代俊
目的 探讨个人卫生习惯与细菌性阴道病的关系,为细菌性阴道病的预防提供帮助.方法 选择2009年3-12月到医院门诊就诊的细菌性阴道病患者120例作为观察组,同期在医院健康查体者120例作为对照组,观察不同的个人卫生习惯与细菌性阴道病发病的联系.结果 细菌性阴道病的发生与个人的洗浴习惯如淋浴或盆浴以及外阴清洗及用药、内裤材料、经期清洗外阴等因素差异无统计学意义;而非经期使用卫生护垫观察组感染率为69.2%,对照组为48.3%,经常阴道冲洗观察组感染率为50.8%,对照组为16.7%,经期使用卫生棉条观察组感染率为13.3%,对照组为4.2%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 不良的卫生习惯可以导致细菌性阴道病的发生,去除各种不良的卫生习惯对于降低疾病意义重大.
作者：张志华 刊期： 2011年第16期
目的 评价神经外科系统疾病并发医院获得性肺炎(HAP)的危险因素.方法 利用荟萃分析对2001-2009年神经外科相关疾病合并医院获得性肺炎危险因素的文献进行定量分析,计算每个危险因素的综合OR值.结果 检索2001-2009年文献,共有17篇符合该次调查范围,17篇文章共统计9386例患者,其中2490例发生HAP,发生率为26.53%;有12个因素差异有统计学意义,分别为:机械通气、意识障碍、鼻饲、吞咽困难、肺部疾病、使用H<,2>阻滞剂、住院天数、气管切开、糖尿病、年龄、吸烟史、预防应用抗菌药物,发生相关因素的感染率在22.89%～65.94%.结论 机械通气、意识障碍、鼻饲、吞咽困难、肺部疾病、使用H<,2>阻滞剂、住院天数、气管切开、糖尿病、年龄、吸烟史、预防应用抗菌药物等是神经外科系统疾病并发医院获得性肺炎的危险因素.
作者：赵航；赵丛海；李桂杰；庞灵；王彪；李东原；秦治刚 刊期： 2011年第16期
目的 观察瓣膜修复术治疗感染性心内膜炎的临床疗效.方法 回顾性分析64例感染性心内膜炎患者的资料,常规血培养,采用K-B纸片法进行药敏试验,行瓣膜修复术.结果 血培养阳性28例,阳性率为43.8%,主要为链球菌,占60.7%,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌各占14.3%;革兰阳性菌对常用抗菌药物耐药性非常高,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率低;25例获得随访,随访时间2～36个月,平均(19.6±7.3)个月,死亡率为7.1%;NYHA分级由术前的(2.7±0.6)级恢复至(1.5±0.8)级.结论 瓣膜修复术治疗感染性心内膜炎对于维持心脏结构整体性和术后心功能恢复具有重要意义,对于择期手术患者应根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗菌药物治疗.
作者：曹向戎；孙广龙；张健群；李继勇；陈英；伯平；张富恩 刊期： 2011年第16期
目的 探讨皮肤黏膜感染病原菌的种类及耐药性,为临床医师合理使用抗菌约物提供科学依据.方法 病原菌分离自皮肤黏膜感染患者的脓液或分泌物,病原菌培养鉴定按照<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法和判读标准.结果 皮肤黏膜感染病原菌中分离率居第1位是金黄色葡萄球菌,占25.4%;大肠埃希菌居第2位,占20.1%;铜绿假单胞菌第3位,占16.4%;皮肤黏膜感染病原菌对常用抗菌药物已产生了不同程度的耐药性,但革兰阴性菌对碳青霉烯类、革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物敏感率高.结论 应按照细菌培养和药敏试验的结果,合理选用抗菌药物来治疗皮肤黏膜感染.
