李淑英；周伟雄
自1999年10月以来,我院供应室浸泡清洗金属器械将以往用的1∶3金星消毒液改为三效灭活剂浸泡清洗,其结果表明三效灭活剂浸泡效果较金星消毒液好,现报道如下.
作者：刘爱玲；宋黎明；王桂芸 刊期： 2003年第01期
为了更好地控制医院感染,医院消毒、灭菌效果监测是否达标,是标志着一个医院感染控制好坏的标准或控制程度.在2001年度,将部分效果监测超标项目进行原因分析.目的是找出原因,采取措施,及时纠正,不断提高.
作者：李淑英；周伟雄 刊期： 2003年第01期
目的为进行人类免疫缺陷病毒(HIV)早期感染的检测,预防医院感染.方法以nef基因引物nef6,nef7和β-肌动蛋白(actin)基因引物BA1,BA4在同一反应体系中对标本进行逆转录聚合酶链反应,用Kodak Digital Science 1D 软件对条带密度进行分析,并对PCR产物进行Southern 印迹杂交,以确定PCR反应所得条带为nef基因扩增产物.结果所检测的6例HIV-1抗体阴性P24抗原阳性患者标本均扩增出HIV-1 nef和β-肌动蛋白的基因产物,通过Kodak Digital Science 1D 软件分析得到各标本条带的密度比值,Southern印迹杂交证明PCR反应条带确实为HIV-1nef基因扩增片段.结论该方法简便、经济,可作为HIV早期感染检测的一种辅助手段,防止医院内HIV的感染.
作者：姜拥军；王亚男；尚红；康辉；范霞；Tylor Thecker 刊期： 2003年第01期
鲍曼不动杆菌为机会致病菌,广泛存在于自然界,存在于人的皮肤、呼吸道、泌尿生殖道,具有多重耐药性[1,2].鉴于在同一住院周期、同一科室对8例患者伤口分泌物进行细菌培养,检出2例患者伤口为鲍曼不动杆菌感染,本文进行分析讨论、现报告如下.
作者：郑惠玲；陈碧珠 刊期： 2003年第01期
目的预防和控制口腔科的操作引起的交叉感染.方法采用清洗消毒设备,达到一人一机一用一灭菌.结果清洗消毒机和灭菌器的采用是预防和减少交叉感染必要的措施.结论采用一人一机一用一灭菌,在预防和减少口腔科操作的交叉感染是非常重要的手段.
作者：周惠平；魏克立 刊期： 2003年第01期
目的观察哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TAZ 特治星)治疗肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的临床疗效和安全性.方法 66例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在护肝、利尿及支持疗法的基础上使用哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,每日3次,静脉注射;对照组在护肝、利尿及支持疗法的基础上使用头孢噻肟2 g,每日2次,静脉注射;主要观察治疗前后两组患者的临床症状、体征、肝功能、腹水常规以及药物的不良反应等.结果用哌拉西林/他唑巴坦治疗肝硬化合并自发性腹膜炎的患者,总有效率可达88.2%,优于对照组78.1%,而且对于肝功能的恢复、临床症状体征的改善也优于对照组,而死亡率为5.9%明显低于对照组9.4%.结论表明哌拉西林/他唑巴坦可以有效地控制自发性腹膜炎患者的细菌感染,控制内毒素血症的扩散,有助于肝功能的恢复,提高肝硬化合并自发性腹膜炎患者的治愈率.
作者：陈学福；陈小苹 刊期： 2003年第01期
铜绿假单胞菌是一种临床上很重要的条件致病菌.主要感染医院内免疫力低下患者[1].铜绿假单胞菌常对多种常用抗生素耐药,所涉及耐药机制复杂,包括:外膜低渗透、抗生素修饰酶的生成(如β-内酰胺酶)、外膜孔蛋白缺失、生物膜形成、青霉素结合蛋白改变和主动外排泵系统.可表现为抗生素多重耐药,具有重要临床意义.
