雷东兰；李慧柳；卫奕荣
目的 探讨老年急性假性肠梗阻患者发生医院感染的特点及危险因素.方法 回顾性分析395例急性假性肠梗阻患者的病历资料,对其医院感染的特点及危险因素进行总结.结果 老年组154例患者发生医院感染45例,感染率为29.2％,非老年组241例,发生医院感染17例,感染率为7.1％,老年组的医院感染率明显高于非老年组(P＜0.05)；感染部位主要为呼吸道、消化道、泌尿道等；医院感染的发生危险因素与患者年龄、住院天数、合并基础疾病、侵入性操作、使用抗菌药物有关；感染病原菌以革兰阴性菌为主,占62.9％.结论 老年急性假性肠梗阻患者医院感染的发生率高,医务人员应高度重视,控制危险,降低医院感染率.
作者：王丽敏；傅文安；张晓苹；秦月花；马阿火 刊期： 2012年第15期
目的 分析医务人员职业暴露的发生情况,为制定预防控制措施提供依据.方法 根据医务人员填报的职业暴露登记表,分析191名医务人员职业暴露发生情况.结果 共报告222人次职业暴露,其中护士150人次,医师47人次；暴露方式主要为锐器伤,占86.0％；暴露地点主要为手术室,占23.4％；78.5％的医务人员在锐器伤发生后能正确进行局部处理.结论 应加强医务人员,特别是护士、手术室工作人员的职业暴露教育,提高医务人员职业安全意识,督促医务人员认真执行标准预防.
作者：张勤；朱华云；刘亮宝；谌科；黄春蓉 刊期： 2012年第15期
目的 探讨不同含漱液对肿瘤、血液病患者放(化)疗后的口腔护理效果.方法 以白色假丝酵母菌国际标准菌株ATCC 10231为研究对象,将其分为试验组和对照组,试验组分别采用0.5％聚维酮碘溶液、0.02％醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液、0.1％西吡氯铵含漱液,对照组采用生理盐水,观察4种漱口液的抑菌效果.结果 不同漱口液对白色假丝酵母菌有不同的抑菌效果,0.5％聚维酮碘溶液的抑菌率为99.92％、0.02％醋酸氯己定溶液的抑菌率为97.41％、复方氯己定含漱液的抑菌率为99.91％、0.1％西吡氯铵含漱液抑菌率为80.38％,0.5％聚维酮碘溶液与复方氯己定含漱液之间差异无统计学意义,但是该两种漱口液分别与0.02％醋酸氯己定溶液、0.1％西吡氯铵含激液比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 试验组4种漱口液对白色假丝酵母菌均有抑制作用,其中0.5％聚维酮碘溶液、复方氯己定含漱液的抑菌效果明显；临床上行口腔护理时,必须有针对性地选择漱口液,正确掌握含漱的时间、方法及含漱的间隔时间是提高口腔护理质量的关键.
作者：王国权；徐丽丽；李丹；吴琼；何君；翟红岩；范静 刊期： 2012年第15期
我院针对医院感染已开展多项目标监测,在分析导致切口感染的手术室危险因素后,提出行之有效的护理干预措施,减少和杜绝手术切口的感染.手术室导致切口感染的相关因素与应对措施:(1)手术室环境:层流手术间未严格按手术间级别安排相应的手术,专科手术间物品准备不充分,手术间卫生清洁不到位.
作者：王香兰 刊期： 2012年第15期
目的 探讨大肠埃希菌的耐药特点和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型分布.方法 对2009年1月-2010年12月临床分离的231株大肠埃希菌进行耐药性统计和ESBLs基因分析.结果 尿液、痰液为主要标本来源,占43.29％、22.08％；大肠埃希菌对氨苄西林(耐药率85.28％)等多数β-内酰胺类、环丙沙星(75.76％)等氟喹诺酮类、庆大霉素(52.38％)等氨基糖苷类耐药率较高,对美罗培南(4.33％)等碳青霉烯类、头孢哌酮/他唑巴坦(6.93％)等含他唑巴坦β-内酰胺类抗菌药物耐药率低；CTX-M型、TEM型、SHV型耐药基因均可见,CTX-M型多见,可见复合基因.结论 大肠埃希菌耐药率高,应根据药敏及耐药基因合理使用抗菌药物.