作者：文莉；杨庆华；谢飞；戴伟力 刊期： 2011年第16期
目的 分析冠心病患者医院感染的临床特征.方法 回顾性分析3146例冠心病住院患者的临床资料.结果 3146例冠心病住院患者中,73例发生医院感染,感染率2.3%;感染部位分布以呼吸道、泌尿道为主,分别占65.8%、17.8%;共分离出76株病原菌,革兰阴性菌57株占75.0%,革兰阳性菌16株占21.1%,真菌3株占3.9%;常见病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及鲍氏不动杆菌,分别占30.3%、21.1%、15.8%及14.5%;医院感染发生率与患者的年龄、侵入性操作和住院时间有关,差异有统计学意义(P<0.05),与性别无明显相关性.结论 冠心病住院患者感染以革兰阴性菌为主,呼吸道是易感部位,应根据相关危险因素,加强临床监控.
作者：何峰 刊期： 2011年第16期
目的 探讨急诊捕管后呼吸机相关性肺炎的危险因素及处理对策,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率.方法 回顾性分析医院2009年1月-2010年6月125例急诊机械通气治疗患者的临床资料,分析呼吸机相关性肺炎发生的危险因素、病原菌分布和预后.结果 125例患者中,发生呼吸机相关性肺炎者36例,发生率为28.8%;年龄、机械通气时间、留置胃管、心肺脑复苏、再插管和抗菌药物的应用等与呼吸机相关性肺炎的发生有明显的相关性(P<0.05),缩短上机时间和合理应用抗菌药物可以有效预防呼吸机相关性肺炎的发生.结论 急诊插管后呼吸机相关性肺炎的危险因素复杂,缩短上机时间和预防性应用抗菌药物,可以减少其发生.
作者：陈红辉；缪心军；陈之力 刊期： 2011年第16期
目的 分析孕妇甲型H1N1流感重症患者临床特点、治疗策略,为治疗甲型H1N1流感重症提供理论依据.方法 对3例甲型H1N1流感孕产妇重症患者的临床特征、实验室表现、影像学变化和治疗手段进行分析.结果 2例患者进行了剖宫产,1例做了引产,其中1例患者出现脑疝死亡.结论 甲型H1N1流感孕产妇疾病发展迅速,并发症多,常合并多脏器衰竭,发病机制复杂,治疗上晚期孕妇及早终止妊娠,积极抗病毒和生命支持治疗至关重要.
作者：刘政；王健军；李银鹏；罗春玲；沈祝明；杨婧 刊期： 2011年第16期
目的 探讨老年精神科患者泌尿道感染的危险因素,为制定医院感染预控措施提供理论依据.方法 采用动态目标性监测方法,对2008年1-12月住医院老年精神科患者泌尿道感染及相关危险因素进行调查.结果 942例老年精神病患者中发生医院感染48例,感染率为5.1%;泌尿道感染16例,占1.7%;以革兰阴性菌感染为主,占43.75%,主要为大肠埃希菌4株,占25.00%,变形菌属3株,占18.75%;合并其他疾病、住院时间长、年龄大、侵入性操作及不合理使用抗菌药物是发生泌尿道感染危险因素.结论 老年精神科患者泌尿道感染危险因素多,开展动态目标性监测,制定预控措施,能有效降低医院泌尿道感染发生.
作者：费静霞；曹玲珍；蒋菊芳 刊期： 2011年第16期
目的 探讨老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床危险因素和病原菌耐药现状,制定临床干预措施.方法 对254例老年VAP患者的病历资料进行了回顾性调查分析.结果 254例老年VAP患者均患有严重的基础疾病,进行过气管插管、气管切开、机械通气治疗,并长期使用广谱抗菌药物,VAP感染的主要病原菌有:铜绿假单胞菌81株,占31.9%,鲍氏不动杆菌58株,占22.8%,肺炎克雷伯菌41株,占16.2%,嗜麦芽寡养单胞菌21株,占8.3%等,均具有多药耐药性;泛耐药菌株检出率为23.7%.结论 应采取综合性干预措施,预防与控制老年患者发生VAP.
