张红梅；李永军
目的 探讨术后椎间盘感染的治疗方法.方法 回顾性分析18例术后椎间盘感染患者的临床资料,分析其特点,对治疗方法加以总结.结果 18例术后椎间盘感染患者中,13例经保守抗炎治疗痊愈,5例行微创介入方法治疗取得较好效果；所有18例患者均经过＞6个月随访,主要临床症状消失,白细胞总数及血沉恢复到正常水平,经过康复训练后逐渐恢复正常体力活动.结论 多数术后椎间盘感染经保守抗炎可治愈,对于难治性重度术后椎间盘感染,可优先考虑用微创方法治疗.
作者：赵洪增；杨瑞民；程敬亮 刊期： 2012年第15期
目的 了解医院门诊及住院患者皮肤感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率及其耐药性,并分析耐药菌株对皮肤感染患者抗菌治疗的影响.方法 对2009-2011年皮肤感染金黄色葡萄球菌的400例患者进行回顾性分析,用黑马微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果 2009-2011年MRSA分别检出52、61、88株,检出率为45.2％、50.4％、53.7％,MRSA对青霉素的耐药率为100.0％,对红霉素、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、克林霉素和四环素的耐药率均＞50.0％;耐药率在10.0％～50.0％的抗菌药物为哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星、头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮,对替考拉宁耐药率非常低,仅2.0％；未出现耐万古霉素菌株.结论 皮肤感染金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物呈多药耐药状态,及时进行病原菌培养和药物敏感试验,根据药敏结果采取措施,是控制感染的关键.
作者：田淑梅；张淑静；韩爽 刊期： 2012年第15期
目的 探讨不同含漱液对肿瘤、血液病患者放(化)疗后的口腔护理效果.方法 以白色假丝酵母菌国际标准菌株ATCC 10231为研究对象,将其分为试验组和对照组,试验组分别采用0.5％聚维酮碘溶液、0.02％醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液、0.1％西吡氯铵含漱液,对照组采用生理盐水,观察4种漱口液的抑菌效果.结果 不同漱口液对白色假丝酵母菌有不同的抑菌效果,0.5％聚维酮碘溶液的抑菌率为99.92％、0.02％醋酸氯己定溶液的抑菌率为97.41％、复方氯己定含漱液的抑菌率为99.91％、0.1％西吡氯铵含漱液抑菌率为80.38％,0.5％聚维酮碘溶液与复方氯己定含漱液之间差异无统计学意义,但是该两种漱口液分别与0.02％醋酸氯己定溶液、0.1％西吡氯铵含激液比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 试验组4种漱口液对白色假丝酵母菌均有抑制作用,其中0.5％聚维酮碘溶液、复方氯己定含漱液的抑菌效果明显；临床上行口腔护理时,必须有针对性地选择漱口液,正确掌握含漱的时间、方法及含漱的间隔时间是提高口腔护理质量的关键.
作者：王国权；徐丽丽；李丹；吴琼；何君；翟红岩；范静 刊期： 2012年第15期
目的 对呼吸道感染者进行肺炎支原体(MP)抗体检测,调查该地区肺炎支原体感染与患儿性别、年龄和季节的关系.方法 采用MP抗体检测试剂,对2010年3月-2011年2月在医院就诊的2139例呼吸道感染者进行肺炎支原体IgM抗体的检测.结果 在2139例患儿中,检出MP抗体阳性637例,阳性率为29.78％；男性阳性率为27.46％,女性为34.52％,全年均可发病,但以春夏季节为高,4个季节阳性率依次为40.21％、37.54％、21.45％、14.94％；各年龄组间,以＜1岁组低,为5.52％,1～3岁和4～6岁组高,分别为40.65％和43.14％；对呼吸道感染者进行MP抗体检测,支气管炎MP感染阳性率高,达35.24％,肺炎MP感染阳性率其次,占28.35％.结论 该地区呼吸道感染患者中MP感染率较高,性别间阳性率差异有统计学意义；各年龄组均有感染,以1～3岁和4～6岁组感染率高；季节以春夏季感染率高；支气管炎MP感染阳性率高.
