龚国富；徐三男；项勤；段秀群
目的探讨老年肺结核病患者医院感染的临床特点及易感因素,以采取有效防治措施.方法采用回顾性调查方法对1 468例肺结核病患者医院感染进行调查.结果老年肺结核病患者医院感染率为28.1%,感染部位以呼吸道为主,泌尿道、肠道次之;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,病程、原发病情况、并存症、抗生素的使用及侵袭性操作为易感因素.结论积极治疗原发疾病,减少复治、难治老年肺结核病患者,防治并存症,合理使用抗生素,减少、避免侵袭性操作,是防治老年肺结核病医院感染的有效措施.
作者：段玲；尹光芝；章银娣 刊期： 2003年第03期
目的了解本地区临床感染细菌的菌群分布和耐药性变迁情况. 方法对我院近3年来血液、尿液和口痰标本中分离的2 981株感染菌作回顾性分析,并与我院1993～1995年的临床资料作比较. 结果革兰阴性杆菌比例显著升高,条件致病菌检出机会显著增多,药敏结果普遍显示耐药率有不同程度升高趋势,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)高达83.1%(其中MRSA78.0%、MRCNS86.0%);金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌对萘啶酸和诺氟沙星的耐药升至50%以上,甲型副伤寒沙门菌则高达96%～97%,对氨苄西林、头孢唑林也都有明显升高(P＜0.01);革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药在17.4%～55.5%之间. 结论临床抗生素使用中的耐药性问题十分严峻,应定期监测区域内细菌的耐药变化,指导临床合理用药.
作者：孔繁林；储从家；管新龙；罗次节 刊期： 2003年第03期
目的了解护理人员被针刺伤的情况,为采取职业防护措施提供科学依据.方法采用问卷调查法调查护理人员被针头刺伤的有关情况.结果不同职称护理人员被针刺伤的情况存在差异高度显著性,P＜0.01;不同科室护理人员被针刺伤的操作环节比较均存在差异高度显著性,P＜0.01;绝大多数护理人员对针刺伤后的处理不规范.结论护理人员应主动增强职业防护意识;加强职业防护管理;改进废弃的一次性医疗用品管理方法和尽快采用防刺性护理用具.
作者：任小英；邓敏 刊期： 2003年第03期
目的利用链延伸反应的原理延长引物链以提高石英谐振式基因传感器表面的质量负载,从而提高传感器检测MRSA的灵敏度.方法以不对称PCR的反应产物做为长链探针,人工合成的寡核苷酸片段为短链探针,在基因传感器阵列表面分别固定上金黄色葡萄球菌mecA及femA的长链及短链探针共4种探针片段,与相应的靶序列杂交后,加入Klenow酶,37℃进行链延伸反应1 h.结果长、短链探针均有效地固定在了传感器表面.mecA、femA短链探针在链延伸反应前的检测灵敏度为0.5 nmol/L,但经链延伸反应后检测灵敏度提高到了0.05 nmol/L;而长链探针却无法与相应的基因组靶序列发生杂交.结论短链探针链延伸反应有效地提高了石英谐振式基因传感器的灵敏度,但该法不适用于长链探针.
作者：陈鸣；府伟灵；刘明华；张波；蒋天伦；公衍文；蔡国儒 刊期： 2003年第03期
目的了解深圳地区学龄前儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染情况和免疫水平. 方法 ELISA法,对1 256名在我院进行小学入学体检的儿童HBV血清学标志物(HBVM)检测结果进行统计分析. 结果共检出HBsAg阳性7例,总阳性率为0.56%,其中大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb同时阳性)5例,小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb同时阳性)2例.共检出HBsAb阳性841例,总阳性率为66.96%.结论 HBV感染在我市低龄人群中已得到有效控制.
作者：吴正林；朱国都 刊期： 2003年第03期
目的了解铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮的机制.方法用纸片扩散法测定626株铜绿假单胞菌对11种抗生素的耐药性,琼脂稀释法测定40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的低抑菌浓度(MIC),聚合酶链反应-限制性长度多态性分析检测耐环丙沙星的铜绿假单胞菌的gyrA基因和parC基因突变.结果 626株铜绿假单胞菌中耐环丙沙星的180株(28.8%),耐左氧氟沙星的219株(35.0%),40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌有30株(75%)发生gyrA基因83位点突变,26株(65%)发生parC基因87位点突变,两种突变同时发生的25株(62.5%).结论铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重,临床分离的铜绿假单胞菌耐氟喹诺酮的机制大多为药物作用靶位gyrA和parC的基因突变.
