李映兰
目的为降低抗菌药物应用提供依据,对抗菌药物在治疗和预防性应用进行了对比研究.方法采用随机抽样的方法,对一所综合性教学医院1999年8月～2001年2月,住院患者抗菌药物应用现状进行了回顾性调查,按其用药目的分治疗组和预防组.结果共调查了1 597份病历,抗菌药物总的应用率为61.6%,预防性用药超过治疗性用药,两者之比为1∶0.8;治疗组应用抗菌药物平均每例次为8.3 d,预防组为6.0 d.两组使用率高的药物均为头孢噻肟;预防组手术疾患占81.1%,其中Ⅰ类切口占42.6%、预防用药以三代头孢为主,且术后用药时间超过7 用率的关键.d者多,占45.2%.结论掌握预防用药的指征和方法是降低抗菌药物应
作者：刘原；和平；杨增尚；何跃灵；符清川；张丽丽；朱丽光；李小红 刊期： 2003年第02期
为处理用过的检验标本及检验用品,我们自行设计制作了一次性检验用品用后处理的浸泡消毒桶,经过3年多的临床应用,因其设计合理、结构简单、便于制作、操作方便、使用广泛、符合消毒灭菌隔离规范要求,现介绍如下.
作者：张庆岳；王连明；刘树生 刊期： 2003年第02期
目的了解实习护士在实习期间发生医疗锐器伤的情况,并探讨相关对策. 方法 2001年8月作者对北京13所医院的新护士采用回顾性问卷调查. 结果 432名实习护士发生锐器损伤的占93.3%,共发生2 756次损伤,平均每人6.4次,其中针刺伤2.6次;被调查者所在26所学校均无开设职业防护课程,也无相应教材;发生损伤后能主动汇报的比率很低,占5.71%;发生锐器损伤的地点分布以病房为主,占71.41%;锐器伤发生的种类中以针头和玻璃伤为主,占80.33%;被污染物刺伤的占37.72%;在有潜在血液接触的操作中戴手套率很低. 结论实习护士缺乏防护知识,发生锐器损伤率高,因此,学校应增设职业防护课程,医院应加强岗前安全教育及管理.
作者：毛秀英；金得燕；于荔梅；张红梅；盖晓荣；徐辉；赵京华 刊期： 2003年第02期
戊二醛因高效、低毒已广泛应用于各医院医疗器械的消毒与灭菌,但对内镜的外胶管却造成了不同程度的腐蚀.我院所用戊二醛为中性溶液,用于临床内镜的消毒与灭菌,但使用数月后各腔镜外管出现了不同程度腐蚀,分析原因如下.
作者：夏荣 刊期： 2003年第02期
目的探讨引起肠球菌感染上升的原因,并对其耐药性进行分析. 方法采用回顾性调查,对我院2000～2001年度1 918例呼吸道感染患者,在做痰培养前1周内使用头孢菌素类和其他抗生素后,分离出肠球菌的情况和对2001年度肠球菌的耐药性进行分析. 结果 2001年度的982例患者中使用头孢菌素类的616例,分离出肠球菌98例,分离率为15.9%,366例使用其他抗生素的患者分离出肠球菌16例,分离率为4.4%,二者差异有显著性(P <0.01),2000年度的936例患者中分离出肠球菌46例,其中使用头孢菌素(318例)的患者中分离出肠球菌36例,分离率为11.3%,在2001年度共分离出的114株肠球菌中耐万古霉素(VRE)的4株,分离率为3.5%. 结论由肠球菌所致的医院内呼吸道感染呈增高趋势,头孢菌素类抗生素的使用可能是原因之一,在治疗此类菌引起的感染时,应根据细菌培养结果合理选择抗生素,避免盲目使用对肠球菌无效的头孢菌素类.
作者：邓林强；孙敬；陈会；余理智；熊章华 刊期： 2003年第02期
目的了解肛门镜污染情况,探讨有效的消毒方法及预防措施. 方法对肛门镜两个部位139例标本进行微生物监测,并用2%强化戊二醛消毒后进行对比,对备用状态肛门镜按使用频率不同分两组,对存放1～7d的细菌数进行监测. 结果流动水清洗后的139例标本微生物污染严重,消毒液浸泡30min后,肛门镜镜管(或镜叶)及手柄全部达到消毒,备用状态肛门镜的污染程度与使用频率及存放时间关系密切. 结论对肛门镜进行严格监控应作为控制医院感染的重要措施之一.
作者：李二建；李一萍；李大健 刊期： 2003年第02期
世界卫生组织(WHO)的调查估计,全世界每年约进行120亿次注射,这意味着每天进行4千万次注射,其中>90%是治疗性注射,不到10%是用于预防接种[1].在发展中国家,每人每年平均接受1.5次注射,这其中较大部分的注射是不必要的,约50%的注射属于不安全注射.不安全注射导致对人类健康的危害,尤其是血源性疾病的传播,已成为了一个严重的社会公共问题,这在发展中国家尤显严峻.
