李惠；杨玉书
为了进一步提高消毒工作质量,减少医源性感染的发生,于2008年我们制作了多效浸泡消毒过滤器,避免了消毒液对手部皮肤的伤害.
作者：谢冬梅；周全；罗金来 刊期： 2009年第16期
目的 探讨重症监护病房(ICU)医院感染危险因素的评价指标,从而建立ICU患者医院感染危险因素评价指标体系.方法对1897例人住ICU的患者进行前瞻性研究,将入选病例的危险因素进行分类分项研究,并对某些指标进行量化,分析其与医院感染发生的相关性.结果 指标中单因素分析共有13项与医院感染发生相关,对其进行多元Logistic回归分析,后纳入的相关指标为APACHE Ⅱ评分、血清前白蛋白、使用血制品、单纯气管切开、机械通气、中心静脉插管(CVC)、肠内营养等7项.结论 将医院感染危险因素分类建立评价指标体系,为建立医院感染预警模型奠定基础.
作者：王力红；赵霞；马文晖；张京利；王桂珍 刊期： 2009年第16期
目的 提高定量检测HBV-DNA质量控制的水平.方法 根据室间质评成绩,论证质量改进的必要性和可行性;对检验过程进行分析,提出误差源;结合过往室内质控数据从理论上寻找主要误差源;进行比对实验,寻找现实主要误差源及改进的操作方法;确认改进的操作方法.结果 提出了4个主要的误差源,实际存在2个主要误差源;通过改进操作,室内质量控制的变异系数(CV)由改进前平均9.3%下降为3.3%,室间质评成绩也大幅提高.结论 通过对实验过程的改进,定量检测HBV-DNA检验质量得到了根本性提高.
作者：李承彬；彭长华；欧阳耀灵 刊期： 2009年第16期
目的 研究慢件阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期真菌的检出情况与患者病情严重程度及其与患者住院期间死亡危险性的之间关系.方法对2007年7月-2008年6月医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重的119例患者合格痰标本进行细菌和真菌培养,对真菌培养阳性者做菌丝鉴别和检测药物敏感性;所有患者均进行APACHEⅡ(急性生理和慢性健康估测评分),根据APACHEⅡ积分的结果代入Knaus方程计算出患者住院期间死亡危险性.结果 119例患者的痰标本共分离出真菌22株(18.4%),重度COPD患者血气分析呈现显著的呼吸衰竭倾向,真菌的检出率明显高于轻中度COPD患者;APACHEⅡ积分越高的患者真菌的检出率也越高,死亡危险性也越高.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染仍以细菌为主,但随着住院次数的增多,病情严重度的增加,真菌感染也随着增多,而且真菌感染的患者死亡危险性明显增加.真菌可能是呼吸功能差、病情危重患者的优势菌,在治疗效果差的情况下应该考虑.
作者：易震南；黄仁清；宋泽庆 刊期： 2009年第16期
目的 探讨在相同管理模式下,同一所医院的两个院区医院感染的特点是否有所不同.方法回顾分析某三甲医院的两个院区在2007年1-12月医院感染的发生率、主要的感染部位、主要的科室分布、病原菌的分离情况.结果 院本部和院区的医院感染发生率分别为4.9%、4.8%;两者的感染部位及医院感染的病原菌基本相同,但院本部的真菌感染率在所有检测的病原菌中高;两者医院感染发牛率高的主要的科室分布有所不同.结论 在相同管理模式下,不同的医院其医院感染的发生既有共同点,也有本身的特点.在医院感染的防治过程中,对不同医院和科室防治侧重点应有所区别.
作者：张常然；彭丹心；杨永洁；林建聪；谭清华；刘霞；李鸣 刊期： 2009年第16期
目的 观察天坛医院神经外科重症监护病房(NSICU)医院获得性细菌感染的病原菌及耐药情况.方法 分阶段监测和总结北京天坛医院NSICU 1995-2009年3月所有细菌分离株及耐药性.结果 细菌共计1314株,革兰阴性菌830株(63.2%),革兰阳性菌484株(36.8%);排前6位菌株依次是金黄色葡萄球菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌;感染部位为肺部感染91.2%、脑脊液感染3.8%、其他感染4.9%.结论 NSICU中以肺部感染为主,革兰阴性菌多见;系统监测NSICU感染的特点及其细菌耐药动态,是临床合理使用抗菌药物的重要前提;降低NSICU感染率的重点是控制肺部感染,其他综合性治疗措施也应予以重视.
