郑洪益
新型农村合作医疗制度亟待立法.新农合条例制定工作已进行3年,期间面临诸多难点,如怎样界定新农合的走向、建立稳定的筹资增长机制、界定参加主体及在自愿原则和强制原则之间进行抉择等.文章针对上述难点问题逐一进行了论述,以期促进新农合立法工作.
作者：宋大平；任静；赵东辉 刊期： 2012年第03期
随着医药卫生体制改革的不断深入,院务公开工作已被基层医疗卫生单位提到了议事日程,许多乡镇卫生院也在积极参与并大胆探索,这为贯彻落实新医改目标任务起到了很好的推动作用.文章就绍兴市越城区东浦镇社区卫生服务中心开展院务公开的一些做法进行介绍.
作者：郑建文；葛福昌 刊期： 2012年第03期
目的:探讨两种不同护理干预方法对血浆置换治疗重症肝炎病人的影响.方法:将56名重症肝炎病人随机分为观察组和对照组,两组各28名病人,观察组采用在术前、术后健康宣教、心理护理等护理措施,对照组采用常规护理,比较两组病人的生存质量和焦虑状态.结果:使用两种不同的护理干预后,观察组的生存质量明显高于对照组(P＜0.01),观察组病人的焦虑情绪明显低于对照组(P＜0.01).56名病人经过血浆置换治疗重症肝炎前后,其肝功能变化有显著性差异(P＜0.01).结论:心理护理和健康教育的护理干预方法效果好,能缩短疗程,显著降低重症肝炎的病死率,为延长病人生存期和促进康复争取宝贵的时间,明显减轻了病人的焦虑情绪,提高病人的生存质量.
作者：殷晓俊；俞云霞 刊期： 2012年第03期
目的:了解金华市2004-2009年艾滋病流行病学特征,为制定防治措施提供科学依据.方法:对全市2004-2009年艾滋病疫情报告和流行病调查资料进行统计分析.结果:2004年以后,金华市的艾滋病疫情呈快速上升趋势,2004-2009年HIV/AIDS报告累计数为601例,占历年总累计数的95.85％;男女发病比例为2.36∶1,HIV/AIDS报告病例中以性活跃期的青壮年为主,20～49岁者有403例,占67.05％,感染途径以性接触传播为多数(391,65.06％),夫妻均为感染者为78例；初中及以下文化程度者为445例,占74.04％；职业以农民工为主(254,42.21％)；报告途径主要是疾病预防控制机构(361,60.13％).结论:应加大宣传监测力度,采取积极有效的预防控制措施,形成以“政府主导,各部门积极参与”的艾滋病防治机制,以遏制金华市艾滋病疫情快速上升趋势.
作者：胡跃强；张涛 刊期： 2012年第03期
文章介绍了祁门县历口中心卫生院实行“驻村医生”制度,推动服务中心下移,开展主动服务、上门服务和巡回医疗,提升了乡村卫生服务一体化管理水平,取得了良好的成效.
作者：许柳田 刊期： 2012年第03期
目的:探讨应用BiPAP呼吸机无创通气模式治疗重度呼吸衰竭的效果.方法:应用无创机械通气治疗50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度呼吸衰竭患者.无创通气后6h,24h,72h后,观察患者PH值、PaCO2、PaO2、RR、HR及临床改善情况.结果:使用无创呼吸后6h,24h,72h后患者的PH值、PaCO2、PaO2、RR、HR有明显改善,患者症状减轻或缓解,发绀情况得到好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无创通气模式能改善呼吸衰竭患者的血气分析指标及临床症状,有效的护理措施对于取得满意的疗效、预防并发症尤为重要.
作者：汤叶；董许英 刊期： 2012年第03期
目的:观察泛福舒对婴幼儿反复呼吸道感染的治疗作用.方法:选取反复呼吸道感染患儿130例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各65例.对照组以抗感染等常规治疗为主,治疗组在常规治疗基础上给予泛福舒胶囊治疗,比较两组治疗后总有效率、呼吸道感染次数、持续时间和抗生素使用时间,观察治疗前后IgA、IgM和IgG水平变化.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组患儿呼吸道感染次数、持续时间和抗生素使用时间明显低于对照组(P＜0.05).治疗组疗程结束后IgA和IgG水平有所升高,与治疗前相比,差异具有统计学意义,而IgM水平治疗前后无明显变化,差异无显著性(P＞0.05).对照组治疗前后IgA、IgM和IgG比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:泛福舒可能通过提高患儿机体免疫力,增强患儿体质,减少呼吸道感染发生,在门诊中可给予小儿预防性运用,达到防治呼吸道感染发生的目的.
