王丽；马杰
随着集中供应模式的开展,我院消毒供应中心将临床所有气管套管统一回收处理后供给临床科室使用.在实践中不断探索清洗气管套管的方法,取得了满意的效果.1材料与方法1.1 材料病区回收的污染气管套管,全效多酶清洗液,3％的过氧化氢溶液,器械润滑剂,高压水枪,与套管粗细适宜的纱布棉条.
作者：王琼华；林琼；谭家琼；曾庆菊；高良慧 刊期： 2012年第16期
目的 分析结直肠癌患者手术切口感染病原菌分布特点及感染因素.方法 回顾性分析医院2009年2月-2011年5月收治的结直肠癌患者病历资料,对术后切口感染患者切口分泌物进行细菌培养鉴定,并对相关因素进行分析.结果 296例患者发生切口感染50例,感染率为16.9％；共检出64株病原菌,革兰阴性杆菌37株,占57.8％,革兰阳性球菌21株,占32.8％,真菌6菌株,占9.4％；肥胖患者术后切口感染率高,为24.1％,合并糖尿病患者术后感染率较无糖尿病患者高,差异有统计学意义(P＜0.05),不同Dukes分期的感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌术后伤口感染与患者体质肥胖、糖尿病及Dukes分期有重要关系,应采取相应预防措施预防手术切口感染.
作者：戴闯 刊期： 2012年第16期
目的 监测多药耐药菌(MDROs)耐药性,为临床合理用药、有效控制MDROs感染提供依据.方法 用法国生物梅里埃公司生产的细菌自动鉴定仪分离鉴定菌株,药敏监测采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的DL系产品进行低抑菌浓度的检测.结果 两年中临床科室病原学送检率由2009年的45.39％升至2010年的61.87％ (P＜0.05),MDROs在病原菌中的构成比由26.83％降至23.56％(P＜0.05);检出的746株MDROs,其中革兰阳性菌占49.87％,革兰阴性菌占50.13％;大部分耐＞7种常用抗菌药物；常见革兰阳性菌为肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌,对阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等抗菌药物耐药率均＞80.00％；主要革兰阴性菌为产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,多药耐药铜绿假单胞菌,对哌拉西林、头孢噻肟等抗菌药物的耐药率均＞50.00％.结论 MDROs对大部分常用抗菌药物耐药,应重视抗菌药物的合理应用,减缓细菌耐药性的增长.
作者：黄冠新；廖丹；黎小金；黄维真；岑雪梅；曾尚娟；黄丝妮 刊期： 2012年第16期
近年来,多药耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌,我院自制多种接触隔离标识,在临床应用方法如下.1 接触隔离标识牌的制作方法1.1材料塑料卡:长20 cm,宽15 cm淡蓝色的长方形双面塑封的卡片,隔离标识正面的左方是一位护士温馨提示:请洗手,右方是接触隔离的六个措施并配以图案:手卫生、器械专用、密封废弃物、戴手套、穿隔离衣、护目镜.在标识牌的反面是接触传播的防护措施:(1)患者应单间隔离,无条件时同种病原体感染患者可安置于同一室.
作者：杨成秀 刊期： 2012年第16期
透析室护士经常接触血液、体液,经常被锐器刺伤,职业暴露的风险很大,因此做好血液透析室护士的安全防护措施,保证血透护士职业安全不容忽视.1危险因素1.1 自我防护意识差护士在进行操作时,不戴手套进行操作或戴手套操作结束脱手套后不洗手等,增加了职业暴露的感染机会.
作者：杨丽丽；朴桂顺；马福莲 刊期： 2012年第16期
目的 预防血站检验科内医源性感染事件的发生.方法 更新观念,预防为主,做好突发事件的应急预案,建立工作人员健康档案,加强岗前培训,全员持证上岗,建立健全各种规章制度,严格执行科室操作规程,合理设计实验室,配备充足防护设备和设施,加强科内医源性感染的管理.结果 通过加强上述医源性感染的措施与管理,提高了工作人员预防医源性感染的自我保护能力,大限度控制了血站检验科内的医源性感染,保障了工作人员的安全和身体健康.结论 健全各种规章制度,严格执行科室操作规程,合理设计实验室,加强培训和管理,可以预防血站检验科内医源性感染事件的发生.
作者：张嘉洪；张文学；郭崇健；李珊珊 刊期： 2012年第16期
急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病,患者多急性发病且病情严重,可伴有不同程度的抵抗力下降,医院感染发生率高.本研究通过回顾性分析304例急性心肌梗死患者的临床资料,对其发生医院感染的原因进行分析,现报道如下.
作者：黄妍；曾昆；杨虹；徐标；曹轶峰 刊期： 2012年第16期
持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是慢性肾功能衰竭患者维系生命的重要治疗手段.近年来透析材料、方法不断改进,使CAPD过程中发生腹膜感染的概率大为降低,直接影响治疗效果,并可导致腹膜透析患者停止治疗.现总结我科室6年来防治腹膜透析感染的经验报道如下.
