孙广信；赵美英；翟建霞
目的 探讨幽门螺杆菌感染与脑梗死(CI)的相关性,寻求其预防治疗方法.方法 将医院2009年1月-2011年1月收治的180例脑梗死患者作为CI组,与同期180例正常体检者(对照组)进行对比；两组均利用尿素14C呼气试验检测Hp感染情况,并利用颈动脉超声检查检测两组颈动脉粥样硬化斑块数目、性质及颈动脉内径、血脂及血黏度,将两组结果进行对比.结果 两组Hp检查阳性率及颈动脉粥样硬化斑块检出率比较,CI组180例患者Hp阳性98例,阳性率为54.4％,颈动脉粥样斑块检出140例,检出率为77.8％；对照组180例患者Hp阳性45例,阳性率为25％,颈动脉粥样斑块检出58例,检出率32.2％；两组比较CI组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组两组颈动脉超声、血脂检查、血黏度比较,CI组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑梗死患者Hp感染率较高,Hp感染对动脉粥样硬化有重要的促进作用.
作者：赵明 刊期： 2012年第15期
目前,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生越来越多.针对抗酸杆菌阳性患者呼吸机管道的消毒已成为关注的焦点,笔者通过观察不同采样方法对抗酸杆菌阳性患者呼吸机管道消毒效果的更为可靠评价.
作者：葛莎莎；陈黎 刊期： 2012年第15期
目的 检测女性患者尿液中分离的加德纳菌(GVA)耐药性,探讨女性尿路GVA感染的流行病学特征.方法 采用人血平皿对门诊及住院的女性尿路感染(UTIs)患者(A组)、非特异细菌性阴道病(BV)患者(B组)和体检女性(C组),3组共432份尿液标本进行K-B纸片琼脂扩散药敏试验.结果 A组263份尿液中,GVA阳性为11例,阳性率为4.18％,与C组比,OR值为1.67,B组BV阳性的129例中,GVA阳性24例,阳性率为18.60％,与C组比OR值为3.65;哌拉西林、头孢曲松及万古霉素系全敏感；较少耐药的有氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑林.结论 BV阳性是女性尿路GVA感染的重要原因之一；青霉素类或第一代头孢菌素可作为经验性常规用药,可以有效控制GVA的尿路感染的流行.
作者：陈建江；陈国英；单平囡；寿叶女；金月美；于捷敏；甄国栋；王丽萍；许德顺 刊期： 2012年第15期
门诊是患者流动量大,病种复杂,极易造成患者之间、医患之间及其他健康人员之间的交叉感染,为有效控制医院感染的发生,对门诊医院感染的风险进行评估,采取相应的干预措施.
作者：王子昱；沈桂英 刊期： 2012年第15期
针灸疗法是中医理疗常用的治疗方法,患者在针灸治疗中共用针灸针,针灸针从不消毒灭菌或灭菌不规范是针灸疗法存在的大问题.我国携带乙型肝炎病毒的人数较多,针灸治疗中要将针刺入皮下组织,其属高度危险性医疗用品,应严格灭菌后使用.
作者：郭海燕；曹力；杨立霞；张芳 刊期： 2012年第15期
目的 调查手术室血源性传播疾病职业暴露对手术室护士造成危害的主要原因及防护对策.方法 对医院2007-2009年手术室护士血源性传播疾病职业暴露情况进行回顾性调查.结果 50名手术室护士中37人发生过职业暴露,发生率为74.0％；共发生职业暴露315人次,主要原因有锐器刺伤,被血液、体液、分泌物等污染；低职称、低学历、低工作年限护士职业暴露发生率较高职称、高学历、高工作年限护士高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室护士职业暴露防护意识淡薄,应加强全面性防护教育,建立并执行全面性防护措施,将职业暴露风险降到低限度.
作者：童丽娟；陈坚 刊期： 2012年第15期
目的 调查普外科围手术期抗菌药物的应用情况,分析、评价其用药合理性.方法 随机抽取2010年6-12月出院的外科手术患者病历268份,对抗菌药物的种类、用法用量、手术时间、用药频度、药物利用及药物联用等进行统计与分析,计算用药频度,评价其合理性.结果 全部手术患者均应用抗菌药物,其中单用159例占59.33％,二联102例占38.06％,三联7例占2.61％,无＞3种抗菌药物联用现象；前10位抗菌药物中主要品种是头孢菌素类；普外科围手术期存在用药疗程偏长、选药起点偏高等不合理用药情况.结论 普外科围手术期用药基本能达到预防手术部位感染目的,但还需要加深临床医师合理应用抗菌药的意识,加强外科围手术期合理使用抗菌药的教育与管理.