作者：李林；赖小美；郭有能；方家 刊期： 2012年第15期
目的 探讨医院感染病原菌分布及变迁.方法 采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪及配套试剂进行菌种鉴定及药敏试验,应用WHONET5.4软件完成统计分析.结果 医院2003-2010年共分离出病原菌6684株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占60.5％、20.9％、18.6％；医院感染的高发部位为下呼吸道；8年间病原菌总排名前7位分别是铜绿假单胞菌、真菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌；糖非发酵菌是医院感染的重要病原菌,其在总病原菌的构成比例及种类均呈上升趋势；金黄色葡萄球菌主要来源于痰标本,占70.82％,而凝固酶阴性葡萄球菌主要来源于生殖道、血液、痰,分别占27.85％、24.48％、24.24％；医院侵袭性真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,非白色假丝酵母菌所占比例呈逐年升高趋势.结论 医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,高发部位为下呼吸道,条件致病菌(非发酵菌、真菌)成为主要病原菌,应加强监测,预防暴发流行.
作者：尹辛大；马爽；国承杰；徐培军；王世富；张汝敏 刊期： 2012年第15期
目的 检测女性患者尿液中分离的加德纳菌(GVA)耐药性,探讨女性尿路GVA感染的流行病学特征.方法 采用人血平皿对门诊及住院的女性尿路感染(UTIs)患者(A组)、非特异细菌性阴道病(BV)患者(B组)和体检女性(C组),3组共432份尿液标本进行K-B纸片琼脂扩散药敏试验.结果 A组263份尿液中,GVA阳性为11例,阳性率为4.18％,与C组比,OR值为1.67,B组BV阳性的129例中,GVA阳性24例,阳性率为18.60％,与C组比OR值为3.65;哌拉西林、头孢曲松及万古霉素系全敏感；较少耐药的有氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑林.结论 BV阳性是女性尿路GVA感染的重要原因之一；青霉素类或第一代头孢菌素可作为经验性常规用药,可以有效控制GVA的尿路感染的流行.
作者：陈建江；陈国英；单平囡；寿叶女；金月美；于捷敏；甄国栋；王丽萍；许德顺 刊期： 2012年第15期
门诊是患者流动量大,病种复杂,极易造成患者之间、医患之间及其他健康人员之间的交叉感染,为有效控制医院感染的发生,对门诊医院感染的风险进行评估,采取相应的干预措施.
作者：王子昱；沈桂英 刊期： 2012年第15期
目的 了解妇科手术患者留置导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的病原菌谱及对常用抗菌药物的耐药性.方法 对2009年1月-2010年12月留置导尿管相关性尿路感染的89例妇科患者进行尿液细菌学培养,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60分析仪,药敏试验采用K-B法.结果 89例患者尿液中分离出病原菌103株,以革兰阴性菌为主,占64.08％；革兰阳性菌占 30.10％,真菌占5.82％,其中大肠埃希菌多见,占38.84％,其次为粪肠球菌、表皮葡萄球菌,分别占15.54％、10.68％；大部分细菌对青霉素及第一、二代头孢菌素产生耐药性.结论 妇科患者导尿管相关性尿路感染以革兰阴性菌为主,应合理使用抗菌药物,尽量减少留置导尿管时间.
作者：戴昆琦；陈群英；奕利娟 刊期： 2012年第15期
目的 通过监测,统计重症医学科医院感染主要病原菌的分布,为临床治疗和有效做好感染控制措施提供依据.方法 统计2010年4月-2011年4月重症医学科医院感染病例,对送检标本中分离到的主要病原菌进行调查分析与统计.结果 从医院感染病例中共分离出病原菌527株,前5位分别为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、嗜麦芽寡养单胞菌及铜绿色假单胞菌,分别占16.69％、11.39％、10.63％、7.21％及7.02％；病原菌与感染部位分布中,下呼吸道分离出437株,占82.92％,其次为泌尿道分离出32株,占6.07％.结论 加强危重患者管理,进行科学监测,对预防和控制医院感染的发生有积极作用.
