谭家琼；侯秋华；王琼华；林琼
目的 了解医学专业实习生职业暴露和职业防护现状,探讨可能的影响因素.方法 自行设计的调查问卷,对江西省4所医院833名实习生进行调查.结果 有57.0％的实习生接受过职业防护知识教育,＞50.0％实习生职业防护知识认知不足；锐器伤发生率为57.9％；对其专业、是否了解职业暴露、是否了解职业危害因素、学校是否开展了职业防护课程、实习岗前培训时是否接受了职业防护知识培训为实习生发生锐器伤的影响因素；43.6％的实习生使用六步洗手法洗手,95.7％的实习生愿意接受医院开展的职业防护知识培训.结论 实习生对职业暴露及职业防护知识认知不足,发生职业暴露比例较高,需系统化教育和定期培训,完善职业防护措施.
作者：杨春红；姬广林；李青莉；廖唐洪；邱湖海；王永东；仲瑶 刊期： 2012年第16期
目的 分析新发传染性疾病暴发流行期采供血及血液制品等方面的血液安全问题,并提出相应的管理对策.方法 对采供血机构在新发传染性疾病暴发流行期间工作中出现的问题和现状进行分析,尤其在献血宣传、献血员管理、血站人员培训、血液制品管理等重点环节进行分析、比较.结果 新发传染性疾病暴发流行期间血液安全保障中对于感染因素的控制与管理尚存在诸多不足,应从多个方面着手提高血液保障水平,降低血液感染风险.结论 改进与完善新发传染性疾病暴发流行期间血液保障管理体系,对大限度降低输血感染风险具有重要意义.
作者：张轩；黎儒青 刊期： 2012年第16期
目的 探讨手术室在低温等离子灭菌过程中的管理,对灭菌效果进行观察,找出影响因素及正确使用方法,指导今后更好地开展此项工作,确保物品的灭菌质量.方法 对2011年手术室低温等离子灭菌失败结果进行分析,严格按灭菌的操作程序、规范步骤进行管理控制.结果 监测低温等离子灭菌共计1507锅次,合格1385锅次,合格率为91.90％;122锅次不合格的主要原因包括人为因素、技术操作因素及核查不仔细等.结论 操作人员必须严格执行操作规程,掌握灭菌器的使用方法,确保低温等离子灭菌合格,从而保证低温等离子灭菌器的安全使用,确保灭菌效果,提高低温消毒物品的灭菌质量.
作者：董薪；于秀荣 刊期： 2012年第16期
目的 探讨单纯疱疹病毒感染对老年冠心病急性心肌梗死血液流变特性的影响.方法 选择医院2010年6月-2011年6月老年急性心肌梗死46例患者设为观察组,50例陈旧性心肌梗死患者设为对照A组,50例冠脉造影正常者设为对照B组,观察3组单纯疱疹病毒阳性率及血液流变学指标.结果 观察组HSV-1 IgG阳性34例,阳性率为73.91％,HSV-1 IgM阳性32例,阳性率为69.57％,HSV-1 DNA阳性33例,阳性率为71.74％,观察组阳性率明显高于对照B组,略高于对照A组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组阳性患者HSV-1 IgG为(108.40±44.20) KU/L、低切全血黏度为(9.23±1.56) mPas、高切全血黏度为(4.61±0.52)mPas、血浆黏度(1.81±0.23)mPas、红细胞聚集指数(2.25±0.17)、红细胞积压(48.39±6.74)％；各指标均高于对照A、B组阳性病例,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯疱疹感染对老年冠心病急性心肌梗死有明显的影响,与血液流变特性指标有一定相关性.
作者：李志玲 刊期： 2012年第16期
目的 了解荆州市医院肺炎克雷伯菌的感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 对2008年1月-2010年12月荆州市10所综合性医院4528株肺炎克雷伯菌(KPN)的鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪操作；药敏试验采用CLSI推荐的K-B法；产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测采用双纸片协同法和纸片确证试验.结果 4528株KPN主要分离自ICU、呼吸内科、神经外科、肝胆外科及冠心病监护病房,分别占34.9多、11.1％、8.3％、8.1％及7.2％；感染标本主要为痰液、咽拭子、尿液和分泌物；KPN产ESBLs检出率为36.0％；KPN对氨苄西林的耐药率高,达97.6％；对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁耐药率较低,为17.8％～22.4％；未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的KPN.结论 KPN耐药性已十分严重,卫生行管部门及各医院应制定有效的监管措施,积极控制耐药菌株的播散并预防医院感染.
