董玉梅；靳桂明；张瞿璐；吴凌
目的探讨头孢菌素类药对阳性培养物的直接药敏临床应用价值及与标准法的符合率. 方法经Vital全自动血培养仪监测阳性血培养为例作直接药敏实验,并与取得纯菌后的药敏实验结果进行比较. 结果二者符合率为＞98%.而直接法时间比标准法提前了近48 h. 结论直接药敏试验法缩短了检验时间,头孢菌素类药可直接用于阳性培养物的药敏试验,且与标准法药敏实验符合率高.
作者：程彦国；赵莉萍；周薇薇；王英 刊期： 2003年第12期
目的通过对口腔医疗器械乙型肝炎病毒污染状况的调查,找出其分布的特点,加以克服,以提高医疗质量. 方法分别用ELISA法检测HBsAg和用斑点杂交试验多聚酶链反应法检测乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA). 结果不同级别医疗单位之间差异显著,其中镇级以下医疗单位污染为严重;不同种类口腔医疗器械之间有差异,其中以手机的污染为严重;不同消毒方法之间有差异,其中以0.1%苯扎溴铵消毒效果为差. 结论应加强对基层医疗单位消毒工作的监管,采用行之有效的消毒方法(首选压力蒸汽灭菌)处理口腔医疗器械.
作者：肖文忠；雷满根 刊期： 2003年第12期
医院内革兰阴性杆菌对β-内酰胺类耐药的主要机制是这类细菌产生β-内酰胺酶,令人瞩目的是它们产生的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶和碳青酶烯酶,它们可以不同程度地水解超广谱头孢菌素和碳青酶烯类.以下综述文献已经发表的β-内酰胺酶,包括:SHV型,TEM型,OXA型,CTX-M型,质粒介导的头孢菌素酶和碳青酶烯酶的种类,发现地,发现或报道的时间及等电点[1].
作者：徐英春；赵锐；陈民钧 刊期： 2003年第12期
目的调查泌尿系感染中非发酵菌的菌种分布及耐药性. 方法消毒中段尿标本细菌培养;药敏试验采用Kirby-Bauer法. 结果在泌尿系感染中,非发酵菌比例明显上升,占22%;前5位非发酵菌依次是洋葱假单胞菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌和鲁氏不动杆菌;非发酵菌对各种抗菌药物表现为多重耐药. 结论定期监测泌尿系感染细菌种类、耐药性变化对指导临床合理应用抗菌药物具有十分重要的意义.
作者：王倩；丁丽萍；褚云卓；年华；刘桂荣 刊期： 2003年第12期
降低切口感染率是产科工作者应高度重视的问题,我院就应用不同浓度碘伏消毒来预防切口感染效果进行了临床观察,报道如下.
作者：彭检妹；张荣生 刊期： 2003年第12期
目的探讨我院7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性变迁,指导合理应用抗菌药物. 方法监测并分析1994、1995、1999、2000年门诊及住院泌尿系感染患者病原菌的菌群分布、药物敏感性试验. 结果引发泌尿系感染的病原菌主要是大肠埃希菌,＞50%,其次是凝固酶阴性的葡萄球菌、粪肠球菌;与前两年相比,葡萄球菌属细菌检出率逐渐减少,肠球菌和真菌检出率明显增多;所有细菌对各种抗菌药物的耐药率增加趋势明显,尤其是对喹诺酮类抗菌药物耐药率极高,＞70%;革兰阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁和第三代头孢菌素敏感性较好. 结论我院7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性产生很大变迁,临床医师必须密切关注本地区及本院流行病学变化及病原菌分布和耐药性变迁,指导合理应用抗菌药物,有效控制医院感染.
作者：王鑫；杨敬芳；李继红；魏艳丽；马芳；刘燕 刊期： 2003年第12期
目的了解抗菌药物在儿童呼吸道感染的使用,并对常见细菌的耐药性进行分析. 方法抽取呼吸道感染患儿病历447份,统计使用的抗菌药物种类,利用 Microscan 全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验. 结果抗菌药物使用种类达19种,使用率为100%,高的为青霉素类、头孢类,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗菌药物耐药率较高,对喹喏酮类抗菌药物耐药率较低. 结论由于抗菌药物的广泛使用,在抗菌药物选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多,因此医生应根据药物的敏感性选用抗菌药物进行临床治疗.