作者：赵文英；王琴 刊期： 2012年第15期
目的 探讨脑出血术后中、重度意识障碍患者肺部感染的病原菌分布.方法 统计320例脑出血术后中、重度意识障碍患者肺部感染的菌群构成,应用振动排痰机进行干预,观察其护理效果.结果 中度意识障碍患者治疗组和对照组各80例,肺部感染率分别为16.25％和36.25％,差异有统计学意义(P＜0.05),感染的病原菌以肺炎克雷伯菌为主；重度意识障碍患者治疗组和对照组各80例,肺部感染率分别为28.75％和33.75％,差异无统计学意义,感染的病原菌以金黄色葡萄球菌为主.结论 肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌分别是中度及重度意识障碍肺部感染患者的常见病原菌,应用振动排痰机对中度意识障碍的患者具有较好的促进痰液排出和预防肺部感染的效果,而对重度意识障碍的患者仍不能有效地预防肺部感染的发生.
作者：甘燕玲；王新莉；徐伟莉 刊期： 2012年第15期
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效与安全性.方法 回顾性分析2009年8月-2010年12月医院老年临床医学部呼吸内科诊断为VAP并接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的老年患者临床资料.结果 40例老年VAP患者检出病原菌40株,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,各分离出17、8、8株,分别占42.5％、20.0％、20.0％;40例患者中,痊愈11例、显效15例、进步10例、无效4例,总有效率为65.0％；治疗过程中未发现与头孢哌酮/舒巴坦有关的不良反应.结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年VAP患者有效且安全.
作者：赵丽敏；马利军；吴纪珍 刊期： 2012年第15期
目的 对呼吸道感染者进行肺炎支原体(MP)抗体检测,调查该地区肺炎支原体感染与患儿性别、年龄和季节的关系.方法 采用MP抗体检测试剂,对2010年3月-2011年2月在医院就诊的2139例呼吸道感染者进行肺炎支原体IgM抗体的检测.结果 在2139例患儿中,检出MP抗体阳性637例,阳性率为29.78％；男性阳性率为27.46％,女性为34.52％,全年均可发病,但以春夏季节为高,4个季节阳性率依次为40.21％、37.54％、21.45％、14.94％；各年龄组间,以＜1岁组低,为5.52％,1～3岁和4～6岁组高,分别为40.65％和43.14％；对呼吸道感染者进行MP抗体检测,支气管炎MP感染阳性率高,达35.24％,肺炎MP感染阳性率其次,占28.35％.结论 该地区呼吸道感染患者中MP感染率较高,性别间阳性率差异有统计学意义；各年龄组均有感染,以1～3岁和4～6岁组感染率高；季节以春夏季感染率高；支气管炎MP感染阳性率高.
作者：陈俊；楼跃民；余斐斐；傅爱清 刊期： 2012年第15期
目的 分析大肠埃希菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 采用常规方法分离大肠埃希菌,全自动细菌鉴定仪VITEK-2 Compact进行细菌的鉴定,纸片扩散法(K-B法)做药敏试验,用WHONET 5.4软件进行分析.结果 分离的775株大肠埃希菌,来自临床送检的各类标本,主要以痰液、尿液及脓液标本为主,分别占43.1％、28.8％及11.5％；大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为63.7％；药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南敏感率为100.0％,对头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率较低,对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药率均＞60.0％,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于非产ESBLs菌株.结论 大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药性严重,应加强耐药性监测.
作者：张淑青；王贺永；李宏芬；张树春 刊期： 2012年第15期
目的 调查呼吸内科住院患者多药耐药菌(MDROs)感染情况并提出护理对策.方法 对2010年10月-2011年10月呼吸内科住院部15例MDROs患者的一般资料、病原菌分布及标本种类进行回顾性分析.结果 15例患者发生MDROs感染与年龄、住院时间、使用抗菌药物、侵入性操作等有关；共检出病原菌17株,其中金黄色葡萄球菌5株,占29.41％,大肠埃希菌5株,占29.41％,铜绿假单胞菌3株,占17.65％,肺炎克雷伯菌3株,占17.65％,鲍氏不动杆菌1株,占5.88％.结论 加强MDROs感染患者的监测,严格执行隔离措施、技术操作规程,加强手卫生及抗菌药物的合理有效应用,是预防MDROs有效的预防控制措施.