作者：黄熊熊 刊期： 2012年第03期
目的:评价微创置管引流方法治疗与传统保守治疗下高血压脑出血的成本-效果.方法:按随机分组法将97例高血压脑出血患者分为两组,治疗组57例,采用微创置管引流治疗(A组)；对照组40例,采用传统保守治疗(B组).运用临床经济学成本-效果分析法(C/E)对A组和B组两种治疗方案进行回顾性分析评价.结果:A、B两组临床治疗优良率分别为89.5％和87.5％,差异无统计学意义(P＞0.05)；但A组功能改善程度优于B组(P＜0.05)；以临床总有效率计C/E分别为:A组每治愈1例患者成本为14 500.72元和B组每治愈1例患者成本为20 843.34元,A组临床经济学效益优于B组(P＜0.05).结论:两组临床总有效率相近,但A组在功能改善程度上优于B组,而且费用差异有统计学意义,微创置管引流治疗组在临床经济学上更具优势.
作者：吴钒；郝赤子；朱烈烈；闻浩；潘达；陈大庆；林露阳 刊期： 2012年第03期
目的:探讨慢性前列腺炎(CP)对男子性功能的影响.方法:回顾性分析2009年6月-2010年6月诊治的220例CP患者临床资料,统计性功能障碍的发生率,观察CP病程与发生性功能障碍的相关性.结果:220例CP患者中发生性功能障碍70例,发生率占31.38％；18例病例突发性勃起障碍；有12例在性交中间突然痿软;50例先表现为勃起无力,继而完全不能自主勃起.CP病程3年以内者80例发生性功能障碍12例,发生率16.25％；病程3～6年发生率44.44％ ;CP6年以上发生率54.00％,随着CP病程增加性功能障碍发生率随之增加P＜0.05).结论:CP引起的性功能障碍发生率较高,随着CP病程增加发生率随之增加,是影响生活质量的一个重要问题,对CP需要进行综合治疗,同时心理疏导治疗.
作者：余文根 刊期： 2012年第03期
目的:探讨双腔管支气管插管行单肺通气麻醉在胸科手术的护理配合.方法:对宣城市人民医院2007年5月至2010年8月间施行单肺通气麻醉的胸外科手术病例共计357例的临床资料进行回顾性总结,并分析术前准备、术中、术后的护理及并发症的预防.结果:357例患者行双腔管支气管插管单肺通气麻醉顺利,胸外科手术均获成功.低氧血症、低血压等并发症经及时处理和精心护理均得到纠正和康复.结论:随着现代护理的不断发展,对手术室护理提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术操作,而是在手术室的工作内容和程序中充分体现临床科室普遍实施的“以病人为中心”的整体护理.作为手术室护士应具有高度的责任心和义务感、娴熟的技术及敏捷的应急能力,在麻醉过程中做好护理配合,术前充分准备,术中保持良好的双肺隔离,加强气道管理和围手术期监测与护理是保证手术成功、减少并发症的关键.
作者：陈姝妤 刊期： 2012年第03期
随着中国市场经济的发展和转型,以及医药卫生体制改革的深入,现代医院外部的生存和发展环境发生了深刻的变化.在此背景下,现代医院发展更亟待文化的支撑.如何发挥医院文化的统领作用和管理效能,是现代医院建设发展过程中面临的一项紧迫的实践性课题.该文在概述了医院文化内涵的基础上,剖析了现代医院文化建设的现状,提出了加强医院文化建设的实施方式,对实现现代医院可持续发展的重要意义.