作者：赵立红；王强；徐明；唐明忠；张艳；周建新 刊期： 2009年第16期
目的 比较4种品牌支原体液体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒检测解脲脲支原体(Uu)及5种抗菌药物药敏试验结果分析,评价不同厂家支原体试剂的应用效果.方法 采用法国生物梅里埃公司(Mycoplasma IST2)、珠海岍珠(ICS)、黑马(IES)、上海其昌达等4种支原体检测试剂盒,在相同条件下,对260份临床标本做支原体培养鉴定和药敏试验,比较5种抗菌药物药敏结果一致性程度.结果 4种品牌支原体液体培养试剂盒48 h对解Uu的检出率分别是IST2为45.4%、ICS为36.2%、IES为37.7%、上海其昌达为36.9%.药敏试验结果:IST2中交沙霉素、多西环素、克拉霉素、氧氟沙星和阿奇霉素的耐药率低,明显优于其他3种试剂结果,不同厂家支原体试剂对5种抗菌药物的耐药率差异有统计学意义.结论 临床做支原体培养时,选用支原体液体培养鉴定试剂盒应慎重.
作者：陈杨芳；邹珂 刊期： 2009年第16期
目的 探讨对剖宫产、平产、家庭化分娩一体化产房实施的一系列医院感染管理及监控措施的临床效果.方法 一体化产房作观察组,普通产房作对照组,将两组施行不同的医院感染管理及监控措施后的医院感染发生率、生物监测、产妇会阴切口及新牛儿脐部感染率、剖宫产切口感染率进行比较.结果 一体化产房的医院感染平均感染率为0.27%,远低于普通产房的平均感染率4.73%(P＜0.01),物体表面、空气、工作人员手(P＜0.01及0.05),会阴切口及脐带感染率(P＜0.05),手术切口感染率(P＜0.05)亦低于普通产房.结论 一体化产房采用的医院感染管理及监控措施能有效地控制医院感染的发生.
作者：董立芹 刊期： 2009年第16期
为了解我院新生儿重症监护室保温箱的污染状况,2008年10-11月对6台暖箱反复采样进行细菌监测,摸索出可行的清洗消毒方法.
作者：李转芬；马惠敏；李彦芬；王文爱；祁荣；苗勤；白泽梅 刊期： 2009年第16期
目的 建立采用环介导等温扩增(LAMP)技术从阳性血培养瓶中快速检测金黄色葡萄球菌的方法.方法 以293份阳性血培养瓶中的细菌为检测对象,采用盐酸胍-苯甲醇法提取细菌DNA,然后以LAMP技术扩增ssa和mecA基因来鉴定金黄色葡萄球菌及其对甲氧西林的耐药性,并将检测结果与传统方法相比较.结果 在293份阳性血培养瓶中,采用LAMP法检测到22株金黄色葡萄球菌,与传统方法比较,其检测金黄色葡萄球菌的灵敏度和特异度均达100%,且检测时间缩短约1 h.结论 该方法灵敏度高、特异性强、检测方便快速,适合从阳性血培养瓶中快速检测金黄色葡萄球菌.
作者：周义正；王昌富；李向阳；邱小燕；付千钧；杨锦红 刊期： 2009年第16期
目的 探讨肿瘤疾病患者医院感染相关因素和预防控制措施.方法对2006年1月-2008年5月684例肿瘤患者进行医院感染相关因素回顾性分析研究.结果 684例肿瘤患者中发生医院感染78例,感染率11.4%,发生时间多在住院后1周,呼吸道感染多,占67.03%;病原学检查主要是条件致病菌,年龄、住院时间、患病时间、化疗药物及抗菌药物应用、肿瘤部位、恶性程度、营养状况与医院感染有关.结论 肿瘤患者的医院感染发牛率高,应当充分重视上述影响因素,采取预防措施,减少医院感染的发生.