作者：吕红英 刊期： 2012年第16期
随着年采血量的不断攀升,流动采血车上非一次性物品(以下简称物品)使用的数量和频率也快速增长.因此,做好相关物品的清洁消毒工作,是避免和减少交叉感染,保证血液质量和献血者安全的重要工作之一.笔者从物品种类、人员资质、操作流程等管理方面予以探讨,以提高物品清洁消毒管理的科学性.
作者：张杰；杜莉 刊期： 2012年第16期
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈疾病发生的关系,为宫颈疾病的预防及其治疗提供依据.方法 分析福建省仙游县妇幼保健院2006年7月-2011年6月60例不同类型宫颈疾病患者HPV的感染情况,结合病理诊断进行分析.结果 60例宫颈病变患者中宫颈炎37例,HPV感染率为29.7％；宫颈上皮内瘤变(CIN)23例,其中CINⅠ10例、CINⅡ7例、CINⅢ6例,感染率分别为60.0％、71.4％、83.3％,中高度CIN( CINⅡ、CINⅢ)感染率明显高于低度CIN和宫颈炎(P＜0.05).结论 宫颈病变的发生、发展与HPV感染有关,随着病变程度的加重,HPV感染率明显增高,HPV检测可用于宫颈疾病的筛查及治疗后的随访.
作者：蔡色霞 刊期： 2012年第16期
目的 监测鲍氏不动杆菌分布及的耐药性.方法 对2009年1月-2010年12月分离出的189株鲍氏不动杆菌,采用K-B扩散法检测其耐药性.结果 临床分离菌株的主要来源于痰,占56.08％,其次为尿液、血液、伤口脓液及无菌体液,分别占23.28％、11.11％、5.29％及4.23％；临床分离菌株的主要来自呼吸内科,占53.44％,其次为ICU、神经内科、神经外科,分别占22.22％、14.29％、10.05％;鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为32.28％、33.33％、19.58％、16.40％,对其他抗菌药物的耐药率均＞40.00％.结论 鲍氏不动杆菌耐药性较高,主要对β-内酰胺类抗菌药物广泛耐药,应及早进行细菌药敏试验,临床应加强控制,防止多药耐药菌的传播.
作者：宋成华；陈旭；张淑敏 刊期： 2012年第16期
随着集中管理的实施,在一系列环节中若管理不当,极易造成器械损坏而影响临床工作的开展.针对存在的问题,通过环节质量控制,取得较好的效果.1存在的问题问题:(1)回收时清点后未能进行双方确认签字,导致器械数量产生误差.(2)由于专科器械结构复杂,不能进行有效地拆卸,导致一些器械的关节等处清洗不达标.(3)不了解专科器械的用途、组装不正确、包装时的摆放顺序不利于操作、精细尖锐器械保护不当等.(4)灭菌方式选择有误,有些物品不能耐受高温,通过高压灭菌而导致损坏等.
作者：谭家琼；侯秋华；王琼华；林琼 刊期： 2012年第16期
目的 探讨护理干预对肿瘤患者化疗骨髓抑制期发生医院感染的影响.方法 对2010年(干预前)、2011年(干预后)入院肿瘤化疗患者的医院感染率进行回顾性分析.结果 2010年收治4296例肿瘤化疗患者,发生医院感染82例,感染率为1.9％,2011年收治4923例肿瘤化疗患者,发生医院感染50例,感染率1.0％.结论 恶性肿瘤患者是医院感染的高危人群,化疗导致身体免疫力下降；采取积极护理防护措施可有效降低肿瘤化疗患者的医院感染率.
作者：叶小红；钱春妹；倪苗芬；江之芳 刊期： 2012年第16期
目的 探讨棉布包装的各种灭菌包,经预真空高压蒸汽灭菌后在不同季节的有效期.方法 选取2011年1.8月,共两批次,每次用双层棉布包装的100个无菌包,经预真空高压蒸汽灭菌后,按编号分为10组,存放在有空气调节系统的10间病房治疗室无菌物品专用柜内,所有无菌包分别在保存第6、10、14、18、22天取样进行细菌培养.结果 随机抽取10间治疗室中的两间,共20个无菌包外层与内层包布间及包内物品中放置的沙条做细菌培养,两批次,80份细菌培养标本全部无菌生长,结果均为阴性.结论 无菌包在达到包装、消毒、存放基本要求的基础上,放置于有空气调节系统的病房治疗室无菌物品专用柜内,可以不考虑季节和天气的影响,将有效期延长为14d.
