFI中的应用价值,分析治疗过程中两组患者的肝肾功能、电解质及体温等的变化,采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果目标治疗有效率为45.00%,低于经验治疗的77.42%;经验治疗的平均疗程为(14.02 ± 4.45)d ,比目标治疗的(21.88 ± 5.21)d短;经验治疗的不良反应率为38.71%,低于目标治疗的62.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两性霉素B脂质体可有效治疗COPD合并IFI ,经验治疗与目标治疗相比能提高治疗效果,并且减少不良反应的发生率。

    作者:刘道猴;颜孙舜;徐慧;吴成云 刊期: 2014年第10期

  • 肿瘤专科医院2012年病原菌分布及耐药性分析

    目的:了解山东省肿瘤医院临床分离病原菌分布及耐药性,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法应用回顾性调查研究的方法,对医院2012年临床分离病原菌的种类及药敏结果采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果2012年医院共检出病原菌823株,其中革兰阴性菌683株占82.99%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌84株占10.21%,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,真菌56株占6.80%,以白色假丝酵母菌为主;临床标本分布以痰标本为主,占69.38%;主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,在0~25.78%,金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、克林霉素耐药率较高,在73.17%~85.37%,白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶耐药率为0,未出现较严重的耐药性,首次发现1株多药耐药鲍氏不动杆菌。结论定期向临床发布医院细菌耐药性、趋势及变化十分必要,可为临床医师的经验用药提供参考。

    作者:李冬梅;宋现让;王绍平;荣月;吴迪 刊期: 2014年第10期

  • 洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药性特点

    目的:分析医院不同病区洋葱伯克霍尔德菌的感染特点及耐药性,为患者临床预防控制和治疗细菌感染提供依据。方法对2006-2012年医院各科室送检的标本检出的洋葱伯克霍尔德菌采用Microscan Walkaway-96SI全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定和药敏分析;采用WHONET5.4软件对所有数据进行统计分析。结果2753份标本共检出洋葱伯克霍尔德菌213株,检出率为7.7%,不同病区的洋葱伯克霍尔菌检出率也有所差异,IC U、呼吸内科、康复科、血液科的检出率分别为14.6%、12.0%、8.5%、4.0%;洋葱伯克霍尔德菌的标本来源痰液占45.1%、尿液占25.8%、血液占16.4%、其他标本占12.7%;洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低,分别为21.13%、49.30%和2.82%,其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和环丙沙星的耐药率约65.00%,其余均>75.00%,而不同病区的耐药率也有所不同,其中IC U分离株的耐药率普遍高于其他病区,血液科中分离株的耐药率低。结论洋葱伯克霍尔德菌在医院检出率较高,重点科室的分离率及耐药性普遍严重,应加强重点科室的预防和控制。

    作者:贾方增;郑小涛;陈统献;吴先华 刊期: 2014年第10期

  • 解脲脲支原体感染对男性精液常规主要参数的影响及耐药性分析

    目的:研究解脲脲支原体(U u )感染对男性精液常规主要参数的影响并分析其耐药性,为临床治疗提供依据。方法收集U u培养阳性并同时进行精液常规检查的男性患者86例作为观察组,以U u培养阴性的健康查体男性20例为对照组,分析U u感染对男性精液常规主要参数,包括精液量、p H值、精子密度、精子存活率、精子活力等的影响并分析其药物敏感性。结果观察组精子存活率(49.70±21.82)%、a级精子分布率(11.45 ± 9.43)%、a+b级精子分布率(30.23±15.87)%;对照组分别为(65.10±14.25)%、(26.15 ± 9.76)%,观察组均明显低于对照组(P<0.05);解脲脲支原体对多西环素、米诺环素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素均有较高的敏感性,敏感率>95.0%。结论 U u感染可以明显降低精子存活率和精子活力,导致男性精子功能降低;治疗时应根据药敏结果合理选用抗菌药物以防止耐药菌株的增加和播散。