作者：陈俊；楼跃民；余斐斐；傅爱清 刊期： 2012年第15期
目的 调查手术室血源性传播疾病职业暴露对手术室护士造成危害的主要原因及防护对策.方法 对医院2007-2009年手术室护士血源性传播疾病职业暴露情况进行回顾性调查.结果 50名手术室护士中37人发生过职业暴露,发生率为74.0％；共发生职业暴露315人次,主要原因有锐器刺伤,被血液、体液、分泌物等污染；低职称、低学历、低工作年限护士职业暴露发生率较高职称、高学历、高工作年限护士高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室护士职业暴露防护意识淡薄,应加强全面性防护教育,建立并执行全面性防护措施,将职业暴露风险降到低限度.
作者：童丽娟；陈坚 刊期： 2012年第15期
目的 调查医院ICU铜绿假单胞菌医院感染的分布与耐药现状,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 应用回顾性调查方法,对医院ICU2008-2010年临床送检标本中分离出的铜绿假单胞菌及药敏结果进行统计分析.结果 2008-2010年分离率分别为14.6％、10.0％、7.9％,分离率有所下降；125株铜绿假单胞菌在呼吸道标本中分离率高,占74.4％；其次是血液感染,占8.0％；铜绿假单胞菌耐药率＜40.0％的抗菌药物有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,耐药率＞80.0％的有头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、庆大霉素、妥布霉素、氯霉素,多药耐药菌株检出率达63.2％.结论 ICU铜绿假单胞菌耐药性比较严重,且具有多药耐药性,应加强监测与控制.
作者：尚福泰；章向成；臧奎；蒋梅英 刊期： 2012年第15期
目的 探讨化学发光免疫分析法检测EB病毒抗体在儿童临床EB病毒(EBV)感染诊断中的价值.方法 对228例符合EB病毒感染诊断标准的患儿采用化学发光免疫分析法检测血浆样本中VCA-IgM、EA-IgG、EBNA-IgG、VCA-IgG含量.结果 血浆VCA-IgM、EA-IgG、EBNA-IgG、VCA-IgG的检出率分别为84.65％、20.61％、25.88％、76.75％,差异具有统计学意义(P＜0.05)；各种抗体以不同组合方式出现VCA-IgM阳性分类中,以VCA-IgM+VCA-IgG组合模式为多见,VCA-IgM阴性分类中,则以VCA-IgG+EBNA-IgG组合模式为多见；不同年龄段儿童VCA-IgM的检出率差异有统计学意义(P＜0.05),初次感染的年龄段主要集中在0～3岁.结论 化学发光免疫分析法检测EB病毒抗体对儿童EB病毒感染的明确具有早期、全面、快速等优点,适合临床检测.
作者：汪光蓉；王强；凡瞿明；何兰；杜琴；蔡艳娟；毛明；张国元 刊期： 2012年第15期
目的 了解医院鲍氏不动杆菌感染的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 应用纸片琼脂扩散试验对153株鲍氏不动杆菌进行药敏分析.结果 2010年1月-2011年6月医院住院患者共中分离鲍氏不动杆菌153株,主要来自痰标本,占88.89％,主要引起重症监护病房和神经外科患者的下呼吸道感染；该菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率高,达72.55％,对米诺环素敏感率为60.78％,对阿米卡星、哌拉西林/舒巴坦和亚胺培南敏感率分别为45.10％、37.25％和33.99％；而对哌拉西林、氨曲南、头孢吡肟、左氧氟沙星的敏感率均＜20.00％.结论 鲍氏不动杆菌感染以重症监护病房和神经外科常见；该菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率高.
作者：侯利剑；梁毅 刊期： 2012年第15期
目的 探讨神经外科择期手术患者医院感染的构成及其特征.方法 对2007年1月-2009年12月37例神经外科择期手术患者医院感染病例临床资料进行回顾性研究和统计性分析.结果 神经外科择期手术患者医院感染率为11.0％,脑积水分流术感染率为14.8％,居首位；前3位感染好发部位为肺部、颅内及切口,分别占40.5％、27.0％、21.1％,前3位病原菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和鲍氏不动杆菌.结论 神经外科择期手术患者医院感染以肺部、颅内及切口为主要部位,感染菌株以革兰阴性杆菌为主,在革兰阳性球菌中以葡萄球菌属为主；抗菌药物的应用使得耐药菌株有日益增多趋势.