作者：熊薇；孙自镛；申正义 刊期： 2003年第03期
目的了解重症监护病房(ICU)患者酵母样真菌感染的病原学变化及其临床意义. 方法用常规方法和mini VITAL血培养仪进行培养,用常规方法及ID32C或ATB Expression 鉴定. 结果酵母样真菌感染的患者144例,分离真菌152株,内有念珠菌(假丝酵母菌)133株,占总数的87.5%,念珠菌中白色念珠菌33株,占21.7%;白色念珠菌以外的其他酵母样菌119株占78.3%. 结论 ICU患者大量使用广谱抗生素或长期留置导管等均为酵母样真菌医院感染的危险因素.
作者：龚国富；徐三男；项勤；段秀群 刊期： 2003年第03期
目的探讨有效的护理管理方法,降低医院感染率. 方法根据<医院消毒技术规范>[1]修订医院感染护理质控标准,量化考核评价,实施奖罚措施,敦促管理制度的落实. 结果有效的护理管理可明显降低医院感染率. 结论加强护理管理对控制医院感染具有重要的作用.
作者：盛芝仁 刊期： 2003年第03期
目的观察凡士林纱布厚度、消毒灭菌次数及在锅中各位置的灭菌效果,对凡士林纱布的灭菌失败原因进行分析. 方法将嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953布片,夹置于各种厚度凡士林纱布的中心放于铝储物盒中,经手提式压力蒸汽灭菌器灭菌后做细菌定性分析. 结果经2次高压灭菌的32层以内的凡士林纱布中的嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC7953)全部杀灭,杀灭指数为5×105～5×106. 结论采用手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法可靠,灭菌失败原因与凡士林纱布厚度、消毒灭菌次数及在锅中各位置有关,应控制凡士林纱布的厚度,不易过厚(不超过32层),并经2次高压消毒灭菌,置于锅中上层为消毒效果佳位置.
作者：董薪；郭秀花；杨喜珍；刘则扬；梁志 刊期： 2003年第03期
1 前言随着对医院感染控制工作的认识和重视,1972年美国成立了感染控制者协会(Association for Practitioner in Infection Control),简称APIC;由于该组织的不断成熟和工作范围的扩展,包括研究一些非感染性的副作用和传统医疗保健系统尤其是医院以外的问题,在1994年该组织的名称正式更改为感染控制与流行病学专业协会(Association for Professional in Infection Control and Epidemiology) ,仍然简称为APIC.
作者：李六亿 刊期： 2003年第03期
针刺是护士常见的经血传播疾病的途径,传播的疾病达20余种.可怕的是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病.有资料显示:因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%.我们为了妥善处理针头,设计针头放置盒,方便了操作,杜绝了针头刺伤自己与他人的途径.
作者：陈水敏；张俊 刊期： 2003年第03期
目的加强医院氧气湿化瓶消毒管理. 方法对我院干部病房氧气湿化瓶污染的调查,制定消毒方法,进行消毒效果跟踪调查. 结果干部病房氧气湿化瓶污染严重,污染率达76%,通过使用新的消毒方法,完全可以控制氧气湿化瓶的污染. 结论加强氧气湿化瓶系统消毒管理是杜绝由氧气湿化瓶引起的医院感染发生的重要措施.
作者：刘松君；宁赤凌；霍春雨；邢红霞 刊期： 2003年第03期
目的了解肿瘤专科医院中恶性肿瘤患者并发医院感染的特点及预后.方法对我院近6年收治的恶性实体瘤患者(包括恶性淋巴瘤)中并发医院感染的1 422例患者的临床情况进行回顾性调查.结果肿瘤专科医院中医院感染多见于淋巴瘤和肺癌;≥60岁、临床Ⅲ～Ⅳ期的患者较易并发感染;呼吸道是常见的好发部位;病原菌以G-菌为主,占56.1%;亚胺培南/西司他丁(泰能)和万古霉素分别对G-菌和G+菌保持较高的敏感性.结论恶性肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌且耐药率较高.
作者：卫燕；戚宜晶；余荣；马戈 刊期： 2003年第03期
新生儿由于缺乏抗细菌定植能力,免疫系统不成熟,机体抵抗力低下,容易发生医院感染.我们医院使用的婴儿高压氧舱是用透明有机玻璃制造,用含氯消毒剂擦拭的方法消毒,消毒方法是否可靠,为此,我们进行了连续的监测.