    作者:张文玲;赵强;王磊利;张有江;罗燕萍;张立文;王成彬 刊期: 2014年第10期

  • 2012年医院铜绿假单胞菌的耐药性分析

    目的:了解铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布,为临床医师合理使用抗菌药物和防止医院感染的暴发流行提供参考依据。方法对2012年1-12月临床分离的421株铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的耐药性及分布进行分析;药敏试验操作及结果的解释参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准,采用WHONET软件进行统计处理。结果2012年1-12月共分离出铜绿假单胞菌421株,主要分离自痰液标本,占82.4%,其次为分泌物和尿液,分别占7.6%和5.0%;铜绿假单胞菌的科室分布以ICU为主,占19.9%,其次为神经外科、老年科、心内科、急诊科,分别占12.4%、10.9%、9.3%、9.0%;药敏结果显示,铜绿假单胞菌对头孢噻肟和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为100.0%,对替卡西林/克拉维酸、氨曲南和亚胺培南的耐药率分别为35.2%、32.3%和31.6%,对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率均<30.0%。结论铜绿假单胞菌主要引起呼吸道感染,其次是伤口感染,医院分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低。

    作者:魏绪廷;包健;高静 刊期: 2014年第10期

  • 持续质量改进对ICU中心静脉导管相关性血流感染的效果评价

    目的:了解ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率趋势,探讨持续质量改进措施对ICU中心静脉置管相关性感染的效果。方法将2012年1-12月IC U行中心静脉置管66例患者作为对照组,未实施持续质量改进措施;将2013年1-12月IC U行中心静脉置管74例患者作为观察组,实施持续质量改进措施,观察两组发生导管相关性血流感染情况。结果观察组CRBSI发生率为0.96‰,对照组为5.09‰,观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.22,P<0.05)。结论通过实施严格的大无菌屏障,正确选择皮肤消毒剂,合理更换敷料,增加医护人员的宣教力度,实施氯己定洗浴等持续质量改进的措施,可减少IC U中心静脉置管患者C RBS I的发生。

    作者:吴晓琴;李琳;廖书娟 刊期: 2014年第10期

  • 新生儿感染光滑假丝酵母菌随机扩增DNA多态性分析

    目的:探讨采用随机扩增DNA多态性(RAPD)技术对临床新生儿血培养标本中分离的光滑假丝酵母菌进行基因分型;分析新生儿感染菌株的同源性,追踪其感染源与传播途径,从而为新生儿假丝酵母菌感染防治提供依据。方法15例新生儿血培养标本中分离的菌株均经过法国科马嘉假丝酵母菌显色鉴定培养基和法国生物梅里埃API20 CAUX酵母菌鉴定试剂盒进行鉴定、纯化,其后采用RAPD多态性分析,获得菌株的RAPD指纹图,应用NTSYS软件计算出相似系(SAB),并进行聚类分析,比较菌株间的同源性。结果15株菌株中14株被鉴定为光滑假丝酵母菌,1株为白色假丝酵母菌,且鉴定分离的2~14号的光滑假丝酵母菌相似系数均≥0.8,表明菌株之间基因型相似度较高,具有基因同源性,而第一株菌株与其他13株之间的相似系数均<0.6,不具有基因同源性。结论本研究发现新生儿感染的13株光滑假丝酵母菌具有基因同源性,初步证实了试验分离的光滑假丝酵母菌在住院患儿间进行水平传播,提示了光滑假丝酵母菌易引起新生儿院内交叉感染,预防宜采取综合措施,切断传播途径。

    作者:罗春玉;孙丽红;王洪全;孙庆芬;才建华 刊期: 2014年第10期

  • 超声心动图诊断亚急性感染性心内膜炎的效果分析

    目的:分析超声心动图对亚急性感染性心内膜炎的临床诊断价值,为亚急性感染性心内膜炎的诊断提供参考依据。方法选择医院2008年5月-2012年2月收治的83例亚急性感染性心内膜炎患者,对其进行超声心动图检查和手术病理检查,对检查结果进行对比分析。结果83例患者中用超声心动图检查出赘生物的有80例,阳性率为96.4%,其中检出赘生物位于二尖瓣的患者有21例占26.25%、三尖瓣15例占18.75%、主动脉瓣17例占21.25%、肺动脉瓣9例占11.25%、二尖瓣和主动脉瓣13例占16.25%、人工瓣5例占6.25%;超声心动图检出的赘生物<2 mm的14例占17.50%、2~15 mm的55例占68.85%、>15 mm的11例占13.75%;超声心动图显示赘生物数量为1个的21例占26.25%、2个的45例占56.25%、≥3个的14例占17.50%;超声心动图检查结果与手术诊断结果比较,差异无统计学意义。结论超声心动图能够快速显示出赘生物的位置、大小和数量,能较准确地诊断亚急性感染性心内膜炎,值得在临床推广应用。