作者：范学工 刊期： 2003年第02期
1 材料与方法1.1 灭菌器及灭菌参数采用山东新华医疗器械股份有限公司生产DM1000A型机动门脉动真空灭菌器,真空度0.080MPa,脉动次数3次,灭菌温度132～134℃,工作压力0.21MPa,灭菌时间6min,干燥时间7min.
作者：吴岚；唐小丹 刊期： 2003年第02期
目的老年恶性肿瘤患者放、化疗后并发真菌感染危险因素诊断及防治. 方法通过对42例真菌感染患者现状调查,对疑有真菌感染患者进行分泌物和体液的培养. 结果真菌感染占同期肿瘤科医院感染病例的11.67%,感染部位以口腔感染占首位,其次为肺部、肠道;真菌感染类型主要是白色念株菌感染、克柔念株菌感染等;感染发生与患者原发病、放疗、化疗及激素的应用、抗生素应用等有关. 结论早期诊断、早期治疗是减少真菌感染的发生、缩短平均住院日、降低医疗费用的关键.
作者：李红 刊期： 2003年第02期
目的分析老年呼吸监护病房耐甲氧西林葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 的流行及有效控制. 方法对累及6例老年患者的MRSA的一次流行进行回顾性分析. 结果在37 d 内相继从6例气管插管机械通气患者的痰标本中培养出MRSA.从医护人员的手、工作服袖口以及病房空气、地面、桌面和床头也培养出MRSA;采取病房隔离、医护人员加强洗手、更新病房通风设备以及环境消毒等措施的92 d中,首例痰培养MRSA阳性患者因心力衰竭死亡,另5例患者痰培养MRSA相继转为阴性;流行期间所有患者未发生MRSA相关的感染,均考虑为寄殖. 结论 MRSA易在老年监护病房发生流行,在采取相应措施后可对流行进行有效控制.
作者：张东；高德伟；邹林 刊期： 2003年第02期
护士因其职业的特殊性,每天不得不暴露于各种各样的危险因素之中,如各类传染性疾病、各种消毒剂、抗肿瘤药物、放射线、机械性损伤及心理压力等.特别是一些高危科室的护士,其面临的职业危害程度更大,如手术室护士、供应室护士、内窥镜室护士、门急诊护士等.不安全的工作环境不仅仅影响医疗护理质量的提高,同时也严重损害医护人员的生活质量.
作者：李映兰 刊期： 2003年第02期
目的了解我院抗菌药物的应用状况,指导临床合理使用抗菌药物. 方法对2001年9月份出院病历1 517份的抗菌药物的使用情况编制调查表,进行统计分析. 结果我院抗菌药物总应用率为71.38%,预防性用药占66.14%,联合用药率为50.46%,以经验用药为主,抗菌药物应用频率高的种类是头孢菌素类,其次为青霉素类和喹诺酮类,抗菌药物费用占总药费24.43%,新型、昂贵抗菌药物所占费用大,主要存在问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽,围手术期预防用药不规范,经验用药和选用高档抗菌药物较多,病原学送检率低. 结论我院抗菌药物应用率处于国内中位水平,不合理应用仍占相当比例,加强抗菌药物合理应用与规范化管理,提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一.
作者：朱会英；曹洪涛；韩丽萍；孙立贵；邹小宁 刊期： 2003年第02期
目的了解产青霉素酶淋病奈瑟球菌(PPNG)在本地区的分布状况及其耐药质粒的限制性核酸内切酶长度多态性分析. 方法用碘量法筛选PPNG株,碱变性法进行质粒抽提,回收7.4kb及5.4kb质粒进行酶切分析. 结果 68株临床分离株筛选出PPNG菌3株,经限制性核酸内切酶长度多态性分析,PPNG菌7.4kb及5.4kb质粒含有BamHⅠ的双酶切位点, 7.4 kb质粒含有PstⅠ及HindⅡ单酶切位点. 结论 PPNG菌株的筛选及耐药质粒的酶切分析为追踪耐药菌株的流行趋势提供了流行病学信息.
作者：邓启文；曾位森；钟艳 刊期： 2003年第02期
目的评价VITEK GPS106卡检测凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)对苯唑西林耐药性的可靠性. 方法采用肉汤稀释法和VITEK GPS106卡分别对206株CONS进行苯唑西林敏感性测定,以肉汤稀释法为参考方法比较两法的结果. 结果肉汤稀释法测CONS苯唑西林耐药98株,敏感108株,98株耐药株中VITEK GPS106卡检测为耐药92株,敏感性为93.7%,108株敏感株中VITEK GPS106卡检测结果一致,特异性为100%,6株CONS肉汤稀释法为耐药而VITEK GPS106卡为敏感,分别为溶血葡萄球菌3株,腐生葡萄球菌2株,人葡萄球菌1株,其MIC在(0.13～0.25)μg/ml之间. 结论 VITEK GPS106卡检测CONS对苯唑西林的耐药性具有快速、准确性高等优点,可接受为临床实验室常规方法.
