王静
目的 了解医院门诊及住院患者皮肤感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率及其耐药性,并分析耐药菌株对皮肤感染患者抗菌治疗的影响.方法 对2009-2011年皮肤感染金黄色葡萄球菌的400例患者进行回顾性分析,用黑马微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果 2009-2011年MRSA分别检出52、61、88株,检出率为45.2％、50.4％、53.7％,MRSA对青霉素的耐药率为100.0％,对红霉素、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、克林霉素和四环素的耐药率均＞50.0％;耐药率在10.0％～50.0％的抗菌药物为哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星、头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮,对替考拉宁耐药率非常低,仅2.0％；未出现耐万古霉素菌株.结论 皮肤感染金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物呈多药耐药状态,及时进行病原菌培养和药物敏感试验,根据药敏结果采取措施,是控制感染的关键.
作者：田淑梅；张淑静；韩爽 刊期： 2012年第15期
目的 提高多药耐药菌管理质量.方法 建立了医院感染管理信息系统,实现对多药耐药菌信息查询、数据统计分析、信息反馈、交流功能.结果 2009年病原学送检率为65.04％,2010年为85.05％；2009年多药耐药菌隔离情况全院检查平均得分为75分、2010年为92分.结论 提高病原学送检率是做好多药耐药菌管理的前提；实时、动态进行多药耐药菌的目标性监测能为切实落实各项隔离措施提供保障；加强多药耐药管理可使抗菌药物治疗更规范.
作者：梅卫玲；傅政；杨永丰 刊期： 2012年第15期
目前,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生越来越多.针对抗酸杆菌阳性患者呼吸机管道的消毒已成为关注的焦点,笔者通过观察不同采样方法对抗酸杆菌阳性患者呼吸机管道消毒效果的更为可靠评价.
作者：葛莎莎；陈黎 刊期： 2012年第15期
针灸疗法是中医理疗常用的治疗方法,患者在针灸治疗中共用针灸针,针灸针从不消毒灭菌或灭菌不规范是针灸疗法存在的大问题.我国携带乙型肝炎病毒的人数较多,针灸治疗中要将针刺入皮下组织,其属高度危险性医疗用品,应严格灭菌后使用.
作者：郭海燕；曹力；杨立霞；张芳 刊期： 2012年第15期
2010年1月-2011年10月我院手术室发生职业暴露20例,通过分析原因,提出了管理对策,旨在不断提高手术室医护人员职业防护的意识和能力,减少职业暴露的发生.
作者：钱跃飞 刊期： 2012年第15期
目的 观察伏立康唑治疗非移植血液系统疾病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性.方法 对2005年1月-2010年12月在中山大学附属第一医院住院,首次使用伏立康唑单药治疗IFI的156例血液病患者疗效及不良反应进行回顾性分析.结果 148例患者(94.9％)为单一部位感染,以肺部(77.7％)为常见,另有8例患者为播散性真菌感染；76.9％的患者存在≥2个高危因素；确诊4例(2.6％),临床诊断45例(28.8％),拟诊107例(68.6％)；临床诊断和确诊患者有效率为59.2％；拟诊患者中治疗成功率为78.5％；开始治疗后6周生存率为85.9％,12周生存率为80.8％；停药率为3.2％.结论 伏立康唑治疗血液系统疾病合并侵袭性真菌感染有效率高,耐受性良好.
作者：黄蓓晖；李娟；李滢；商京晶；刘俊茹；陈媚 刊期： 2012年第15期
自2008年以来,对重型颅脑创伤和大型择期手术的住院患者应用氟氧头孢抗感染治疗248例,收到较满意效果,观报道如下.1 资料与方法1.1 资料 2008年3月开始应用氟氧头孢治疗共248例,其中重型颅脑外伤135例,脑肿瘤89例,脑出血24例.
作者：孙继勇；罗晓云；耿跃然 刊期： 2012年第15期
目的 了解褪色沙雷菌β-内酰胺酶的产生情况并探讨其耐药机制.方法 采用K-B纸片扩散法对临床分离的272株褪色沙雷菌进行药敏试验；用表型筛选及三维试验法进行ESBLs和AmpC酶检测；采用改良的Hodge试验,以厄他培南为指示药物进行碳青霉烯酶表型检测.结果 褪色沙雷菌对氨苄西林、头孢唑林和哌拉西林的耐药率均＞80.0％,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜10.0％;272株褪色沙雷菌中产ESBLs菌30株,检出率为11.0％,产AmpC酶菌41株,检出率为15.1％,同时产ESBLs和AmpC酶15株,检出率为5.5％；Hodge试验结果,有15株为阳性.结论 褪色沙雷菌对常用抗菌药物的耐药率较高,耐药性的产生与细菌产AmpC酶、ESBLs以及碳青霉烯酶有关,实验室应加强检测和监控.