作者：柳文菊；刘学政；汪功文；周莉；谢良才；陈铭 刊期： 2012年第16期
目的 分析呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的危险因素及相应护理对策.方法 采用病例对照研究模式,回顾性分析128例ICU患者临床资料；采用单因素分析法分析VAP发生的相关因素,对差异有显著性因素进一步采用逐步logistic多元回归分析法进行分析,确定VAP发生的独立危险因素.结果 128例患者中,发生VAP41例,发生率32.0％,呼吸机通气时间1～57 d;VAP患者中死亡15例,病死率为36.5％；单因素分析结果显示,年龄、连续使用抗菌药物时间、联合用药、插管次数与持续时间、使用糖皮质激素均为VAP发生的相关因素；对差异有显著性因素进行逐步logistic多元回归分析,结果表明,连续使用抗菌药物时间、插管次数与持续时间进入回归方程.结论 合理使用抗菌药物、控制和减少呼吸机的使用、科学有效地循证护理可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：王玲娣 刊期： 2012年第16期
目的 分析广州地区多药耐药鲍氏不动杆菌的同源性,为临床预防治疗和控制医院感染提供依据.方法 收集广州地区多所三级甲等医院临床标本分离的非重复多药耐药鲍氏不动杆菌113株,并用纸片扩散法进行药敏试验,使用细菌基因组重复序列PCR(REP-PCR)技术以及DiversiLab细菌同源性分析技术对菌株进行同源性分析.结果 113株多药耐药鲍氏不动杆菌对阿米卡星耐药率为11.5％、亚胺培南75.2％、美罗培南73.5％、头孢哌酮/舒巴坦69.0％,对其他头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类等抗菌药物均显示出高水平的耐药,耐药率为80.0％～100.0％；REP-PCR将113株鲍氏不动杆菌分为4组基因型(A～D),其中A型62株,为主要的流行型别,分别为A1型31株、A2型12株、A3型10株、A4型9株；B型29株分别为B1型18株、B2型11株；C型19株分别为C1型11株、C2型8株；D型3株.结论 广州地区多药耐鲍氏不动杆菌耐药率较高,且大多数菌株具有高度同源性.
作者：苏丹虹；范修敬；管婧；余琳；张丽梅；卓超 刊期： 2012年第16期
2009与2010年,由于来院就诊的手足口病患儿急剧增多,原有的管理模式达不到医院感染管理与控制的要求,现将我院医院感染控制工作介绍如下.1存在问题1.1预检分诊制度落实不到位 由于手足口病病例的新发,相关的医院感染控制制度不健全,预检分诊处分诊不明确,造成手足口病患儿与其他患儿混合诊疗输液,极易造成传染病在医院内扩散.
作者：钱丽敏 刊期： 2012年第16期
持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是慢性肾功能衰竭患者维系生命的重要治疗手段.近年来透析材料、方法不断改进,使CAPD过程中发生腹膜感染的概率大为降低,直接影响治疗效果,并可导致腹膜透析患者停止治疗.现总结我科室6年来防治腹膜透析感染的经验报道如下.
作者：吕红英 刊期： 2012年第16期
目的 预防血站检验科内医源性感染事件的发生.方法 更新观念,预防为主,做好突发事件的应急预案,建立工作人员健康档案,加强岗前培训,全员持证上岗,建立健全各种规章制度,严格执行科室操作规程,合理设计实验室,配备充足防护设备和设施,加强科内医源性感染的管理.结果 通过加强上述医源性感染的措施与管理,提高了工作人员预防医源性感染的自我保护能力,大限度控制了血站检验科内的医源性感染,保障了工作人员的安全和身体健康.结论 健全各种规章制度,严格执行科室操作规程,合理设计实验室,加强培训和管理,可以预防血站检验科内医源性感染事件的发生.