作者：朱宏伟；师蔚；王占祥 刊期： 2012年第15期
目的 了解2010年医院住院患者感染性标本中分离的革兰阴性杆菌的构成比及耐药特征,为临床选择抗菌药物提供实验室依据.方法 病原菌培养及鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行；药敏试验采用CLSI推荐的K-B法.结果 683株革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌占前5位,分别占38.8％、19.8％、17.4％、6.0％、4.1％;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物大多数呈现多药耐药趋势,其中铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率达22.6％～51.2％.结论 临床医师应注重病原菌耐药性的监测,根据病原菌类型及耐药特征合理选择抗菌药物.
作者：王丽；马杰 刊期： 2012年第15期
目的 调查分析基层医院妇科围手术期患者抗菌药物的应用情况,促进预防抗菌药物使用和管理.方法 采用回顾性调查方法,对医院2010年1-12月妇科702例手术患者使用抗菌药物进行调查分析.结果 全部手术患者均应用抗菌药物,平均用药时间3.6d,其中用药＞3d者占94.3％,抗菌药物使用前3位是头孢噻肟、替硝唑、阿米卡星；单一、二联用药分别占63.5％、35.5％,无三联用药.结论 基层医院妇科围手术期预防性应用抗菌药物存在起点高、选药不恰当、使用频率高、术后用药时间长、联合用药不合理等现象,亟待解决.
作者：雷东兰；李慧柳；卫奕荣 刊期： 2012年第15期
目的 了解医院感染流行状况和病原菌的分布特点,为预防和控制医院感染提供科学依据.方法 采取前瞻性与回顾性调查相结合的方法,对医院2008-2010年住院患者发生医院感染的临床资料进行分析.结果 2008至2010年医院感染率为2.06％,医院感染发生率高的科室为重症监护病房,常见的感染部位为呼吸道感染,占80.14％；医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占71.88％.结论 针对流行规律采取相应预防措施,加强医院感染管理,降低医院感染率.
作者：王悦；史利克；张鲁涛；刘燕；王黎一 刊期： 2012年第15期
目的 分析母婴同室的产妇及新生儿医院感染发生率及相关因素,探讨降低母婴同室的产妇及新生儿医院感染率的预防对策.方法 回顾性调查分析2008-2010年母婴同室的产妇及新生儿医院感染监测资料.结果 母婴同室的产妇及新生儿医院感染率为1.26％,其中2008-2010年分别为1.75％、1.22％、0.77％；发生医院感染87例,以呼吸道感染居首位占59.77％,引起医院感染的病原菌以表皮葡萄球菌为主,其次为眼部14.94％、切口9.19％、皮肤8.04％、胃肠道4.59％、脐部3.44％.结论 加强医院医护人员的感染知识的培训,严格执行无菌操作规程及手卫生制度,落实母婴同室的健康教育、空气消毒及医疗用品的消毒隔离措施,做好呼吸道护理及基础护理,可以降低母婴同室医院感染发病率.
作者：董翠玲 刊期： 2012年第15期
目的 对普外科清洁切口手术围术期抗菌药物预防性使用(PAP)进行干预,比较干预措施的实施效果.方法 2010年普外科采取临床药师监督检查、临床医师配合改进的方式对PAP进行干预；设计调查表,对2009年4月、2011年4月普外科出院的清洁切口手术患者PAP情况进行回顾性调查,分析调查数据.结果 干预前组入选患者55例,干预后组61例,两组患者围术期抗菌药物使用率均为100.0％；干预前组术前＜2h使用抗菌药物者仅为1.82％,而干预后组为26.23％,差异有统计学意义(x2=13.780,P＜0.01)；干预前组术后使用抗菌药物＞3d者占94.55％,而干预后组占44.26％,差异有统计学意义(x2=33.664,P＜0.01)；无使用喹诺酮类及β-内酰胺酶复合制剂患者.结论 临床药师监督围术期抗菌药物使用,与临床医师配合管理的方式是加强PAP 管理的一种有效方法.
作者：雷晓婷；胡钢；林红；吴荣华 刊期： 2012年第15期
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗卒中相关性肺炎的临床疗效及安全性.方法 78例脑卒中相关性肺炎患者随机分为治疗组、对照组,两组患者均给予改善脑循环、营养脑细胞、化痰、扩张气道及营养支持常规治疗,对照组给予头孢他啶,治疗组给予头孢哌酮/舒巴坦,两组疗程均为7～14 d.结果 治疗组与对照组比较,头孢哌酮/舒巴坦组炎症指标白细胞计数分别为(7.72±2.68)×109/L、(11.52±2.85)×109/L(t=6.0689),C-反应蛋白分别为(25.49±6.81)、(41.75±7.65)mg/L(t=9.9263),降钙素原分别为(0.56±0.24)、(0.87±0.32)ng/ml (t=4.8562),差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组细菌总清除率达90.91％,明显高于对照组的67.74％,治疗组总有效率为90.00％,对照组总有效率71.05％,两组比较,差异有统计学意义(u=-2.1085,P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗卒中相关性肺炎疗效确切,安全性高,可以作为临床推荐用药.