作者：余方友；胡龙华；谭立明；贾坤如；傅颖媛 刊期： 2003年第02期
医院感染越来越得到各级医疗部门的重视和加强,1994年制定的<医院感染管理规范(试行)>,1989年卫生部将医院感染管理列入<医院分级管理评审标准>,各级医院也越来越重视医院感染工作,各种管理制度越来越健全,检验科报告单是医院不可忽视的一个环节,每张检验报告单要经医生、患者、收费、计帐处及检验人员等多个环节,有些报告单还被血液、痰、脓液等一些有传染性的标本污染,为了避免交叉感染,我们采用成都格王电器设备有限公司生产的GS-40型化验单消毒箱对发放前的化验单进行消毒,GS-40型化验单消毒以空气为原料产生O3气体消毒杀菌,无死角,无残毒,对不宜使用压力蒸汽灭菌和化学药物浸泡消毒的报告单尤为适合.
作者：张艳；耿奇；杨选英；李洪 刊期： 2003年第02期
目的探讨一次性使用注射器、输液器(简称注输器)的处理方法. 方法对一次性使用注输器和重复使用注输器的处理方法进行对比. 结果当前一次性使用注输器的处理方法使消毒药剂的消耗急剧增加,浪费了大量的可更新资源,增加了污染和污染处理的负担. 结论对一次性使用注输器按污染程度实行分类处理,可节约资源、减少污染和浪费、提高废弃物的利用率,符合国家可持续发展战略和废弃物资源化的要求.
作者：何多多；张玉强；刘同亭 刊期： 2003年第02期
生物监测是通过标准化的菌株和合乎要求的抗力来考核整个灭菌负荷是否灭菌合格,监测环氧乙烷(EO)气体灭菌效果的菌株为枯草杆菌黑色变种芽胞,市场上快速的生物指示剂培养仅4 h就可阅读结果,避免了多年来生物培养需2～7 d才能测试出结果的弊病.该生物指示剂为自含式,即培养基底物内含有特殊的荧光物,灭菌后压碎安瓿使培养基与菌片沾在一起(测试管),并取同批号未灭菌的指示剂(对照管)同置于快速生物培养仪中4 h即可阅读结果,阅读灯显示绿色(阴性),表示无活性酶与培养基的荧光物结合释放出荧光,表示芽胞未被杀灭.快速生物监测要求只有在生物测试管阴性、对照管阳性时,表示本锅次灭菌合格.该监测方法较简单方便,但在整个操作环节中需防范干扰因素导致的假性结果:才能确保结果的正确性.笔者在使用及试验中曾遇到因某些因素干扰导致的假性结果,可供同行参考借鉴.
作者：盛翠宝；袁琼 刊期： 2003年第02期
目的调查肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药现状. 方法对585株肺炎克雷伯菌(269株)和大肠埃希菌(316株)用VITEK-32和GNS-506药敏卡测定ESBLs,同时用NCCLs(1999年版)推荐的筛选法和表型确证法同时进行对照监测. 结果仪器法、确证法、筛选法检测ESBLs菌株阳性率23.9%、23.4%、21.5%,产ESBLs菌耐药率明显高于非产酶菌株. 结论选择准确快速的检测方法,提高ESBLs菌株的阳性检出率,具有重要意义.
作者：朱德全；季海生 刊期： 2003年第02期
目的了解我院重症监护病房(ICU)患者的医院感染情况,对重症监护患者医院感染的有关因素进行探讨. 方法以主动监测方法对2001年全院所有ICU患者依据患者临床症状、体格检查、血像、细菌培养、X线检查等确定诊断. 结果 ICU患者的医院感染率为18.0%,显著高于同期医院平均感染率(5.5%);随着年龄的增长感染率上升,基础病感染率以肿瘤、外科开放性损伤(尤其是颅脑外伤),医院感染发生率高;医院感染的部位分布,以下呼吸道感染多,占48.5%.有高危因素的医院感染率高达41.3%,显著高于没有高危因素的感染发生率(6.7%),且高危因素越多,感染率越高,ICU医院感染病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主,在革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主. 结论 ICU是医院感染的高发单位,应作为重点监测,尤其是高龄、肿瘤、脑外伤等高危疾病和进行侵入性诊疗的患者.
作者：张亚莉；杨云滨；汪能平；陈进华 刊期： 2003年第02期
关于TT病毒(TTV)的致病性及是否属嗜肝病毒目前仍有争论,为了解肝炎患者中TTV感染情况及有TTV感染患者的临床特点,我们从1998年10月～1999年10月对北京地坛医院肝炎科收治的547例各型病毒性肝炎患者,留取血清标本进行TTV-DNA检测,从中发现120例血清TTV-DNA阳性者,并对其临床特征进行分析.
作者：刘雅；李杏红；王融冰；何忠平 刊期： 2003年第02期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