作者：谢艳萍 刊期： 2011年第16期
目的 了解神经内科住院患者感染肺炎克雷伯菌的耐药性及存在状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-60型、肉汤稀释法测定86株肺炎克雷伯菌的药敏结果;采用PCR分析ESBLs基因型.结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率明显高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌,产ESBLs肺炎克雷伯菌首选亚胺培南,其敏感率为100.0%,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药;对27株产ESBLs的肺炎克雷伯菌菌株耐药基因检测,100.0%检出TEM基因,81.5%检出CTX-M Ⅰ基因,63.0%检出SHV基因与CTX-MⅢ基因.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌表现多药耐药,碳青霉烯类药物亚胺培南是治疗效果好的药物,同时存在2～3种不同类型的耐药基因.
作者：倪桂莲；王冬国 刊期： 2011年第16期
目的 分析假丝酵母菌属临床感染病原菌的种类分布及药物敏感性.方法 采用VITEK-32半自动细菌检测分析仪,YBC鉴定卡片进行鉴定和药敏试验.结果 所分离的1003株假丝酵母菌属中,白色假丝酵母菌检出率占第1位,占58.9%,其次为热带假丝酵母菌占23.4%;假丝酵母菌属在痰液中检出率高,占49.2%,其次为尿液,占24.6%;热带假丝酵母菌对伏立康唑敏感率仅为0.9%,对氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑有不同程度的耐药;光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的敏感率也只达到79.8%.结论 假丝酵母菌属感染种类增多,耐药性增加,对易感患者应重视监测,加强其免疫力,预防假丝酵母菌属感染.
作者：罗婷 刊期： 2011年第16期
目的 了解医院铜绿假单胞菌医院感染的分布及耐药性的变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析医院2007年1月-2009年12月临床分离出的219株铜绿假单胞菌的药敏结果进行统计分析.结果 219株铜绿假单胞菌主要分离自下呼吸道,其次是手术创面等部位;主要分布在ICU、呼吸内科、脑外科等科室,分别占34.2%、26.5%、21.5%;铜绿假单胞菌敏感率较高的抗菌药物是头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南,敏感率分别为98.2%、92.2%、91.8%;耐药率>50.0%的抗菌药物是庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素,耐药率分别为87.2%、55.7%、52.5%.结论 铜绿假单胞菌是医院感染的重要细菌,应加强对铜绿假单胞菌耐药性的监测,以减少多药耐药菌株的出现和医院感染的扩散.
作者：王芳梅 刊期： 2011年第16期
目的 ICU多药耐药菌感染的情况,探讨有效措施进行控制.方法 2009、2010年ICU多药耐药菌感染情况进行调查、统计分析.结果 2009年多药耐药菌感染率为29.98%,2010年感染率为36.36%;2010年MRSA占全部多药耐药菌感染患者的21.98%,明显低于2009年的47.97%;感染部位主要为呼吸道.结论 合理应用抗菌药物是控制多药耐药菌感染产生的关键.
作者：穆丽焕；姚源；周景杰；赵金英；王磊；赵欣；张丽莎 刊期： 2011年第16期
目的 研究脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)和β<,2>微球蛋白(β<,2>-MG)在中枢神经系统感染患儿发病机制中的作用及其临床意义.方法 应用酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法测定脑脊液IL-6水平,应用速率散射比浊法(LAT)检测β<,2>-MG水平.结果 化脓性脑膜炎组脑脊液中IL-6和β<,2>-MG急性期检测指标分别为(278.5±63.7)ng/L和(9.4±2.6)mg/L;病毒性脑膜炎组腩脊液中IL-6和β<,2>-MG急性期检测指标分别为(101.2±30.5)ng/L和(5.1±1.7)mg/L;对照组脑脊液中两项检测指标分别为(47.0±6.1)ng/L和(1.8±0.5)mg/L;化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组的急性期两项检测指标显著高于其恢复期和对照组水平,差异有统计学意义(P<0.01).结论 脑脊液IL-6和β<,2>-MG水平的测定对中枢神经系统感染患儿的鉴别诊断有重要临床意义.