作者：刘秋华；高长林；丁长明 刊期： 2012年第03期
目的:通过对患者的64层CT重建研究探讨该技术在胫骨平台骨折诊疗中的临床意义.方法:82例患者均行X线、CT扫描以及64层CT重建,分别对X线和CT重建后对患者病变及分型诊断准确率进行比较.结果:X线片漏诊1例,与手术结果比较具有显著差异(x2=5.32,P＜0.05) ;CT重建无漏诊,准确率与手术结果比较达100％；CT重建对患者骨折分型准确率100％,X线片准确率91.76％(78/85),经统计学比较具有显著差异(x2=8.18,P＜0.05).结论:64层CT重建技术在胫骨平台骨折的诊断与分型具有较高的准确率,对临床的手术方案制定提供可靠的依据.
作者：黄峰；邓雪英 刊期： 2012年第03期
目的:探讨宫颈环切术(loop electro-surgical excisional procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊断和治疗价值.方法:回顾性分析2008年1月至2009年月12月因宫颈上皮内瘤(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)治疗的597例的情况.在充分知情的前提下按自愿的原则,分为子宫全切组65例(对照组)和LEEP组532例(治疗组).结果:两组术后均未发现复发,无显著性差异(P＞0.05).597例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术前术后病理检查符合率为:等级(一致)48.58％,降级40.03％(术后病检为慢性宫颈炎占8.21％),升级11.39％.LEEP术后排除宫颈癌后切缘阳性的有27例,其中13例行子宫切除术,8例行二次LEEP,术后切缘均阴性,6例行保守性随访,半年至一年均转阴.讨论:LEEP治疗CIN安全有效,微创、并发症少,在治疗的同时能进行诊断,弥补了阴道镜下活检的不足.LEEP符合生理要求,治疗了疾病同时又保留了患者生殖器的完整性,给年轻患者保留了生育功能且不影响妊娠.操作简单易行,恢复快治愈率高,可在门诊手术,无需住院,费用低,患者易接受.切缘阳性CIN Ⅲ级患者在日后的随访中并未发现病灶持续存在或复发,因此对LEEP术后病理升级或切缘阳性者排除宫颈癌后,可行二次LEEP或严格随访观察,防止过度治疗.只要严格随访,CIN Ⅲ级保守性治疗的适应症可扩大到切缘阳性患者,但要在充分知情前提下根据患者年龄、生育要求、随访条件、个人意愿及其它因素,严格规范随访,以防宫颈癌的发生发展.
作者：唐壹蓉；朱华莲 刊期： 2012年第03期
目的:评价孕妇学校健康教育的实施效果.方法:通过孕妇学校健康教育,对参加健康教育的426位孕妇(观察组)与未参加健康教育的412名孕妇(对照组)进行问卷调查.结果:两组孕妇的围产期保健知识掌握情况、分娩方式、喂养方式进行比较,经统计学分析差异有统计学意义.结论:孕妇学校健康教育能满足孕妇对围产期保健知识的需求,提高自我保健能力,起到促进优生优育的积极作用.
作者：郑晓红；魏静芬 刊期： 2012年第03期
目的:分析嘉兴市2005-2010年乙肝发病情况,为制定防治对策提供依据.方法:采用描述流行病学方法对2005-2010年嘉兴市15岁以上人群乙肝资料分析.结果:6年共报告乙肝11 099例,年均发病率36.26/10万,其中15岁以上人群乙肝报告10 880例,占乙肝报告总数的98.03％,年发病率为41.35/10万.男女性别比为1.15∶1,男性显著高于女性.20～29岁发病高,占27.82％.职业分布中以农民、民工和工人为主,分别占40.07％、23.59％和17.48％.结论:应加强重点人群乙肝防治,建议对儿童进行了乙肝疫苗加强免疫和15岁以上人群普种乙肝疫苗.
作者：杜哲群；何奔；朱红良；沈国初；向泽林 刊期： 2012年第03期
目的:通过对安庆某县农村地区高血压患者相关知识、态度、行为(KAP)进行调查,并分析影响因素,为制定农村地区高血压病防治措施提供依据.方法:随机抽取安庆市某县农村高血压患者1 140人进行调查.结果采用单因素和多因素logistic回归分析.结果:高血压病KAP总得分及格率49.6％,相关知识得分及格率55.4％,态度得分及格率68.90％,行为得分及格率15.0％；KAP总得分与月平均收入、家族遗传史有关.结论:本次调查显示农村地区高血压患者知识、态度和行为水平不高,应在广大农村地区开展以提高高血压知识的健康教育活动.
