徐勋彪；蒋景华；陶映；郭亚春
四平市中心医院感染科自1996年成立以来,每年都组织1次大型的医院感染考试,并设立了医院感染考试联系实际工作的奖励制度.增强医护人员的医院感染意识、提高医疗护理质量,现报道如下.
作者：刘丽光；刘海峰；徐艳凤；金桂华 刊期： 2006年第12期
艾滋病(AIDS)是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以机会性感染和机会性肿瘤为特征的一种传染病,又称为获得性免疫缺陷综合征.在现代化手术室护理工作中,存在着多种职业危险因素,尤其是生物因素,手术室护士受感染的机会很多,特别是经血液传播的疾病,在经针刺传播的20余种疾病中,可怕的是艾滋病.它经过血液传播的概率高,一次即可感染.因此,如何做好手术室护士对艾滋病职业防护,是摆在手术室护理管理者急需解决的问题.
作者：衡秀程 刊期： 2006年第12期
目的 调查重症监护病房(ICU)洋葱伯克霍尔德菌(PCE)医院下呼吸道感染(NLRTI)危险因素及临床特点,为其防治提供依据.方法 对ICU内NLRTI病例进行回顾性分析,37例洋葱伯克霍尔德菌NLRTI作为观察组,43例非洋葱伯克霍尔德菌NLRTI作为对照组,用SPSS10.0软件统计分析其危险因素.结果 洋葱伯克霍尔德菌NLRTI多发生于机械通气后约1周,两组在住ICU时间、机械通气、纤维支气管镜操作、联合使用抗菌药物、H2受体拮抗剂或制酸剂及深静脉穿刺差异均有统计学意义.结论住ICU时间、机械通气、纤维支气管镜操作、联合使用抗菌药物、H2受体拮抗剂或制酸剂及深静脉穿刺是洋葱伯克霍尔德菌NLRTI的重要危险因素,该菌具有多重耐药性,应根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物.
作者：袁小玲；高绍衍；夏秀琼；黄宇筠；区秀燕；缪炯矞 刊期： 2006年第12期
目的 了解临床标本中非发酵菌的分布及耐药状况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 各种标本经分离培养,用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定,用ATB PSE药敏试条进行药敏试验,并作统计分析.结果 7 395份标本分离出非发酵1 106株,分离率为14.9%,以铜绿假单胞菌的分离率高(45.7%),各种临床标本中以痰液标本的检出率高;除嗜麦芽寡养单胞菌和脑膜脓毒金黄杆菌外,对亚胺培南的耐药率低,其次为头孢哌酮/舒巴坦.结论 非发酵菌在各种临床标本中分布不同,种类较多,各种细菌之间耐药性差异较大,临床应及时采集标本,作病原学检测及药敏试验,并根据药敏试验结果选择抗菌药物,以减少细菌耐药产生,控制医院感染.
作者：沈建人 刊期： 2006年第12期
目的 寻求一种简便、准确的非创伤性检测方法检测幽门螺杆菌(Hp)感染.方法 应用荧光抗体方法 、细菌培养、尿素酶试验、Hp诊断卡4种方法对62例胃、十二指肠疾病患者胃液、口腔牙菌斑进行Hp检测,胃液采集采用胶囊采样法.结果 4种方法胃液Hp检出率分别为85.5%、9.7%、61.3%、56.5%;口腔牙菌斑中Hp检出率分别为88.7%、25.8%、69.4%、90.3%.结论 应用荧光抗体结合胶囊采样法检测胃液Hp,是一种无痛性非创伤性手段,其特异性强,灵敏度高,值得临床应用.
作者：李仕英；张海谱；王宪灵；赵晓明；高东旗；王庭桂 刊期： 2006年第12期
目的 比较体外氟喹诺酮类诱导的肺炎克雷伯菌耐药株和临床分离耐药株的DNA旋转酶A亚单位(gyrA)基因上的喹诺酮类耐药决定区域(QRDR)变异的差异与其耐药性的关系.方法 对10株敏感肺炎克雷伯菌经环丙沙星诱导出耐药菌,对其gyrAQRDR进行聚合酶链反应(PCR)扩增和DNA序列的分析比较,并与临床分离耐药株比较.结果 发现诱导耐药菌存在着gyrA的QRDR变异,同氟喹诺酮类耐药性相关的变异有Ser 83(TCC)→Phe(TTC)、Ile(ATC);Gln106(CAG)→Leu(CTG);其中Gln106(CAG)→Leu(CTG)的变异是本研究的新发现.结论 诱导耐药菌存在着gyrA的QRDR变异,其中Ser 83(TCC)和Gln106(CAG)的变异可能是诱导耐药菌耐药的分子基础.