作者：刘玉华；刘丽华；浦周昆 刊期： 2003年第03期
供应室向临床发放的一次性使用的输液(血)器及注射器的质量直接影响着医护质量.为达到安全使用的目的,现把我们对一次性使用医疗用品发放和回收管理报告如下.
作者：王亚霞；吴玲娟 刊期： 2003年第03期
目的了解变形杆菌对抗生素的敏感情况及评价产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)变形杆菌的检测方法,为临床合理使用抗生素和筛选产ESBLs变形杆菌提出建议. 方法收集1998年8月～1999年12月解放军总医院和304医院临床分离的45株变形杆菌,进行纸片扩散法、双纸片协同试验、Etest试验和纸片确认试验检测. 结果所有变形杆菌分离株对亚胺培南高度敏感,其次为头孢他啶、氨曲南和阿米卡星(丁胺卡那霉素),对复方新诺明、环丙沙星和庆大霉素的敏感性低;双纸片协同试验、Etest试验和纸片确认试验3种方法结果一致性好;头孢噻肟检测产ESBLs变形杆菌的敏感性高于头孢他啶(P＜0.05). 结论亚胺培南可为治疗产ESBLs变形杆菌感染的首选方案;纸片扩散法初筛实验与DDST结合判断方法敏感性和特异性高,且简单、易行、廉价,不失为临床广泛应用的有效方法;头孢噻肟检测产ESBLs变形杆菌的敏感性高于头孢他啶,建议北京地区筛选产ESBLs变形杆菌时两种药物同时使用,以提高检出率.
作者：贾宁；林茂虎；陈世平；索继江；邢玉斌；江朝光 刊期： 2003年第03期
目的预防老年肿瘤手术患者医院感染.方法对395例老年肿瘤手术患者医院感染情况进行回顾性分析.结果 1 633例老年肿瘤患者手术后医院感染395,感染率为24.19%,其中呼吸道感染率高为53.17%.依次为切口、泌尿道、静脉置管. 结论老年患者因其自身的特点,免疫力下降,手术打击,各种管道介入及抗生素使用易发生医院感染.
作者：肖西平；周静；李娟；郭洪霞 刊期： 2003年第03期
医院消毒灭菌是控制医院感染的重要手段之一,随着医疗高新技术的发展,介入性诊断、治疗技术和一次性医用物品的逐步推广,很多医疗器械不能高温高压灭菌,而化学消毒剂又易发生腐蚀和老化现象,因此医院消毒灭菌的方法正逐步向现代化、标准化和法规化的方向发展.我院在1998年引进安达信环氧乙烷气体消毒箱,在2002年引进3 M公司环氧乙烷气体灭菌器,用于临床多种医疗器械的灭菌.
作者：邵为民；邵世珍 刊期： 2003年第03期
目的了解近年来深部酵母菌感染的病原学特征.方法鉴定酵母菌的常规方法包括在CHROMagar念珠菌显色培养基、玉米-吐温80培养基及血清的接种,通过菌落、显色特征、芽管试验、厚膜孢子、假菌丝等形态学观察以及商品试剂盒包括API 20C AUX和VITEK YBC生化卡鉴定菌种;血培养使用VITAL血培养检测仪. 结果 1998年5月～2002年5月4年间从深部标本中共分离出酵母菌307株,其中念珠菌占94.79%;检出率前4位的菌种分别为:白色念珠菌(47.88%)、热带念珠菌(26.72%)、光滑念珠菌(8.47%)、近平滑念珠菌(7.49%). 结论白色念珠菌所占比例虽高,但不同标本中各菌种所占比例有所不同.
作者：杨继勇；赵慧；张军民 刊期： 2003年第03期
目的探讨深静脉置管后败血症的临床特点与防治措施.方法对35例中心静脉置管后导管败血症(CRS)的患者进行临床分析,包括导管细菌培养、药敏试验、防治措施等.结果 14例患者经拔管2～3 d后体温降至正常,10例均在拔管次日体温降至正常,3例拔管后根据药敏调整抗生素感染得到控制,8例因原发病重、恶性肿瘤加上CRS而间接导致死亡;CRS常见病原体真菌、革兰阴性杆菌、然后是革兰阳性球菌.革兰阳性球菌对万古霉素敏感,革兰阴性杆菌对阿米卡星及头孢他啶的敏感率60%.结论 CRS的有效处理方法是拔除深静脉的导管.
作者：陈宝勤；李美圆 刊期： 2003年第03期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