作者：朱正学；唐磊；周桃林；吴新朋；沈国娟；王嘉妮；唐根富 刊期： 2012年第03期
目的:分析永嘉县新涂阳肺结核的流行特征,探索结核病防控对策.方法:分析2005-2010年新发涂阳肺结核的疫情资料及治疗转归情况.结果:1 461例新涂阳患者中男女之比为2.18∶ 1；18～34岁组构成比例占41.55％,60岁以上组发病率达41.85/10万；职业分布以农民为主,占35.59％,其次为民工和工人；38个乡镇均有发病,而以人口流动频繁的沿江平原乡镇为多.按照DOTS策略落实全程督导治疗管理,平均治愈率86.38％.结论:科学地做好青壮年劳动力人群及老年人群的肺结核病防控工作；要重点倾斜城区结防队伍的建设,加强沿江平原重镇结核病的防治力度；进一步规范病人的发现、报告、转诊、追踪、治疗、督导、管理等工作,不断提高病人的追踪到位率、系统管理率和治愈率.
作者：李成东；刘松青；吕淑达 刊期： 2012年第03期
目的:探讨慢性荨麻疹患者的发病是否与甲状腺自身免疫异常存在关联.方法:对100例慢性荨麻疹患者及100例健康对照组的甲状腺自身抗体及功能进行放射免疫法检测,并进行自体血清皮肤试验.结果:100例慢性荨麻疹患者中抗甲状腺微粒体抗体(TM- Ab)及抗甲状腺球蛋白抗体测定(TG—Ab)的阳性率分别为22.0％ (22/100)和15％ (15/100),与正常对照组比较差异有显著统计学意义(P均＜0.01).25例甲状腺自身抗体阳性的慢性荨麻疹患者自体血清皮肤试验(ASST)13例(52.0％)阳性,与自身抗体阴性对照组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).ASST阳性患者皮疹的风团数量较多(P＜0.05),风团持续时间较长(P＜0.05).结论:ASST及甲状腺自身抗体的测定对自身免疫性慢性荨麻疹有一定的诊断意义.在慢性荨麻疹患者血清是否存在自身抗体的初筛检查中,ASST具有临床诊断价值及特异性,ASST阳性的慢性荨麻疹患者具有较严重的临床症状.
作者：姚志胜；章静怡；周敏；胡央男 刊期： 2012年第03期
目的:了解民营医院住院病人的基本特征和住院病人的满意度.方法:采用自我研制的住院病人满意度调查问卷,由调查员现场发放问卷并收回.用Epidata3.0软件对调查表数据进行双录入实时校验,计量资料用x-±s表示；计数资料用率或构成比表示,满意度用满意率表示.结果:实际调查到119人,有效问卷119份,有效应答率90.8％.调查对象对民营医院的服务环境、服务态度、医疗结果与质量、医患沟通、服务流程、住院价格等的总体满意率分别为98.3％、99.2％、100.0％、96.6％、99.2％和94.1％.在对所有条目的评价中,不满意的是医院的绿化情况,满意率为10.9％.结论:该市的综合性民营医院发挥着社区卫生服务中心的作用.主要针对居住在附近的老年人群,有医疗保障的群体,从事慢性病的治疗.民营医院良好的服务质量和服务态度是其发展优势,同时民营医院应规范收费,完善病房设施.
作者：叶晶晶；马颖；胡志；丁宏；陈任；王晓虎；陶洁 刊期： 2012年第03期
目的:评价2型糖尿病病人应用社区强化综合干预的效果.方法:选择220名糖尿病患者作为研究对象,对他们进行社区强化综合干预.结果:干预后患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等血糖代谢指标明显降低,糖尿病知识知晓率明显提高.结论:糖尿病社区强化综合干预能有效提高糖尿病人群的健康知识知晓率,提高血糖控制率,提高糖尿病患者的生活质量.
作者：劳幼文；徐亚珍；吴素芳 刊期： 2012年第03期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
