胡洁
目的探索乙型肝炎病毒(HBV)靶序列浓度值对肽核酸压电基因传感器阵列杂交效应的影响.方法压电基因传感器阵列表面先固定上1.5μmol/L的bis-PNA探针,观察终浓度为1pg/L至100μg/L的HBV DNA与探针,进行杂交所引起的频率变化及反应所需时间.并对频率下降值与靶序列浓度做线性回归,确定其线性范围.结果靶序列浓度为1pg/L时,传感器未能检测出任何频率的改变.随着浓度从10 pg/L增加到100μg/L,杂交反应引起的频率下降值呈先增加后趋于缓和的趋势,以10μg/L为分界线,而杂交平衡时间并没有显现出一定的变化趋势.在10pg/L到10μg/L的浓度范围内,浓度与频率下降值的线性回归方程为lgC=-2.7455+0.0691×△F,相关系数r=0.9923.结论随着靶序列浓度的升高,杂交反应引起的频率下降值呈典型饱和曲线趋势,靶序列浓度的线性检测范围为10pg/L～10μg/L.
作者：陈鸣；府伟灵；蔡国儒；俞丽丽；刘明华；陈庆海；张波；蒋天伦；吴蓉；王丰 刊期： 2005年第04期
目的探讨小儿泌尿道感染常见病原菌变化以及抗菌药物的应用.方法对我院38例泌尿道感染患儿进行回顾性分析,用K-B法进行药敏分析,并按NCCLS标准判断细菌耐药性.结果病原菌以革兰阴性杆菌为多,大肠埃希菌占42.1%,革兰阳性球菌感染比例有上升趋势,占26.3%;细菌对常用抗菌药物产生多重耐药性,氨苄西林耐药性高,头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、万古霉素、亚胺培南是目前敏感抗菌药物.结论重视泌尿道感染病原菌耐药性检测,以药敏试验选用抗菌药物进行治疗十分重要.
作者：纪泽泉；黄翠雯；李敏 刊期： 2005年第04期
随着留置针的不断应用,留置针的感染问题也日益受到重视.笔者将导致留置针感染的相关微生物、血样标本及导管标本采集、检验结果判断等问题作一总结,以供参考.
作者：胡洁 刊期： 2005年第04期
目的采用SPA法在镀金电极表面进行抗体固定,探索压电免疫传感器再生使用的佳条件.方法对压电免疫传感器的检测时间、特异性,及再生试验的佳试剂、时间进行实验研究.结果构建的压电免疫传感器检测时间为15min,无交叉反应;NaOH溶液再生10次后,频率响应下降为原有的75%.结论所构建的压电免疫传感器检测时间短,特异性好,可用于临床标本的检测,NaOH溶液用于石英晶体再生的效果较好,极大地降低了使用成本.
作者：姚春艳；府伟灵 刊期： 2005年第04期
医院内楼梯扶手的细菌学污染,是医院感染管理(特别是基层医院)的薄弱环节,为引起广大同行重视,预防交叉感染的机会,笔者对医院内楼梯扶手进行细菌学监测,并采取了相应的措施,现报道如下.
作者：袁凯 刊期： 2005年第04期
目的分析142例呼吸科真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨其预防及治疗措施.方法萨布罗培养基培养标本,用ID真菌鉴定板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验.结果142株真菌中,白色念珠菌感染率高,占74.7%;分离的菌株对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和酮康唑的敏感率较高,均为100%;对5-氟胞嘧啶的耐药率较高,白色念珠菌为1.9%,白吉利毛孢子菌为50%.结论对于加强对真菌感染的认识、及时进行真菌的鉴定和药敏实验、合理使用抗菌药物、减少真菌感染、特别是耐药菌株感染的发生有着重要的意义.
作者：郭颖；张晓兵；王威；府伟灵 刊期： 2005年第04期
目的对重庆市老年中心引起医院感染的铜绿假单胞菌(PAE)进行流行病学分型研究,了解其流行与耐药,以便更好地控制其引起的医院感染.方法采用随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型方法对重庆市老年中心分离的24株PAE进行RAPD基因分型.结果24株PAE共得RAPD 14型,分型率100%;同一病区不同患者分离出的PAE未检出相同基因型的PAE,3个不同病区间未检出相同RAPD型别的PAE;7例感染个体连续收集的PAE有5例RAPD指纹图谱完全一致,2例出现跳跃性指纹图谱,且与其他分型指纹图谱不相同.结论RAPD能满足对PAE进行分子流行病学分型;通过分型可判断内原性、外源性或突变PAE引起的感染.