作者：吴安华；罗晓燕 刊期： 2003年第01期
目的连续对临床标本细菌分离和耐药性的监测分析,了解细菌分布及变迁,常见致病菌耐药性变化趋势. 方法对1992～2001年从临床标本分离7 386株细菌统计及对常见细菌耐药率分析. 结果历年分离细菌中均以革兰阴性杆菌为主(70.21%),由高到低的排序为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属;近3年克雷伯菌属分离率明显增加.革兰阳性球菌中凝固酶阴性葡萄球菌分离率高,占革兰阳性球菌的38.32%.铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率>60%;哌拉西林、头孢噻肟、环丙沙星的耐药率由初期使用低耐药率分别增高到2001年的44.9%、83.6%、47.6%;近年来,大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率为50%～60%;革兰阳性球菌对常用抗菌药物耐药率均较高,在2001年的统计中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率已达80.5%～82.4%;对苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药率是72.0%. 结论临床医师要重视细菌耐药性监测工作,掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平.
作者：古东东；段蕴铀；张红鹰；郝秀红；潘涛 刊期： 2003年第01期
从1例呼吸道感染患者痰中连续3次分离出纯培养的蜡样芽胞杆菌,报告如下.
作者：王春 刊期： 2003年第01期
目的评价临床常用的3种血液培养方法的应用价值. 方法 3种不同浓度的4种细菌各70株,接种到3种不同的培养瓶中进行培养,对其阳性检出时间、阳性检出率及相关因素进行综合性评估. 结果 mini VITAL系统对所测试的3种不同浓度的细菌(苛养菌除外)阳性检出时间3.5～28.6 h;对浓度为100 CFU/ml的苛养菌A群链球菌,mini VITAL 48 h阳性检出率可达100%,双相血培养瓶阳性检出率为17.1%,自制血培养瓶的阳性检出率为0%. 结论 mini VITAL全自动荧光血培养仪可缩短培养时间,结果快速准确;双相血培养瓶对苛养菌和低浓度的细菌阳性检出率明显高于自制血培养瓶.
作者：朱冰；胡勇；郭志兵；熊杰；陈威巍；钱江龙 刊期： 2003年第01期
目的采用压力蒸汽与化学消毒剂两种方法对人工污染及临床使用后自然污染牙科手机、车针等口腔科器械进行灭菌处理,观察比较灭菌效果. 方法将牙科手机、车针等口腔科器械人工浸泡于试验标准菌株或病毒悬液中,沥干,置37℃恒温干燥30 min,用双层布包装后采用压力蒸汽灭菌或化学消毒剂灭菌处理. 结果压力蒸汽灭菌可完全杀灭口腔器械上污染的各种细菌及病毒;化学消毒剂浸泡灭菌法能够杀灭充分暴露于化学消毒剂中的细菌及病毒;对具有狭小缝隙结构复杂、消毒剂浸泡难以达到的部位,化学消毒剂浸泡处理对各种细菌及病毒杀灭作用有限. 结论压力蒸汽灭菌效果可靠.
作者：邓小虹；武迎宏；罗薇；高承志；佟颖 刊期： 2003年第01期
目的分析眼科门诊医院感染的危险因素,提出对策,有效管理和预防医院感染. 方法根据患者就诊程序,制定一系列感染控制措施,加强消毒隔离和卫生宣教. 结果眼科门诊未发生医院感染. 结论合理管理门诊患者流动,加强消毒隔离和健康教育,可以有效控制医院感染.
作者：张淑英；许岩；张云艳 刊期： 2003年第01期
目的探讨骨折患者伤口不愈合不动杆菌感染的原因、规律,以利防范. 方法对我院1999年1月～2002年3月间,骨折后不愈合伤口分泌物标本,细菌学培养不动杆菌阳性的33例住院患者的多种临床因素进行回顾性分析. 结果多种不同因素与骨折后伤口不愈合不动杆菌感染有关,诸如伤口开放、手术实施、联合长期应用广谱抗生素有关,而与年龄、慢性疾病的有否、糖皮质激素的应用与否无关. 结论骨折患者不愈合伤口预防不动杆菌感染的关键在于合理应用抗生素,严格无菌操作,尽量缩短伤口开放时间及手术时间.