作者：曾佑群；吴扬 刊期： 2003年第12期
目的为临床合理、有效地使用抗生素提供依据. 方法采用回顾性调查,对2002年度我院检出的799株病原菌的药敏试验结果进行统计学分析. 结果 799株病原菌对临床常用抗生素均有不同程度的耐药,并有上升趋势,革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌的耐药率和多重耐药率高;革兰阳性球菌中以肠球菌耐药率高,并出现耐受万古霉素菌株. 结论临床病原菌耐药问题不容忽视,应加大临床抗生素使用的监督力度,严格执行抗生素合理应用指导原则,减少用药的盲目性.
作者：李苏利；华川；王燕 刊期： 2003年第12期
1 建立健全规章制度为了使血透室管理实施规范管理,工作制度化、标准化,做到有章可循、有法可依,根据我院印发的<医院感染管理工作制度>,制定了<血透室保洁消毒管理制度>,并落实到班、落实到人,每日检查及查漏补缺,纠正不足.
作者：刘学宁；刘立森；齐莫寒；施宏宇 刊期： 2003年第12期
目的探讨护理部在医院感染管理中的作用. 方法护理部应首先提高对医院感染管理的认识,主动配合医院感染管理,发挥护士长承上启下的管理作用,开展全员教育,使护理人员认识到医院感染与己有责,重点培养骨干力量,确保医院感染管理措施的落实. 结果预防医院感染的消毒、隔离措施得以很好落实. 结论护理部在医院感染管理中起到顺利推进两个规范落实的作用.
作者：金美娟；杨爱云；李秀红；金蓉芳 刊期： 2003年第12期
目的探讨臭氧消毒器对烧伤病区床单位被褥和枕芯内部的消毒效果. 方法对烧伤病区20个床单位的被子、褥子和枕芯,于臭氧消毒器消毒前后分别采样,使用不同培养基分别进行细菌定量和菌种鉴定. 结果烧伤病区床单位污染严重,以被褥更为明显,病原菌检出率为77.5%,臭氧消毒处理后床单位菌量明显下降,菌种明显减少. 结论床单位臭氧消毒器除对物品表面具有消毒作用外,对病床被褥的棉絮及枕芯内部也具有较好的消毒效果.
作者：王淑君；柴家科；耿莉华；常东；么猛 刊期： 2003年第12期
目的调查部队基层医疗单位消毒灭菌状况,提出改进措施. 方法采用问卷调查表及现场抽查方式,对34所基层医疗单位的消毒灭菌方法、消毒灭菌效果监测、一次性医疗用品使用管理等进行调查和评价. 结果部队基层单位对医疗用品采用有效消毒灭菌方法占62.72%,不适当的消毒灭菌方法占24.42%,未消毒处理物品占12.86%. 结论基层医疗单位应落实消毒灭菌制度,更新知识,加强监测.
作者：张瞿璐；靳桂明；董玉梅；李自琳 刊期： 2003年第12期
目的探讨急性白血病医院获得性肺炎的发病情况、危险因素及病原学特点. 方法对372例急性白血病住院患者进行分析总结. 结果急性白血病医院获得性肺炎发病率为15.6%,病死率48.3%;中性粒细胞数下降、年龄、激素、化疗、不合理抗生素的使用及住院时间长是医院获得性肺炎的主要危险因素;铜绿假单胞菌,大肠埃希菌,克雷伯菌属及真菌是主要致病菌. 结论对中性粒细胞数<1.0×109/L的患者进行保护性隔离并合理使用抗生素治疗是必要的措施.
作者：章正华；万楚成；郭仁慈 刊期： 2003年第12期
目的调查常用抗生素对临床常见非发酵革兰阴性杆菌的体外抗菌活性,为临床用药提供参考. 方法分析2001年1月～2002年12月本院临床标本中分离出的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗生素的耐药性,细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动微生物鉴定仪. 结果检出非发酵菌699株,居前3位的是铜绿假单胞菌(365株)、鲍氏不动杆菌(141株)和嗜麦芽寡养单胞菌(76株),三者占非发酵菌的83%,对哌拉西林/他唑巴坦的抗菌活性强,敏感率70.0%,其次是头孢他啶、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星和替卡西林/克拉维酸,敏感率分别是57.8%、55.4%、55.0%、52.0%和50.0%,其余抗生素敏感率都<50.0%,一代头孢菌素对常见非发酵菌无效,嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药. 结论常见非发酵菌是一类多重耐药且耐药性较高的细菌,治疗上好根据药敏选用抗生素,并结合其耐药特点联合应用具有协同作用的不同类型抗生素.