作者：叶晓光；韩菊梅 刊期： 2006年第12期
目的 了解医院感染4种常见病原菌对医院常用的3种消毒剂的抗力水平.方法 采集培养鉴定医院感染患者的病原菌,用实验室消毒定量杀菌方法,测定病原菌的抗力水平.结果 医院感染常见的病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,从医院感染病例分离出的铜绿假单胞菌对有效氯消毒剂的抗力低于标准菌株(ATCC15442);金黄色葡萄球菌对3种消毒剂的抗力均低于标准菌株(ATCC6538);肺炎克雷伯菌对碘伏和有效氯消毒剂的抗力低于标准菌株(ATCC46117);大肠埃希菌对3种消毒剂的抗力与标准菌株(8099)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 医院感染常见的病原菌对常用消毒剂的抗力水平研究应引起关注.
作者：应庆茹；谈介凡；朱冬胜；沈燕雅；李如莺；胡雅瑛；宋秋菊；黄美娟；沈伟；葛忆琳 刊期： 2006年第12期
医疗废物是高污染、高危险性的垃圾,虽然其产量仅占城市固体废物的3%,但它可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质,具有极大的危险性[1].国际上已将其列入控制危险废物越境转移及其处置的《巴塞尔公约》,我国的《国家危险废物名录》也将其列为头号危险废物[2].医疗废物如果处置不当,将对广大居民的身体健康和生命安全构成巨大威胁.
作者：侯铁英；廖新波；胡正路 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹部手术切口感染病原菌的耐药性并制定防治对策.方法 调查2000年1月-2004年12月,某院4 564例患者腹部手术切口感染率;菌株分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏监测采用KB法.结果 手术切口感染率为4.1%,病原菌以革兰阴性杆菌(G-杆菌)为主,占71.1%;G-杆菌中分离率高的为大肠埃希菌(17.2%)、铜绿假单胞菌(16.7%)、肺炎克雷伯菌(12.7%),均显示出较高的耐药性.结论 必须采取切实的防治对策,预防与控制腹部手术切口感染.
作者：徐正富；石玉玲；余兰 刊期： 2006年第12期
目的 通过临床调查,分析多部位医院感染的原因、临床特点及其预防措施.方法 对2004年医院感染病例进行前瞻性监控与分析.结果 2004年发生医院感染病例为1 645例,其中多部位感染 123例,占7.4%;123例共发生 267例次感染,其中2个部位 105例、3个部位17例、4个部位1例,平均为2.17例次;以下呼吸道部位感染多见,占35.58%;其次为泌尿道、胃肠道、血液、手术切口等,分别占24.34%、14.23%、8.99%、6.74%;医院感染病原菌主要以革兰阴性杆菌(G-杆菌)为主,占54.49%,而革兰阳性球菌(G+球菌)与真菌各占29.64%及15.57%;相关因素为高龄、基础疾病、多器官损伤、侵入性操作、抗菌药物使用、交叉感染等;其严重后果为病程延长、病死率增高、费用增大.结论 多部位医院感染是医院感染的重点监测对象,预防与及时发现、控制多部位感染,可有效减低医院感染率.
作者：周瑞微；陈谦；柳彩珍；陈永康；陈小平 刊期： 2006年第12期
目的 对复用医疗器械清洗灭菌的研究.方法 对432件外科手术器械随机分成4组,手工清洗回收的器械与全自动清洗机清洗相结合,做隐血试验和复用医疗器械洗涤残存血污检测.结果 使用多酶清洗液后隐血试验结果要比未使用前效果好,对有机物污染或污染物已变干的医疗器械用多酶清洗液浸泡＞2 min可达到清洗效果.结论 对污染血污的复用医疗器械的清洗彻底是保证消毒和灭菌成功的关键.
作者：李希兰；周刚；古渝屏；王琼 刊期： 2006年第12期
根据《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求,医疗机构必须严格对使用后的内镜进行清洗、消毒或灭菌.五官科诊疗用纤维喉镜与鼻内镜,由于其外形构造的特殊性,但无专门针对该类内镜的消毒设施.因此,笔者进行了研究,设计了两套专用消毒设施,经试用及检测达到了较好的效果,现报道如下.
作者：朱艳萍；丁勇；李晓玲；郭东萍；张恬；俞志茹；黄慕珍 刊期： 2006年第12期
洗手是手术前手术人员对手和臂消毒的常规措施,对预防手术切口的外源性感染有重要的意义,为了解术前洗手消毒效果,我们对手术前手术人员洗手消毒效果进行了调查.
作者：陈文光；徐勋彪；蒋景华；陶映；郭亚春 刊期： 2006年第12期
细菌耐药性的产生是细菌基因突变积累的结果.抗菌药物压力起筛选耐药优势菌的作用,是细菌耐药性发生的主要源动力.一种抗菌药物的使用可造成对其他药物耐药性的共选择,一种细菌可通过多种机制对抗菌药物产生耐药.整合子作为细菌捕获和表达基因的可移动遗传元件,能编码整合酶、负责基因重组、介导细菌遗传物质迁移的基因转位,为细菌提供了一种适应抗菌药物环境压力的机制[1].质粒的交换、转座子的转座作用、整合子及其他一些机制都有利于耐药基因在不同质粒或质粒与染色体间移动交换导致细菌单药耐药、多重耐药,垂直传代、多菌种播散,加快耐药株的形成、蔓延.随着抗菌药物、免疫抑制剂的应用和有创技术的开展,细菌的耐药性不断增强,普遍呈现出高度耐药、多重耐药的态势.了解常见耐药菌的多重耐药机制,针对产生耐药性的各个环节,及时采取相应的防治对策已成为当务之急.