作者：李英；王君韬；齐宝庆 刊期： 2003年第01期
目的了解我院医院感染主要病原菌耐药谱的变化,指导临床合理用药.方法应用回顾性调查分析方法对我院自1999～2002年上半年临床标本中分离的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的药敏试验进行统计分析.结果病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占51.5%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢吡肟,嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率已发生显著性变化(P<0.05);与未加酶抑制剂抗菌药物相比,几种常见医院感染革兰阴性杆菌对加酶抑制剂抗菌药物耐药率均有不同程度的下降.结论临床细菌耐药性日趋严重,应在医院开展细菌耐药性监测;指导临床合理应用抗菌药物.
作者：林红燕；叶晓光；魏衍超 刊期： 2003年第01期
预防医院感染是现代医院管理的重要内容,也是医疗护理质量管理的重要内容.为了探讨综合医院儿科医院感染的原因和预防对策,我们对1998年1月～2001年12月儿科住院病历,进行了回顾性调查分析,其结果如下.
作者：高琦；李桂臻；高珉 刊期： 2003年第01期
我院自2000年在加强了岗前培训同时进行了培训前的问卷调查,现总结如下.
作者：李世娟；康丽艳；朱秀美 刊期： 2003年第01期
目的了解醋酸氯己定类洗手消毒液的消毒效果和毒性.方法按卫生部<消毒技术规范>有关要求,对诗洁手消毒液有效成分含量、实验室和现场应用效果、毒性进行检测评价.结果经检测,诗洁手消毒液含0.9746%醋酸氯己定,原液pH值7.09,含醋酸氯己定5 000 mg/L样液作用2 min,对布载体大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的杀灭率达到99.90%以上,原液作用2 min对布载体白色念珠菌的杀灭率达到99.93%,5 min杀灭率达到100%;30人次的现场试验结果表明,含醋酸氯己定5 000 mg/L样液作用1 min对手上自然菌灭除率达到99.57%,消毒后残留菌落数符合GB15982规定的Ⅰ类环境医护人员手消毒要求;毒性检测结果表明属实际无毒类,对皮肤无刺激,无蓄积毒性和致突变性. 结论诗洁手消毒液可用于医疗卫生机构诊疗活动中的卫生洗手和外科洗手消毒.
作者：胡国庆；林军明；潘协商；魏兰芬 刊期： 2003年第01期
自1962年Pepper等[1]在双醛化合物中发现戊二醛(glutaraldehyde)有明显的杀芽胞活性以来,许多科学家对其理化特性、杀菌活性、杀菌机理和毒性进行了广泛而深入的研究,研究表明戊二醛具有杀菌谱广、高效、刺激性小、腐蚀性弱、低毒安全、易溶于水和稳定性好等优点.戊二醛的发现和应用在化学消毒剂发展史上被称为第三个里程碑.目前,戊二醛作为一种高效消毒剂和灭菌剂已在国内医院广泛使用,由于各种戊二醛类消毒剂配方不同,其灭菌活性存在差异,同时,戊二醛的规范化使用也是值得临床重视的问题,现就戊二醛类消毒剂国内临床应用现状作一综述.
作者：王莉；米志苏 刊期： 2003年第01期
目的增强医护人员自我防护意识,了解自我防护状况. 方法采用问卷调查法抽查医护人员关于卫生保健、防护知识等内容进行调查分析. 结果 236名医护人员中做过上岗前体检40.3%,做过定期体检25%;每个工作日洗手次数<30次89%,>30次11%;皮肤被利器刺伤过86.9%;掌握常用消毒剂作用40.2%,正确掌握戊二醛灭菌时间5.9%;因物品供应不上较少应用防护措施57.1%;认为必要参加防护知识培训95.3%;感染过常见医院感染性疾病有49.6%.结论要加强卫生保健、卫生洗手、做好标准预防、加强学习宣教、预防感染.
作者：张小容 刊期： 2003年第01期
目的了解下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况. 方法收集2000年10月～2001年10月从我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌240株,用表型确认试验检测ESBLs;用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验. 结果 240株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中,共检出产ESBLs菌78株,检出率为32.50%,其中肺炎克雷伯菌为28.57%,大肠埃希菌为34.62%;除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢美唑外,产ESBLs菌对其他10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌(P＜0.01);亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs菌的耐药率低. 结论下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs情况严重;产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素.
作者：赖国祥；林庆安；黄梁浒；马洪玉；柳德灵；岳素琴 刊期： 2003年第01期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