作者：苏维奇；谢在海；朱元祺 刊期： 2012年第15期
目的 检测女性患者尿液中分离的加德纳菌(GVA)耐药性,探讨女性尿路GVA感染的流行病学特征.方法 采用人血平皿对门诊及住院的女性尿路感染(UTIs)患者(A组)、非特异细菌性阴道病(BV)患者(B组)和体检女性(C组),3组共432份尿液标本进行K-B纸片琼脂扩散药敏试验.结果 A组263份尿液中,GVA阳性为11例,阳性率为4.18％,与C组比,OR值为1.67,B组BV阳性的129例中,GVA阳性24例,阳性率为18.60％,与C组比OR值为3.65;哌拉西林、头孢曲松及万古霉素系全敏感；较少耐药的有氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑林.结论 BV阳性是女性尿路GVA感染的重要原因之一；青霉素类或第一代头孢菌素可作为经验性常规用药,可以有效控制GVA的尿路感染的流行.
作者：陈建江；陈国英；单平囡；寿叶女；金月美；于捷敏；甄国栋；王丽萍；许德顺 刊期： 2012年第15期
目的 探讨Auto Cyte PREP(LCT)液基细胞学对宫颈癌筛查的临床意义.方法 选择3198例体检妇女的宫颈脱落细胞作液基薄片细胞学检查,细胞学诊断采用2001年TBS诊断标准,阳性诊断包括非典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC).结果 3198例受检者中,2283例检出感染性病变,检出率为71.39％；特异性炎症中,感染假丝酵母菌76例,感染率为2.38％,滴虫感染15例,感染率为0.47％,疱疹病毒感染5例,感染率为占0.16％,人乳头状瘤病毒(HPV)感染98例,感染率为3.06％,尖锐湿疣15例,感染率为占0.47％；轻、中度炎症、假丝酵母菌属、人乳头状瘤病毒的感染在30～39岁的人群高,其次是40～49岁的人群,重度宫颈炎则是40～49岁的人群高,其次是30～39岁的人群,差异均有统计学意义(P＜0.01)；ASCUS、LSIL、HSIL的检出率在40～49岁的人群高,其次是30～39岁的人群,差异均有统计学意义(P＜0.01)；SCC检出8例,检出率为0.25％.结论 宫颈感染病及宫颈上皮内病变多集中在30～49岁的人群；LCT检查对于宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗具有积极预防的作用.
作者：朱明范；陈慧；何红；许仰；吴丽萍；曾讯 刊期： 2012年第15期
医务人员的职业暴露以针刺伤为常见,在发生的部门中以普通病房多,发生的人群分布中,护士所占的比例高,发生的主要环节为拔针及拔针后放置不当.本研究旨在为普通病区护士针刺伤防护提供可操作性的条件、工具和方法,确保用物及时分类处置,减少针刺伤.
作者：韩艳萍；姚红梅；周红波；石兆玲 刊期： 2012年第15期
目的 了解2006-2010年医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率与耐药性变迁.方法 采用VITEK-60全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定及药敏检测,药敏结果使用WHONET软件进行分析.结果 共检出金黄色葡萄球菌867株,45.4％来自于脓液/创面,其次是呼吸道标本占22.6％;2006-2010年MRSA检出率分别为28.7％、31.5％、39.2％、53.6％、44.6％；MRSA对利奈唑胺、万古霉素的敏感率为100.0％.结论 临床医师在治疗由MRSA引起的感染时首选利奈唑胺、万古霉素,严格要求医护人员在为患者治疗前后手卫生,一旦检测到MRSA应加强隔离预防,控制在医院内的扩散.
作者：韩清 刊期： 2012年第15期
目的 了解2010年医院住院患者感染性标本中分离的革兰阴性杆菌的构成比及耐药特征,为临床选择抗菌药物提供实验室依据.方法 病原菌培养及鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行；药敏试验采用CLSI推荐的K-B法.结果 683株革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌占前5位,分别占38.8％、19.8％、17.4％、6.0％、4.1％;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物大多数呈现多药耐药趋势,其中铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率达22.6％～51.2％.结论 临床医师应注重病原菌耐药性的监测,根据病原菌类型及耐药特征合理选择抗菌药物.
作者：王丽；马杰 刊期： 2012年第15期
目的 探讨姜黄素衍生物FM04体外抗淋菌的效果与机制.方法 应用K-B法检测40株淋菌对抗菌药物的敏感性,煮沸法提取菌株DNA,随机抽取增其中22株PCR扩TEM、tetM、erm和mefA基因；采用滤纸片扩散法,初步判断FM04是否有抗菌作用,作用结果结合耐药表型和基因型分析FM04体外抗淋菌作用可能的机制.结果 淋菌的敏感性测定显示多药耐药现象明显；TEM、tetM的检出率均为77.3％,未检出erm和mefA 基因；FM04对8株淋菌的抑菌环直径均为10～13 mm,差异无统计学意义.结论 姜黄素衍生物FM04具有体外抗淋菌作用,有进一步开发研究的前景；未发现其作用机制与淋菌耐药表型及基因型有关系.