作者：杨平满；周建英 刊期： 2006年第12期
我院在抓医疗质量的同时,注重抓好抗菌药物的合理应用,加大了管理力度,取得了一定的成效.1 建立健全合理应用抗菌药物管理组织和制度医院成立了药事管理委员会、抗菌药物合理应用指导小组,在药事管理委员会、抗菌药物合理应用指导小组指导下,制定了一系列合理应用抗菌药物的相关规章制度及管理办法,制定了抗菌药物合理应用的临床会诊制度、考评制度,并将抗菌药物合理使用情况纳入质量管理,每月、季、年进行考核、评价、反馈,使抗菌药物临床应用有专门的管理组织、管理制度和管理方法.
作者：马维红；朱秀兰 刊期： 2006年第12期
医护人员的职业安全是医院安全管理的重要组成部分,加强职业防护,确保职业安全,是我们的职责所在.1 建立完善管理制度强化职业防护意识建立健全各项管理制度,对医护人员的职业安全实行规范化和制度化管理,用规章制度指导医疗护理工作.制度包括《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》、《消毒隔离技术与标准》、《医疗废物管理制度》、《无菌技术操作原则》等.同时,完善了口腔科、血透室、腔镜室、ICU、手术室、供应室、检验科等高危科室的各项制度,医院感染监控科定期检查督促制度执行情况,提高了医护人员的整体素质.
作者：刘旭；穆锦江；祁勇 刊期： 2006年第12期
目的 应用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行基因多态性研究.方法 对医院临床分离的8株耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行随机引物聚合酶链反应(PCR)扩增,扩增产物进行电泳和聚类分析.结果 耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药表型相同,但基因型相同,绝大多数基因型不同.结论 通过RAPD分析了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌基因型的特性,明确耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药的表型与基因型的关系,为该菌的感染控制提供分子流行病学依据.
作者：王苏建；王家平 刊期： 2006年第12期
目的 了解烧伤病房铜绿假单胞菌环境寄生及烧伤患者多重耐药表型、产酶情况,铜绿假单胞菌医院感染的流行病学.方法 全自动细菌鉴定和药敏分析系统(VITEK-32);改良三维法对β-内酰胺酶进行分析;金属酶试验用Etest条;随机扩增多态性DNA基因扩增(RAPD)方法对患者分离株和环境分离株分型,从检出时间、地点或部位进行动态分析.结果 4 246份样本共检出铜绿假单胞菌352株,分离率为8.3%;患者与环境及医护人员检出的铜绿假单胞菌未见有关联;铜绿假单胞菌可产生多种β-内酰胺酶.结论 铜绿假单胞菌广泛存在于烧伤病房的患者及环境中;铜绿假单胞菌医院感染外源性因素不主要,患者多是自身感染.
作者：庄文平；朱德全 刊期： 2006年第12期
目的 研究耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(IRAB)医院获得性肺部感染(NP)发生的危险因素及其耐药性.方法 对34例IRAB及68例亚胺培南敏感鲍氏不动杆菌(ISAB)NP作病例对照研究,采用平板稀释法测定常用抗菌药物对该菌株的低抑菌浓度(MIC).结果 发生IRAB-NP的危险因素,在分离出鲍氏不动杆菌前15 d接受氟喹诺酮抗菌药物(OR=5.738)、碳青酶烯类抗菌药物治疗(OR=7.129),IRAB耐药率高,但对氨苄西林/舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜30%.结论 碳青酶烯类抗菌药物及氟喹诺酮抗菌药物的应用是IRAB-NP的危险因素,IRAB仅对氨苄西林/舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦有相对较高的敏感性.
作者：冯加喜；林云；吕冬青 刊期： 2006年第12期
目的 对3种常用含氯消毒剂用于手术器械预消毒,进行效果比较研究.方法 分别用3种消毒剂对污染了乙型肝炎病毒(HBV)的手术器械进行预消毒,运用聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附(ELISA)两种分子生物技术,分别检测HBV-DNA和乙型肝炎表面抗原(HBsAg),观察HBV灭活情况,比较3种消毒剂的消毒效果.结果 用于手术器械预消毒的3种消毒剂均有一定效果,消佳净20/500浓度组效果相对好,但HBV阳性率仍然较高.结论 含氯消毒剂用于术后手术器械预消毒,可减少器械准备人员医源性感染的风险,但仍须加强个人保护.
作者：黄龙淳；曾庆民；李春燕 刊期： 2006年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
