李新武
目的 了解基层医疗机构医疗废物管理现状,促进<医疗废物管理条例>在部队医疗机构中的贯彻落实.方法现场调查某部36所基层医疗机构医疗废物管理情况,调查结果全部录入Excel 6.0并进行统计.结果 36所基层医疗机构中,94.4%的医疗机构定期组织学习法律法规和业务知识,但组织学习过与医疗废物有关法规的医疗机构仅占13.9%,25.0%的医疗机构设有医疗废物管理的监控部门,88.9%的医疗机构设有医疗废物管理专(兼)职人员,75.0%的医疗机构建立了医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度;41.7%的医疗机构做到了按不同类别分类盛装医疗废物,13.9%的医疗机构产生的医疗废物由医疗废物处置中心处置.结论多数基层医疗机构医疗废物管理意识不强,缺乏医疗废物管理相关知识的培训,医疗废物相关设施、处置不规范,医疗机构医疗废物管理情况不容乐观;应加强宣传培训,强化医疗废物管理意识,结合实际情况,完善医疗废物管理制度,规范医疗废物设施建设;加强监督检查,提高医疗废物管理水平.
作者：高春玉；王善雨；杨元平；孙焕冬；罗张；陈丹 刊期： 2009年第07期
目的 了解球内异物患者早期玻璃体细菌培养及药物敏感情况.方法对32例(32眼)伤后24 h内球内异物患者的玻璃体进行细菌培养及药敏试验,并对其结果进行分析.结果 21例(65.6%)患者玻璃体细菌培养阳性,其中表皮葡萄球菌多为15株(71.4%),所有细菌均对氧氟沙星、环丙沙星及头孢哌酮敏感,对庆大霉素、妥布霉素部分敏感,对氯霉素、利福平耐药;非金属异物细菌培养阳性率高于金属异物(x2=4.631,P=0.029),而眼球穿通部位(x2=2.398,P=0.122)、是否合并晶状体损伤(x2=0.327,P=0.568)对细菌培养结果无明显影响.结论表皮葡萄球菌是球内异物患者进入眼内的主要细菌,预防性应用抗菌药物首选喹诺酮类及头孢类药物.
作者：陈伟；徐永根 刊期： 2009年第07期
1 病例患儿,男,3岁7个月,因发热伴咳嗽于2008年3月24日来我院就诊.既往健康,查体:体温40℃,心率104次/min,呼吸21次/min,体重14 kg,血压105/70 mmHg,无寒颤、抽搐,有鼻塞、流涕,伴刺激性咳嗽,无恶心、呕吐,查血白细胞5.6×109/L,淋巴细胞39.5%,中性粒细胞58.6%,红细胞4.39×1012/L.胸片诊断:支气管肺炎.该患儿无药物过敏反应史,给予更昔洛韦50 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml,静脉滴注;口服小儿清肺颗粒,6 g,3次/d.
作者：仲华；刘洋；王向党；陈红英；王凤林 刊期： 2009年第07期
目的 旨在建立兔内植物感染生物被膜模型,为研究生物被膜提供基础.方法对表皮葡萄球菌(SEP)培养、纯化、鉴定、药敏及生物被膜形成实验;健康成年新西兰大白兔随机分为4组,每组8只;麻醉满意后,在兔右后膝关节内股骨外髁非关节面处置入不锈钢螺钉及超高分子量聚乙烯(UHMWPE)垫圈,缝合伤口,4组兔膝关节腔分别接种1 ml无菌生理盐水,102、103、104CFU SEP;术后观察伤口情况,第14天处死大白兔,无菌取出兔膝关节滑膜组织行细菌培养,确定膝关节有无感染及SEP感染膝关节的适宜剂量;扫描电镜(SEM)、激光共聚焦显微镜(LCSM)观察适宜感染剂量组UHMWPE垫片表面生物被膜、SEP及细胞外黏多糖分布情况.结果菌株鉴定为SEP、可形成生物被膜;生理盐水组、102、103、104CFU SEP组,兔膝关节感染率分别为0、37.5%、100.0%、100.0%,伤口愈合不良4组分别为0、1、2、4只,表明103CFU SEP为适宜的膝关节感染剂量(ID);SEM及LCSM观察103CFU SEP组UHMWPE垫片表面均形成生物被膜;SEM观察UHMWPE垫片表面生物被膜内SEP聚集,SEP被基质包裹;LCSM观察UHMWPE垫片表面生物被膜结构为红色荧光的SEP镶嵌在绿色荧光的黏多糖内.结论此模型可为研究生物被膜提供一种有效的方法.