作者：廖璞；程海平 刊期： 2005年第04期
目的了解医院感染发生情况以及医院感染管理中存在的问题寻找发生原因,改进工作不足环节.方法每年在同一时间进行医院感染现患率监测,按照卫生部医院感染监控网培训基地要求,制定统一表格,采取床边调查及查阅病历相结合,得出结果予以统计.结果3年现患率调查患者数＞95%,2001年调查人数97%,2002年为97.8%,2003年为96.4%;达到卫生部医院感染监控网要求的90%;3年现患率结果2001年为7.4%,2002年7.0%,2003年为6.7%.结论现患率监测比连续性调查医院感染率明显增高;医院感染部位调查依次为下呼吸道、上呼吸道、皮肤黏膜、泌尿道;各科室抗菌药物使用现患率监测结果显示3年均＜50%.
作者：杨雪英；陈华；李志伟 刊期： 2005年第04期
目的探讨急性白血病(AL)化疗后医院感染(HAI)的易感因素、防治方法及预防措施.方法对83例初治急性白血病住院化疗后的医院感染发生及治疗情况进行回顾性分析.结果中性粒细胞计数(ANC)减低、年龄＞60岁患者医院感染率增高;抗生素联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗使化疗后AL患者发热及ANC恢复天数分别缩短为(7.0±1.8)d和(9.8±2.0)d.结论急性白血病患者化疗后ANC和患者年龄是医院感染主要易感因素,抗生素加用G-CSF能减少医院感染发生率及严重程度.
作者：屈玲；府伟灵 刊期： 2005年第04期
当前很多医院较为重视患者与医务人员之间直接感染的预防,忽略了通过空气、物品、医务人员手间接感染的预防.所以我们于2002年开始对本院13个科室进行了空气、物品、医务人员手的细菌监测,现报道如下.
作者：肖志明 刊期： 2005年第04期
目的手卫生所致医院感染的预防和控制措施.方法总结实践经验与相关文献报道.结果标准化手卫生术语,正确评价手卫生指标;充分了解手卫生机制,规避手卫生观念误区;倡导使用手凝胶,树立手卫生新观念.结论加强手卫生观念与实施力度可有效降低医院感染发生率.
作者：游建萍；黄庆；府伟灵；张雪 刊期： 2005年第04期
普通紫外线灯作为医院Ⅲ类空气消毒器,应用广泛,因其成本低,在基层医院更是普遍应用.而<消毒技术规范>要求紫外线辐射强度,新灯不得＜90 μW/cm2,使用中的紫外线灯不得＜70μW/cm2.为了保证在有效强度内使用,必须定期进行监测.用紫外线强度监测指示卡监测方便经济,在基层医院应用较广,但在实际操作中发现,指示卡摆放位置和距离难以准确,而监测效果也就不正确.通过实践自己设计制作了指示卡吊牌,经过使用,效果很好.现介绍如下.
作者：秦月香 刊期： 2005年第04期
消毒液医护人员经常使用,但容易疏忽,因此在使用中测定消毒液染菌量,是评价消毒灭菌是否达标、消毒效果是否可靠的手段.因此,消毒液含菌量的监测,对控制医院感染有着十分重要的意义.
作者：刘子群；王玉景 刊期： 2005年第04期
青霉素钠(benzyl penicillin)在家中静脉给药的治疗方法已被广泛使用,患者在家中可进行长期的治疗,这种家中静脉治疗方案可减少患者在医院的时间且已为广大患者所认可.
作者：Vella-Brincat JWA；陈宜鸿 刊期： 2005年第04期
1病例患儿,女,早产儿(胎龄31周),于2004年4月23日出生,顺产,新法接生,出生时体重1.7kg,Apgar评分8分.产后3 d出院,出院时早产儿皮肤轻度黄染,哭声洪亮,吸吮力正常,心率、体温、呼吸正常,大小便正常,脐带上端干燥,脐周无红肿、未脱落.在产后7、14、21、28 d等多次家庭随访,发现早产儿一般情况较好,皮肤黄染逐渐消退,母乳喂养,心率、体温、呼吸正常,睡眠每天＞20 h,大小便正常,脐带上端干燥,脐带根部仍与腹壁相连,随访第7天,脐带根部皮肤发红,无分泌物等其他情况,经处理后10 d好转.持续观察脐带至30 d(5月23日)脱落,脐部无渗血.