作者：张江平；董杰；刘燕；李月婵 刊期： 2012年第15期
目的 通过检测替加环素和米诺环素对多药耐药(MDR)及泛耐药(PDR)鲍氏不动杆菌(ABA)的低抑菌浓度(MIC),探讨两种抗菌药物对多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)及泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)的体外抗菌活性,从而指导临床用药.方法 收集2010年7月-2011年6月临床分离的60株MDRAB和67株PDRAB,用E-test法测定替加环素和米诺环素对其体外抗菌活性及其MIC值分布.结果 127株鲍氏不动杆菌对替加环素和米诺环素的敏感率分别为40.9％、30.7％,对替加环素的中介率为14.2％,略高于米诺环素的7.1％；60株MDRAB对替加环素的敏感率为51.7％,对米诺环素敏感率为41.7％,两种药的MIC50为2、8 μg/ml,MIC90为16、64 μg/ml;31株耐头孢哌酮/舒巴坦MDRAB对替加环素和米诺环素的敏感率为35.5％、29.0％,其MIC50为4、24 μg/ml,MIC90为32、96 μg/ml；67株PDRAB对替加环素敏感率为31.3％,对米诺环素敏感率为20.9％,MIC50为8、32 μg/ml,MIC90为48、96 μg/ml.结论 替加环素对多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌的抗菌活性稍强于米诺环素,该地区两药的敏感率均不高,应引起临床重视.
作者：褚少朋；曹金德；徐耀忠；顾阳生 刊期： 2012年第15期
目的 调查分析基层医院妇科围手术期患者抗菌药物的应用情况,促进预防抗菌药物使用和管理.方法 采用回顾性调查方法,对医院2010年1-12月妇科702例手术患者使用抗菌药物进行调查分析.结果 全部手术患者均应用抗菌药物,平均用药时间3.6d,其中用药＞3d者占94.3％,抗菌药物使用前3位是头孢噻肟、替硝唑、阿米卡星；单一、二联用药分别占63.5％、35.5％,无三联用药.结论 基层医院妇科围手术期预防性应用抗菌药物存在起点高、选药不恰当、使用频率高、术后用药时间长、联合用药不合理等现象,亟待解决.
作者：雷东兰；李慧柳；卫奕荣 刊期： 2012年第15期
目的 总结西安市2010年度临床分离病原菌的分布和耐药特征,促进抗菌药物合理应用.方法 常规方法培养分离医院感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行；采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 西安市7所三级甲等医院共分离出病原菌株10713株,其中革兰阴性菌7383株,占68.92％,革兰阳性菌2857株,占26.67％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为67.95％和43.27％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为68.34％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌属；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率为0.5％和1.0％.结论 西安市临床分离病原菌耐药现象较为普遍,耐药率呈逐年上升的趋势；MRSA、产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌仍然是耐药监测值得关注的病原菌.
作者：徐修礼；陈潇；周珊；孙怡群；郝晓柯；张利霞；雷金娥；耿燕；朱建伟；晋新；孙明德 刊期： 2012年第15期
目的 了解医院鲍氏不动杆菌感染的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 应用纸片琼脂扩散试验对153株鲍氏不动杆菌进行药敏分析.结果 2010年1月-2011年6月医院住院患者共中分离鲍氏不动杆菌153株,主要来自痰标本,占88.89％,主要引起重症监护病房和神经外科患者的下呼吸道感染；该菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率高,达72.55％,对米诺环素敏感率为60.78％,对阿米卡星、哌拉西林/舒巴坦和亚胺培南敏感率分别为45.10％、37.25％和33.99％；而对哌拉西林、氨曲南、头孢吡肟、左氧氟沙星的敏感率均＜20.00％.结论 鲍氏不动杆菌感染以重症监护病房和神经外科常见；该菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率高.
作者：侯利剑；梁毅 刊期： 2012年第15期
随着导管技术的发展,如何做好介入室护士的防护工作至关重要,结合我院工作中的实际,心血管介入室影响护士健康的因素与防护对策总结如下.1 影响因素1.1 生物因素 介入室护士在手术配合过程中不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物,术后整理器械台上的各种穿刺针、导丝、刀片等,工作人员极易发生职业暴露,引发血源性传播疾病的职业危险因素.
作者：张雪梅；任凤英；张慧萍 刊期： 2012年第15期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