    作者:张艳飞;许川一;陈冬冬 刊期: 2014年第10期

  • 多药耐药鲍氏不动杆菌耐药基因检测与体外联合抗菌活性研究

    目的:调查医院多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)中耐药基因流行情况及体外联合抗菌效应,为临床治疗提供依据。方法采用聚合酶链反应法检测23株MDRAB中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)和喹诺酮类相关耐药基因;琼脂倍比稀释法测定23株MDRAB对13种常用抗菌药物的低抑菌浓度(MIC)及哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)和头孢吡肟(FEP)分别与阿米卡星(AMK)、环丙沙星(CIP)联合M IC ,计算联合抑菌指数(FIC )。结果23株鲍氏不动杆菌对13种常用抗菌药物全部耐药;联合体外抗菌活性显示,相加或协同的菌株分别为TZP+CIP 占34.78%、FEP+CIP占34.78%、CFS+CIP占43.48%、TZP+AMK占95.65%、FEP+AMK占47.82%、CFS+AMK占65.22%;23株MDRAB中22株检出TEM 型酶,6株检出SHV型酶,2株检出CTX-M型酶;8株检出AmpC酶,均为DHA型;aac(6′)-Ib阳性21株,qnrB基因阳性4株,gy rA基因阳性12株,p arC基因阳性1株;其中2株检出6种耐药基因,3株检出5种耐药基因,4株检出4种耐药基因,5株检出3种耐药基因,8株检出2种耐药基因,1株检出1种耐药基因。结论医院MDRAB携带多种耐药基因;TZP、CFS联合AMK体外抗菌活性优于联合CIP。

    作者:高春明;李峰;郑照军 刊期: 2014年第10期

  • SICU环境与临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因分型

    目的:了解上海某三级综合医院外科重症监护病房(S IC U )环境及临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的基因特征。方法收集2012年1-7月SICU患者标本中的MRSA ,以及同期SICU环境标本中分离到的MRSA ,对菌株进行常用药物的MIC检测、脉冲场凝胶电泳(PFGE)和SCCmec分型。结果 PFGE共得到7个不同型别,以E型为主要型别,24株占50.0%,包括源自临床感染标本17株和环境标本7株;SCCmec分型为Ⅱ型17株占35.4%、Ⅲ型27株占56.2%、Ⅳ型2株占4.2%、Ⅴ型2株占4.2%,未检测到Ⅰ型菌株;药敏结果显示,Ⅱ型和Ⅲ型菌株对环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素和青霉素耐药率为100.0%,Ⅱa型菌株对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶均敏感,Ⅲ型菌株对利福平的耐药率为4.3%;Ⅳ和Ⅴ型菌株对常见抗菌药物的耐药率较低。结论该医院的SICU临床菌株以SCCmecⅢ型和Ⅱ型为主,环境与患者之间存在明显的M RSA克隆同源。

    作者:周春妹;胡必杰;陈洪友;叶相如;谢红梅;黄声雷 刊期: 2014年第10期

  • 呼吸衰竭患者下呼吸道病原菌分布与耐药性监测

    目的:研究医院呼吸重症监护病房(RIC U )呼吸衰竭患者下呼吸道病原菌分布和耐药性。方法收集医院RICU收治呼吸衰竭患者的痰标本,采用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,应用SPSS软件进行统计分析。结果共分离出病原菌652株,以革兰阴性菌为主,占79.76%,革兰阳性菌占10.58%,真菌占9.66%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率较低,未发现耐利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RS A )及凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),机械通气的呼吸衰竭患者的嗜麦芽寡养单胞菌、MASA、曲霉菌属感染率和混合培养比例显著高于未机械通气的患者( P<0.05)。结论 RIC U的呼吸衰竭患者感染以假单胞菌属、不动杆菌属及肠杆菌属为主,病原菌耐药率高,机械通气的呼吸衰竭患者嗜麦芽寡养单胞菌、M ASA、曲霉菌属和混合细菌感染率高。