作者：王佩芬；黄源春 刊期： 2003年第12期
目的对医院旧病房、新装修后的空房和入住3年的新建病房空气微生物进行监测,探讨空气质量与医院感染相关性. 方法采用自然菌沉降法对不同病房空气微生物进行采样,并对细菌和真菌进行分类鉴定. 结果旧病房空气微生物含量明显高于新建空房和入住3年的房间(P＜0.05),使用中的房间金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌及不动杆菌属等条件致病菌比新建空房间增高,真菌比例增加尤为明显. 结论应定期维修、翻新病房,加强病房空气消毒及净化,降低室内空气微生物含量,减少医院感染的发生.
作者：董玉梅；靳桂明；张瞿璐；吴凌 刊期： 2003年第12期
目的为探讨肝硬化患者院内获得性肺炎的特点及耐药情况. 方法分析120例肝硬化患者院内获得性肺炎的临床资料. 结果代偿性肝硬化患者的获得性肺炎发生率为42%,失代偿性肝硬化者为31%,其主要诱发因素为应用抗生素及免疫调节剂不合理;主要病菌为G-杆菌占78.1%,其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;真菌感染占13.4%;感染时间多见于入院第2～3周. 结论病原菌对抗生素耐药情况严重,治疗应根据药敏试验和临床经验合理选用抗生素.
作者：周建英；柳盛；刘勇鹏 刊期： 2003年第12期
乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的损害中枢神经系统的急性传染病,是我地的常见和多发病,因此有必要对其医院感染进行分析.
作者：任崇松；毛晓清；唐春莲；杨超群 刊期： 2003年第12期
目的了解多形核中性粒细胞(PMN)对大环内酯抗生素内在化浓聚的规律及其继发意义. 方法采用体外PMN与红霉素共孵育的方法,检测共孵育过程及剌激活化后细胞内外红霉素浓度比的时相动力学改变;采用免疫荧光技术检测PMN对红霉素浓聚后细胞膜表面炎性表征膜结合弹力酶的基础水平以及经刺激活化后的改变;检测下呼吸道感染大鼠循环注入红霉素浓聚的PMN后,支气管肺胞灌洗液中红霉素浓度与正常大鼠的差异. 结果 PMN可迅速浓聚红霉素,60 min细胞内/外浓度比达高峰16/1,而此时膜表面弹力酶水平则明显下降;剌激活化浓聚红霉素的PMN,可导致细胞内/外浓度比下降,而此时膜表面弹力酶表达上升,但上升幅度低于正常PMN;接受浓聚红霉素PMN注射的下呼吸道感染大鼠,其气道中红霉素浓度明显高于正常大鼠. 结论红霉素可在PMN中迅速浓聚并导致PMN基础活化水平的降低以及刺激活化反应的抑制,刺激活化可导致浓聚红霉素的部分释放,此特性有助于浓聚于PMN的红霉素向感染部位的定向释放.
作者：周向东；童瑾；梅同华 刊期： 2003年第12期
目的通过3种不同的灭菌方法,观察PVC袋装输液混压灭菌的灭菌效果. 方法采用化学指示胶带和生物菌片指示结果比较法,并采用10点同步验证和Fo值显示以及PVC袋装输液破损、输液质量如:含量、pH值、5-HMF、无菌、热原的检测的结果比较. 结果在3种不同的灭菌方法中,化学指示和生物菌片指示121℃15 min混压灭菌为合格,同步验证和Fo值显示混压灭菌程序的灭菌器内均匀一致,破损率、输液质量比较显示121℃15 min混压灭菌质量明显高于另两种灭菌方法. 结论混压灭菌完全适合PVC袋装输液,并使其输液质量明显提高,建议PVC袋装输液灭菌采用121℃15 min混压灭菌.
作者：吴汉斌；吴杲；童学周 刊期： 2003年第12期
目的了解医院中心医用吸引设备终端吸引器瓶盖内侧细菌污染情况,并检测与污染密切相关的细菌类型. 方法用常规细菌培养法对全院病区抢救室及手术室的中心吸引器瓶盖内侧采集样本培养并分离鉴定. 结果检测的65份标本中细菌污染率为64.6%,主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等. 结论吸引器瓶盖内侧细菌污染可能是医院感染的潜在污染源,有必要进行定期清洁消毒.
作者：魏聿萍；张淳；黄占苗；吴新梅；陈复兴 刊期： 2003年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