作者：孙各琴；张秀明；朱涛；徐全中；卢兰芬；吴秀娟；冯雪琴；王结珍 刊期： 2012年第15期
目的 通过监测,统计重症医学科医院感染主要病原菌的分布,为临床治疗和有效做好感染控制措施提供依据.方法 统计2010年4月-2011年4月重症医学科医院感染病例,对送检标本中分离到的主要病原菌进行调查分析与统计.结果 从医院感染病例中共分离出病原菌527株,前5位分别为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、嗜麦芽寡养单胞菌及铜绿色假单胞菌,分别占16.69％、11.39％、10.63％、7.21％及7.02％；病原菌与感染部位分布中,下呼吸道分离出437株,占82.92％,其次为泌尿道分离出32株,占6.07％.结论 加强危重患者管理,进行科学监测,对预防和控制医院感染的发生有积极作用.
作者：赵文英；王琴 刊期： 2012年第15期
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗卒中相关性肺炎的临床疗效及安全性.方法 78例脑卒中相关性肺炎患者随机分为治疗组、对照组,两组患者均给予改善脑循环、营养脑细胞、化痰、扩张气道及营养支持常规治疗,对照组给予头孢他啶,治疗组给予头孢哌酮/舒巴坦,两组疗程均为7～14 d.结果 治疗组与对照组比较,头孢哌酮/舒巴坦组炎症指标白细胞计数分别为(7.72±2.68)×109/L、(11.52±2.85)×109/L(t=6.0689),C-反应蛋白分别为(25.49±6.81)、(41.75±7.65)mg/L(t=9.9263),降钙素原分别为(0.56±0.24)、(0.87±0.32)ng/ml (t=4.8562),差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组细菌总清除率达90.91％,明显高于对照组的67.74％,治疗组总有效率为90.00％,对照组总有效率71.05％,两组比较,差异有统计学意义(u=-2.1085,P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗卒中相关性肺炎疗效确切,安全性高,可以作为临床推荐用药.
作者：孙广信；赵美英；翟建霞 刊期： 2012年第15期
ATP生物荧光法是一种快速的检测方法,我院消毒供应中心于2010年10月,将ATP生物荧光法用于监测手工清洗和手工加超声酶洗腹腔镜器械的清洗效果,观察其相对光值,判断其清洁度,对两种清洗方法进行比较.1材料与方法1.1 材料 ATP测试仪,腹腔镜器械,肽夹钳、左弯钳、双极电凝各100件.
作者：李淑玲；胡国风；黎云霞 刊期： 2012年第15期
目的 了解下呼吸道感染非发酵菌的分布及其耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法 采用上海复星佰路生物技术有限公司的BioFosun仪对2010年临床各科送检的下呼吸道感染患者分离的革兰阴性非发酵菌进行鉴定及药物敏感试验,应用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 2010年共分离出下呼吸道非发酵菌433株,检出率为54.4％；其中铜绿假单胞菌居首位,占41.6％,其次为鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌,分别占30.5％、22.9％、2.3％；铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低,分别为20.6％、19.4％、14.4％、18.3％；鲍氏不动杆菌除对左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、米诺环素、头孢吡肟外,其余抗菌药物的耐药率均＞50.0％；对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性较低的药物依次为米诺环素、左氧氟沙星,耐药率为10.1％、12.1％；左氧氟沙星和替卡西林/克拉维酸对洋葱伯克霍尔德菌显示较强的抗菌活性,耐药率为10.0％、20.0％.结论 临床医师在选择抗菌药物前应重视病原学培养,根据药敏试验选择用药,同时要严格执行医院感染控制的有关规定,尽量降低医院感染的发生率.
作者：赵燕；赵俊平；刘剑俐；武春燕；付小蕾；刘志芳 刊期： 2012年第15期
近年来,多药耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌.医院内多药耐药菌感染患者隔离的重要性不亚于特殊传染性疾病患者的隔离.通过对各种多药耐药菌感染患者隔离措施的督导检查,发现存在的问题,制定管理对策.
作者：李万兰；郭晨霞 刊期： 2012年第15期
笔者自2010年11月开始将手卫生管理前移至病房扩展到医院内所有接触患者的人员,取得良好效果.1 资料与方法1.1 资料 对2009年11月-2011年11月出院并发生医院感染患者进行回顾性调查,将实施手卫生管理前移和扩展前、后两年出院患者分为两组,分析其医院感染发生率.同时,对同期各类人员手卫生效果检测结果进行分类、总结.
作者：王静 刊期： 2012年第15期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