    作者:赵京明;成炜;陈春芬 刊期: 2014年第10期

  • 2011-2013年住院患者脑脊液病原菌的耐药性监测

    目的:了解脑脊液分离病原菌的流行病学及耐药性,为临床治疗及医院感染控制提供依据。方法对2011-2013年临床送检脑脊液标本进行分离培养,检测对常用抗菌药物的敏感性,应用WHONET5.5软件进行统计,χ2检验采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果2011-2013年共检出病原菌225株,其中革兰阳性菌129株占57.33%,革兰阴性菌75株占33.34%,真菌21株占9.34%,主要革兰阳性菌为表皮葡萄球菌和人葡萄球菌,分别占24.44%和5.78%,主要革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别占16.89%和4.89%;表皮葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林的耐药率较高,>82.0%,对喹奴普汀/达福普汀、利福平、左氧氟沙星较敏感,耐药率<20.0%,鲍氏不动杆菌对替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率>66.0%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,为16.7%;目标性监测菌中,多药耐药菌分离率为37.09%,每千住院日新发生率为0.004‰。结论革兰阳性菌为脑脊液主要致病菌,鲍氏不动杆菌分离率在革兰阴性菌中居首位,脑脊液分离病原菌耐药性低于2011年全国监测数据,应多部门联合做好预防控制工作。

    作者:孙吉花;于苏国;纪冰;宋茜;邢敏;陈建伟;李卫光 刊期: 2014年第10期

  • 2013年河南省60所中医院医院感染现患率调查分析

    目的:了解河南省中医系统医院感染现状,为控制医院感染、提高医疗服务质量提供决策依据。方法按照原卫生部《医院感染监测规范》的要求,采用查阅住院病历和床旁调查的方法,于2013年5月20日在河南省60所中医院开展医院感染现患率调查,借助全国医院感染监控管理培训基地的网络直报系统收集数据。结果60所中医院应查18112例,实查18031例,实查率99.55%;医院感染平均现患率为2.21%,综合IC U医院感染现患率高,为23.68%;Ⅰ类手术切口患者手术部位医院感染平均现患率为0.74%;医院感染现患率按科室排列由高到低为:综合IC U、儿科新生儿组、神经外科、胸外科、血液病科、肿瘤科、神经内科、内分泌科、普外科、消化科;不同规模医院医院感染现患率差异无统计学意义;所有调查医院抗菌药物使用率平均为35.24%,不同规模医院抗菌药物使用率差异有统计学意义(P<0.05);除儿科及综合ICU 外,科室抗菌药物使用率前十位均为外科。结论中医系统内综合IC U为医院感染高危科室;医院规模越大,抗菌药物使用率越低;中医系统医疗机构依然需要加强医院感染管理工作。

    作者:郭凤玲;温世宝;胡旻;张巾巾 刊期: 2014年第10期

  • 我国早产儿呼吸机相关性肺炎高危因素的荟萃分析

    目的:系统评价我国早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素相关文献,集成分析VAP高危因素特征,为早产儿VAP控制策略提供依据。方法系统检索CNKI、万方、维普、CBM、Pubmed及embase数据库中相关文献,采用NOS标准评价纳入研究偏倚风险,定性及荟萃分析定量结合分析研究数据。结果纳入11篇病例对照研究文献,为1999-2012年1096例早产儿,发生VAP522例发生率47.63%,共21种高危因素;荟萃分析显示,VAP与非VAP组早产儿病死率、贫血、再次插管及预防性使用抗菌药物比较,差异有统计学意义(P<0.01);VAP早产儿胎龄<32周与≥32周、体质量<1500kg与≥1500kg、呼吸机使用时间<72h与≥72h比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿VAP发病率高,为早产儿死亡的重要因素;相关因素复杂多样,研究证实早产儿体质量、胎龄、贫血、呼吸机使用时间、再次插管及预防性使用抗菌药物为高危因素。