作者：张嘉洪；张文学；郭崇健；李珊珊 刊期： 2012年第16期
目的 观察伏立康唑治疗儿童血液病合并侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析医院2009年2月-2011年7月血液病伴发侵袭性肺曲霉菌感染住院患儿10例,所有患儿均经CT检查和GM试验临床诊断；伏立康唑针每次7 mg/kg,静脉滴注,1次/12 h,10～14 d后改用伏立康唑片剂,剂量不变,口服1次/12 h,总疗程4～8周；根据临床疗效标准,综合评价该药物的疗效和安全性.结果 10例患儿中,9例治疗有效,总有效率为90.0％,治疗有效的9例患儿从症状及体征上判定临床有效的时间为2～5 d；伏立康唑治疗过程中两例发生轻微不良反应,不良反应发生率20.0％.结论 伏立康唑口服和静脉给药均有很好的抗真菌活性,可作为儿童血液病伴发肺曲霉菌感染的一线用药,高效而安全.
作者：周海霞；李原；钱江潮；王菊香；方希敏；黄珍；曾炜炜；陈敏；徐智胜 刊期： 2012年第16期
目的 了解神经外科手术部位感染率及相关因素,评价持续质量改进(CQI)实施效果.方法 与2010年4-9月及2010年10月-2011年4月分两个阶段对221例颅脑手术患者进行目标性监测,第1阶段主要了解手术部位感染率及相关因素；第2阶段将感染率及进行危险因素调整后的感染率反馈给手术者,应用CQI方法进行医院感染质量监控.结果 第1阶段调整医师感染率为9.89％,第2阶段调整医师感染率为2.99％,两者差异有统计学意义(P＜0.05)；术前麻醉分级(ASA)＞Ⅲ级、急诊手术、术前未用抗菌药物、污染切口的手术部位感染率分别为8.94％、7.69％、10.67％、12.50％,显著高于ASA＜Ⅲ级、择期手术、术前使用抗菌药物、清洁切口的手术部位感染率(1.02％、1.28％、2.74％、3.87％),差异有统计学意义(P＜0.05)；而手术时间、植入物、百分位数、是否曾住ICU等感染影响因素差异无统计学意义.结论 对手术部位感染进行目标性监测与分析,通过实施CQI方法进行医院感染质量监控,能有效降低手术部位感染的发生.
作者：周小萍；薛跃华；顾勇 刊期： 2012年第16期
目的 探讨免疫球蛋白静脉注射治疗小儿重症肺炎的临床疗效.方法 选取2010年1月-2011年12月医院收治的重症肺炎患儿52例,随机分为试验组及对照组,其中对照组采用常规治疗,而试验组加用免疫球蛋白静脉滴注.结果 试验组患者的总有效率为92.31％,明显高于对照组的80.77％ (P＜0.05)；治疗后试验组患儿的退热、肺部哕音及咳嗽消失、心力衰竭改善及住院天数分别为23、21、1 7、24例及(8.03±2.52)d,明显优于对照组的15、14、9、16例及(10.01±2.50)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用人免疫球蛋白注射液治疗小儿重症肺炎,能显著地改善患儿的临床症状,提高治愈率、减轻并发症和缩短住院天数,因此值得在临床推广应用.
作者：李政锦；周文；刘长军；胡仁俊 刊期： 2012年第16期
目的 比较两种口腔护理液(离子水、益口护理液)对清洁口腔、祛除口臭、预防口腔溃疡及感染等方面的效果.方法 选择ICU患者100例,随机分为对照组和试验组各50例,对照组用离子水,试验组用益口护理液进行口腔护理,早晚各1次,连续7d;每天评价并记录口腔清洁程度、口臭情况及有无口腔溃疡发生；同时在口腔护理前后2h用无菌咽拭子采样,送细菌培养,统计细菌培养的阳性率.结果 两组患者口腔清洁有效率差异无统计学意义,口腔治疗的有效率对照组为34.0％,试验组为86.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；使用不同的口腔护理液后对照组大肠埃希菌与表皮葡萄球菌的检出率为86.0％、88.0％,明显高于试验组的24.0％、26.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 试验组在除臭、防止口腔溃疡方面远优于对照组,而且试验组能明显抑制口腔内大肠埃希菌和表皮葡萄球菌的生长,口腔咽拭子培养阳性率低,值得临床推广使用.