作者：黄晨；诸林俏 刊期： 2012年第15期
目的 调查医院ICU铜绿假单胞菌医院感染的分布与耐药现状,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 应用回顾性调查方法,对医院ICU2008-2010年临床送检标本中分离出的铜绿假单胞菌及药敏结果进行统计分析.结果 2008-2010年分离率分别为14.6％、10.0％、7.9％,分离率有所下降；125株铜绿假单胞菌在呼吸道标本中分离率高,占74.4％；其次是血液感染,占8.0％；铜绿假单胞菌耐药率＜40.0％的抗菌药物有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,耐药率＞80.0％的有头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、庆大霉素、妥布霉素、氯霉素,多药耐药菌株检出率达63.2％.结论 ICU铜绿假单胞菌耐药性比较严重,且具有多药耐药性,应加强监测与控制.
作者：尚福泰；章向成；臧奎；蒋梅英 刊期： 2012年第15期
目的 总结西安市2010年度临床分离病原菌的分布和耐药特征,促进抗菌药物合理应用.方法 常规方法培养分离医院感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行；采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 西安市7所三级甲等医院共分离出病原菌株10713株,其中革兰阴性菌7383株,占68.92％,革兰阳性菌2857株,占26.67％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为67.95％和43.27％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为68.34％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌属；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率为0.5％和1.0％.结论 西安市临床分离病原菌耐药现象较为普遍,耐药率呈逐年上升的趋势；MRSA、产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌仍然是耐药监测值得关注的病原菌.
作者：徐修礼；陈潇；周珊；孙怡群；郝晓柯；张利霞；雷金娥；耿燕；朱建伟；晋新；孙明德 刊期： 2012年第15期
目的 调查分析基层医院妇科围手术期患者抗菌药物的应用情况,促进预防抗菌药物使用和管理.方法 采用回顾性调查方法,对医院2010年1-12月妇科702例手术患者使用抗菌药物进行调查分析.结果 全部手术患者均应用抗菌药物,平均用药时间3.6d,其中用药＞3d者占94.3％,抗菌药物使用前3位是头孢噻肟、替硝唑、阿米卡星；单一、二联用药分别占63.5％、35.5％,无三联用药.结论 基层医院妇科围手术期预防性应用抗菌药物存在起点高、选药不恰当、使用频率高、术后用药时间长、联合用药不合理等现象,亟待解决.
作者：雷东兰；李慧柳；卫奕荣 刊期： 2012年第15期
目的 探讨神经外科择期手术患者医院感染的构成及其特征.方法 对2007年1月-2009年12月37例神经外科择期手术患者医院感染病例临床资料进行回顾性研究和统计性分析.结果 神经外科择期手术患者医院感染率为11.0％,脑积水分流术感染率为14.8％,居首位；前3位感染好发部位为肺部、颅内及切口,分别占40.5％、27.0％、21.1％,前3位病原菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和鲍氏不动杆菌.结论 神经外科择期手术患者医院感染以肺部、颅内及切口为主要部位,感染菌株以革兰阴性杆菌为主,在革兰阳性球菌中以葡萄球菌属为主；抗菌药物的应用使得耐药菌株有日益增多趋势.
作者：朱宏伟；师蔚；王占祥 刊期： 2012年第15期
目的 了解2006-2010年医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率与耐药性变迁.方法 采用VITEK-60全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定及药敏检测,药敏结果使用WHONET软件进行分析.结果 共检出金黄色葡萄球菌867株,45.4％来自于脓液/创面,其次是呼吸道标本占22.6％;2006-2010年MRSA检出率分别为28.7％、31.5％、39.2％、53.6％、44.6％；MRSA对利奈唑胺、万古霉素的敏感率为100.0％.结论 临床医师在治疗由MRSA引起的感染时首选利奈唑胺、万古霉素,严格要求医护人员在为患者治疗前后手卫生,一旦检测到MRSA应加强隔离预防,控制在医院内的扩散.
作者：韩清 刊期： 2012年第15期
我院曾经有两名骨科植入物手术患者切口感染,在院感科手术部位感染目标性监测资料中,患者均无任何医院感染危险因素,同期洁净手术间监测合格,外来植入物由中心供应室接收后清洗、灭菌,灭菌器运行正常,生物指示剂合格.追溯术前准备、术中无菌操作和术后无菌操作环节,分析后发现手术铺巾中有一个传统的错误.
作者：李运萍；董颖 刊期： 2012年第15期
目的 探讨ICU患者合并医院感染的危险因素及预防对策.方法 回顾性分析490例ICU患者的临床资料,进行感染组与非感染组可能引起医院感染相关因素比较.结果 490例ICU患者发生医院感染50例,感染率为10.20％,其中医院内获得性肺炎30例、消化道感染10例、泌尿道感染6例、其他4例；感染组与非感染组比较,感染组年龄大、创伤性诊疗操作多、预防应用抗菌药物比例高、抑酸剂、激素应用时间及住院时间长,是医院感染的危险因素(P＜0.05).结论 ICU患者医院感染率较高,应尽可能减少和避免危险因素的发生.