作者：储诚兵；黎檀实；沈定霞；王慧；曹敬荣；王继芳 刊期： 2009年第07期
目的 探讨下呼吸道感染原因,制定控制感染措施.方法对2006年11月28日-12月6日重症监护病房(ICU)住院患者病历进行分析;对其环境及消毒灭菌效果进行检测.结果下呼吸道感染罹患率为54.55%,消毒灭菌效果监测合格率为35.71%,病室环境中呼吸机管道、病床摇把、启瓶器、电脑鼠标、病历车台面和回风口污染严重,患者使用的被罩和病历车台面均培养出金黄色葡萄球菌.结论加强ICU的感染管理,重视手卫生和净化装置的清洁、维护和保养工作,严格执行消毒隔离制度,降低ICU的医院感染发生率.
作者：李转芬；苗勤；王文爱；于大巍 刊期： 2009年第07期
目的 了解烧伤患者创面感染的易感因素,并探讨预防对策.方法采用回顾性调查方法,对2005-2007年住院治疗的烧伤患者相关资料进行综合分析.结果 2005年1月-2007年12月收治的341例烧伤患者中有257例发生感染,感染率75.4%;3 d内发生感染的的概率仅为12.9%,而4～10 d的感染率上升至72.7%;烧伤面积(BSA)越大,发生创面感染的可能性也越大,当BSA≤20.0 0A时,感染发生率仅为43.8%,BSA41.0～60.0%时,感染率上升至88.0%,而BSA≥61.0%的患者,则100.0%发生感染;此外,抗菌药物使用、医疗操作规范程度等也是影响创面感染的重要原因.结论在及时就诊的前提下,强化医务人员无菌操作观念,严密病房环境、物品消毒,及时清创,适时引流,合理使用抗菌药物,是减少创面感染的有效措施.
作者：周芳；钱小毛 刊期： 2009年第07期
在血液、脓液、脑脊液及呼吸道等各种临床标本中可分离到食酸丛毛单胞菌曾有过报道,但在输液中无此报道.
作者：李桂雪；曲安生；佟忠山；马虹宇；尤玉红 刊期： 2009年第07期
目的 了解老年患者泌尿道感染病原菌的分布和耐药状况.方法对312例泌尿道感染的老年患者分离的406株病原菌进行常规细菌培养,用K-B法进行药敏分析.结果老年泌尿道感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占67.0%,主要有大肠埃希菌、变形菌属、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性球菌占29.1%,主要有屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,同时还检出白色假丝酵母菌16株(4.0%);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素均敏感.结论老年患者泌尿道感染的病原菌耐药性严重,应定期监测病原菌的耐药趋势,以指导临床医生合理应用抗菌药物.
作者：徐升强；詹燏 刊期： 2009年第07期
目的 探讨医院感染铜绿假单胞菌(PAE)在临床标本中的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法铜绿假单胞菌培养与鉴定按照<全国临床检验操作规程>进行,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 318株PAE主要分布在重症监护病房(ICU)、脑外科和胸外科;PAE对14种抗菌药物药敏试验结果表明,耐药率≥50.0%的抗菌药物有:复方新诺明(91.2%),头孢噻肟(89.9%),氨曲南(70.1%),庆大霉素和环丙沙星(69.8%),哌拉西林、左氧氟沙星、头孢吡肟(各50.0%).结论铜绿假单胞菌耐药性已十分严重,医院应加强预防与控制.