作者：俞根龙；刘江海；李凤儿 刊期： 2011年第16期
目的 探讨肺部细菌D-乳酸产生情况的测定在诊断肺部细菌感染中的临床意义.方法 研究组和对照组给予放置Swan-Ganz导管和桡动脉置管,先后相隔5 s分别给予抽取混合静脉血和桡动脉血,检测血浆D-乳酸水平;观察并比较两组动脉和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值,同时进行研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值与PCT及中性粒细胞百分比的相关性分析.结果 研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值显著高于对照组(P<0.0025);研究组14例治疗5 d后肺部感染好转的患者动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值、血浆PCT和中性粒细胞百分比明显下降(P<0.05和P<0.01);研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值和PCT及中心粒细胞百分比呈正相关(P<0.01和P<0.05).结论 肺部细菌感染患者肺部细菌D-乳酸产生情况的检测对肺部细菌感染的诊断有临床意义,同时可以作为判断肺部细菌感染严重程度及抗感染是否有效的指标.
作者：骆建军；方强；方雪玲；吴建义 刊期： 2011年第16期
目的 探讨研究100例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性.方法 选取医院2010年1-12月的100例下呼吸道感染患者为研究对象,将其病原菌及耐药性情况进行分析及研究.结果 100例患者共检出病原菌85株,检出率85.00%,主要为肺炎克雷伯菌占22.35%、铜绿假单胞菌占17.65%、阴沟肠杆菌占15.30%、鲍氏不动杆菌占11.76%、大肠埃希菌占11.76%、金黄色葡萄球菌占8.24%;各种病原菌对亚胺培南、妥布霉素、头孢他啶、奈替米星等耐药率较高.结论 下呼吸道感染病原菌以肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,且其对多种药物耐药率均较高,可为临床治疗提供依据.
作者：陈本渊 刊期： 2011年第16期
手术室感染控制与管理不仅取决于质量,还取决于感染控制与管理的运行机制,也是医院管理水平的体现,严格各项消毒隔离措施是防止医院感染的关键.
作者：王小云；方亮；余发珍；郑琴；熊淑明 刊期： 2011年第16期
目的 探讨消化性溃疡病与ABO血型、Lewis表型分布及幽门螺杆菌感染的关系.方法 选取医院2009年3月--2011年2月收治的80例消化性溃疡病患者作为溃疡组,选取同期80例健康志愿者做对照组,比较分析两组ABO血型、Lewis表型分布和幽门螺杆菌感染的差异.结果 溃疡组80例患者中,O型血为42例,占52.5%,对照组中O型血25例,占31.3%,溃疡组明显高于对照组(P<0.05);溃疡组中Le(a+b+)共30例,占37.5%,对照组中Le(a+b+)共10例,占12.5%,溃疡组明显高于对照组(P<0.01);溃疡组Hp感染率不同血型差异无统计学意义,溃疡组Le(a-b+)Hp感染率为63.2%,明显高于其他Lewis表型(P<0.05).结论 消化性溃疡与血型、Lewis表型分布、幽门螺杆菌感染有重要关系,其中O型血患者多发,是消化性溃疡的高发人群.
作者：梁敏华；刘长海；王维平 刊期： 2011年第16期
过去各临床科室备用急救器械长期处于无监控状态,存在诸多的安全隐患.近几年我院采取了管理措施,从而有效地保证了质量安全.
作者：代俊 刊期： 2011年第16期
目的 探讨城市中心城区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的流行病学及耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对医院2009年住院患者进行MRSA感染的统计分析.结果 在2009年40 846份标本中,检出265株金黄色葡萄球菌,检出率为0.65%;265株金黄色葡萄球菌检出MRSA 229株,检出率为86.42%;MRSA229株中9株是院内MRSA感染,占3.93%;220株为社区MRSA感染,占96.07%;该菌株对临床常用10种抗菌药物的耐药率>60.00%,但对万古霉素的敏感率为100.00%.结论 城市中心城区社区MRSA感染现状已相当严重,应当和地段医院或社区医院一起加强MRSA的预防及治疗工作.
作者：药小萍；吴学勇；翁丽贞；袁剑庆 刊期： 2011年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