作者：吴先龙；李宁 刊期： 2012年第15期
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗卒中相关性肺炎的临床疗效及安全性.方法 78例脑卒中相关性肺炎患者随机分为治疗组、对照组,两组患者均给予改善脑循环、营养脑细胞、化痰、扩张气道及营养支持常规治疗,对照组给予头孢他啶,治疗组给予头孢哌酮/舒巴坦,两组疗程均为7～14 d.结果 治疗组与对照组比较,头孢哌酮/舒巴坦组炎症指标白细胞计数分别为(7.72±2.68)×109/L、(11.52±2.85)×109/L(t=6.0689),C-反应蛋白分别为(25.49±6.81)、(41.75±7.65)mg/L(t=9.9263),降钙素原分别为(0.56±0.24)、(0.87±0.32)ng/ml (t=4.8562),差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组细菌总清除率达90.91％,明显高于对照组的67.74％,治疗组总有效率为90.00％,对照组总有效率71.05％,两组比较,差异有统计学意义(u=-2.1085,P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗卒中相关性肺炎疗效确切,安全性高,可以作为临床推荐用药.
作者：孙广信；赵美英；翟建霞 刊期： 2012年第15期
目的 探讨医院感染病原菌分布及变迁.方法 采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪及配套试剂进行菌种鉴定及药敏试验,应用WHONET5.4软件完成统计分析.结果 医院2003-2010年共分离出病原菌6684株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占60.5％、20.9％、18.6％；医院感染的高发部位为下呼吸道；8年间病原菌总排名前7位分别是铜绿假单胞菌、真菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌；糖非发酵菌是医院感染的重要病原菌,其在总病原菌的构成比例及种类均呈上升趋势；金黄色葡萄球菌主要来源于痰标本,占70.82％,而凝固酶阴性葡萄球菌主要来源于生殖道、血液、痰,分别占27.85％、24.48％、24.24％；医院侵袭性真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,非白色假丝酵母菌所占比例呈逐年升高趋势.结论 医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,高发部位为下呼吸道,条件致病菌(非发酵菌、真菌)成为主要病原菌,应加强监测,预防暴发流行.
作者：尹辛大；马爽；国承杰；徐培军；王世富；张汝敏 刊期： 2012年第15期
医务人员的职业暴露以针刺伤为常见,在发生的部门中以普通病房多,发生的人群分布中,护士所占的比例高,发生的主要环节为拔针及拔针后放置不当.本研究旨在为普通病区护士针刺伤防护提供可操作性的条件、工具和方法,确保用物及时分类处置,减少针刺伤.
作者：韩艳萍；姚红梅；周红波；石兆玲 刊期： 2012年第15期
目的 研究提高ICU患者感染性休克集束治疗依从性的方法,分析其对患者预后的影响.方法 将120例ICU感染性休克集束治疗的患者分为培训前、后两组,比较培训前、后集束治疗24 h依从性的差异,包括早期目标导向治疗、红细胞压积、气道内平台压、血糖控制,比较不同依从性患者的机械通气时间、住院时间、多器官功能障碍综合证(MODS)发生率以及＜1个月病死率.结果 培训后早期目标导向治疗、红细胞压积、气道内平台压及血糖控制的依从性分别为61.67％、73.33％、93.33％及80.00％,较培训前有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01)；依从性高提高后患者的机械通气时间及住院时间显著缩短,分别为(110.4±59.4)h、(16.4±10.5)d,患者MODS发生率及＜1个月病死率也明显减低,分别为30.00％、38.33％.结论 通过对医护人员的系统培训,提高ICU患者感染性休克集束治疗的依从性,同时降低ICU感染性休克患者的病死率,改善其预后.
作者：周森 刊期： 2012年第15期
目的 了解医院感染常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性.方法 所有标本严格依照《全国临床检验操作规程》进行；Walkaway-40全自动细菌鉴定系统,NC31复合板完成.结果 2009-2010年分离革兰阴性杆菌2942株,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,检出率分别为22.7％、11.7％、15.8％、14.9％;前3种细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感性,后者对该药耐药率＞65.0％.结论 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌检出率呈上升趋势,鲍氏不动杆菌耐药性高且耐药性严重；应加强耐药监测,合理使用抗菌药物.
作者：张琳；童小东 刊期： 2012年第15期
目的 分析医务人员职业暴露的发生情况,为制定预防控制措施提供依据.方法 根据医务人员填报的职业暴露登记表,分析191名医务人员职业暴露发生情况.结果 共报告222人次职业暴露,其中护士150人次,医师47人次；暴露方式主要为锐器伤,占86.0％；暴露地点主要为手术室,占23.4％；78.5％的医务人员在锐器伤发生后能正确进行局部处理.结论 应加强医务人员,特别是护士、手术室工作人员的职业暴露教育,提高医务人员职业安全意识,督促医务人员认真执行标准预防.
作者：张勤；朱华云；刘亮宝；谌科；黄春蓉 刊期： 2012年第15期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