作者：黄连胜；邓红玉；陶宏坤 刊期： 2009年第07期
目的 了解医院感染的发生状况,确定预防医院感染的重点和难点,提高医院感染的监控管理水平.方法通过开展横断面调查发现医院感染病例34例,并跟踪调查、分析.结果医院感染现患率为7.6%,医院感染患者住院平均天数为38.68 d,是医院平均住院天数的3.98倍;医院感染患者平均住院费用为24065.96元,是医院平均费用的4.5倍.结论≥60岁患者、基础疾病≥3种的患者和手术患者是医院感染的主要易感者;各种侵入性插管治疗、手术治疗、抗菌药物二联使用、激素使用是发生医院感染的主要危险因素.
作者：王晓岚；郑晔文；朱斌 刊期： 2009年第07期
目的 探讨重型肝炎呼吸道医院感染的痰病原菌与预防措施.方法对2004年1月-2007年5月住院的86例重型肝炎合并呼吸道医院感染痰培养阳性患者的病原菌进行回顾性研究.结果呼吸道病原菌主要为G-杆菌69株(44.5%),G+球菌36株(23.2%),白色假丝酵母菌26株(16.8%),曲霉菌属14株(9.0%),酵母样真菌7株(4.5%),并对G-杆菌、G+球菌进行耐药性分析.结论了解重型肝炎呼吸道医院感染的痰病原菌及发生原因,提示加强呼吸系统感染的预防是重型肝炎发生医院感染的主要措施.
作者：董根华；范丽娟；黄晓影 刊期： 2009年第07期
目的 调查晚期肺癌患者深部真菌感染现状,探讨其预防及控制措施.方法回顾调查2003年5月-2007年7月晚期肺癌患者并深部真菌感染的临床资料,对真菌感染的菌种构成、感染部位及高危因素进行单因素分析.结果 75例真菌感染以下呼吸道感染为主,占65.3%,其次为口腔,占14.7%;各种感染标本培养出真菌82株,以白色假丝酵母菌为主,占53.7%,其次为近平滑假丝酵母菌14.6%.结论深部真菌感染有上升趋势,其原因与肺癌患者原发病,外周血白细胞、侵入性操作、年龄及抗菌药物的应用等因素密切相关.
作者：刘丽娟；亓久德；亓瑞先 刊期： 2009年第07期
目的 了解宋内志贺菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的基因型别.方法 K-B法测定5株宋内志贺菌对常用抗菌药物的耐药性,CLSI推荐的确证试验进行产ESBLs菌株的表型鉴定,并进行接合试验;采用TEM、SHV、CTX 3种β-内酰胺酶基因通用引物进行PCR扩增和DNA序列分析;同时进行指纹分析脉冲场检测.结果 5株宋内志贺菌对青霉素类、第一、二代头孢菌素、第三代头孢菌素中的头孢噻肟及庆大霉素、磺胺类显著耐药,对喹诺酮类抗菌药物中度敏感,对头孢他啶、四代头孢、阿米卡星、美罗培南敏感;这些菌株的ESBLs基因型均为CTX-M-15,CTX-M-15编码基因型可接合方式发生水平转移;4株菌株的PFGE谱型相同,1株不同.结论 5株宋内志贺菌产生CTX-M-15型ESBLs,引发对多种抗菌药物耐药,并存在克隆传播,需要加强检测.
作者：张玲；王厚照；梁伟；苏文莉；王勇；金东；黄留玉 刊期： 2009年第07期
目的 探讨不同浓度莫西沙星对体外流感嗜血菌生物被膜(BBF)的破坏作用.方法体外建立流感嗜血菌生物被膜,通过结晶紫法及菌落计数观察不同浓度莫西沙星对流感嗜血菌生物被膜的破坏作用.结果莫西沙星随药物浓度的升高吸光度值逐渐降低,>4 mg/L浓度的药物可明显减轻BBF;随着药物浓度的增高,BBF内的活菌数也逐渐减少,>0.25 mg/L浓度膜内活菌数明显减少.结论莫西沙星可破坏生物被膜并能减少膜内活菌数.