作者：郝桂兰；王玉英；杨建华 刊期： 2012年第16期
目的 研究四肢开放性骨折并发感染的危险因素,为降低临床感染率提供科学依据.方法 收集医院2003年9月-2010年9月收治的250例开放性骨折患者的资料,研究合并感染的发生率,并比较感染与未感染患者的年龄、性别、是否使用钢板、是否遗留死腔、清创时间、入院时间等的差异.结果 250例患者中发生感染57例,感染率为22.8％,感染组与非感染组的性别差异无统计学意义；感染组的平均年龄为(46.24±11.31)岁,大于非感染组的(37.43±10.11)岁；感染组钢板使用率为66.7％,明显高于非感染组的15.5％；感染组中遗留死腔比例为26.3％,明显高于非感染组的10.9％;而感染组的平均清创时间为(7.25±1.31)h,长于非感染组的(4.10±1.11)h.结论 年龄大、术中使用钢板、遗留死腔、清创时间长等是四肢开放性骨折发生感染的危险因素；应注意采取相对应的措施防范感染的发生.
作者：韩小松；向柄彦；陈炎城；李鹏 刊期： 2012年第16期
目的 观察伏立康唑治疗儿童血液病合并侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析医院2009年2月-2011年7月血液病伴发侵袭性肺曲霉菌感染住院患儿10例,所有患儿均经CT检查和GM试验临床诊断；伏立康唑针每次7 mg/kg,静脉滴注,1次/12 h,10～14 d后改用伏立康唑片剂,剂量不变,口服1次/12 h,总疗程4～8周；根据临床疗效标准,综合评价该药物的疗效和安全性.结果 10例患儿中,9例治疗有效,总有效率为90.0％,治疗有效的9例患儿从症状及体征上判定临床有效的时间为2～5 d；伏立康唑治疗过程中两例发生轻微不良反应,不良反应发生率20.0％.结论 伏立康唑口服和静脉给药均有很好的抗真菌活性,可作为儿童血液病伴发肺曲霉菌感染的一线用药,高效而安全.
作者：周海霞；李原；钱江潮；王菊香；方希敏；黄珍；曾炜炜；陈敏；徐智胜 刊期： 2012年第16期
手术室经过几个世纪的发展已逐渐完善,是外科领域中体现医学高度治疗水平的工作环境,逐渐向满足外科手术需求的所有功能的方向发展,并大限度地保持接近无菌的环境,减少伤口感染[1].
作者：吉琦；掌孝荣；刘春霞 刊期： 2012年第16期
目的 了解2010年住院患者感染性标本中分离的革兰阳性球菌分布及耐药特征,为临床抗感染治疗选择抗菌药物提供实验室参考依据.方法 革兰阳性球菌培养及鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行；药敏试验和结果判断采用CLSI推荐的K-B法进行.结果 分离的178株革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌居多,占62.9％,其次是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,占22.5％、14.6％；革兰阳性球菌对常用抗菌药物大多数呈现多药耐药现状,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为60.5％,未发现对糖肽类抗菌药物中介和耐药的葡萄球菌属,耐万古霉素肠球菌属检出率为3.8％.结论 临床医师应及时送检感染性标本进行病原菌培养和药敏试验,根据病原菌类型及耐药特征合理选择使用抗菌药物.
作者：王丽；马杰 刊期： 2012年第16期
目的 分析导致重症肝炎患者并发医院感染的危险因素及其特点,为临床预防医院感染提供有利依据.方法 选择医院2008年3月-2010年9月所收治重症肝炎患者208例,将其分成感染组与非感染组,比较两组外周血T细胞亚群的变化,并对其临床资料进行回顾性分析,详细记录其感染情况.结果 208例患者中,46例发生医院感染,感染率为22.12％;感染组与非感染组相比,T淋巴细胞CD3、CD4及CD4/CD8比值出现明显降低,差异有统计学上意义(P＜0.05)；感染组各项并发症的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);46例患者发生感染的主要部位以腹腔感染居高,占57.89％,其次为呼吸道,占22.81％；致病菌以革兰阴性菌居多,占77.14％；导致重症肝炎并发医院感染的主要因素为抗菌药物的使用、侵入性诊疗操作、肝肾综合症等.结论 重症肝炎并发医院感染的概率较高,并发症较多,发生医院感染患者的病情会发生恶化,且预后较差,临床必须给予高度重视,积极采取措施,找出感染因素,加以预防及治疗,降低感染率.
作者：刘牧野 刊期： 2012年第16期
目的 针对医院开展妇科手术发生切口感染的相关因素进行全面分析.方法 对医院2009年2月-2011年4月52例妇科患者术后所发生切口感染的患者临床资料进行回顾性分析,参照无切口感染患者对比可能存在的感染因素.结果 2300例妇科开腹手术患者中,52例发生切口感染,感染率为2.3％；患者的体质量、手术时间、饮食情况、病房环境、基础疾病、抗菌药物应用及缝合医师为医院感染的危险因素(P＜0.05).结论 医护工作者应正确指导患者的饮食搭配,严格控制手术期患者住房环境,尽力缩短患者手术的时间,医师在围手术期间合理的预防用药是预防发生切口感染的基础保障.
作者：杜玲 刊期： 2012年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