    作者:肖政;汪成琼;楚亚林;胡世芸;张啟鹏;傅小云;邱隆敏;余昌胤 刊期: 2014年第10期

  • 医务人员呼吸道传染病医院感染预防控制KAP 调查与干预研究

    目的:通过对医务人员开展呼吸道传染病医院感染预防控制知识、行为意向、行为(KAP)进行调查,分析KAP现状及干预成效,并提出科学建议。方法采用问卷调查法对各科室及管理部门医务人员进行调查,基线调查(2013年4月)有效338人,终末调查(2013年10月)有效341人;全部数据录入Epidata3.1软件,通过Excel 2007和SPSS13.0完成统计分析。结果知识:9类知识得分均数均提高,其中7类知识经 t检验差异有统计学意义(P<0.05),按工作年限分析差异均有统计学意义;行为意向:总体得分均数提高,经 t检验差异有统计学意义(P<0.05),工作年限0~5年医务人员分析差异有统计学意义;行为:总体得分均数提高,经 t检验有统计学意义(P<0.05);工作年限0~5年和5~15年医务人员分析差异有统计学意义。结论医务人员KAP干预成效总体较好,应结合多种干预措施,提高医务人员呼吸道预防控制KAP ,终提升医院整体呼吸道传染病医院感染预防控制能力。

    作者:刘卫平;苏日娜;闫志刚;邢慧敏;咸本松 刊期: 2014年第10期

  • 甘特图在医院感染管理中的应用

    目的:为了提高医院感染控制管理的水平,加强过程管理和进度控制,按照年度逐步达到感染控制行动计划的工作目标。方法采用甘特图的方式制定科室年度工作计划,明确项目内容、进度目标和责任人,并在执行过程中进行监管。结果传统的工作计划由于未落实到责任人,或职责不够细化,无法追溯未按照计划完成工作的原因以及改进措施;甘特图能够反映出每个项目的时间进度,也可以同时反映项目执行的实际进度,实现项目的科学管理和控制。结论甘特图与传统方法比较,具有简洁、直观的优点,甘特图所反映的信息更加丰富全面具有动态管理和预警作用,是一种有效的项目进度管理工具。

    作者:石月欣;张越巍;程石;胡爱香;李静 刊期: 2014年第10期

  • ICU医护人员对科学预防控制医院感染认知度的调查

    目的:调查上海市ICU医护人员对科学预防医院感染的认知情况。方法2014年3月上海市医院感染质控中心(SICC)对上海市部分二级综合和三级医院进行督查同时,对ICU进行科学预防医院感染认知度的现场面对面问卷调查。结果49所医院的163名医护人员参加了调查,有效答卷163份;对医院感染基本预防控制知识认知度:手卫生理念、标准预防中个人防护用品、需要进行接触隔离的病原体选择的认知率分别为82.2%、45.4%、90.8%;对预防导管相关性血流感染(CLABSI)预防控制措施认知度:留置中心静脉导管时患者的无菌屏障选择、中心静脉导管留置部位选择、导管留置前首选皮肤消毒剂种类、患者全身擦浴方法的认知率分别为68.1%、89.6%、85.3%、84.7%;对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)预防控制措施认知度:床头抬高30~45°、氯己定漱口液进行口腔护理、每2~6h1次口腔护理频次可预防VAP的认知率分别为94.5%、95.1%、44.2%;预防导尿管相关性尿路感染(CAUTI)预防控制措施认知度:不建议常规用抗菌药物冲洗膀胱、循证医学推荐的感染预防方法的认知率分别为98.1%、89.6%;多药耐药菌预防控制措施认知率为95.1%。结论通过几年来不断努力,上海市ICU医护人员对科学预防医院感染的预防控制措施的认知度有了显著提高。

    作者:崔扬文;胡必杰;高晓东;孙伟;沈燕 刊期: 2014年第10期

中华医院感染学杂志

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主管:中国人民解放军总医院

主办:中华预防医学会 中国人民解放军总医院