作者：彭双七；甘慧芝 刊期： 2005年第04期
目的了解我院临床标本中白色念珠菌的致病性.方法对我院2002年1月～2003年12月150株临床标本分离的白色念珠菌进行蛋白酶测定,并从蛋白酶活力高、中、低的白色念珠菌中分别选2株作血管内皮细胞毒力、黏附性测定.结果150株白色念珠菌全部检出蛋白酶,其中蛋白酶活力高的113株占75.3%;中等24株占16%;低的13株占8.7%;细胞毒力试验表明蛋白酶活力越高,细胞毒性越强,蛋白酶活力与毒力呈正相关(r=0.9946、P＜0.01);细胞黏附试验表明蛋白酶活力越高,黏附能力越强,蛋白酶活力与黏附呈正相关(r=0.9944、P＜0.01).结论蛋白酶是白色念珠菌重要的毒力因子,活力可直接反映其毒力,蛋白酶活力与其黏附直接相关;临床标本中白色念珠菌具有相当的致病性,临床应重视.
作者：廖璞；程海平 刊期： 2005年第04期
目的防止抗菌药物的滥用,减少细菌耐药的产生.方法通过加强领导,充分发挥好领导管理监督作用,建立健全合理使用抗菌药物的管理制度;加强对医务人员业务知识培训;提高检验科的细菌培养与药物敏感试验效率;制定抗菌药物的用药原则和联合用药原则;加大督查力度,严把药品关;每月公布细菌培养的病原菌和药敏结果;对全院抗菌药物的使用认真督查,把督查情况以多种形式及时向全院各科反馈,并对滥用抗菌药物的科室和个人,进行一定的经济处罚等措施来加强药品管理.结果我院抗菌药物的滥用得到有效地控制.结论我们采取的这些综合管理与控制措施行之有效.
作者：张雪；罗阳；黄君富；府伟灵 刊期： 2005年第04期
医院感染(nosocomial infection,NI)又称医院获得性感染(hospital acquired infection)是指住院患者或医院工作人员在医院内获得的感染.医院感染随着医院的建立而出现,随着医学的发展而日益严峻.目前,医院感染的预防和控制得到普遍的关注与重视.耐药菌株特别是多重耐药菌株的不断出现,使传统的检测手段难以发挥令人满意的作用.寻找一种快速、准确的实验诊断方法,成了迫在眉睫的重大课题.基因芯片技术正是在这种情况下应运而生并日益成熟.在众多的基因芯片技术领域里,压电基因传感器芯片因在医院感染诊断方面具有其他检测手段不可比拟的独特优势而倍受人们青睐.
作者：王云霞；府伟灵；陈鸣 刊期： 2005年第04期
由于新生儿脐带断端是一个创面,若护理不当,可导致局部以至全身感染.研究表明在新生儿败血症中,脐部感染者占66%～87%;且脐部是厌氧菌感染的好发部位,一旦发生严重感染可危及生命.我们对新生儿脐部进行了消毒前和消毒后细菌学调查,结果报道如下.
作者：杨秀菊；谢景玫；苏春勤 刊期： 2005年第04期
目的了解肝病患者院内细菌感染的特征及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法分析2001～2003年传染病医院肝病患者细菌感染的类型、分布、产酶率及耐药并加以分析比较.结果39个属105个种,共1 374株;革兰阴性杆菌为主,厌氧菌的感染率低;败血症22.1%、自发性腹膜炎21.8%、尿路感染19.3%、呼吸道感染33.4%等是肝病常见的细菌感染并发症;革兰阴性杆菌耐药率较低的为头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦;革兰阳性球菌耐药率较低的包括万古霉素、阿米卡星、头孢吡肟、头孢唑林、替考拉宁、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸;大肠埃希菌产ESBLs率18.09%,克雷伯菌产ESBLs率19.75%,葡萄球菌产β-内酰胺酶率67.06%,肠球菌产β-内酰胺酶率25.68%.结论临床经验用药必须综合分析肝病患者细菌感染的部位、菌属(种)分布及其耐药性,做到有理有据.
作者：曲芬；毛远丽；鲍春梅；崔恩博；李永利；郭桐生；姜素椿 刊期： 2005年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