作者：孙广信；赵美英；翟建霞 刊期： 2012年第15期
随着心脏起搏器植入技术的日益完善,起搏器的植入已成为预防心律失常所致的心脏性猝死惟一有效手段.术后感染作为一个严重的且较常见的并发症,给患者带来了痛苦,增加了经济负担,需要引起我们医务人员足够的重视.
作者：胡凤徐；郭瑞玲 刊期： 2012年第15期
目的 了解医务人员锐器伤的发生人群、时间以及操作环节,探讨有效的控制策略.方法 依据医疗锐器伤发生后登记上报的69例案例发生情况,进行监测追踪,对锐器伤的发生原因、锐器种类、操作环节等因素进行分析.结果 护士及低年资医务人员锐器伤发生率高,占62.32％、55.07％；周一、五及上午时段锐器伤发生率高；病室内发生锐器伤占37.68％,手术室占33.33％；发生锐器伤的锐器主要是注射器针头,其次是输液器针头及缝合针,分别占26.09％、21.74％、17.39％;处理使用过的锐器(28.99％)、手术(27.54％)、经皮拔针(23.19％)等环节容易发生锐器伤；有63.77％的医务人员发生锐器伤时未戴手套.结论 护士、低年资医务人员是锐器伤的高危人群,操作不规范、防护不当是锐器伤发生的主要原因；加强医务人员的职业安全教育,规范安全操作行为,是减少医务人员锐器伤发生的有效控制措施.
作者：陈敏；郑艳；王文爱；刘君；苗勤 刊期： 2012年第15期
目的 了解骨科常见的病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析2008年3月-2010年12月430例骨科感染患者的资料,对其标本中分离出的病原菌级对抗菌药物的敏感试验结果进行统计,采用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行鉴定.结果 430份送检标本中分离出212株病原菌,其中革兰阳性球菌占37.73％,革兰阴性杆菌占56.13％,真菌占6.13％；居前4位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,分别占20.28％、18.87％、13.2％、9.91％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出21株,检出率52.5％；葡萄球菌属是骨科患者感染的主要病原菌,对多种抗菌药物耐药,铜绿假单胞菌对各类抗菌药物包括碳青酶烯类均有较高的耐药率.结论 由于抗菌药物的广泛使用,细菌谱发生了改变,且对大部分常用抗菌药物产生了耐药性；临床使用抗菌药物前应常规进行培养,根据药物敏感试验结果,选择和调整用药,提高治疗效果.
作者：胡冰 刊期： 2012年第15期
目的 了解医院感染常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性.方法 所有标本严格依照《全国临床检验操作规程》进行；Walkaway-40全自动细菌鉴定系统,NC31复合板完成.结果 2009-2010年分离革兰阴性杆菌2942株,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,检出率分别为22.7％、11.7％、15.8％、14.9％;前3种细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感性,后者对该药耐药率＞65.0％.结论 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌检出率呈上升趋势,鲍氏不动杆菌耐药性高且耐药性严重；应加强耐药监测,合理使用抗菌药物.
作者：张琳；童小东 刊期： 2012年第15期
目的 调查普外科围手术期抗菌药物的应用情况,分析、评价其用药合理性.方法 随机抽取2010年6-12月出院的外科手术患者病历268份,对抗菌药物的种类、用法用量、手术时间、用药频度、药物利用及药物联用等进行统计与分析,计算用药频度,评价其合理性.结果 全部手术患者均应用抗菌药物,其中单用159例占59.33％,二联102例占38.06％,三联7例占2.61％,无＞3种抗菌药物联用现象；前10位抗菌药物中主要品种是头孢菌素类；普外科围手术期存在用药疗程偏长、选药起点偏高等不合理用药情况.结论 普外科围手术期用药基本能达到预防手术部位感染目的,但还需要加深临床医师合理应用抗菌药的意识,加强外科围手术期合理使用抗菌药的教育与管理.
作者：黄晨；诸林俏 刊期： 2012年第15期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