作者：田玉凤 刊期： 2009年第16期
目的 对护生发生锐器伤进行分析,旨在探讨锐器伤发生的原因、危害及预防对策.方法 对2007年8月-2008年5月在医院实习的护生发生锐器伤,并登记<医院医疗锐器伤呈报表>进行分析.结果 在30名锐器伤中,锐器伤种类中针刺伤23名(76.7%),其他伤7名(23.3%);锐器伤发生操作环节,操作中15名,操作后15名;未戴手套23名(76.7%);伤害86.7%发生在手指;30名锐器伤者,乙型肝炎疫苗接种率63.3%.结论 加强护生职业安全教育,提高护生职业安全防护意识,改进护理器材,规范护生操作流程,能切实减少护生发生锐器伤;健全锐器伤监测、呈报制度,确保护生职业安全.
作者：周敏 刊期： 2009年第16期
目的 观察庆大霉素与肝素分离封管预防中心静脉导管相关性感染的临床效果,探讨一种新的中心静脉置管封管方法.方法选择136例次临时性中心静脉置管的血液透析患者,随机分为3组,分别采用不同的方法封管;A组46例(庆大霉素与肝素分离封管组)、B组45例(庆大霉素与肝素混合封管组)和C组45例(肝素组),监测感染等情况.结果 A组导管相关感染率及导管内感染率与B组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均比C组明显降低(6.5%、4.4%比22.2%,P＜0.05,4.3%、2.2%比17.8%,P＜0.05).结论 庆大霉素与肝素分离封管能明显降低中心静脉导管内感染的发牛率,不增加其并发症的发生率;是一种安全有效的封管方法.
作者：万翠娥；袁慧忠；李树春 刊期： 2009年第16期
我院手术室于2005年10月引进强生(中国)有限公司生产的STERRAD NX低温灭菌器,作为一种新技术有其特殊性,掌握特殊的操作流程对完成灭菌过程起决定作用.现将两年使用情况及灭菌过程取消原因分析体会介绍如下.
作者：方燕姿；王美女；雷旭红 刊期： 2009年第16期
目的 研究重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2003年1月-2007年12月ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法进行体外药敏测定.结果 5年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌386株,多见的依次是不动杆菌属219株、铜绿假单胞菌117株和嗜麦芽寡养单胞菌36株;非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物呈高耐药性,不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,分别为3.7%、28.3%和42.9%;2007年对亚胺培南的耐药率升高至21.7%;近2年铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率明显升高(58.0%),对头孢哌酮/舒巴坦的总耐药率低(20.5%);嗜麦芽寡养单胞菌较敏感的是头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦.结论 非发酵菌是ICU重要的病原菌,加强其流行及耐药性监测可以为临床合理使用抗菌药物提供依据.
作者：葛庆岗；汪宗昱；阴桢宏；朱曦；么改琦 刊期： 2009年第16期
目的 比较延迟放瓶对两种血培养系统BacT/AlERT 3D与BACTEC 9120阳性检出率的影响.方法 将4种常见临床菌种制成不同浓度菌液分别接种到BacT/AlERT FA与Bactec Plus(Aerobic)培养瓶中,将培养瓶分为立即放入BacT/AlERT 3D和BACTEC 9120培养仪中和分别在室温(22℃)和35℃孵育条件下延迟8、16、24 h后放入上述培养仪中等各组,记录报阳时间和计算阳性检出率.结果 无论是室温(22℃)还是35℃孵育,BacT/AlERT 3D中的培养瓶在分别延迟0、8、16、24 h放入时.阳性检出率差异无统汁学意义;而BACTEC 9120中的培养瓶分别延迟0、8、16 h时其阳性榆出率差异无统计学意义;而延时24 h放瓶时其阳性检出率则显著下降;BacT/AlERT 3D和BACTEC 9120在延时放瓶0、8、16 h时两者的阳性检出率差异均无统计学意义;而延迟24 h放瓶时前者的阳性检出率明显高于后者;两种血培养仪在22℃孵育的阳性检出率和35℃孵育时的检出率差异无统计学意义.结论 临床上血培养瓶应尽可能早的放人培养仪,BacT/AlERT 3D的延迟放瓶时间应在24 h以内,BACTEC 9120则应在16 h以内,延时孵育温度应为室温.