作者：王东；王瑛；刘又宁 刊期： 2009年第07期
目的 探讨可追溯管理在消毒灭菌物品管理中的应用.方法运用消毒灭菌物品可追溯管理体系,对消毒灭菌物品的回收、分类、清洗、核对、打包、消毒灭菌、存储、发放工作流程信息进行采集和存储.结果规范了消毒灭菌物品的管理,消灭了使用过程中的安全隐患;全面提高护士素质,掌握工作流程和评价标准,提高工作效率,加快科室信息化建设步伐.结论采用可追溯管理体系对消毒灭菌物品进行管理,保证消毒灭菌物品与患者的安全性,能够承担灭菌物品使用过程中的举证责任.
作者：李丽华；杜秋焕；王江滨；穆丽焕；刘丽霞；朱秀兰 刊期： 2009年第07期
鲍氏不动杆菌是不动杆菌属在下呼吸道的主要致病菌,是医院感染的重要病原菌,属非发酵菌.近年来由于广谱抗菌药物的滥用,造成该菌的分离率不断上升且耐药性日益严重,由于该菌的耐药性较强,表现出多药耐药性(MDR),给临床治疗带来很大困难.为此我们总结了脑梗死下呼吸道多药耐药鲍氏不动杆菌感染患者的治疗、护理等措施.
作者：孙永习；盛霞；王晶；张宗青；李健；冯雯；王炳莲 刊期： 2009年第07期
目的 通过对神经内科急性脑梗死住院患者分离出的病原菌进行分析,为临床预防及降低急性脑梗死患者的医院感染提供证据.方法对医院神经内科病房的826例急性脑梗死合并医院感染的患者进行分析,在感染的种类、病因、分离出的1127株菌株及其对抗菌药物的敏感情况进行分析.结果神经内科急性脑梗死住院患者医院感染发生情况较为普遍,以呼吸系统及泌尿系统感染多见,临床预防及治疗均有一定难度,G-杆菌中大肠埃希菌检出率高(18.94%),对头孢哌酮/他唑巴坦、阿米卡星耐药较低;G+球菌金黄色葡萄球菌检出率高(8.23%),对万古霉素敏感.结论规范的医疗行为,积极治疗原发病,严格把握抗菌药物的使用原则,是有效预防及控制医院感染的关键.
作者：臧大维；王雪英；刘娟 刊期： 2009年第07期
目的 研究从海水中分离出的河流弧菌的致病性.方法毒力实验组:22只二级昆明小鼠随机分为4组:实验组腹腔注射河流弧菌,2个阳性对照组分别腹腔注射标准金黄色葡萄球菌和标准大肠埃希菌,阴性对照组腹腔注射无菌生理盐水;伤口感染实验:22只SPF小鼠,腿部致伤后随机分为4组:实验组(浸泡含有河流弧菌的人工海水)和2个阳性对照组(分别含有标准金黄色葡萄球菌、标准大肠埃希菌),阴性对照组(浸泡无菌人工海水);观察小鼠一般状况,血常规、血培养、脏器细菌培养,伤口分泌物培养,3 d后活杀小鼠,取脏器和伤肢进行病理检查.结果毒力实验:实验组7只鼠中5只鼠腹腔注射细菌悬液12 h血培养阳性,2只鼠24 h血培养持续阳性;伤口感染实验:伤口感染阳性率为100.0%,病理学检查伤肢横纹肌组织有大量中性粒细胞浸润,蜂窝织炎形成.结论自海水中分离出的河流弧菌在106CFU/ml时,具有感染能力,可致鼠伤口感染和败血症.
作者：马骢；郝秀红；付凯飞；蒋学兵；陈昌国；马学斌；郭建巍 刊期： 2009年第07期
为了更好地开展医院感染管理工作,我院2007年3月将医院感染管理从护理部分离,形成独立科室.现将我院2007-2008年感染病例监控资料分析如下.
作者：孙青 刊期： 2009年第07期
为了解我区基层医疗机构医院感染管理现状,2007年12月区卫生局在医院管理年医政工作考评中,对所辖的1所乡镇卫生院进行了医院感染管理的督查.
作者：谢崇琴 刊期： 2009年第07期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