作者：姜连英；姚爽；李秋菊 刊期： 2012年第16期
目的 探讨引起外周中心静脉置管(PICC)导管相关性感染的相关因素.方法 回顾性分析306例PICC患者临床资料及导管相关性感染发生率；选取可能影响导管相关性感染的11种因素进行回归多因素分析.结果 306例患者合并导管相关性感染率9.80％,相关变量的单因素检验9个变量与导管感染相关(P＜0.05)；采用logistic回归分析筛选出独立危险因素:操作经验少、高营养化疗药物应用、导管留置时间长、PICC知识未掌握,OR值分别为4.56、3.13、2.78、2.23.结论 PICC患者导管相关性感染发生率较高,与多种因素有关,应针对上述因素实施相应措施.
作者：陈杏迪 刊期： 2012年第16期
目的 建立一种适于临床微生物实验室快速检测blaKPC与blaNDM基因的多重PCR方法.方法 根据Gene Bank提供的序列,人工合成blaKPC与blaNDM基因模板以及多重PCR反应的引物；利用产KPC的大肠埃希菌作为阳性对照,对新构建的多重PCR反应进行验证,并且对临床15例临床分离鉴定的疑似产KPC与NDM的耐药细菌进行检测.结果 成功构建了用于检测blaKPC与blaNDM基因的多种PCR反应体系,可以筛查出产KPC的大肠埃希菌；检测的15株临床分离鉴定的细菌均为阴性.结论 构建的多重PCR反应体系可以快速准确地对临床产KPC与NDM细菌进行检测,以用于临床疑似细菌的进一步确认.
作者：陈栋；陈冠伊；杨志；刘智勇；杨媚；夏涵；黄庆；府伟灵 刊期： 2012年第16期
目的 针对麻醉机细菌污染与手术后患者发生肺部感染的情况进行分析.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年12月在分别使用环氧乙烷与含氯消毒液对麻醉机及其配件进行消毒处理后的效果,分析全麻手术后患者肺部感染的相关因素.结果 采用环氧乙烷对麻醉机及其配件进行消毒处理后,经细菌培养检验,附着在机体及其配件上菌株阳性率为1.67％,含氯消毒液浸泡消毒过的麻醉机及其配件阳性率为13.33％,两者比较,差异有统计学意义(x2 =8.675,P＜0.01).结论 对麻醉机及其配件进行规范消毒处理对降低应用麻醉机全麻术后患者肺部感染有重要价值.
作者：俞国灿 刊期： 2012年第16期
目的 监测鲍氏不动杆菌分布及的耐药性.方法 对2009年1月-2010年12月分离出的189株鲍氏不动杆菌,采用K-B扩散法检测其耐药性.结果 临床分离菌株的主要来源于痰,占56.08％,其次为尿液、血液、伤口脓液及无菌体液,分别占23.28％、11.11％、5.29％及4.23％；临床分离菌株的主要来自呼吸内科,占53.44％,其次为ICU、神经内科、神经外科,分别占22.22％、14.29％、10.05％;鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为32.28％、33.33％、19.58％、16.40％,对其他抗菌药物的耐药率均＞40.00％.结论 鲍氏不动杆菌耐药性较高,主要对β-内酰胺类抗菌药物广泛耐药,应及早进行细菌药敏试验,临床应加强控制,防止多药耐药菌的传播.
作者：宋成华；陈旭；张淑敏 刊期： 2012年第16期
预防与控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要工作,随着医疗技术迅猛发展,高科技、新技术的引进,质量安全面临风险越来越大.综合医院急诊手术量大、病种复杂、群体外伤及感染性伤口多等,因此,采取有效管理措施,控制门诊急诊手术室医院感染管理尤为重要.
作者：朱莹；马勇智；杨爱华；彭国华；丁小勇 刊期： 2012年第16期
目的 分析全自动清洗消毒机集中处理呼吸机附件的清洗消毒效果,以有效预防、控制呼吸机相关性肺炎.方法 运用全自动清洗消毒机和配套清洗架,按照标准清洗流程对3003件呼吸机附件进行集中清洗消毒,并用目测法及细菌采样法对消毒后附件进行效果监测及评价.结果 呼吸机附件经全自动清洗消毒机集中清洗消毒处理后,目测法观察3003件附件合格率达99.9％,采样法监测360件附件合格率达100.0％.结论 运用全自动清洗消毒机对呼吸机附件进行集中清洗消毒,能充分保证呼吸机附件的清洗消毒质量,有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,不断提升临床科室对消毒供应中心服务的满意度.
作者：任爱芝；徐婷；彭琛 刊期： 2012年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