作者：孙景勇；周敏；倪语星 刊期： 2009年第16期
目的 探讨近8年小儿尿路感染病原菌分布及药敏变迁.方法 收集医院2000-2007年门诊及住院患儿经尿培养确诊为尿路感染者391例,对其临床资料进行回顾性研究.结果 共检出菌株402株,以G-杆菌为主,占72.9%,埃希菌届多见(34.4%),G+球菌占27.1%,主要是葡萄球菌属(12.9%)和肠球菌属(10.4%),其中埃希菌属、克雷伯菌属和肠球菌属感染比例逐年上升,G-杆菌对氨苄西林、一～四代头孢耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,G+球菌对氨苄西林和红霉素耐药率高,对呋喃坦啶和万古霉素耐药率低;8年来大部分抗菌药物耐药性增高,尤以氨苄西林和头孢菌素类药物突出,而哌拉西林/他唑巴坦和万古霉素活性一直较强.结论 小儿尿路感染病原菌以G杆菌为主,G+球菌有增加趋势,氨苄西林已不能作为首选用药,应及时监测病原菌变化及耐药趋势以合理用药.
作者：杨帆；都鹏飞 刊期： 2009年第16期
目的 调查2006-2007年临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs和AmpC酶的存在形式.方法收集2006-2007年对头孢西丁不敏感的肺炎克雷伯菌110株,用K-B法和微量稀释法测定细菌对头孢他啶等16种抗菌药物的敏感性,用PCR法检测TEM、SHV、GES、PER、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX-M-3群、DHA和MIR-1/ACT-1基因,用接合转移试验了解肺炎克雷伯菌耐药基因转移方式.结果 110株肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率在0～49.9%,对其他抗菌药物耐药率在80.0%～100.0%,110株肺炎克雷伯菌中单产ESBLs为主要形式,ESBLs基因为CTX-M和SHV型,AmpC酶基因为ACT和DHA型,它们均能通过接合转移方式将其质粒携带的耐药性传递至受体菌.结论 同时存在ESBLs和AmpC酶足肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药的主要原因,耐药基因的转移可导致耐药性的传播扩散,两年比较,肺炎克雷伯菌耐药性呈下降趋势.
作者：魏绪廷；孙慧清 刊期： 2009年第16期
目的 研究临床痰液标本的合格率.方法 采用前瞻性和双盲调查法,对痰液细菌培养标本直接涂片、革兰染色、显微镜检查与需氧菌分离率比较,评价痰液标本的质量,调查痰液标本的镜检合格率、转运时间、标本采集情况.分别计算不同条件下痰标本需氧菌分离率.结果 患者留取痰液标本满足晨痰、深咳、漱口3个条件者需氧菌分离率明显高于未满足这3个条件者;需氧菌分离阳性的痰标本平均转运时间为75 min,需氧菌分离阴性的痰标本平均转运时间为124 min.转运时间＜1 h的痰标本需氧菌分离率明显高于＞1 h者;痰液标本涂片镜检中性粒细胞≥25/LP者需氧菌分离率明显高于中性粒细胞＜25/LP、鳞状上皮细胞＞10/LP者.结论 满足晨痰、深咳、漱口 3个条件、在1 h内送检的痰标本,有助于提高需氧菌分离率;根据涂片镜检中性粒细胞和鳞状上皮细胞数量评价痰液细菌培养标本的可接受性有助于选择恰当的培养方法,提高细菌分离阳性率.
作者：刘小平；蒋燕；杨帆；徐安平；董晶；张慢添 刊期： 2009年第16期
目的 探讨绝经妇女宫腔积脓的原因、诊断及治疗.方法 对吉林大学中日联谊医院收治的8例绝经妇女宫腔积脓的临床表现及辅助检查进行回顾性分析.结果 引起绝经妇女宫腔积脓的原因与老年性阴道炎和子宫内膜炎、绝经后不及时取出节育器及合并子宫内膜癌有关;3例患者合并子宫穿孔、1例合并感染性休克,4例超声检查提示宫腔内积液;5例行宫腔引流治愈,3例子宫穿孔患者行手术治疗治愈.结论 绝经妇女宫腔积脓病程进展缓慢.临床表现不典型,易误诊,有时可引起严重的并发症,应针对原因进行预防,早期诊断,及时治疗.
作者：冷馨；王立岩；盛敏佳；冷维春 刊期： 2009年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
